针灸临床应重视经络辨证

从三个方面论述了经络辨证与针灸临床问题,首先讨论了经络病证不同于脏腑病证,然后讨论了脏腑辨证不能代替经络辨证,最后讨论了应该重视经络辨证的历史经验.全文论证了经络辨证对针灸临床的特殊意义.     

关于构建针灸临床辨证体系的思考

经络学说是指导针灸临床的核心理论.在针灸临床实践中简单地套用中医内科的辨证体系,难以体现针灸理论的核心和治疗的特色.构建针灸临床辨证体系应牢牢把握针灸自身的特色和规律,以经络辨证为主体,以部位辨证为重点,以八纲辨证为指导,以脏腑辨证为补充,并在临证时重视腧穴特异性的运用,这样才能体现针灸理论的独特性,确保针灸辨证的准确性和治疗的有效性.     

针灸临床应用经络辨证概况

<正>辨证论治是中医的特色,经络辨证论治是针灸的特色。临床中针灸医师多根据临床症状进行经络辨证,少数医生根据脉诊指导经络辨证。大部分医生能根据辨证结果进行分经论治,但有少数资料显示治疗取穴与辨证结果有脱节现象。现笔者将经络辨证论治法在针灸临床上应用的文献,按病症进行分类,总结综述如下。     

从病例谈经络辨证

经络学说是针灸学的理论核心。经络辨证是以经络学说和脏腑学说为指导理论,而以经络学说为基础的一种综合性的,临床辨证方法。笔者仅以病案举例的方式谈一谈经络辨证在临床实践中的重要性,希望能引起临床医师,尤其是针灸医师的关注,重新审视经络辨证的重要作用。     

从病例谈经络辨证

经络学说是针灸学的理论核心.经络辨证是以经络学说和脏腑学说为指导理论,而以经络学说为基础的一种综合性的临床辨证方法.笔者仅以病案举例的方式谈一谈经络辨证在临床实践中的重要性,希望能引起临床医师,尤其是针灸医师的关注,重新审视经络辨证的重要作用.     

针灸临床的经络辨证

在体表局部经络穴位反应的俞穴过敏压痛、淫痒、酸楚、麻木、隐疹、皮丘、皮下结节等经络变异现象。都与疾病证候有关。作为针灸临床的经络辨证，是非常切实可行的，具有指导针灸临床诊断、治疗的现实意义。“经络所通，主治所在”。力求针灸刺激量对疾病证候的相适应，得气则补，得气则泻，是针灸临床的诊治规律。在于掌握病机，明确部位，施用手法，以达到治疗的目的。当然用医药方式进行临床针灸治疗具有实践意义。但离开了切循经络信息反应变异现象的客观指征，就失去了经络指导针灸临床辨证的理论核心。必需象外科手术一样，有手术指征，才能升华为科学理论医学。但愿继往开来，把针灸学术发展到一个新的水平。     

针灸临床的经络辨证

在体表局部经络穴位反应的俞穴过敏压痛、淫痒、酸楚、麻木、隐疹、皮丘、皮下结节等经络变异现象,都与疾病证候有关。作为针灸临床的经络辨证,是非常切实可行的,具有指导针灸临床诊断、治疗的现实意义。“经络所通,主治所在”。力求针灸刺激量对疾病证候的相适应,得气则补,得气则泻,是针灸临床的诊治规律。在于掌握病机,明确部位,施用手法,以达到治疗的目的。当然用医药方式进行临床针灸治疗具有实践意义。但离开了切循经络信息反应变异现象的客观指征,就失去了经络指导针灸临床辨证的理论核心。必需象外科手术一样,有手术指征,才能升华为科学理论医学。但愿继往开来,把针灸学术发展到一个新的水平。     

学习管遵惠老师经络辨证经验体会

祖国医学之精髓在于辨证论治.辨证论治是指导针灸临床诊治的基本法则.中医辨证方法主要有：经络辨证、八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等.诸法各具特点,运用各有侧重,但就学术渊源及理论内容而论,经络辨证是基础,脏腑辨证是核心,八纲辨证是纲纪.导师在多年的针灸临床实践中,尤其重视经络辨证.现将导师经络辨证的学术经验简介如下：……     

经络诊察法在八纲辨证中的临床应用

经络诊察是通过“审、切、循、扪、按”的诊察方法判断经脉的异常,是针灸临床中的基石,八纲辨证是指阴阳、表里、寒热、虚实8个辨证纲领。本文通过经络诊察法联系到八纲辨证的表里、寒热、虚实,从经络诊察角度辨别疾病的病位之深浅、病性之寒热、邪正之盛衰,通过经络诊察不仅可以明确疾病过程中敏化或者是特异性的穴位,同时可以通过经络诊察之审、扪分寒热,循、按分表里、切分虚实,以及察任督分阴阳,隐含了完美的八纲辨证体系,为临床针灸的施针、取穴提供指导。     

浅谈经络辨证在针灸临床中的应用

经络辨证是中医辨证的重要组成部分，而其自身又有特定的理论体系与构架，因而对针灸临床具有重要的指导作用，本文旨在对经络病机的临床应用进行整理与归纳。     

针灸治疗精液异常症不同证型的疗效对比

目的 观察针灸治疗不同证型精液异常症的疗效。方法 按中医辨证,将35例精液异常症患者分为“肾虚精冷型”（26例）和“湿热下注型”（9例）两组,均采用针刺加隔药饼灸方法治疗。结果 肾虚精冷型疗效显著高于湿热下注型（P＜0．01）。湿热下注型患者经改用单纯电针治疗后,疗效显著提高（P＜0．01）,经统计下肾虚精冷型无明显差异。结论 提示辨证分型,依证论治确为中医诊治要点,“热证可灸”拟有其一定的适应症。     

针药结合模式——针药配伍浅谈

针药结合是在辨证审因确立治法之后,依据患者具体病情以及针药的不同特长,针对同一患者的同一病证,同时运用针灸和方药的辨证施治模式。辨证用药和辨证取穴都是通过调整人体阴阳气血平衡以达到防治疾病的目的,二者在本质上是一致的,因此,方剂君臣佐使的组方配伍理论同样适用于指导"针药结合"治疗模式的构建,据此提出"针药配伍"的概念。     

针灸治疗闭经诊疗特点的文献分析

目的探讨针灸治疗闭经的诊疗特点和规律。方法电子检索中国知网(CNKI,1979～2012年)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2012年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979～2012年)、PUBMED(1966～2012年)中针灸治疗闭经的文献,分析总结常用的针灸干预措施、闭经证型分布,针灸对其治疗时的辨证和选穴特点、针灸频次、疗程、疗效、随访、安全性。结果纳入18篇文献中,体针治疗闭经占61.11%(11/18);针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足(27.78%,5/18)、气滞血瘀(22.22%,4/18);入选的文献中使用辨病选穴的文献有8篇,占44.44%(8/18),出现频次较高的穴位是关元(8/18,44.44%)、三阴交(7/18,38.89%)、中极(5/18,27.78%)、气海(5/18,27.78%)、肾俞(5/18,27.78%)、中脘(5/18,27.78%),基于中医证型的取穴或配穴所选穴位集中来自于脾经、胃经、任脉;针灸治疗频次每天1次占55.56%(10/18);针灸治疗1个月经周期后观察疗效占38.89%(7/18);针灸治疗闭经的有效率随不同干预措施存在差异,在72.72%～100%之间;针灸治疗闭经的文献随访率不高,仅占5.56%(1/18)。入选文献中未见到对针灸治疗闭经的不良反应的报道。结论针灸临床治疗闭经以体针常见;针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足、气滞血瘀;针灸治疗闭经取穴方式常见为辨病选穴,具体是关元、三阴交、中极、气海、肾俞、中脘;基于中医证型的取穴或配穴所选穴位多取自脾经、胃经、任脉;针灸每天1次,一般治疗1个月经周期后评价疗效,在临床上多被采用。针灸治疗闭经疗效肯定,安全性较好。     

电针头穴治疗轻度认知障碍疗效观察

目的:观察电针头穴对轻度认知障碍(MCI)患者早期干预的临床疗效,为针灸治疗MCI提供可靠证据。方法:将84例MCI患者随机分为药物对照组、电针头穴组和辨证配穴组。电针头穴组穴取百会、四神聪、风池、神庭;辨证配穴组在电针头穴组取穴治疗的基础上,通过血管性痴呆辨证量表评定MCI患者中医证型,加用相应穴位;药物组口服尼莫地平。3个组均在治疗前后进行MMSE量表和画钟测验评定,并进行治疗前后及组间对比。结果:8周治疗结束后,3个组治疗前后在MMSE量表、画钟测验评分上显示存在显著性差异(P<0.01,P<0.05);电针头穴组和辨证配穴组MMSE量表积分改善优于药物组(P<0.01),电针头穴组与辨证配穴组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个组在画钟测验评分上组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针头穴对改善轻度认知功能障碍患者的认知功能有独特优势,是一种有效的治疗方法。     

缺血性脑卒中 269 例中医辨证分型研究

目的：探讨广东韶关地区缺血性脑卒中患者中医证型特点,为缺血性脑卒中中医针灸辨证取穴提供依据。方法：将 269例我院门诊及住院部确诊为缺血性脑卒中患者按照中医四诊收集患者信息和中医证型资料进行中医辨证分型并分析各型所占比例。结果：韶关地区缺血性脑卒中中医证型特点有一定规律。急性期以中经络为主,其中痰热腑实证最多;恢复期及后遗症期以中经络为主,且均以气虚血瘀证多见。结论：韶关地区缺血性脑卒中患者急性期以痰热腑实证为主,恢复期及后遗症期以气虚血瘀证为主。针灸治疗应根据其证型,辨证取穴。     

肥胖的临床辨证分型综述

由于辨证分型是临床针灸配穴的依据,所以辨证分型依然是减肥获得疗效的关键,由于传统针灸学并无肥胖病这一独立的病名,因此在针灸减肥临床上尚无统一的肥胖辨证分型.因此对临床辨证分型作以综述.     

头体针联合治疗小儿抽动秽语综合征25例

目的 针刺与单纯服用西药治疗小儿抽动秽语综合征的临床疗效差别。方法 针刺组采用辨证选取穴,西药组采用氟哌啶醇口服。结果 针刺组25例,有效率为93％,西药组24例,有效率为82％。结论 针刺治疗小儿抽动秽语综合征疗效满意。     

辨经针刺为主治疗纤维肌痛综合征疗效观察

目的：观察针刺治疗纤维肌痛综合征的疗效。方法：治疗组28例采用辨证归经针刺的方法治疗，并设28例为对照组采用口服药物治疗，疗效判定采用国际公认可信度高的MPQ问卷，1疗程后两组进行治疗前后对比。结果：治疗组总有效率96．4％，对照组总有效率64．3％，两组经统计学分析，P＜0．001。结论：辨证归经针刺方法优于常规药物治疗。     

针灸与中医内科辨证论治思维模式的差异

针灸临床辨证论治问题已成为制约针灸临床发展的关键问题,引起国内外学者的广泛关注.目前针灸临床上辨证论治体系僵化地套用了中医内科辨证论治体系,以脏腑辨证代替经络辨证,难以体现针灸学科的特色与优势.虽然针灸与中药的治疗目标相同,但是治疗方法与治疗途径不同,故辨证论治体系不同.针灸在其发展过程中逐步形成了理、法、方、穴、术为一体的独特辨证论治思维模式,不同于中医内科的理、法、方、药.