股静脉穿刺中心静脉置管235例临床分析

目的：评价股静脉穿刺中心静脉置管术在危重病急救中的应用，总结各种并发症的发生原因及有效的防治措施。方法：回顾分析我科1996年7月以来235例经股静脉穿刺中心静脉置管病人的临床资料。结果：235例经股静脉穿刺中心静脉置管病人中，发生并发症28例(11．91％)，其中导管阻塞11例(4．68％)、导管脱出4例(1．70％)、穿刺部位感染8例(3．40％)、静脉血栓形成3例(1．28％)、导管相关性败血症2例(0．85％)。结论：经股静脉穿刺中心置管术是一种操作容易、护理方便、并发症少的置管方法，适合于基层医院在危重病急救中应用。     

经胸前区腋静脉穿刺置管及其感染预防

目的：分析经胸前区腋静脉穿刺置管的临床应用价值及其感染预防措施。方法：选取650例手术病人。其中600例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管，观察置管的成功率及并发症的发生情况。结果：穿刺置管成功644例，成功率为99．1％，误穿腋动脉2例，经局部按压未造成血肿，出现局部感染1例。结论：经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管法成功率高，为中心静脉穿刺提供了新途径；严格的无菌操作、选择合适的穿刺部位及材料、熟练的穿刺技术和精心的护理是预防感染的关键。     

老年患者PICC穿刺方法的改进

目的简化经外周穿刺中心静脉置管（PICC）操作程序，缩短操作时间。方法观察15例老年患者采用美国B-公司生产的4F PICC穿刺包，在传统穿刺法上略改进，从上肢浅静脉穿刺置管至上腔静脉或锁骨静脉行输液治疗。结果15例老年患者插管均顺利、成功，无送管不畅或失败现象。结论PICC改进法对老年精神异常、老年痴呆或不配合患者穿刺较合适。     

经皮血管穿刺插管单人操作技术及其临床应用

目的：探讨血管穿刺置管单人操作技术及临床价值。方法：采用单人操作、局麻下经皮穿刺股血管和置管的方法，进行血管内诊疗操作569例次，其中经股动脉穿刺置管561例次、股静脉8例次。结果：单人法经皮股血管穿刺、置管需要应用导管鞘，技术成功率达100％，其中一次穿刺成功率为98．07％，因该侧髂动脉极度扭曲或狭窄等而改插对侧者占1．93％。主要血管穿刺置管并发症包括髂动脉夹层2例（0．35％）、穿刺部位局部皮下少量渗血12例（2．11％）。结论：单人操作法股血管穿刺置管术安全、有效、极具实用价值。     

经外周中心静脉置管致静脉血栓形成的多因素分析

中心静脉置管在临床中的广泛应用，减轻了病人因反复穿刺及输注刺激性药物带来的痛苦，而由中心静脉置管引起的并发症却不能忽视，其中置管所致静脉血栓形成是最严重的并发症，甚至危及生命。据统计，约15％的中心静脉置管病人发生并发症，血栓形成位居第二（发生率约为2％～26％）。研究表明，股静脉置管血栓形成的并发症为21．5％，锁骨下静脉为1．9％，颈内静脉置管的血栓形成的危险约为锁骨下静脉的4倍。而经外周中心静脉置管（PICC）由于导管材质的改进，尚未见报道因PICC置管所致的静脉血栓形成。我科自2004年2月-2005年2月100例行PICC置管的肿瘤化疗病人中9例发生静脉血栓。现报道如下。     

经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管化疗的研究

目的 探讨经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管在化疗中的应用效果。方法 将38例需经下肢化疗的患者随机分成研究组和对照组。研究组17例采用经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管的方法给药，对照组21例采用头皮针或浅静脉留置针的方法给药。比较2组患者化疗静脉炎的发生率。结果 研究组化疗静脉炎的发生率显著低于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义。结论 在下肢化疗的患者建议予股静脉置管，以降低化疗静脉炎的发生率。     

颈内静脉置管罕见并发症的原因分析及预防

经颈内静脉置管是中心静脉置管中最常用的途径之一，是各种危重病人及围手术期病人救治的常用技术。因颈部解剖复杂，颈内静脉邻近颈总动脉，进行颈内静脉置管，操作的难度大且有较多并发症发生。我院1996年-2005年10月共施行中段颈内静脉穿刺置管1670例，发生与导管有关的并发症21例（1．26％），其中严重且罕见并发症4例，现报告如下。     

股静脉穿刺置管在大面积烧伤治疗中的应用价值

目的探讨股静脉穿刺置管在大面积烧伤治疗中的应用价值。方法对73例大面积烧伤患者采用中心静脉导管针穿刺股静脉置管并留管。结果股静脉穿刺置管成功率高，导管保留时间长，并发症少，能很好地解决大面积烧伤患者输液困难的难题及开放静脉营养供给的通道。结论股静脉穿刺置管适合于大面积烧伤的补液治疗及静脉营养补充。     

股静脉穿刺置管的临床应用及护理

目的：总结股静脉穿刺置管的临床应用情况。方法：对324例病人行股静脉穿刺置管369例次，并重视各阶段护理措施；术前心理疏导、术中严格无菌操作、术后加强护理。结果：病人均安全、顺利接受股静脉穿刺置管，其中281例接受1次置管，38例接受2次置管，4例接受3次置管，3例接受4次置管。因不再需要管而拔管者351例次，导管阻塞5例次，发热疑深静脉感染4例次，伤口渗血1例次。结论：掌握好局部解剖和操作要领，熟悉并发症的预防和处理是置管成功的关键。     

小儿静脉留置针改良穿刺法效果观察

目的 探讨小儿静脉留置针穿刺改进方法。方法 2004年1月-2005年12月需静脉治疗的108例患儿设为传统组，采用静脉留置针传统穿刺方法，2006年1月-2007年12月需静脉治疗的110例患儿设为改进组，采用静脉留置针改进穿刺方法，比较2组一次穿刺成功率。结果 传统组穿刺成功74例，成功率68．5％，改进组穿刺成功104例，成功率94．5％，2组穿刺成功率比较有显著性差异（p〈0．01）。结论 采用正压穿刺法，可使穿刺部位的血管充盈，避免盲目送管穿破血管，提高一次穿刺成功率。     

血液透析病人导管的护理

作为临时性血液净化血管通路．中心静脉导管由于插管适合大多数透析病人,可在多部位留管。广泛用于急、慢性肾衰竭病人、中毒抢救病人、腹膜透析病人临时性血液透析治疗等,不需反复穿刺血管,插管的置入和更换简单易行并可保留相当长时间。我科现有血液透析病人95例,其中中心静脉置管40例,占透析病人的42．1％,临时性导管37例,长期性导管3例。置管病人中锁骨下静脉置管20例,颈内静脉置管17例,股静脉置管3例。最短保留1周,最长14个月,其并发症也相对较高。因此规范的静脉置管护理具有特别重要的意义。     

中心静脉穿刺置管救治急诊危重患者体会

目的探讨经皮中心静脉穿刺置管救治急诊危重患者的效果。方法回顾性分析2004年12月至2006年3月经皮中心静脉穿刺置管救治急诊危重患者94例，临床资料。结果经皮中心静脉穿刺置管成功率100％，患者救治成功82例，死亡12例，死亡率12．8％。结论经皮中心静脉穿刺置管提高了危重患者救治成功率。     

股静脉置管术的应用体会

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 2月对 10 8例病人应用股静脉穿刺置管术 ,具有快速、高效、安全、减轻病人每天静脉穿刺痛苦的特点。现将其应用与护理报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 8例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均置管时间 15天 ,穿刺成功 10 8例 ,除 1例 78岁男患者拔管出现穿刺孔出血外 ,未发生静脉拴塞 ,空气拴塞及其它不良反应。1 2　穿刺方法1 2 1　心理护理 :术前向患者讲解置管目的 ,注意事项 ,及置管益处 ,以取得患者合作。1 2 2　材料准备 :德国贝朗公司生产的单腔中心静脉穿刺包 ,肝素稀释液 (生理盐水 2 5 0ml加肝…     

锁骨下静脉穿刺置管的护理体会

随着现代监测技术的发展以及种种穿刺测压导管的临床普及，深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中。深静脉穿刺主要途径有：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定。监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠，故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多。     

新生儿外周穿刺中心静脉置管术的插管注意事项

目的：探讨新生儿静脉开放的最佳方法。方法：经肘部静脉（贵要、正中、头静脉）穿刺插管行外周穿刺中心静脉置管术（PICC），使导管顶端位于上腔静脉内，以保持静脉开放。结果：经不同肘部静脉插管行新生儿PICC术69例次，其中36例次（52．17％）置入导管顶端到达上腔静脉；33例次（47．83％）为异位静脉（P＜0．05），经导管处理后，其导管顶端均设置于上腔静脉内。无一例次在插管过程中出现合并症。结论：PICC是新生儿保持静脉开放的主要方法之一。     

两种深静脉置管术在危重症患者治疗中的比较

目的 对锁骨下静脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术的优缺点进行比较.方法 对我科2006～2007年240例行深静脉穿刺置管术的重症监护病房(ICU)患者进行回顾性分析,对两种静脉置管术的一针穿刺成功率、插管完成时间、误穿动脉率、导管留置时间、导管相关感染率和深静脉血栓形成率进行比较.结果 股静脉穿刺置管术的一针穿刺成功率较锁骨下静脉穿刺置管术高,插管完成时间短,误穿动脉率低,但导管留置时间较锁骨下静脉穿刺置管短,导管相关感染率,深静脉血栓形成率高.结论 ICU患者如果需要留置导管较长时间,宜选择锁骨下静脉穿刺置管方法,而对于急性中毒患者,宜选择股静脉穿刺置管.     

提高老年患者PICC穿刺成功率的研究

老年患者血管条件普遍较差，为满足老年患者长期静脉给药治疗的需要，南京医科大学第一附属医院在常规外周静脉穿刺输液的基础上，先后开展了外周留置针静脉穿刺输液法，经股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺的中心静脉置管输液法及经外周置入的中心静脉置管（PICC）输液法。PICC是经外周静脉穿刺插管，其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉，因其操作方便、安全、易于掌握、护士可独立完成，[第一段]     

股静脉穿刺置管致腹膜后巨大血肿的分析与对策

股静脉穿刺置管是临床上常用的技术操作。但是 ,当用套管针施行股静脉置管时 ,常常因各种因素而失败 ,有的甚至发生严重后果。我院曾发生 1例因股静脉穿刺导致腹膜后巨大血肿 ,现分析报告如下。1　对象与方法患者女 ,37岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全在低温麻醉下行体外循环心内直视双瓣置换术。术前行股静脉穿刺置管 ,经反复多次穿刺后方成功。当时回血良好 ,予以开放输液 ,局部无隆起。术中患者出现血压偏低 ,收缩压维持在 80mmHg右右 ,中心静脉压维持于 10cmH2 O左右 ,体外循环前 2h尿量为 10 0ml,即予快速扩容 ,但…     

横纹肌肉瘤患儿PICC置管后出血不止1例原因分析及护理

<正>经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)由外周静脉穿刺插管,导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉,适用于缺乏外周静脉通路需长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等[1],具有操作简便、安全、便于长期留置在血管内等优点[2],但也存在一定的并发症危险。2012年6月,本院血液肿瘤科收治1例横纹肌肉瘤患儿,因需化疗行PICC;置管后出现置管创口     

经股静脉置入中心静脉导管在重型脑损伤患者中的应用

目的 探讨经股静脉穿刺置入中心静脉导管在重型脑损伤患者中的临床应用.方法 对30例重型脑损伤患者由股静脉穿刺置入中心静脉导管,置入长度为穿刺点至脐上2～3 cm,使其尖端位于下腔静脉.结果 除1例穿刺局部少量出血、1例堵管外,其余未发生其他并发症.置管时间6～146 d.结论 对于不宜行肘部静脉或颈内静脉、锁骨下静脉置管的重型脑损伤患者,可行股静脉穿刺置入中心静脉导管.