以神经系统为首发症状的艾滋病1例报告

患者，女，47岁。因头晕、乏力1个半月，右侧肢体活动不灵 1周，于 2001年 6月 15日入院。该患在韩国打工 6年，l个半月前出现头晕、乏力，逐渐加重，在韩国某医院住院28天，先后做6次头部CT及MRI均正常，未能确诊，病情加重，出现精神障碍，肢体活动不灵，遂回国，来我院就诊。既往     

以脑梗死为首发症状急性白血病1例报告

脑梗死是脑血管疾病中的常见病、多发病,病因多为脑动脉粥样硬化,而以白血病原因引起极少见。现将我院于2010-12-16收治以脑梗死为首发症状急性白血病1例报告如下。     

以海绵窦综合征为首发症状的垂体卒中1例报告

患者,男,77岁.入院前8小时突感右前额部疼痛,并逐渐加重,伴头晕、恶心,呕吐2次,非喷射性胃内容物.无发热、无肢体活动障碍.既往有冠心病房颤病史30年,平素无头痛、视力减退及内分泌疾病.人院查体:血压150/75mmHg,呼吸98次/分,律不齐,心音强弱不等,神经系统检查未见异常.入院后6小时头痛加重,出现右眼睑完全下垂.     

以呃逆为首发症状的多发性硬化Ⅰ例报告

<正> 患者,女44岁,因反复呃逆发作9个月、头痛、面部瘙痒两个月、双下肢无力10余日入院。入院前9个月,患者频繁呃逆,于外院做胃肠道功能详细检查未见异常,对症治疗持续40天缓解。2月前再发频繁呃逆,伴呕吐、枕部疼痛、面部瘙痒,经对症治疗不缓解,10余日前出现双上肢疼痛、双下肢无力、排尿略困难,查头CT无异常。既往:无特殊。入院查体:内科系统无异常。神清,语明,左眼裂小、左瞳孔小,光反应存在,面部痛觉过敏,颈2～胸2皮肤痛觉过敏,左上下肢肌     

以高级智能减退为首发症状的基底节区梗死1例报告

患者,女,73岁.因反应迟钝,言语减少3天入院.患者于3天前无明显诱因地出现反应迟钝,表情淡漠.说话较前明显减少,语速减慢,语调降低,有时反复重复同一句话,对别人的事漠不关心,伴小便失禁.无发热、头痛、头晕、恶心、呕吐,无肢体活动不灵.既往有颈椎病史2年;腰椎管狭窄病史2年.查体:血压17/13.5kPa,神志清,言语缓慢,语调降低.记忆力、计算力、定向力、理解力、判断力均减退,情感淡漠.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢Ⅳ级,肌张力正常.左指鼻试验稳准,左跟膝胫试验欠稳准,膝反射(),跟腱反射(),双侧病理征(-),小便失禁,脑电图基本正常.颅脑MRI:左侧基底节区靠近内囊前肢处见一1.5×1.6×2.0cm大小长T1、长T2异常信号.甲状腺功能检查、血生化、血常规检查结果均无异常.     

以癫痫为首发症状的Creutzfeldt—Jakob氏病1例报告

CJD国内已报告20几例,均经尸解或脑活检证实。一般来说,以癫痫大发作为首发症状的仅占疾病的0.4％,本文现报告1例以癫痫为首发症状,相继出现痴呆,肌阵挛发作,经病理剖检和免疫组化证实的CJD。 患者女,34岁,平素健康,亲属中未发现类似病人。本次因头痛4天,抽搐3小时急诊入院。查体:Bp17/11kPa,KT36.8℃,中度昏迷,双眼球向左凝视。四肢均不能动,双膝腱反射正常,无项强,克氏征阴性。眼底正常。头部MRI检查,右颞叶呈长T_1长T_2异常信号,腰     

以脑出血为首发症状的真性红细胞增多症1例

真性红细胞增多症(Polycythaemia vera)是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,好发于中老年(平均发病年龄为60岁),男性多于女性,起病缓慢,常在病变的若干年后才出现症状,且常以其并发症的发生而就医。真性红细胞增多症的并发症很多,主要表现为血液学和血管方面的异常,而血管并发症以脏器的血栓形成或栓塞,尤其是缺血性的脑血管病变最多见,国内外文献报道较多,而以脑出血为首发症状的真性红细胞增多症罕见,国内仅见数例报道。本文报道了我院收治的1例首发脑出血的真性红细胞增多症患者,就其临床特点、诊疗经过及发病机制作一报道。     

以帕金森综合征为首发表现的胃癌1例报告

<正>帕金森综合征(Parkinsonism)是指除特发性帕金森病以外的各种原因引起的类似帕金森病表现的运动障碍。引起帕金森综合征的病因很多,如感染、药物、毒物、血管性、脑外伤等~([1])。在帕金森综合征病因中肿瘤因素相关文献报道极少且只限于脑瘤~([2])。本文报道胃癌行根治性全胃切除术后静止性震颤、步态异常等症状明显减轻的帕金森综合征患者1例。1病例介绍患者,男,71岁,汉族,静止性震颤、表情减少、动作迟缓、步态异常约4 y。既往2型糖尿病病史20余年,应用"诺和灵"皮下注射,血糖控制在6～10 mmol/L,冠心病病史10余年。无输血史,否认药物过敏史。患者于2015年3月始无     

以视力障碍为首发症状的面偏侧萎缩症一例报告

以视力障碍为首发症状的面偏侧萎缩症甚少见 ,现报告1例如下。1　病例　女 ,36岁。以右眼视力下降、眼球内陷 12年 ,左眼疼痛伴视物不清 9个月 ,加重 2周于 1999年 8月 2 0日入院。患者 12年前无诱因出现右眼结膜充血、疼痛伴有视力下降 ,此后逐渐出现右眼球内陷 ,眼裂增大 ,伴复视 ,右侧瞳孔散大 ,光反应消失。 10年前出现右面部近中线处皮肤色素沉着 ,右鼻翼开始萎缩 ,右侧额顶部毛发脱落 ,病变部位皮下组织、脂肪、软骨萎缩。病情缓慢进展。 9个月前出现左眼疼痛 ,伴视物不清 ,近 2周加重。查体 :右面部近中线处皮肤色素沉着 ,右侧额顶部…     

以智能减退为首发症状的基底节区梗死1例

资料 :患者法×× ,女 ,73岁 ,因反应迟钝 ,言语减少 3ｄ入院。患者于 3ｄ前无明显诱因出现反应迟钝 ,表情淡漠。说话较前明显减少 ,语速减慢 ,语调降低 ,有时反复重复同一句话 ,对别人事漠不关心 ,伴小便失禁。无发热 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐 ,无肢体活动不灵。既往有颈椎病史 2年 ,腰椎管狭窄史 2年。神经内科查体 :血压 10 /8ｋＰａ (130 /10 0ｍｍＨｇ) ,神志清 ,言语缓慢 ,语调降低。记忆力、计算力、定向力、理解力、判断力均减退 ,情感淡漠。双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢Ⅳ级 ,肌张力正常。左指鼻试验欠稳准 ,左跟膝胫试验欠稳准 ,膝反…     

神经根痛为首发症状的胰腺癌二例报告

神经根痛为首发症状的胰腺癌二例报告李季春左光熙华玉玲王长峰例１男性，６３岁。突发右侧胸腰部疼痛，逐渐加重，２０天入院，入院前５天疼痛剧烈，范围局于下胸，上腰部，呈条带状。疼痛持续存在，影响睡眠和饮食。无发热，咳嗽、气喘等。大小便正常。体检：体温３６．...     

以偏侧头痛为首发症状的鼻咽癌8例临床报告

鼻咽癌的部位隐蔽,由于解剖关系极易发生颅底转移,尤其在缺乏鼻咽症状而以头痛为首发症状就诊于神经内科的患者,往往给首诊临床医师的诊断造成困难。我科近四年收治以偏侧头痛为首发症状的鼻咽癌8例,现报道如下,以供临床医师参考。临床资料1、一般资料,男5例,女3例,年龄21~55岁,平均38.8&#177;7.5岁,病程3~18月,平均7.2&#177;1.8月。2、临床症状和体征:8例均以偏侧头痛为首发症状,伴有耳鸣4例,听力下降2例,颈淋巴结肿大1例,鼻涕带血2例,复视1例。3、辅助检查:早期头CT检查均正常,鼻咽部CT检查6例,鼻咽腔内变形狭窄5例,颅底骨破坏5例,鼻咽部MRI检查2例,均发现鼻咽腔肿块,颅底骨破坏1例,鞍旁海绵窦扩大1例,8例均行鼻咽纤维镜和组织活检,其中低分化磷癌6例,中等分化磷癌1例,腺癌1例。讨论鼻咽腔是深藏于头颅正中的空腔,上为颅底碟骨体,枕骨体,鼻咽癌可通过上述结构侵入颅底。颅底侵犯以碟骨大翼、卵圆孔,岩骨尖、破裂孔、斜坡最多见,蝶窦后筛受侵亦常见。头痛是鼻咽癌最常见的初发症状,占26.9%;确诊时68.6%的病者有之[1]。颅底有骨破坏的80%以上患者有头痛,有显著头痛或有头痛+颅神经麻痹的90%以上有...     

以腰骶神经损害为首发症状的白血病2例报告

目的：探讨以腰骶神经损害为首发症状的白血病临床、脑脊液细胞学、骨髓像特点及发生机制。方法：本2例患均以腰疼无力为首发症状，缺乏一般白血病临床表现，均先经脑脊液细胞学拟诊，后经骨髓检查证实为白血病。结果：白血病脑脊液损害发生率为0．4％－10％。中枢系统白血病由白血病细胞侵犯脑膜引起，发现最初侵犯蛛网膜血管周围，特别是破坏软脑膜－胶质膜，白血病细胞便可侵入脑脊液。结论：以腰骶神经损害为首发症状的白血病少见，临床易误诊。脑脊液细胞学检查可作为中枢系统白血病主要诊断依据，尤其是对少见髓外白血病的确诊将具有决定性意义。     

胃癌以神经精神障碍为首发症状1例报告

现将我院所见1例胃癌以神经精神障碍为首发症状的患者报告如下。患者女,18岁。因哭闹不安5天,意识模糊1天而急诊入院。入院前3周下肢浮肿;10天前昏厥发作、头昏、呕出胃内容物及软弱,曾在外院对症处理后有好转。近5天来,因思探亲未遂,出现兴奋多言,说说唱唱,手舞足蹈,易激惹及暴食。次日又哭泣吵闹,郁郁寡欢,拒食。但当同意患者探亲并派人护送到火车站时,表现恍恍惚惚而被迫返     

以偏瘫为首发症状的Takayasu氏病（附2例报告）

Takayasu氏病又名主动脉弓综合征、多发性大动脉炎或无脉症。病变主要累及大血管,症状多种多样。今报告2例。 例1 女,19岁。因头痛4小时后出现右肢体偏瘫24小时住当地医院。给予氢化可的松300mg/d静脉滴注,症状逐渐好转,于第7天已能基本正常行走。为明确病因诊断转入我院,体检:语言欠流利,血压:左上肢14.7/12kPa,右上肢14.7/9.3kPa,感觉正常,右肢体肌力略差于左侧,右下肢病理征可疑阳性。追问病史,近3年来偶有阵发性左眼视物模糊,未予诊治。发病第14天作增强脑CT示左基底节、侧脑室旁及前角有多发低密度灶。脑脊液检查,包括常规、生化,24小时IgG合成     

以精神症状首发的肝性脑病1例

肝性脑病（hepatic encephalopathy）又称肝昏迷（hepatic coma）,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常、烦躁不安、睡眠倒错、嗜睡、神志不清直至昏迷。以精神症状为首发突出表现的肝性脑病临床中非常罕见,易被误诊为功能性精神病,国内曾报道1例心。,现将我们临床工作中遇到的一例报道如下。     

以头痛为首发症状的小脑后下动脉梗死

1　病　例患者 ,男 ,4 5岁 ,头痛 10余天 ,加重伴吞咽困难 2天入院。 10余天前于安静状态下出现头痛 ,以右枕颞部明显 ,严重时伴恶心呕吐 ,无发热 ,2天前出现头痛加剧 ,伴吞咽困难 ,饮水呛咳 ,言语不清、头晕 ,左侧肢体活动不灵。既往体健。体检 :ＢＰ 170 / 110ｍｍＨｇ ,神志清 ,言语不清 ,左侧眼裂小 ,左侧瞳孔较右侧小 ,吞咽困难 ,饮水打呛 ,咽反射消失 ,余颅神经 (- )。左侧共济运动失调。双侧肌力、肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧面部 ,右侧半身痛觉减退 ,颈项强直 ,克氏征 ,布氏征阴性。颅脑ＭＲＩ示左侧小脑半球及蚓部脑梗死 ,并累…