应用RF椎弓根钉治疗腰椎滑脱症临床体会

腰椎滑脱是引起腰腿痛的重要原因之一,理想的治疗结果是解除神经根的压迫使滑脱的椎体解剖复位,以及椎体间的骨性融合。以往我们采用椎板切除椎管减压横突间植骨融合,用Luque棒加钢丝内固定治疗腰椎滑脱,虽然取得了一定的疗效,但由于滑脱椎体不能复位,患者仍残留一些临床症状,疗效不太满意。自2000年初以来我们应用RF椎弓根钉治疗腰椎滑脱,取得了比较理想的疗效。1 一般资料3例患者均为女性,年龄39~44岁。滑脱椎体部位：腰4椎体滑脱1例,Ⅱ°;腰5椎体滑脱2例,Ⅱ°、Ⅲ°各1例。3例患者均有腰腿痛间歇性跛行,下肢麻木病史,双…     

椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效评估

目的评估椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床效果和安全性。方法66例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定系统固定和侧后方植骨融合术,其中经椎弓根复位固定器(TPRF)10例,Steffee29例,Tenon5例,Tenor17例,改良脊柱椎弓根矫形复位固定系统(MRF)5例,并进行定期随诊和影像学检查观察。结果复位率：Tenor 100％,Steffee 69％,MRF 80％,TPRF和Tenon均为0％。52例经1～11．4年随访,疗效按Henderson标准,优73％,良17％,可6％,差4％;融合率按Lenke标准,A级58％,B级30％,C级10％,D级2％。2例采用Steffee固定螺钉断裂,1例采用MRF固定框架明显松动,1例切口感染。7例出现神经损伤,1例未完全恢复。结论对Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意,脊柱融合率高,并发症发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练度有关。     

椎弓根钉加椎间植骨术治疗腰椎滑脱的护理

目的探讨椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱的护理及效果。方法对39例腰椎滑脱患者采用全椎板减胝,椎间植骨加节段性腰椎弓根钉复位内固定术,术前重点做好心埋护理,训练指导;术后做好密切观察病情,预防各种并发症,指导患者进行功能锻炼,相应的出院指导,并定期随访。结果术后随访12～30个月,所有患者均获得良好效果,内周定尤松动、无脱出、无断裂及椎间植骨移位现象,椎体间完全融合,伤口Ⅰ期愈合术后患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作。结论弓根钉加椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱较理想的方法,围手术期护理对提高患者牛活质量,保证手术成功及术后功能的恢复起重要作用。     

RF钉内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱

目的 探讨后路RF钉椎弓根内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果和治疗原则.方法 采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者37例,Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱13例,Ⅲ度滑脱2例.结果 术后随访7～29个月,32例骨性融合,骨性融合率为89.2%,临床疗效优良率为86.5%.结论 治疗腰椎滑脱应遵循减压、复位、固定、融合的原则,RF椎弓根内固定加植骨融合是治疗腰椎滑脱的成熟术式.     

椎弓根螺钉内固定并圆周融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因之一,据统计占腰腿痛患者的4％～5％,常见病因有退变性及峡部裂性,常见合并症有腰椎管狭窄及腰椎间盘突出。目前治疗方法是滑脱椎体复位,马尾神经及神经根的减压,固定和植骨融合不稳定椎体。自2004年2月-2008年12月来我们应用后路椎弓根螺钉复位固定并圆周植骨融合术治疗腰椎滑脱42例,获满意疗效,报告如下：     

经后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理等原因造成,是引起下腰痛及腰腿痛的主要原因之一,严重影响人们的日常生活和工作。脊柱滑脱症的治疗原则是确保融合,尽可能恢复解剖序列,解除产生疼痛症状的原因。自上世纪     

SF椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱症

目的探讨SF椎弓根内固定器复位、内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对68例腰椎滑脱症患者行SF椎弓根内固定器手术后随诊进行分析。结果68例获平均36个月的随访。（1）术前平均滑脱率为38％,术后为13％,平均滑脱纠正率为62．5％。术后滑脱复位率98％;（2）植骨融合率为97％,2例于术后4～6个月发生断钉,提示融合失败,行补充植骨;（3）临床疗效按Steffee标准评定：64例良好,4例尚可,良好率为94％。结论SF椎弓根内固定器操作简单,复位力度较大,固定牢靠,适用于腰椎滑脱症的手术治疗。     

后路腰椎滑脱症手术的整体护理

腰椎滑脱是包括椎体、椎间盘、后关节及骨盆四个方向的脊柱病变[1].自2003年4月-2006年7月为49例后路腰椎滑脱手术治病的患者进行了精心的术前准备及术后护理,手术取得成功,取得满意疗效.现报告如下:     

椎体间植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱15例临床分析

目的 评价经后路腰椎椎体间植骨融合术(PlIF)加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 15例患者均经后路常规进行椎管减压、去除椎体上下椎软骨面,以自体髂骨椎间行植骨融合、椎弓根内固定术治疗.对15例病例进行追综分析,从滑脱复位结果、融合的成功率、椎间高度维持及并发症等方面进行评价.结果 15例患者随访平均时间1年6个月.滑脱距离由术前(34.4±17.2)mm,恢复至术后(8.4±23)mm;全部病例均获得融合;椎间隙高度由术前(7.3±3.3)mm达术后(11.6±5.1)mm,随访见椎间隙高度轻度丢失(8.7±4.6)mm,但患者未出现明显腰痛和下肢牵拉痛.并发症共3例,1例术后出现脑脊液漏,2例术后出现单侧沿坐骨神经根性放射痛,2周症状消失.结论 经后路椎体复位、自体髂骨椎间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的复位率、融合率高,临床疗效满意.     

45例腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术的护理观察

目的对腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术在护理方法上进行主要的研究讨论。方法对2011年3月至2012年7月来某院进行治疗的45例腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术患者进行细心而规范的医学护理,主要包括术前的心理护理、术后的体位护理、对并发症的预防护理、对患者腰背功能的训练以及康复护理。结果在这接受治疗的45例患者中,有40例患者在治疗后的身体情况被评价为优良,优良率高达95.6%。结论对于腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术患者,医院一定要对其加强护理管理,严格地观察患者的具体情况,要对并发症做很好的预防工作,这样就会有效的提升患者的康复率。     

PLIF结合椎弓根内固定和PEEK cage治疗腰椎滑脱的临床疗效

目的观察腰椎后路椎间融合(PLIF)结合椎弓根内固定和聚醚醚酮(PEEK)cage治疗腰椎滑脱的临床效果。方法对19例腰椎滑脱患者实施PLIF结合椎弓根内固定和PEEK cage手术,以术后X线片和日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准及Greenough临床疗效标准评价疗效。结果 19例患者全部得到随访24~38个月:术后12个月时,18例融合率94.7%;24个月融合率为100%,术后12、24个月JOA评分从术前的(13.9±5.9)分增加到(24.6±3.1)分、(25.3±3.3)分(P<0.05)。Greenough临床疗效标准评定优良率为94.7%。结论 PLIF结合椎弓根内固定和PEEK cage治疗腰椎滑脱症临床效果满意。     

腰椎滑脱减压、内固定与融合手术配合护理

我院自2001年6月～2002年1月 ,应用SOCON内固定器治疗腰椎滑脱38例 ,术后31例症状完全消失 ,优良率81 6 % ,无1例感染和神经损伤等并发症 ,现将手术配合报道如下。1临床资料本组病例38例 ,男17例 ,女21例 ,年龄41～76岁 ,平均57 6岁 ,病程6月～12年 ,平均30个月。峡部崩裂28例     

后路椎弓根内固定植骨融合治疗腰椎滑脱症的护理

腰椎滑脱症为骨科常见病之一,大多数腰椎滑脱症患者经保守治疗可缓解,但仍有20%的患者经保守治疗无效,需行手术治疗[1]。我科自2000年1月～2004年9月采用后路椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症45例,效果满意,现将护理体会介绍如下:1临床资料本组45例,男25例,女20例;年龄35～69岁,平均     

经皮椎弓根钉内固定治疗高龄患者腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床研究

目的观察经皮椎弓根钉治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床疗效。方法201O年4月～2013年8月28例腰椎退变性滑脱所致腰痛的高龄老人,采用经皮椎弓根钉内固定实施治疗,对比术前、术后1周、术后6个月视觉模拟评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）,记录手术时间及术中出血量,评价临床疗效。结果本组28例患者,术前视觉模拟评分（VAS）为（7．61±1．22）分,功能障碍指数（OO!）为（53．12±3．32）分：采用经皮椎弓根钉内固定治疗,术后1周内均带护腰支具下地活动,下地后术前腰痛症状消失或明显缓解,术后2周伤口甲级愈合并拆线。术后1周VAS为（2．30±0．98）分,0DI为（7．64±1．23）分;平均手术时间130分钟,平均出血量110ml。所有患者均获得随访,随访时间6个月,随访时VAS为（2．12±1．33）分,ODI为（8．46±2．20）分。结论经皮椎弓根钉内固定治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛疗效确切。     

腰椎滑脱内固定术123例的护理

腰椎滑脱为骨科临床常见病、多发病，因锥弓峡部断裂而导致的腰椎真性滑脱患者，多见于L5其次是L4锥体，由于锥体向前不同程度的滑脱，引发腰痛及下肢的神经牵涉痛，严重影响患者的工作、生活和学习。我科自1995年6月～2004年6月共手术治疗腰椎滑脱123例。经过我们正确合理的术前、术后护理，对缩短疗程，提高疗效，减少并发症，取得了满意的效果。现将我们护理体会介绍如下。     

后路椎间自体骨植骨加椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱

目的 探讨后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的疗效及其适应症.方法 选择38例有严重神经根症状的腰椎滑脱患者采用后路全椎板减压,椎间植骨融合,椎弓根钉复位固定手术,观察复位情况、融合率、客观疗效评价及并发症等.结果 随访时间14 ～ 120个月,完全复位24例,部分复位14例.全部患者均获得骨性融合.疗效评价,优34例,良3例,可1例.结论 有严重神经根症状的腰椎滑脱需进行充分减压,椎弓根钉复位提供良好的固定作用.椎间单纯自体骨植骨与使用椎间融合器一样有较高的融合率,并且减少医疗费用.     

椎弓根钉内固定结合椎间及后外侧融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨椎弓根钉内固定技术结合椎间及后外侧融合治疗成人腰椎滑脱症的临床效果。方法：2005年6月～2008年7月24例腰椎滑脱患者,采用后路钉棒内固定,椎间融合器（Cage）＋后外侧融合治疗。其中Ⅰ度滑脱17例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱1例。所有患者均行后路滑脱复位,减压,内固定,椎间及后外侧融合治疗。结果：24例患者经6～48个月随访,植骨融合时间为4～6个月。X线片均显示内固定未松动,脱出,及断裂,无复位丢失及Cage移位现象,椎间隙高度及腰椎序列恢复良好,患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作。结论：椎弓根钉、椎间及后外侧融合是治疗腰椎滑脱的安全、有效方法之一。     

椎弓根固定系统治疗外伤性腰椎滑脱68例临床分析

目的观察椎弓根固定系统治疗外伤性腰椎滑脱的效果。方法对外伤性腰椎滑脱患者68例分别采用AF钉、Stefee钢板、C-D系统、TSRH系统固定。术后定期随访观察复位情况。结果随访6个月至3年，复位率93％，融合率为78％，优良率90％。术后3例同时植入2枚椎间融合螺圈者，有1枚松动脱出，于术后3个月再次手术取出，半年后骨性融合；9例术后3个月至2年植骨融合不牢，已复位的病椎又出现Ⅰ度滑脱。结论椎弓根固定系统治疗外伤性腰椎滑脱疗效确切。     

椎弓根钉内固定腰椎爆裂骨折的护理

目的探讨椎弓根钉内固定治疗腰椎骨折的效果及方法。方法通过对56例腰椎爆裂骨折患者进行术前术后及康复护理训练。结果椎弓根钉内固定治疗腰椎爆裂骨折及护理,术后无感染、无并发症发生。结论术前术后精心护理,康复训练及指导,减少并发症发生,才能获得满意的临床效果。