重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例

患者女性 ,2 1岁 ,因服安乃近 90片后 ,面色苍白、解酱油样尿 2天 ,于 2 0 0 2年 11月 1日晚上 10时入院。患者于 10月 3 1日晚上 8时 ,因与家人争执后自服安乃近 90片 ,逐见出现头晕、乏力 ,时有轻度腹痛及腰背疼痛 ,面色苍白 ,解酱油样尿 ,并恶心呕吐多次 ,呕吐物呈黄褐色胃内容物 ,但无畏寒、发热 ,当晚 12时即到当地医院洗胃及对症处理 ,因病情加重故转入我院。查体 :Ｔ3 5 .5℃ ,Ｐ75次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜黄染 ,贫血貌 ,巩膜黄染。心界无扩大 ,心率 75次 /分 ,律齐 ,各心瓣膜听诊区未闻明显杂音…     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

HELLP综合征1例

孕妇 ,2 8岁 ,因停经 37周 ,双下肢浮肿 7天 ,呕吐、视物模糊 1天 ,于 2 0 0 0年 5月 15日入院。以往月经规则 ;末次月经1999年 8月 2 8日 ,预产期 2 0 0 0年 6月 4日。孕期未行产检。7天前出现双下肢浮肿 ,尿量减少约 1/ 3,1天前自觉恶心、呕吐 ,视物模糊 ,求诊于我院。既往无高血压、肾炎及血液病史。入院时查体 :ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点 ,心肺未发现异常 ,腹呈妊娠型 ,肝肾区无叩击痛 ,双下肢浮肿 +++,膝腱反射亢进。产检 :腹围 94ｃｍ ,宫高34ｃｍ ,胎心 140次 /分 ,胎方位ＬＯＡ ,先露头 ,稍定…     

右上腹痛、呕吐,全身皮肤、粘膜黄染

患儿,女,7岁。阵发性右上腹痛1个月,全身皮肤黄染、恶心、呕吐、腹胀5天,无肛门排便、排气4天。不发烧,当地医生疑为急性胆囊炎,给丁胺卡那霉素、甲硝唑、654-2治疗3天,病情无好转。1998年4月19日来我院就诊,门诊以肠梗阻收入院。既往身体健康,40天前有大便排蛔虫史。无肝炎、结核病史,无腹部手术史。查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa,神志清。全身皮肤、粘膜轻度黄染。腹稍胀,无腹肌紧张,未触及明显包块,脐右上方压痛,无反跳痛、     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症2例报告

我们于 1996～ 1999年曾遇到婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症 2例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1患儿 ,男。 15个月 ,因发热伴频繁呕吐及腹泻 2天 ,昏迷 2小时急诊入院。 2天前发热 ,体温38.5℃ ,伴频繁呕吐及腹泻 ,曾在当地输液治疗无好转 ,于入院前 2小时出现昏迷而急转我院。入院查体 :体温 39.8℃、脉搏 2 0 0次 /分、呼吸 5 0次 /分、血压测不出。昏迷状态 ,重度脱水貌 ,呼吸深大 ,出气凉 ,皮肤无黄染 ,无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼窝凹陷 ,球结膜水肿 ,双瞳孔等大 ,直径约 7毫米 ,光反应迟钝。颈软 ,双肺可闻及多量痰鸣 ,…     

畏寒发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄

病例摘要 :女 ,4 6岁 ,畏寒、发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄 3天 ,发热呈弛张热型 ,尤以下午为甚 ,最高达 4 0℃ ,无大汗 ,无神志改变 ,无恶心、呕吐及咳嗽 ,尿呈浓茶水样 ,无油腻及腹泻 ,曾在当地诊所拟“上感”给予林可霉素、病毒唑治疗 ,症状无缓解 ,于 1999年 6月 2 1日入院 ,入院后第二天用氯霉素治疗 3天 ,体温仍在 36.8～ 39.6℃。无肝炎、结核病史 ,从事采茶工作。查体 :T:39.2℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 2次 /分 ,BP:12 / k Pa,神志清 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,未见皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜无充血、巩膜黄染 ,左腋前处见…     

肝细胞腺瘤的MRI诊断——2019年读片窗(11)

<正>患者女性,29岁,体检发现肝占位20天。查体:体温36. 5℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压145/99 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa);神清、精神可,巩膜及全身皮肤无明显黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,双侧甲状腺未触及肿     

巨大肠石性肠梗阻1例

1临床资料 患者男,7 5岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排气7天,伴恶心呕吐5天,于2002年6月1 5日入院.查体:体温38℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压140/62mmHg.急性病容,全身皮肤巩膜无黄染.     

以发热、肝功能受损为首发症状的白血病1例

1临床资料患者,男性,65岁,因“发热,咽痛伴全身进行性黄染十余天”,于2004年4月25日入院。患者于10d前无明显诱因出现发热、头痛不适,感有咽部疼痛,吞咽食物时加重,并发现自身皮肤粘膜黄染,伴有胸闷,全身乏力,纳差,无腹胀腹痛及咳嗽咳痰。4天前在乡医院给予抗感染及服中药治疗,后因仍有发热、咽痛,且全身黄染进行性加重,不能进食,为明确诊治转我院。既往体健,无肝炎病史。查体:T 39.6℃,P 102次m/in分,R 22次m/in,BP 100/40m m H g,意识清楚,全身皮肤粘膜黄染,浅表淋巴结无肿大,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大等圆,口腔上腭部及右颊部各见—1…     

1例肌注安痛定致溶血性贫血的治疗与护理体会

1999年 4月 12日我科收治 1例因肌注安痛定致急性溶血性贫血的患者。因诊断正确 ,抢救及时 ,护理措施得当 ,住院 7天痊愈出院。现将治疗与护理体会总结如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,6岁 ,因发热全身皮肤黄染 2天 ,伴血尿一天为主诉在外院诊断为急性黄疸型肝炎并肝炎病毒性肾炎急转入我院。入院体检 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,巩膜及全身皮肤黄染明显 ,肝肋下 2 .5cm ,严重贫血外观 ,小便酱油色。尿常规镜下未见红细胞 ,血红蛋白尿明显。追问病史 ,患儿 4天前因高热 (达 4 0℃ )在当地卫生院就诊 ,给予肌注安痛定 0 …     

甲型肝炎病毒性脑炎一例

患儿，男，10岁，学生。发热，嗜睡6天伴巩膜黄染，抽搐，意识不清1天。于1994年8月1日人院。，患儿人院前6天开始发热体温39℃，恶心、嗜睡，3天后呕吐一次，为胃内容物，呈非喷射性。人院前2天开始软弱无力，人院前1天起巩膜黄染，抽搐、意识不清、烦躁不安、不能进食。无肝炎病史。人院查体：T；36．3℃、P：160次／分、R：28次／分、BP：12／skPa、意识不清、躁动不安，查体不合作。无肝掌及蜘蛛痣。巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、颈软、无抵抗。心肺无异常、腹平软，肝右肋缘下2．5cm、剑突下3．0cm质韧、脾未及，四肢…     

服过量利福平致多脏器功能损伤1例

1　病例介绍患者,女,30岁,海伦县农民。因自服利福平34粒后腹痛、呕吐、皮肤黄染19小时入院。该患者因疑有“结核病”于入院前一天自行从药店购利福平药1瓶,按瓶中说明书要求,一次服下利福平150ｍｇ×34粒,服后20分钟左右出现上腹部灼样痛,恶心呕吐伴头晕、头痛、发热,周身皮肤进行性黄染。查体:Ｔ368℃,Ｐ54次/分,ＢＰ140/100ｋＰａ,神清、言语流利,全身皮肤黄染,巩膜黄染,球结膜充血水肿,背部皮肤见散在针尖大小出血点,对称分布,心率54次/分,腹软,肝脾未触及,剑突下及右上腹压痛( ),无反跳痛,四肢关节无异常。实验室检查:白细胞66×109/Ｌ…     

神经纤维瘤病合并蛛网膜下腔出血1例

神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病 ,临床较为少见 ,我院收治 1例神经纤维瘤病合并蛛网膜下腔出血患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,33岁 ,因头痛 2 4ｈ入院 ,患者入院 1天前无明显诱因突发剧烈头痛 ,为全头部胀痛 ,以左侧为著 ,难以忍受 ,伴恶心、呕吐数次 ,为胃内容物 ,无发热 ,无意识不清 ,无肢体抽搐及运动障碍 ,无尿便失禁。查体 :Ｔ36.2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ15次 /分 ,ＢＰ13/7ｋＰａ。全身皮肤粘膜无黄染 ,全身散在数十处不规则淡咖啡样色素沉着 (最大直径约 10ｃｍ)及 2 0余个突出于皮肤的结节 ,大小不等 ,最大直径 1.5ｃｍ ,质软 ,无压痛…     

母婴垂直传播丙型肝炎1例

患儿 ,男性 ,2 6天。主因发现皮肤黄染 12天 ,加重 2天入院。患儿系 2胎 1产 ,足月顺产 ,出生体质量 3 2 5 0 g。生后无窒息 ,胎膜早破 6h ,余无异常。生后 12天患儿皮肤明显黄染 ,色暗黄 ,吃奶正常 ,体质量不增 ,大便色黄 ,尿量正常、色黄。其母孕期体健 ,自然流产 1次 ,家族中无特殊病史。入院查体 :T 3 7℃ ,体质量 3 2 0 0 g,意识清楚 ,反应可。全身皮肤粘膜中度黄染 ,色较暗 ;心肺查体未见异常 ;腹软 ,肝于右肋下 1cm可触及 ,质偏硬 ,边锐 ;四肢肌张力及新生儿原始反射正常。实验室检查 :谷草转氨酶 (GPT) 60U/L(正常参考值 8～ 4 0…     

自发性食管壁内及胃底血肿2例

病例 1:患者 ,男性 ,5 3岁 ;已婚 ;工人。以“呕血一天”为主诉入院。一天前感上腹部不适 ,自饮烧酒 3两后 (燃烧后即饮 )即感胸骨后烧灼样痛 ,恶心继而呕吐 ,呕吐物初为少量食物残渣 ,后为鲜红色血 ,量共有 10 0 0ml/天 ,伴上腹痛 ,无胸痛 ,气喘 ,胸闷 ,发烧等症。平素有胃病史 ,未行正规治疗。否认肝炎 ,肾炎病史。嗜酒 ,每日饮白酒 3～ 4两。来院时查体 :T3 6 8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13kPa发育正常 ,神志清 ,精神欠佳 ,无明显贫血貌。皮肤巩膜无黄染、蜘蛛痣。表浅淋巴结不肿大。心肺听诊无异常。腹软平无腹壁静脉曲张 ,上腹…     

腹痛 皮肤出血点 晕厥 血红蛋白尿

1　病历摘要　　患者 ,女 ,53岁 ,因腹痛、皮肤出血点 7天于 1998年 4月 2 1日入院。入院前 7天无明显诱因出现左中腹隐痛 ,后发现躯干、四肢皮肤散在出血点 ,并鼻衄 1次 ,刷牙时牙龈出血 ,乏力明显。无呕吐、腹泻 ,无发热、腰背酸痛。于入院途中出现晕厥 1次 ,2分钟后自行缓解。平素健康。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清。躯干 ,四肢皮肤散在大量出血点。浅表淋巴结未触及。结膜苍白 ,巩膜轻度黄染。颈软 ,心肺无异常。腹软 ,左中腹轻度压痛 ,无反跳痛。肝脾未触…     

新生儿白血病1例

新生儿期白血病临床较少见,现将我院所见1例报道如下。1病例介绍患儿女,50天,因皮肤发黄10天,发热5天入院。入院后患儿皮肤发黄逐渐加重,中度发热,微咳,大便每日5～6次,不消化,有少许粘液,无脓血。G2P2孕足月顺产。其兄出生8天后因全身皮肤瘀斑、呕血,在来院途中死亡。父母健康,非近亲结婚,染色体检查(-)。查体 T 38.5℃,P 160次/分,R 50次/分。面色苍黄,全身皮肤有针尖样出血点。前囟3cm×3cm平坦。巩膜中度黄染。两肺听诊呼吸音粗糙,可闻及少许痰鸣音。心率160次/分,律齐,杂音未闻及。腹平坦、软,肝肋下3.5cm,质…     

黄疸出血型并肾衰型钩体病1例

患者，男，37岁，农民。因发热、畏寒、全身酸痛7大，伴尿黄、身目黄染4天，于1995年9月4日入本院。患者10天前曾下鱼塘捕鱼2天，第3天开始出现上述症状，即去当地医院诊治，拟诊为“感冒”、“肝炎”治疗7天，疗效差，病情加重而转人本院。人院诊断：黄疽查因——钩体病？肝炎？入院后查体：Th6.ST，R20砍y分，P108次／分，BP14／10ffe。急性病容，全身皮肤深度黄染，未见肝掌、蜘蛛病，未见瘀点及瘀斑。双侧腹股沟可触及黄豆至花生米大多个淋巴结，可移动，无触痛。腰背肌及胖肠肌压痛明显。结膜充血明显，无分泌物，巩膜深度黄染。口…