腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复大腿环形瘢痕挛缩

目的　提供一种修复大腿环形瘢痕挛缩的方法。方法　 2 0 0 0年 3月以来 ,以腹壁下动静脉为血管蒂 ,保持腹直肌的完整性 ,形成腹壁下动脉穿支岛状皮瓣 ,带蒂移位 ,修复大腿环形瘢痕切除后遗留创面。临床应用 4例 ,皮瓣大小为 8cm× 2 8cm～ 11cm× 32 cm。结果　皮瓣全部成活 ,下肢静脉回流及水肿情况明显改善 ,供瓣区无腹壁薄弱、腹壁疝等并发症发生。结论　腹壁下动脉穿支岛状皮瓣血运丰富 ,不损伤腹直肌 ,是修复大腿环形瘢痕挛缩的一种较好方法     

脐旁岛状分叉皮瓣转移修复会阴部瘢痕挛缩畸形1例

脐旁皮瓣在临床上有较为广泛的应用 ,游离移植可用于修复头面部的软组织缺损及畸形 ,也可制成脐旁岛状皮瓣进行阴道再造等 ,均取得良好效果。 1999年 12月我科应用脐旁岛状分叉皮瓣转移修复会阴部手术后形成的复杂性瘢痕挛缩畸形 1例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料　某女 ,33岁。因 1998年 5月在外院行小阴唇近阴蒂处黑痣切除术 ,术后切片诊断为恶性黑色素瘤 ,2周后行扩大切除淋巴结清扫术 ,术后外阴形态破坏并形成瘢痕挛缩 ,会阴部形成瘢痕环状挛缩畸形 ,尿道口被覆盖 ,排尿受阻 ,双腿外展功能受限 ,行走时痛苦异常 ,性生活丧失 (…     

小儿胸脐岛状皮瓣修复会阴部组织缺损

目的 探讨用一种带血管蒂的皮瓣移位修复会阴部组织缺损。方法 应用带腹壁下血管蒂的胸脐岛状皮瓣移位修复会阴部烧伤严重瘢痕挛缩畸形，外伤性会阴部皮肤坏死，阴茎阴囊皮肤撕脱伤共1l例。结果 皮瓣全部成活，创口一期愈合，外观满意。结论 用带血管蒂的胸脐皮瓣修复会阴部组织缺损是一种较理想的方法。     

应用腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部软组织缺损

目的提供一种修复会阴前区软组织缺损的方法。方法采用腹壁下动静脉为血管蒂,保持腹直肌的完整性,形成腹壁下动脉穿支岛状皮瓣,带蒂移位,修复会阴前区皮肤肿瘤切除或放疗所致的大面积创面。结果本组6例患者,皮瓣切取面积6.0cm×12.0cm~10.0cm×28.0cm。皮瓣全部成活,供瓣区无腹壁薄弱、腹壁疝等并发症发生。结论腹壁下动脉穿支岛状皮瓣血运丰富,不损伤腹直肌,是修复会阴部大面积缺损的一种较好的方法。     

下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形15例

目的:总结下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形的临床经验。方法:回顾性分析下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形15例患者的临床资料,单纯采用以旋髂浅动静脉为蒂形成的皮瓣3例、单纯采用腹壁浅动静脉为蒂的皮瓣5例,两组血管均包括在内的皮瓣7例。结果:所有皮瓣均存活,局部畸形纠正,患者满意,经随访6～48个月,皮瓣色泽良好,质地柔软,排尿排便功能恢复正常,髋部活动无明显受限。结论:下腹部岛状皮瓣转移术可提高会阴部瘢痕畸形的修复质量。     

应用腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部软组织缺损

目的提供一种修复会阴前区软组织缺损的方法.方法采用腹壁下动静脉为血管蒂,保持腹直肌的完整性,形成腹壁下动脉穿支岛状皮瓣,带蒂移位,修复会阴前区皮肤肿瘤切除或放疗所致的大面积创面.结果本组6例患者,皮瓣切取面积6.0 cm×12.0 cm～10.0 cm×28.0 cm.皮瓣全部成活,供瓣区无腹壁薄弱、腹壁疝等并发症发生.结论腹壁下动脉穿支岛状皮瓣血运丰富,不损伤腹直肌,是修复会阴部大面积缺损的一种较好的方法.     

三叶状下腹部腹直肌肌皮瓣乳房重建

目的用改善血供的下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAMF)重建乳房。方法在通常以上部腹直肌为蒂的 TRAMF 的肌蒂表面附加一块脐旁三角形皮瓣,使共同组成三叶状,藉以增加肌皮穿支动脉的血供及肌皮瓣提供的组织量,便于乳房塑形和腋部瘢痕挛缩的充分松解修复,以及胸壁的放射性烧伤创面的修复。结果乳癌术后单侧乳房缺失伴胸壁放射性溃疡及腋部瘢痕挛缩6例,肌皮瓣完全成活者4倒,皮瓣最远端少量坏死及脂肪液化者2例。重建乳房外形良好,胸壁放射性烧伤创面修复及腋部瘢痕挛缩修复。结论本术式最适用于单侧乳房缺失伴放疗后有胸壁烧伤溃疡及腋窝瘢痕挛缩的病例。     

三叶状下腹部腹直肌肌皮瓣乳房重建

目的用改善血供的下腹部横行腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭＦ）重建乳房。方法在通常以上部腹直肌为蒂的ＴＲＡＭＦ的肌蒂表面附加一块脐旁三角形皮瓣,使共同组成三叶状,藉以增加肌皮穿支动脉的血供及肌皮瓣提供的组织量,便于乳房塑形和腋部瘢痕挛缩的充分松解修复,以及胸壁的放射性烧伤创面的修复。结果乳癌术后单侧乳房缺失伴胸壁放射性溃疡及腋部瘢痕挛缩６例,肌皮瓣完全成活者４例,皮瓣最远端少量坏死及脂肪液化者２例。重建乳房外形良好,胸壁放射性烧伤创面修复及腋部瘢痕挛缩修复。结论本术式最适用于单侧乳房缺失伴放疗后有胸壁烧伤溃疡及腋窝瘢痕挛缩的病例。     

三叶状下腹部腹直肌肌皮瓣乳房重建

目的 用改善血供的下腹部械行腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭＦ）重建乳房。方法 在通常以上部腹直肌为蒂的ＴＲＡＭＦ的肌蒂表面附加一块脐旁三角形皮瓣,使共同组成三叶状,藉以增加同皮穿支动脉的血供及肌皮瓣提供的组织量,便于乳房塑形和腋部瘢痕挛缩的充分松解修复,以及胸壁的的放射性烧伤创面的修复。结果 乳癌术后单侧乳房缺失伴胸壁放射性溃疡及腋部瘢痕挛缩６例,肌皮瓣完全成活者４例,皮瓣最远端少量坏死及脂肪液化者２例。     

胸脐岛状皮瓣修复会阴及周围组织缺损

目的　报道胸脐岛状皮瓣在会阴部及周围组织缺损修复的效果。　方法　 1988年 1月～ 2 0 0 3年10月 ,采用胸脐岛状皮瓣修复会阴部及周围组织缺损 7例 ,年龄 17～ 5 2岁。烧伤后会阴部严重瘢痕挛缩 2例 ,会阴部恶性肿瘤 1例 ,腹股沟区及大腿中上段大面积创伤性皮肤缺损 4例。皮瓣范围 9cm× 2 7cm～ 12 cm× 30 cm,血管蒂长 12～16 cm。皮瓣供区宽在 10 cm以下者均直接缝合 ,超过 10 cm者行游离植皮覆盖。　结果　术后 7例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死。 4例获随访 6个月～ 6年 ,皮瓣色泽、质地与外形良好 ,患者行走及下蹲功能满意。　结论　胸脐岛状皮瓣能修复会阴部及周围组织缺损 ,且供区隐蔽效果理想。     

腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩

我们自2003年以来,应用腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩6例,获得满意效果. 1手术方法 1.1会阴部瘢痕切除、挛缩松解首先切除会阴部瘢痕组织,彻底松解挛缩和移位的组织和器官,并测量出会阴部组织缺损的面积和形状.     

预扩张的脐旁穿支皮瓣修复肘关节瘢痕挛缩畸形

目的探讨应用预扩张的脐旁穿支皮瓣修复烧伤后肘关节瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月中国医学科学院整形外科医院应用预扩张的脐旁穿支皮瓣修复烧伤后肘关节瘢痕挛缩畸形患者18例,其中男11例,女7例;左侧8例,右侧10例。术前患侧肘关节活动明显受限。Ⅰ期手术于患侧腹部脐旁埋置扩张器,10~26周(平均18周)完成扩张后Ⅱ期行肘瘢痕切除、挛缩松解,带蒂脐旁穿支皮瓣转移覆盖肘部创面,3周后皮瓣断蒂。结果皮瓣大小为16cm×8cm~30cm×14cm,所有供区直接拉拢缝合。18例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端由于静脉淤血部分坏死,经换药处理后伤口愈合,有轻度的瘢痕增生,其他均Ⅰ期愈合。术后随访6~38个月(平均19个月),肘关节功能恢复良好,6例患者进行皮瓣修薄手术。结论预扩张的脐旁穿支皮瓣是一种有效的修复肘关节瘢痕挛缩畸形的方法。     

旋肩胛血管横支岛状皮瓣修复严重腋窝瘢痕挛缩畸形

目的 探讨应用旋肩胛血管横支岛状皮瓣修复严重腋窝瘢痕挛缩畸形的可行性.方法 对12例患者共15侧严重腋窝瘢痕挛缩畸形采用旋肩胛血管横支为蒂的岛状皮瓣修复,皮瓣面积12 cm×5 cm至20 cm×10 cm,旋转180°覆盖创面,供瓣区直接拉拢缝合.结果 所有皮瓣全部成活,挛缩腋窝得到了基本纠正,8例患者随访1～3年,腋窝外观满意,肩关节功能良好.结论 旋肩胛血管横支岛状皮瓣是修复严重腋窝瘢痕挛缩的良好方法,特别适合于女性或不适宜选用旋肩胛血管降支或升支形成旋肩胛皮瓣的患者.     

股后皮神经营养血管皮瓣在瘢痕性肛门狭窄整形中的应用

瘢痕性肛门真性狭窄患者常合并臀部、会阴严重瘢痕畸形，手术治疗时邻近皮瓣转移修复受到条件限制，常采用单纯瘢痕松解皮片移植的方法修复，难免术后继发挛缩，肛门狭窄再次发生。我科自1998年以来，应用双侧股后皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤、创伤后肛门瘢痕性狭窄患者9例，取得满意效果。     

胸脐皮瓣的临床应用

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部、手部严重烧伤瘢痕畸形８例，胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕、阴茎大部分软组织缺损伴严重漏尿各１例均获成功。该皮瓣解剖恒定、血管口径粗，易于吻接，皮瓣面积大、色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长、血运丰富、移转方便，适合作逆行岛状瓣修复会阴部组织缺损、阴茎再造或阴道成形术。     

小儿胸脐岛状皮瓣会阴部修复术

我科于1992年起用胸脐岛状皮瓣移位修复小儿会阴部烧伤瘢痕挛缩及创伤皮肤缺损共6例,均取得满意效果。手术方法皮瓣设计采用 Doppler 仪探查腹壁下动脉脐旁穿支的走向,以此为皮瓣轴线或以脐至肩胛骨下角的连线为轴线设计皮瓣,最高点为腋后线的第7肋,最低位不超过脐(图1)。     

窄蒂脐旁穿支薄皮瓣修复手前臂皮肤缺损

手、前臂皮肤缺损常合并骨关节、肌腱等深部组织损伤,需采用皮瓣修复创面,最大限度地恢复手的功能。１９９５年～１９９６年,我们采用窄蒂脐旁穿支薄皮瓣移位修复此类损伤４例,报告如下。１　应用解剖脐旁皮瓣的血供是腹壁下动脉及其到脐旁外１－５～２－０ｃｍ处发出的肌皮支或直接皮支血管。腹壁下动脉多起于髂外动脉的内侧壁,少数起于股动脉。约６０％在腹股沟韧带上方,经腹股沟韧带内２／５和外３／５交界处斜向上走行,于半环线前方入腹直肌鞘,在腹直肌后鞘与腹直肌间上行至脐旁附近形成终支,并在腹直肌前鞘内、外侧发出穿支。…     

带蒂脐旁轴型皮瓣修复上肢皮肤缺损

带蒂脐旁轴型皮瓣是以腹壁下动脉的脐旁穿支为蒂的皮瓣。应用该皮瓣修复５例上肢瘢痕创面均获成功。其中２例修复手背瘢痕，１例修复肘部瘢痕，１例修复手掌瘢痕，１例修复肘部创面。皮瓣最大面积２３ｃｍ×１０ｃｍ，最小面积１６ｃｍ×７ｃｍ，蒂部形成管状。术后石膏固定，３周后断蒂，皮瓣全部成活。该皮瓣血管恒定，切取容易。适用于修复手掌、手背、腕部及前臂近端，特别是肘部的瘢痕或创面。     

胸脐皮瓣的临床应用

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部、手部严重烧伤瘢痕畸形8例,胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕、阴茎大部分软组织缺损伴严重漏尿各1例均获成功。该皮瓣解剖恒定、血管口径粗,易于吻接,皮瓣面积大、色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长、血运丰富、移转方便,适合作逆行岛状瓣修复会阴部组织缺损、阴茎再造或阴道成形术。     

胸脐皮瓣的临床应用

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部，手部严重烧伤瘢痕畸形８例，胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕，阴蕴藏在部分组织气缺损伴严重漏尿１例均获成功，该皮瓣解剖恒定，血管口径粗，易于吻接，皮瓣面积大，色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长，血运丰富，移转方便，适合作逆行岛状瓣修复合阴部组织缺损。阴茎再造或阴道成形术。