左冠状动脉异常起源于肺动脉的影像学诊断

目的评价影像学对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值。资料与方法回顾性分析1995至2004年的3例经手术治疗患者,全部行心血管造影及彩色多普勒超声心动图检查,2例行MRA检查。结果心血管造影（逆行主动脉造影2例,选择性右冠状动脉造影1例）均显示良好,并明确诊断。彩色多普勒超声心动图,1例明确诊断,2例误诊为右冠状动脉-右心室瘘。MRA1例显示良好,另1例未能清晰显示。结论左冠状动脉起源于肺动脉罕见,心血管造影仍然是诊断的金标准,但MRA及彩色多普勒超声心动图是有用的非创伤性的诊断方法。     

先天性一侧肺动脉缺如的电子束CT诊断

目的 评价电子束CT(EBCT)诊断先天性一侧肺动脉缺如的价值。方法 对经平片、超声心动图检查后拟诊为肺血管疾病或原发性肺动脉高压的患者行EBCT检查，EBCT诊断先天性一侧肺动脉缺如的11例患者入选，并与超声心动图、核素通气灌注扫描、心血管造影的检查结果作进一步的比较及评估。结果 单发一侧肺动脉缺如4例，均为女性成年人。合并多发心血管畸形7例，其中合并复杂畸形3例，均为男性儿童和左肺动脉缺如；合并单发心血管畸形4例，其中3例为右肺动脉缺如。结论 (1)儿童时期明确诊断的一侧肺动脉缺如多合并有心血管畸形，且左肺动脉缺如多见，成年人明确诊断的单发一侧肺动脉缺如多为右肺动脉缺如。(2)EBCT对先天性一侧肺动脉缺如的诊断有较高的实用价值，较之多普勒超声更为准确，与心血管造影各具独特优势，但EBCT为无创检查是其特点。     

右心声学造影临床应用新进展

缺血性脑卒中是脑卒中最常见的类型，其中约25%为隐源性脑卒中。心内或者心外的右向左分流常引起隐源性神经系统疾病甚至隐源性脑卒中。右心声学造影常作为诊断和排除右向左分流性疾病的一线筛查手段，敏感性高，特异性强。目前，随着生活压力的增大，出现隐源性神经系统疾病症状的患者逐渐增多，右心声学造影的应用也愈加广泛。本文主要对右心声学造影的临床应用新进展进行综述。     

肺动脉吊带的影像学诊断

目的 评价肺动脉吊带的影像学诊断价值。方法 7例肺动脉吊带中5例做了心血管造影（ACG）（5例均做了MR检查，4例同时做了CT检查），2例仅做MR检查。结果 7例肺动脉吊带病例中6例显示左肺动脉起始于右肺动脉远端分叉部，并绕过气管后方（4例有气管压迫征象，临床有气急、喘鸣的症状），另有1例为左下肺动脉起始于右肺动脉远端近分叉处，左上肺动脉起始正常。5例经手术证实。结论 ACG、造影增强磁共振血管造影（CE-MRA）、CT血管造影（CTA）为明确肺动脉吊带诊断的最佳方法，3种方法可互为补充。心血管造影选择性强，CE-MRA的三维成像显示肺动脉的走向较有优势；CTA可以同时显示气管和异常起源的左肺动脉之间的关系。     

肺动脉异常起源于升主动脉的影像学诊断

目的 探讨肺动脉异常起源于升主动脉的影像学诊断价值。资料与方法 6例肺动脉异常起源于升主动脉，作心血管造影(ACG)及MRI检查。结果 6例中3例为右肺动脉异常起源于升主动脉，均为近端型；3例为左肺动脉异常起源于升主动脉，1例属近端型，2例远端型。结论 肺动脉异常起源于升主动脉为少见的先天性心脏病，心血管造影仍是诊断的主要手段，MRI是非创伤性检查中较为可靠、有潜力的诊断方法。     

超声心动图在隐源性脑卒中合并卵圆孔未闭患者中的应用

目的 为了探讨超声心动图多技术对不明原因的缺血性脑中患者是否合并卵圆孔未闭的诊断.方法 选择98例不明原因缺血性脑卒中患者,经胸超声心动图、右心声学造影、食道超声心动图等联合技术诊断检查.结果 经胸超声心动图诊断卵圆孔未闭并探及左向右分流7例,经胸超声心动图右心声学造影发现右向左分流,诊断卵圆孔未闭69例,其中7例经食道超声心动图检查,明确卵圆孔未闭6例,1例未探及卵圆孔未闭.结论 超声心动图联合技术可提高缺血脑卒中患者合并卵圆孔未闭的检出率,量化分流程度,为介入封堵卵圆孔提供依据.     

冠状动脉起源于肺动脉的影像学研究

目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)起源于肺动脉(ACAPA)影像学诊断方法的价值。方法 回顾性分析11例ACAPA的影像学表现。11例均行X线胸片、超声心动图(Echo)和心血管造影检查，其中1例行电子束CT(EBCT)检查。结果 10例为左冠脉起源于肺动脉，1例为右冠脉起源于肺动脉。11例胸片均未确诊，Echo诊断3例，EBCT诊断1例。心血管造影全部诊断正确，其中左冠脉异常起源者左冠脉均发自主肺动脉后窦或后壁，通过扩张的右冠脉藉侧支逆行充盈；右冠脉异常起源者右冠脉从主肺动脉右窦发出。手术与造影所见相同。3例前乳头肌缺血性纤维化，二尖瓣环扩大，前叶脱垂致二尖瓣关闭不全。结论 X线胸片诊断受限，Echo简便、无创，但操作技术及认知水平有待提高。心血管造影仍是术前确诊的“金标准”。     

经静脉右心声学造影过程的护理配合

经静脉右心声学造影是一种诊断先天性心脏病的重要方法,主要用于观察心房水平分流。目前右心声学造影主要是空气声学造影法、二氧化碳声学造影法、双氧水声学造影法等,临床上最常用空气声学造影法。     

实时三维超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭的临床分析

目的探讨实时三维超声心动图联合右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值。方法选取我院住院治疗疑似患有成人卵圆孔未闭的164例患者,均行经胸二维及三维超声心动图,同时对患者行右心声学造影,再对房水平分流明显者行经食道三维超声心动图。结果单纯行胸超声心动图检测出房水平分流患者仅为35例,经胸超声二维或三维超声心动图联合右心声学造影检测出122例患者存在房水平分流,其中经胸三维超声心动图在1-2级分流量评估中优于二维超声心动图; 122例患者中分流量级与经食道三维超声测量卵圆孔直径对比:其中有10例患者为0级,直径为(1. 43±0. 23) mm; 1级有16例,直径为(1. 93±0. 29) mm; 67例患者为2级分流,其直径为(2. 71±0. 66) mm;而29例患者为3级,直径为(3. 69±0. 62) mm(T=51. 385,P 0. 05)。右心声学造影检测成人卵圆孔未闭分流等级与经食道三维超声心动图检测成人卵圆孔未闭直径存在显著的相关性(P 0. 05)。结论实时三维超声心动图结合右心声学造影检查可准确测量成人卵圆孔未闭的大小及分流量的基本情况。     

乳头溢液性疾病的高频超声与乳腺导管声学造影的对比研究

目的:探讨乳腺导管声学造影对乳头溢液性病变的诊断价值。方法:34例乳头溢液患者术前均行高频超声及声学造影检查,所有检查结果均与手术病理结果比较。结果:乳头溢液疾病高频超声及声学造影检查结果与手术病理结果比较诊断符合率分别为61.7%及79.4%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。导管内乳头状瘤高频超声与声学造影诊断符合率分别为40%及73.3%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺导管声学造影可提高导管内小病变的检出率,显示详细的病变部位及扩张的导管,为手术提供重要的参考依据。尤其是导管内乳头状瘤声学造影检查明显优于高频超声检查。此种检查简单、方便、准确性较高,可作为乳头溢液性疾病的首选检查方法。     

经导管卵圆孔未闭封堵术后残余分流影响因素分析

目的 探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术后6个月右心声学造影存在残余右向左分流(RLS)的影响因素.方法 回顾性分析北部战区总医院先心病内科自2019年1月16日至2021年6月30日收治的92例接受介入封堵术的PFO患者的临床资料.根据术后6个月右心声学造影检查有无残余RLS,将患者分入有RLS组和无RLS组.比较...     

64层螺旋CT在小儿冠状动脉造影中的应用

目的 探讨64层螺旋CT(64-SCT)小儿冠状动脉造影的临床应用.方法 对21例小儿患者行64-SCT冠状动脉造影检查,对冠状动脉疾病进行诊断.所有患者均行彩色多普勒检查,6例同时行DSA检查.结果 21例行64-SCT小儿冠状动脉造影的患者中12例为冠状动脉发育异常,右冠状动脉双开口3例,左冠状动脉回旋支与右冠状动脉主干共干起源于主动脉右窦2例,左冠状动脉前降支与右冠状动脉共干起源于主动脉右窦2例,左冠状动脉前降支与左冠状动脉回旋支均直接起源于主动脉左窦2例,左冠状动脉起源于肺动脉1例,1例左右冠状动脉起源正常但所有冠状动脉均匀性迂曲增粗,1例左冠状动脉主干闭塞,右冠状动脉迂曲增粗并伴有多发侧枝循环.6例患者为川崎病伴发冠状动脉单发或多发瘤样扩张.3例患者未见明显异常.所有同时行DSA检查的患者,除左冠状动脉起源于肺动脉主干的1例患者DSA诊断左冠状动脉缺如外,其余5例其诊断结果与64-SCT诊断结果相吻合.结论 64-SCT是一种小儿冠状动脉疾病无创的、安全可靠的检查方法.     

Multi-slice computed tomography angiography in the diagnosis of pulmonary artery aneurysms

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断肺动脉瘤(PAA)的价值.方法:回顾性分析7例经临床确诊的PAA临床及影像资料.所有病例均行64层螺旋CT扫描,所获数据传输至工作站进行三维后处理.结果:7例PAA均累及肺动脉干,其中2例为单纯肺动脉干动脉瘤,4例同时累及左、右肺动脉,1例累及左肺动脉.MSCTA表现为肺动脉干及分支的瘤样扩张.结论:MSCTA可简单明确诊断PAA,并将逐步取代肺动脉造影成为诊断PAA的可靠有效检查方法.     

经胸超声结合左心声学造影诊断左心房巨大黏液瘤合并房间隔缺损1例

1 病例简介 女,47岁,主诉:间断咳嗽、咳痰1个月,加重伴活动后气促20d.体格检查:桶状胸,心界稍大,胸骨左缘可闻及收缩期杂音.经胸超声心动图(TTE)示:左心房占位(图1A)、继发孔型房间隔缺损(图1B)、左心房、右心增大、肺动脉压力增高、三尖瓣中度关闭不全、心包积液.左心声学造影检查考虑黏液瘤(图1C).患者于...     

单纯性肺动脉瘤DSA表现一例

患者　男 ,64岁。持续胸闷、呼吸困难、咳嗽 1年 ,间断咯血 2个月。查体 :胸骨左缘第 2前肋间可闻及连续机械样杂音伴震颤。Ｘ线胸片示 :左肺门影增大 ,肺动脉段明显突出。超声心动图诊断为肺动脉瘤。血管造影 :常规经股静脉—右心室选择性肺动脉造影 ,表现为主肺动脉呈瘤样扩张 ,与左肺动脉交界处有约 4.8ｃｍ×5 .0ｃｍ对比剂均匀充盈之膨胀病灶 ;左肺动脉分支减少 ,未见肺静脉显影 (图 1)。当肺静脉显影充盈时 ,肺动脉病灶内仍可见对比剂滞留 (图 2 ) ,动脉期主动脉充盈 ,未见异常分流和血管显影 (图 3 )。ＤＳＡ诊断为肺动脉瘤。图 1　…     

左冠状动脉起源于肺动脉的超声心动图诊断价值及漏诊分析

目的:探讨多普勒超声心动图对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高超声对ALCAPA诊断的准确率.方法:本文总结了17例经心血管造影及磁共振检查确诊为ALCAPA的患儿,并与其超声心动图检测结果进行对照.结果:17例患儿中,超声诊断符合11例(占64.7%),超声误诊6例(占35.3%);其中3例超声诊断为扩张型心肌病,2例超声诊断为左冠状动脉肺动脉瘘,1例诊断为二尖瓣中度反流.结论:超声心动图能较准确地诊断ALCAPA,但易漏误诊.左心室明显增大伴室间隔内丰富侧支血流信号者,应高度怀疑ALCAPA;若左冠状动脉显示不清,应行心血管造影或核磁共振检查.     

肺动静脉瘘伴有肝血管瘤样病变

作者报告了一例患者,女性,38岁,常规胸片检查发现左下肺野二个圆形病灶,密度均匀,边缘光整。与肺纹理相连,透视下病灶大小随深呼吸略有改变,心胸系数为0.56,患者有劳累后轻度呼吸困难及鼻出血病史。体检左肺底及右上腹部闻及血管杂音;心导管检查:左右心各房室压力正常,血氧测定提示心房有左向右分流和肺内右向左分流,肺动脉造影及左肺动脉选择性造影,证实左下肺野有两个动静脉瘘,其大小分别为30×20毫米和15×15毫米,均来自左下肺动脉;腹主动脉造影:动脉期显示左右肝动脉明显增粗,血管增多,实质期肝     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

应用彩色多普勒超声心动图(CDE)检查了10例冠状动脉瘘,提出了新的分型法。按此法,本组中右冠状动脉右室瘘5例,右冠状动脉左室瘘、右房瘘和肺动脉瘘各1例,左冠状动脉左室瘘和右室瘘各1例。9例有心血管造影资料,10例均经手术证实。结果表明本病彩色多普勒所示的异常分流束血流信号与哪支冠状动脉发生瘘无关,而与引流开口的心腔有密切关系。     

334例选择性冠状动脉造影分析

目的:探讨冠心病病人冠状动脉病变范围、程度、评估冠脉造影价值及其局限性。方法:用Judkins法行选择性左、右冠脉造影334例,观察并记录冠脉病变范围和程度。结果:334例冠脉造影有病理性改变212例(63.4%),其中单支病变97例(45.7%),双支病变66例(31.1%)三支病变45例(21.2%),四支病变4例(1.9%)。共累及417支血管,分别为前降支207支(49.6%),右冠119支(28.5%),回旋支85支(20.3%)左主干6支(1.4%)。心肌梗塞组(A组)阳性率88.9%,心绞痛组(B组)80%,胸痛组(C组)11.7%。结论:选择性冠状动脉造影仍然是诊断冠心病的金标准,它具有其他无创性检查无法替代的作用。     

先天性迷走左肺动脉的影像学诊断

目的 分析先天性迷走左肺动脉的影像学特点，以便加深对该病的认识。方法 4例病例均做了X线检查、多普勒超声心动图，3例做了螺旋CT增强扫描检查，1例做了MRI检查，1例做了心血管造影检查。其中3例经手术证实或病理解剖证实。结果 (1)胸片表现为心影增大，肺血增多，左侧肺门位置比右侧略低，可见肺气肿、肺不张、肺炎；(2)支气管造影可见气管和(或)支气管狭窄；(3)食管造影可见食管向右、向后移压；(4)螺旋CT增强扫描及MRI检查：显示主肺动脉明显扩张，主肺动脉根部向右后延伸为右肺动脉，而左肺动脉起源于右肺动脉，紧贴左主支气管后壁向外延伸；(5)多普勒超声心动图：可见左肺动脉自右肺动脉发出；(6)心导管检查：显示主肺动脉明显扩张，左肺动脉起源于右肺动脉；(7)3例合并动脉导管未闭，2例合并永存左上腔静脉，1例合并房间隔缺损。结论 CT和MRI是诊断该病的最佳检查方法之一。