高邮市新型农村合作医疗基金购买意外伤害保险的探索与思考

近年来,新型农村合作医疗(简称"新农合")覆盖面不断扩大,筹资水平不断提高,保障水平稳步提升。如何有效甄别是否符合补偿条件,最大程度排除故意骗保的行为,保障意外伤害参合患者利益,高邮市进行了有效的探索与实践。     

新农合引入商业保险建立意外伤害保险探析

由于新农合经办机构在意外事件调查和责任认定方面缺乏人员、技术能力和资质,农村居民因意外伤害而支出医疗费用一直没有纳入新农合基金补偿范围之内,农村居民的意外人身伤害风险一直缺乏保障。文章通过对2008～2010年甘肃省农村地区意外伤害事件发生情况、导致的社会危害和经济负担等进行分析,探讨在西部经济欠发达农村地区,通过新农合引入商业保险建立意外伤害保障制度的必要性和可行性,并以甘肃为例探讨了建立新农合意外伤害保险制度的基本思路。引入商业保险机制,通过建立新农合意外伤害保险,是当前在西部欠发达地区农村实现意外伤害保障的最佳选择。     

自助游：保险合理有保障

自助游（含自驾游）游客万一发生意外伤害，如果没有相关保险保障，会给自己和家人都带来很大压力，因此，最好在出游前就购买适合的保险，以保证玩得安心。由于自助游讲究随心所欲，随时改变线路，住宿、就餐都比较随意，也没有接待方安排，对保险公司而言，风险难以把握与控制，保险公司并没有专门针对普通自助游的保险产品，一般的旅游意外险也不适合自助游游客，因为风险发生后，由于没有固定旅游线路和旅游接待方，难以证明系旅游行为导致的伤害。     

从保障功能看4类健康险

越来越多的朋友开始关注自己的健康保险了,众所周知,一旦患上重疾,轻则将多年积累的财富掏空,重则负债累累,让家人苦不堪言。所以现在很多人希望通过保险公司来分担风险。健康保险以被保险人的身体为保险标的,对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失提供经济补     

论合作医疗保险

“在农村继续推行集资办医与合作医疗保险制度。”这是李鹏总理在七届人大四次会议上提出,并经会议讨论通过,列入国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要的一项重要内容。什么是合作医疗保险?为什么要推行合作医     

谈商业医疗保险险种特点

随着我国社会保障体制改革的不断深化和人们对医疗保障需求的不断增加,商业医疗保险呈现出广阔的市场空间,国内各家人寿保险公司以其敏锐的目光和洞察力,抓住了开辟商业医疗保险的商机,从深度和广度上,全方位地开发商业医疗保险产品。目前,寿险公司开办的医疗险有以下几种形式: (1) 按承保方式分:主险和附加险,作为主险可单独投保;作为附加险不能单独投保,需在投保一定保额或交纳一定比例的保险费后方可投保。(2)按给付方式分:预付和后付。预付即定额给付,按照合同事先约定的额度,对确属保险责任范围内的疾病先支付保险金。后付是按医疗的具体项目采取事后报销的方式,即按医疗费发生额实行比例给付;还有一种是按住院天数实行日定额给付。(3)按所保疾病分:重大疾病、普通疾病、专科疾病、手术和意外伤害医疗。(4)按承保对象分:团体、个人。(5)按诊疗方式分:门诊、住院。(6)按保障的     

浅谈商业医疗保险

医疗保险被很多人视为必备品,同时也被一些人忽略。其实无论是哪种医疗保险,在参保人身上起到的作用都是转嫁风险,减少患病产生的经济损失。了解医疗保险有哪些险种,能够方便人们选择更适合自己的。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。在购买此类保险时,因为医疗保险的种类太多,很多人会在选择时犹豫不决。医疗保险具体有哪些险种?总体来说,医疗保险分     

何为生死两全保险

生死两全保险（简称两全保险）,也称为生死合险．是指被保险人在约定的保险期间内死亡或者在保险期满时仍然生存,保险公司按约定的保险金额给付保险金的人身保险。两全保险涉及到两个保险金：死亡保险金和生存保险金,这两金一般都不低于保费。如果被保险人在保险期间内身故．保险人支付死亡保险金．保险合同终止：     

台湾地区全民健康保险项目借鉴

健康保险作为社会保障体制中的重要内容,二战以后在工业发达国家受到重视与推广。英国、德国、丹麦、挪威、意大利等均将其作为政府施政与国民福利的焦点问题进行建设与完善。国内对世界各国的健康保险亦不乏介绍,但由于经济差距、文化差异,乃至国民体质差别,符合中国国情的经验不多。笔者将中国台湾地区(以下简称台湾)健康保险业的发展介绍给大家。     

河南省某幼儿园1992～2003年在园幼儿意外伤害调查

[目的]找出幼儿园儿童意外伤害的规律及原因,提出相应的干预措施.[方法]对河南省某幼儿园1992～2003年12年的所有儿童意外伤害记录进行收集整理.[结果]某园1992～2003年各学期伤害事故发生频率大致在0.32%～1.63%之间;伤害事故多发生在上午的10：00～11：30及下午的2：30～4：50两个时间段;事故发生地点,室外发生占69.00%,室内发生占31.00%;男性发生占64.29%,女性占35.71%;且随着幼儿年龄的增长伤害的发生率越高,各类伤害事件中尤以皮肤创伤为主,占64.28%.[结论]幼儿年龄与伤害事故的发生率存在正相关关系.提示我们,幼儿年龄不同,因其活动能力及活动范围不同,应对意外伤害采取不同的预防和教育措施.     

幼儿园儿童意外伤害调查分析

制定各种安全措施 ,保障儿童人身安全 ,防止事故的发生是托幼机构卫生保健工作的重要任务之一。现将 1998年 9月～ 1999年 7月我市区 9所托幼单位在园儿童意外伤害情况报告如下。1　对象与方法1 1　对象　抽取我市区 9所幼儿园 ,1998年 9月～ 1999年 7月在园儿童 1991人。1 2　方法　制定在园儿童意外伤害登记表 ,将在园儿童皮肤擦伤及局部皮下瘀血作为意外伤害的最低判定标准。由幼儿园保健医生填写 ,核实统计分析全年情况。2　结果在园儿童受伤情况统计结果见表 1～ 3。表 1　在园儿童各年龄组受伤情况年龄人数 　　外伤　　　皮肤抓伤　…     

广州市老年人意外伤害保险与老龄服务事业融合发展SWOT分析△

老年人意外伤害保险是应对人口老龄化,常态化抵御意外伤害风险的重要保障机制。相关工作的有效开展,需要与国家老龄服务业融合。本文采用SWOT分析,研究广州市老年人意外伤害保险与老龄服务业融合发展的优势、劣势、机会与威胁。针对广州市老年人意外伤害保险费自付比例不高、保险密度和深度难以扩大等问题,提出深化养老体系建设、丰富养老服务业态、发挥市场机制作用、创新服务内容等应对策略。     

日本的长期护理保险

从１９９９年４月开始,日本实施长期护理保险。长期护理保险的对象主要是生活不能自理的卧床老年人。这一保险的实施旨在缓解人口迅速老龄化对医疗保健机构和医疗保险的压力,缓解由家庭护理卧床病人沉重的精神和经济负担。本文就长期护理保险的发起和具体操作做一简单介绍。     

德国工业伤害保险体系

1　原则现行的工业伤害保险方案可以追溯到 19世纪的八十年代 ,也就是在那个年代 ,形成了德国的社会保险系统基础。工业伤害保险计划的出台是与著名的德国大臣ＯｔｔｏｖｏｎＢｉｓｍａｒｃｋ的努力是分不开的。在 19世纪下半叶与其他的一般社会保险一样 ,工业伤害保险致力于改     

上海市金山县实施农村合作医疗保险

上海市金山县农村合作医疗制度坚持20多年,体现了农民自愿参加,依靠集体扶持,政府适当投入的原则.最近,县政府出台了《农村合作医疗保险试行办法》(以下简称《办法》),设立村、乡(镇)、县三级基金,实行三级核算,县、乡(镇)两级管理,使农民医疗保障制度得到巩固.     

我省职工医疗补充保险的思考

纵观世界,住何国家实行的医疗保险制度,都是建立在一定的政治制度和经济基础上的。我国的职工医疗保险制度,是国家强制性的福利措施,是与我国现阶段生产力发展水平相适应的基本医疗保险制度,距离实行全社会化完全补偿型医疗保险还有一段时间。因此,如何解决基本医疗保险以外的医疗服务与补偿,建立与基本医疗相适应的医疗补充保险已成为人们日益关注的问题。     

病案与保险理赔

近年来，随着我国保险事业和医疗改革的不断发展，人们的保险意识逐渐增强。投保人参加保险期间，因发生疾病或受到意外伤害而住院治疗。病案作为医疗信息的载体，为保险公司办理理赔提供最原始资料，它准确、全面、真实、客观，有效防止骗保、诈保的存在，切实保护投保人、被保险人和受益人以及保险公司的合法权益。保险公司工作人员通过调阅、查询病案资料，作为评价医院合理检查、合理治疗、合理用药以及对医院信誉度的指标。     

上海市农村合作医疗保险与企业职工医疗保险比较

进入九十年代以来,针对城乡医疗制度面临的困难和问题,上海市农村合作医疗制度和城市职工医疗制度经过改革和完善,逐步发展成现行的医疗保险制度。本文通过对上海市农村合作医疗保险和现阶段企业职工医疗保险的比较研究,试图对上海市农村合作医疗保险的性质和模式作进一步探讨,为巩固、发展和完善农村合作医疗保险制度,加强合作医疗保险的管理和法规建设,提供参考。１９９１年上海市农委、教委办、卫生局联合印发的《关于进一步完善市郊农村合作医疗保险制度的意见》提出:“农村合作医疗制度要逐步引进保险机制,积极探索、研究适合上海农村…     

金山县实施农村合作医疗保险办法

为使农村合作医疗制度更趋完善、规范，金山县卫生局在总结27年合作医疗经验基础上．于1996年10月制订了“金山县农村合作医疗保险试行办法”供县府参考，提出建立县、乡（镇）二级大病风险基金。县府以1996年第7号文件发布，并从1997年1月1日起实施。1《办法》出台的基础我县农村合作医疗制度始建于60年代末，经历了三个阶段。1．1村办村管阶段（196～1984年）合作医疗基金主要依靠个人，农民只缴纳2～3元基金，享受限额报销，医疗手段以一根针一把草为主，只能解决农民的小伤小病。但由于收取基金较少，又由于管理较差，年终基金亏损现象…