糖尿病

本文针对2型糖尿病和1型糖尿病预防、治疗相关的见解进行阐述分析,着重就治疗中药物治疗及胰岛素治疗的新观点进行阐述,对糖尿病慢性并发症中神经病变、糖尿病肾病及糖尿病大血管病变的最新见解加以介绍。     

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一、血糖正常化治疗方法糖尿病不仅有以高血糖为主的糖代谢异常,尚有蛋白、脂质代谢异常。高血糖的原因是胰β细胞的胰岛素合成分泌低下致胰岛素不足,或胰岛素抵抗性增大致胰岛素作用减弱。饮食疗法和运动疗法可增强胰岛素作用,减弱胰岛素抵抗性,而药物疗法主要是补充胰岛素不足。现行的糖尿病治疗方法可以认为是对症疗法或补充疗法。 1.饮食疗法无论糖尿病类型如何,饮食疗法都十分重要。但是,IDDM在青少年多见,正处于生长发育期,限制饮食不能过分。小儿一般按1000Kcal+(年龄-1)×100Kcal计算,如10岁的IDDM患者需1900KCal,与一般     

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１９９５年一年内科学的进展专辑──糖尿病田坂仁正等在１９９５年的糖尿病学会学术集会上，小植树德虎呼门医院顾问座长发表了「日本糖尿泣的研究进步Ｊ一文，由此文可了解在日本糖尿病研究所取得的进步。关于胰岛素抵抗性问题其病因并不很清楚，有关因素很多，目前正逐...     

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糖尿病岛健二一、病因最近与ＭＯＤＹ（ｉｎａｔｕｒｉｔｙｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓｏｆｔｈｅｙｏｕｎｇ，幼年发病的ＮＩＤＤＭ）发病有关的基因经日本学者的研究已明确，这种基因异常与本病的病因即胰岛素分泌障碍有密切联系，作为胰岛素分泌障碍的决...     

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本文以糖尿病的初期、中期及后期的最新治疗为中心,从理论角度介绍以下几个问题:①Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的预防性治疗的最新动向;②现行的饮食疗法、运动疗法及药物疗法的理论根据;③低蛋白饮食治疗、胰腺移植、糖尿病控制与合并症试验(DCCT)等对糖尿病性微血管病变的治疗。一、糖尿病的预防性治疗1.胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的治疗据哥本哈根模型证明,病毒或某些化学物质可使部分胰β细胞被破坏,体内物质向血中释放,在吞噬细胞的作用下使其变成抗原,转给辅     

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一、诊疗指南的修订 日本糖尿病学会制定的《糖尿病治疗指南》再次进行了修订。修订项目虽很多,但最为瞩目的是血糖控制标准中HbA1c值的修订。以往HbA1c6．5％～7．9％为血糖控制“尚可”,而现在分为两部分,6．5％～7．0％（〈7．0％）为控制“尚可”,7．0％～8．0％（〈8．0％）为控制“不良”（表1）。这与其说是依据新的循证医学证据修订的,莫如说以往的控制标准容易引起误解,所以进行了修订。     

糖尿病

糖尿病的治疗最近有了较大进展。过去主要是研究胰岛素分泌,而现在胰岛素受体、自身免疫和胰岛素遗传因子已成为主要研究课题。在临床方面,对合并进行性细小血管病病例的治疗已成当务之急。初诊时才发现有明显的进行性视网膜病变或伴有肾功不全的肾脏疾病等病例增加。新型胰岛素制剂、胰岛和胰肾同时移植等,也正引起人们的关注。本文仅就过去未曾涉及的糖尿病与妊娠问题叙述如下。一、糖尿病妊娠与妊娠糖尿病糖尿病孕妇可分为先糖尿病后妊娠和妊娠中患糖尿病两种情况。最近,妊娠糖尿病已引起人们的重视。但妊娠糖尿病和糖尿病孕妇如今被混淆或视为同一概念,因而有时造成混乱。所谓妊娠糖尿病是指妊娠中发现或出现轻度糖耐量降低。其特征为多数人分娩后糖代谢     

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最近 ,厚生省糖尿病研究组的流行病学调查发现糖尿病患病率 ,在仅限于 40～ 6 0岁的年龄范围内 ,男为 7.1 4% ,女为 4.5 0 %。而日本糖耐量异常 (IGT)率则男为 1 4.31 % ,女为1 5 .5 6 % ,已达糖尿病的 2～ 3倍 ,属世界较高的发病率。今后 IGT发展为糖尿病的可能性很高 ,加之生活环境的变化 ,老年人口的增多 ,糖尿病患病率将会迅速增加。因此糖尿病对国民健康带来的影响将日渐增大。一、分类与诊断日本糖尿病学会糖尿病诊断标准研究会于1 995年开始工作 ,现结合学术委员的调查 ,参考最近美国糖尿病学会 (ADA,1 997)与 WHO的临时报告 (1…     

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前言糖尿病患者在内科中,与循环、神经、肾及感染症等多种疾病有密切的关系,此外,还与眼科、皮肤科、妇产科、儿科密切相关。可以说糖尿病是临床上一个涉及范围极广的诊断项目。尤其是不少高龄患者,几乎涉及了医院的所有科室。因为要在生活调节、精神方面、社会方面给他们以帮助,所以必须把他们作为一个整体来对待。     

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有关塘尿病(DM)病理学研究,目前已进入基因水平,其成果正在逐渐具体地反映在临床上。相反,尚无线索可寻的问题也堆积如山。本文仅就糖尿病的诊断与治疗方面最近几个专题加以讨论。一、糖基化血红蛋白(glycosylated hemoglob-in)蛋白质的糖化率是与某个时期的血糖平均水平平行,如测定寿命明确的蛋白质糖化率就能大致了解过去一定时期血糖平均水平。从这种意义上说,测定寿命为120天的血红蛋白糖化率作为推测过去1～2个月的血糖控制情况的指标,这在临床上非常有用。测定糖基化白蛋白(半衰期17天)用来推测过去数周里的血糖控制情况,进而对判定以临床上发作(如脑血     

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治疗糖尿病的目标首先在于防止代谢障碍所引起的急性症状,第二是尽可能使病人参加与正常人同样的社会活动,第三是实现良好的血糖控制,最终能够预防糖尿病的合并症。本文论述近年来糖尿病治疗上的问题并展望未来。一、饮食疗法糖尿病饮食疗法的基本要求是:对NIDDM(非胰岛素依赖型糖尿病)要摄取低能量、低脂肪食,对IDDM(胰岛素依赖型糖尿病)要在此基础上,再加上食物内容要一定且有规律     

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糖尿病小林正一、糖尿病病因１．胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）关于ＩＤＤＭ的原因现正在通过ＮＯＤ小鼠和人进行研究，但其发病的基因仍不甚明确。关于ＩＤＤＭ发病可能的基因，来自ＮＯＤ小鼠的研究资料较多，并正逐渐地被阐明。参考这些结果，人的这种基因也可以得到...     

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最近,遗传基因杂交技术合成的人类胰岛素(HIrDNA)应用于临床,使糖尿病在病因、病理生理、治疗诸方面的研究进展极快。由于2.6二磷酸果糖(F_(-2,6)—P_2)的发现和借助于研究它在肝内浓度的增减变化,可了解高血糖素和胰岛素控制肝内葡萄糖利用和生成机制。在糖尿病的病因研究上,抗胰岛抗体(ICA)和抗胰岛细胞膜抗体(ICSA)研究进展较快。特别在日本,Ⅰ型糖尿病(IDDM)发病的早期阶段,这两种抗体检出率相当高,证明胰岛炎症或自身免疫机制可能是大多数IDDM的发病原因。为了IDDM的早期发     

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前言糖尿病的患者人数在持续增加,与此同时,由于病情转重而致控制困难及合并症等,对社会的影响也越来越大。对此,急需临床上采取措施。为预防发病后很难控制的Ⅰ型糖尿病(IDDM)人感染病毒而发病,正试用疫苗接种,并能抑制免疫机制带来的不良因素。对Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病程长,有慢性合并症者也需认真探讨新的对策。     

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糖尿病学近年来进展显著,特别是在糖尿病治疗方面取得的成绩尤其引人瞩目。在诸多领域(例如人胰岛素、持续胰岛素皮下注射疗法、糖尿病知识普及等),相继发表过许多新见解。现择其要者,简述如下。一、结构异常的胰岛素(芝加哥胰岛素) 很早以前就曾有人推测,是否存在由于胰岛素结构异常而表现为糖尿病状态的患者。这个推测被后来的一系列的报告所证实。首先是Steiner氏发现了胰岛素的前身——胰岛素原。不久Gabbay氏等报告了一个家族性高胰岛素原血症的家系。在这个家系的成员中,有     

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前言糖尿病的治疗目标是使糖尿病患者维持着与一般人同样的社会生活,得到与一般人同样的寿命。为此,糖尿病的治疗应以门诊管理为中心,特别应重视病人自己的管理。糖尿病门诊治疗的要点应该是正确理解其治疗原则,完成治疗的目标,并且长期坚持这种治疗。为此,医生和患者都应该掌握糖尿病的知识,贯彻自我管理。所以教育与指导就成了诊疗上的重要条件。从社会来看,也须达到     

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目前糖尿病预防分为一级预防(预防发病)、二级预防(预防并发症)和三级预防(延缓并发症进展)。预防糖尿病发病作为重大的课题已被世界关注。这是因为不仅只有有效地进行一级预防才能降低糖尿病的发病率，而且，因为并发症出现以后的治疗难且费用也高的缘故。卫生劳动部已在全国提倡“21世纪健康日本”计划，继之于2003年施行健康增进法，以提     

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关于糖尿病的知识,近些年来有着飞跃的进展。除生物合成或半合成人胰岛素的临床研究的新动态外,自1980到1981年主要集中在糖尿病的研究和临床的进展方面。现仅就近一年来糖尿病病因、治疗的几个问题做一概述。一、糖尿病的新分类、诊断标准目前全世界已经采纳WHO的糖尿病分类、诊断标准,从国际交流的观点,日本也基本上根据这个新标准提出方案,统一采用75克的标准代替以往的50克     

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本专辑接续上期 ,载文 1 0篇 ,选译自日本临床杂志《内科》2 0 0 2年第 90卷第 6期特集———内科—この 1年の步。本期主要刊登消化、内分泌及血液系统疾病。内容详尽 ,观点鲜明 ,颇具参考价值。     

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１９９７年１１月日本厚生省保健医疗局生活习惯病对策室在对国民营养调查的同时进行了糖尿病调查,据推测,日本现有糖尿病患者约６９０万。这个惊人的数字表明,３０年来日本糖尿病患者的数目增加了５０倍以上。这种情况并非仅限于日本,全世界的情况同样如此。即糖尿病的发病率随经济的发展与社会的现代化而迅速增加,据估计１９９４年全世界糖尿病患者约１亿人,而预计到２０１０年可达到约２亿２千万人,表明今后加强糖尿病预防工作的重要性。一、分类、诊断美国糖尿病学会（ＡＤＡ）发表了糖尿病新的分类方法与诊断标准,ＷＨＯ与日本…