肝纤维化中医药治疗进展

肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是许多慢性肝病晚期共有的、渐进性的病理改变，是发展到肝硬化的必经阶段，其主要病理特征为以胶原为主的细胞外间质（extra cellular matrix，ECM）在肝脏的过量沉积。发病机制在于各种损肝因子引起肝细胞损伤，激活肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSC）使其转变成为肌纤维母细胞。损伤及再生的肝细胞、Kupffer细胞、窦内皮细胞、     

中医药抗肝纤维化的临床研究进展

肝纤维化是慢性肝病、肝硬变的病理特征之一,这种病理改变贯穿于慢性肝病发病过程中,只是表现程度轻重不同,肝纤维化可影响肝功能,可发展为肝硬变,肝硬变是各种慢性肝病经久不愈的结局。著名的肝病学家Hans Popper曾说过:“谁能阻止肝纤维化,谁就能治疗大多数肝病”,以往普遍认为肝纤维化尚可逆转,而肝硬变则不可逆转。近年来著名肝病学家Rojkincl讨论了这个问题,他综合分析了文献报导的18例经肝组织学诊断为典型肝硬变的病人,在相应处理下4个月至13年后,再次肝组织学检查发现原来的肝纤维化已消失或减少到最轻程度,肝脏结构趋于正常。他得出结论说:“人典型发展的肝硬变的可逆性显然是存在的”。近年来学者们对于抗肝纤维化的可能性与前景引起广泛的兴趣与重视。     

血吸虫病肝纤维化中医药治疗进展

近年, 中医药治疗血吸虫病肝纤维化的文献资料繁多, 临床经验丰富。本文分别从病因病机、 辨证论治、 基本方 药等方面作一个全面回顾与综述, 并提出个人的治疗思路。     

中医治疗肝纤维化的临床研究进展

肝纤维化指由各种致病因素(包括病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性和药物中毒等)所致肝内纤维组织异常增生，表现为肝内弥散性细胞外基质过度沉积的病理变化，其细胞病理学基础为肝星状细胞活化、增殖并产生胶原。与祖国医学的“痞积”、“臌胀”有类同之处。近十几年来，国内学者采用中医药防治肝纤维化取得了不少进展，对防止和减少肝硬化乃至肝细胞癌有一定的作用，现综述如下。     

肝纤维化的临床研究进展

一、肝纤维化自然史 目前对肝纤维化自然史了解最多的是慢性丙型病毒性肝炎,其次为慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。HCV感染者从病毒血症到肝纤维化最后发展到肝硬化约需30年,但个体差异性大。现已清楚慢性丙型病毒性肝炎与肝纤维化进展有关的危险因素有：男性、感染时年龄大于40岁、感染年限、并发乙型肝炎病毒（HBV）或HIV感染、饮酒（〉50g／d）、体重指数增加、肝移植后应用免疫抑制剂、抗病毒药物无应答和铁负荷等。慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的进展与炎症活动及病毒因素有关。研究显示,HBV基因型B比基因型C发生纤维化程度轻,而且很少发生肝硬化。     

肝纤维化的临床研究进展

肝纤维化是所有慢性肝病的共同特征，多种因素参与其发生和发展。各种因素所致的肝纤维化的进程不同，但目前对其自然史的认识尚不全面。肝纤维化的非创伤性诊断临床实际应用尚有一定距离。对临床、生化和影像等指标进行综合评估应是今后努力的方向。肝纤维化和肝硬化可出现逆转和消失完全改变了对其治疗的认识。目前尚无有效的肝纤维化治疗药物，最有效的治疗方法仍是病因治疗。肝纤维化药物治疗开发存在不少困难，但前景广阔。     

中医药治疗肝纤维化研究进展

正肝纤维化是一种病理学概念,以肝组织的细胞外基质异常增生与分布为特征,导致肝脏的结构和功能改变。肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理特点和病理发生机制,病毒性肝炎、酒精、药物、脂肪肝、自身免疫性肝病、胆汁淤积和遗传代谢性疾病等原因引起的慢性肝病均存在肝纤维化的病理特点。肝纤维化是一个动态发展过程。随着纤维化程度的加重,慢性肝炎可进一步演变为肝硬化,甚至肝癌。因此,积极防治肝纤维化对于慢性肝病具有     

肝纤维化治疗进展

正肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化的必经之路,肝硬化临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常因并发消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。早期有效的抗肝纤维化治疗能控制疾病进展,降低病死率。随着对肝纤维化细胞和分子基础研究有了长足的进步,对纤维化治疗也有了新的认识和进展。本文重点介绍了病因治疗,抗纤维化药物,原位肝移植和基于细胞疗法及中医治疗等。肝纤维化持续进展是慢性肝病发展至肝硬化的关键。慢     

中药治疗肝纤维化的实验与临床研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病进展中肝内胶原生成与降解失衡，使过多的胶原在肝内沉积的病理过程。中医认为湿热疫毒未清、瘀血阻络是肝纤维化形成的主要原因，其基本病机包括湿、热、毒、淤、虚。中药具有多途径、多层次、多靶点综合药理作用的特点，在纤维化治疗方面具有明显优势。现将近5年来中药防治肝纤维化实验与临床研究进展综述如下。     

非创伤性诊断肝纤维化临床研究进展

正确评估肝纤维化程度有利于临床治疗和随访慢性肝病。笔者就非创伤性诊断肝纤维化的不同方法、适应证和步骤的最新进展进行讨论。瞬间弹性超声检查与多项血清标志物组合的诊断模型,符合非创伤性肝纤维化诊断技术的多项要求,能有效诊断严重肝纤维化（S≥3期）,但区分轻、中度肝纤维化（S≤2期）欠佳。目前,非创伤性诊断肝纤维化方法仍不成熟,还不能完全取代肝脏活体组织检查。     

肝纤维化的治疗进展

肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理基础,表现为肝脏细胞外基质合成增多,降解减少.近年来肝纤维化的研究有两大进展:一是纤维化发生机制的研究,特别是干细胞和上皮-间质细胞转分化扩展了肝星状细胞(HSC)的可能来源[1];二是肝纤维化无创评价指标的建立,随着肝脏弹性硬度检测等手段的完善,对临床抗肝纤维化的药物治疗也有了更好的手段进行监测和评价[2].     

肝纤维化治疗若干进展

肝纤维化(hepatic fibrosis)是因肝细胞外基质(ECM),尤其是胶原(collagen)在肝内过度沉积所致,是肝细胞损伤后的不完全修复过程。在我国,慢性乙、丙型肝炎病毒的持续感染,是引起肝纤维化的主要原因。本文就近几年来,慢性肝炎肝纤维化治疗方面进展进行综述。     

抗肝纤维化治疗进展

近年来的研究揭示,肝纤维化在进入肝硬变之前,过度沉积的细胞外基质(ECM)是可以逆转的。阻断与逆转肝纤维化已被作为治疗慢性肝病、防治肝硬变的一个新起点。由于对肝纤维化的细胞学、分子生物学机制有了较深入的认识,抗肝纤维化治疗也取得了较大的进展。本文就抗肝纤维化治疗的着眼点及有关药物作一扼要讨论与评价。1 抗肝纤维化治疗的几个着眼点1.1 清除激发因素 就目前来说,这一方法是预防肝纤维化最有效的手段。代谢性疾病,尤其是血色沉着病与Wilson     

中医药治疗脑梗死临床研究进展

脑梗死是指由于脑部血供应障碍,导致脑部组织缺血、缺氧甚或坏死或脑软化,其病死率和致残率高,严重威胁患者身体健康和生命安全.近年来应用中医药治疗脑梗死的临床研究取得了一定的成果,该文对这方面的研究进展进行综述.     

肝纤维化的干细胞治疗进展

近年来国内外研究表明,在个体发育的不同阶段及不同成体组织中均存在着干细胞.肝脏内不仅存在肝源性干细胞,还存在其他组织来源的干细胞(如骨髓干细胞,胰腺干细胞等),这些干细胞最终可以分化为成熟的肝样细胞.因此,干细胞的替代疗法为终末期肝病患者的肝纤维化治疗提供了新的思路.本文就近年来干细胞治疗肝纤维化方面的相关研究进展作一综述.     

抗肝纤维化治疗的进展

肝纤维化指肝内结缔组织异常增生,包括细胞、纤维与基质,但以胶原纤维增生更为突出。其研究经过形态学描述和生理生化学研究阶段,现已进入分子生物学研究阶段。从分子水平研究肝纤维化治疗已获某些令人鼓舞的初步结果,其理论基础是抑制胶原合成,促进胶原降解和吸收,达到抗肝纤维化的目的。胶原合成包括:DNA转录、mRNA翻译合成α-肽链,经羟化、糖基化和3条肽链拧成螺旋状前胶原,通过微管分泌到细胞外,再经裂解、氧化、缩合和交联而成胶原纤维。本文就近2年来,对抗肝纤维化实验与临床研究进展作扼要介绍。     

肝硬化及肝纤维化的中医药治疗

我国自 70年代中期开始 ,陆续进行了中医药防治肝硬化及抗肝纤维化的临床与实验研究 ,并取得可喜的进展。一、肝硬化及肝纤维化的中医病机与治法根据肝硬化及肝纤维化的病理 ,对照中医学中的有关论述 ,结合近年的研究成果 ,中医认为其主要病机是血瘀阻络、正气虚损和湿热内蕴。血瘀阻络包括纤维结缔组织增生、血液循环障碍 ,常用的活血化瘀药物有丹参、桃仁、当归和川芎等 ;正气虚损与肝实质细胞减少及功能 (包括机体免疫机能 )降低有关 ,常用益气养阴药物有黄芪、甘草、冬虫夏草、女贞子和白芍等 ;湿热内蕴涉及到肝脏慢性炎症及内毒素等 ,常用清热利湿 (解毒 )药物如黄芩、汉防己和苦参等。二、治疗肝硬化及抗肝纤维化的有效中药复方中药复方是中医治疗疾病的重要特点之一 ,其多成分可能是其多靶点、多途径、多层次药理作用基础。迄今报道有代表性的复方有强肝软坚汤 (由黄芪、白术、茯苓、生地、当归、白芍、丹参、郁金、丹皮、栀子、鳖甲和茵陈等组成 ,韩经寰等 ,1979年 ) ;桃仁提取物和人工虫草菌丝 ;复方 86 1合剂 (黄芪、丹参、鸡血藤等10味药物组成 ,王宝恩等 ) ;扶正化瘀 319方 (肝平胶囊 ) ;复方鳖甲软肝片 (由鳖...     

肝纤维化治疗现状与进展

肝纤维化是多种病因导致肝硬化的病理基础，是肝硬化的必经阶段，是判断慢性肝病进程与预后的重要标志，是导致肝衰竭、门脉高压重要病变。抗肝纤维化治疗是慢性肝病治疗的重要组成部分，能减轻肝损害，阻抑肝硬化发生。     

肝纤维化和肝硬化治疗进展

肝硬化由肝纤维化发展而成,是所有慢性肝脏损伤的最终病理阶段。传统观念认为肝硬化是不可逆转的,但是最近动物实验研究和临床观察的证据表明早期的肝硬化仍然是可以逆转的。此文就近年来肝硬化治疗的主要进展作一综述。