切开复位内固定治疗桡骨头骨折

桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折,约占17～19%[1].粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议,传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症,已经越来越成为共识.目的:探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效.方法:采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节x线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.结论:对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

桡骨头骨折内复位固定术后预防肘关节功能障碍的护理体会

<正>桡骨头骨折是指患者平地跌倒或体育运动时因肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地,使肘关节置于强度的外翻位,导致桡骨头猛烈撞击肱骨小头,引起桡骨头骨折。也是临床骨科肘关节常见骨折类型。根据临床常用Mason分型方法:Ⅰ型为线状骨折,即无移位型骨折,骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状;Ⅱ型移位骨折,有分离的边缘骨折;Ⅲ型为粉碎型骨折,移位、无移位或呈塌陷性骨折[1]。目前针对其治疗,Ⅰ型多以非手术治     

尺骨冠突骨折手术治疗结果分析

尺骨冠突骨折临床上并不少见,常合并肘关节不稳定。Regan等〔1〕根据骨折线的位置,将尺骨冠突骨折分为三型。自2000年4月～2004年6月,作者共收治不稳定的Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折18例,取得了满意的疗效,现总结报告如下。1临床资料本组18例,男12例,女6例。年龄20～61岁,平均31.1岁。均为跌倒后手掌撑地肘关节处于伸直位,肱骨端撞击冠突所致。左侧4例,右侧13例,双侧1例。根据Regan-Morrey分型〔1〕,Ⅱ型(单一或粉碎骨折,骨折块不超过冠突的50%)10例,Ⅲ型(单一或粉碎骨折,骨折块超过冠突的50%)8例。合并肘关节后脱位7例,桡骨头骨折2例,肱骨外科…     

肘关节恐怖三联征桡骨小头不同术式的疗效观察

目的评估在肘关节恐怖三联征手术治疗中对桡骨小头不同处理方式的疗效。方法在28例肘关节恐怖三联征手术患者中,术中修复尺骨冠突骨折后,根据桡骨小头骨折粉碎程度,15例采用微型钢板螺钉系统固定粉碎的桡骨小头骨折,10例采用桡骨小头假体置换,3例采用桡骨小头切除加肘内侧副韧带增强重建,术后外固定架外固定,观察其治疗效果。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行功能评分,本组优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82%。结论桡骨小头对肘关节稳定性和灵活性较为重要,根据骨折损伤类型采取与之相应的处理方式才能得到较好的效果。     

可吸收棒治疗桡骨小头骨折结合中药康复治疗的临床疗效观察

目的:探讨使用可吸收棒治疗桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折并早期在关节功能训练机(CPM)及中药外敷薰洗辅助下行功能锻炼的临床可行性。方法:收集2006年1月至2011年8月,对桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位、利用可吸收棒内固定并早期在CPM及中药外敷辅助下行功能锻炼治疗的患者共16例,通过随访,观察比较患者术前和术后肘关节的活动度、肌力、稳定性和疼痛的情况及肘关节功能评分。结果:术后平均随访时间为2.9年,骨折均在术后2-4个月内愈合,按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS),平均96.8分,优良率93.8%。结论:可吸收棒内固定并早期在CPM及中药外敷辅助下行功能锻炼治疗桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效满意。     

微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折23例

桡骨头骨折成人多见,常因间接暴力所致,譬如跌倒时手掌撑地,肘部处于伸直和前臂旋前位,外力沿纵轴向上传导,引起肘部过度外翻,使得桡骨头外侧与桡骨小头发生撞击,发生桡骨头骨折。临床上用Mason分类,I型为骨折块较小或边缘骨折,无移位或轻度移位,Ⅱ型为边缘骨折,有移位,Ⅲ型为粉碎性骨折,Ⅳ型为Ⅲ型骨折伴有肘关节后脱位。2001年2月～2006年5月,我们用微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折23例疗效满意,总结如下。     

尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折与桡骨小头脱位关系探讨

通过对尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折 70例 ,临床分析发现多数伴有桡骨小头脱位 ,占 85 .7% ,而尺骨鹰嘴第Ⅰ型、第Ⅱ型骨折 80例 ,未见到桡骨小头脱位 ,经统计学处理 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,同时观察尺骨干上段骨折 ,10 4例中伴有桡骨小头脱位占 92 .3% ,发现尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨的与尺骨干上段骨折均伴有桡骨小头脱位 ,经统计处理两者无显著性差异(P >0 .0 5 )作者认为尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折合并桡骨小头脱位 ,应归属于孟氏骨折。并明确了尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折诊断治疗要点。     

切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征6例

肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)1996年由Hotchkiss首先提出,是指伴有桡骨小头和尺骨冠状突骨折的肘关节后脱位,多合并肘关节内、     

AO微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨小头骨折28例

目的探讨应用微型空心螺钉治疗MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法 28例MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨小头骨折患者采用切开复位微型螺钉内固定治疗,术后指导功能训练,并观察骨折愈合及肘关节功能情况。结果 28例患者术后功能评价,优15例,良11例,差2例,优良率为92.86%。结论应用微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折具有操作简便、创伤小、可早期功能训练等优点。     

可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折22例

目的评价可吸收螺钉治疗Mason分型Ⅱ型、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对22例Ⅱ型、Ⅲ型桡骨小头骨折(合并肘关脱位2例,尺骨近端骨折4例)行切开复位可吸收螺钉内固定,术后重视康复锻炼。结果 22例随访6~25个月,平均11.5个月,优10例,良8例,可3例,差1例,优良率为82%。结论切开复位可吸收螺钉内固定治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨小头骨折疗效满意,值得推广。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

目的：分析探讨可吸收棒内固定技术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法：11例桡骨小头骨折患者,其中男7例,女4例;年龄10～16岁,平均11岁。所有病例骨折分型为MasonⅡ骨折,骨折块分离移位。术前X线及CT显示骨折情况,均采用切开复位可吸收棒内固定技术进行治疗。术后常规拍摄X线片了解骨折复位情况,患肢屈肘90°、前臂中立位长臂石膏托固定4周,去石膏后积极进行功能锻炼。通过拍摄X线片及Broberg and Morrey肘关节评分标准进行评价。结果：所有病例均获得随访,随访时间6～22个月,平均15个月,复查X线证实骨折愈合,平均愈合时间3个月。所有病例均未出现骨折移位、关节疼痛、关节不稳及畸形愈合等并发症。患肢功能恢复良好,无关节活动障碍影响生活者。结论：应用可吸收棒内固定技术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折是一种疗效可靠、简单经济的临床治疗方法。     

Colles骨折Frykman分型：各分型不同体位固定疗效比较

目的：探讨Colles骨折Frykman分型各分型进行不同体位固定治疗的效果。方法：根据Frykman分型方法,选择180例Colles骨折患者,其中Ⅰ型33例,Ⅱ型33例,Ⅲ型24例,Ⅳ型21例,Ⅴ型21例,Ⅵ型21例,Ⅶ型15例,Ⅷ型12例,按研究要求每型分为3组治疗：掌屈尺偏位组（A组）、中立位组（B组）、轻度背伸位组（C组）。随访6～18个月,根据Gartland and Werley功能评估标准对腕关节功能进行评定。结果：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）Ⅴ、Ⅵ型3组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）Ⅶ、Ⅷ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型Colles骨折采用掌屈尺偏位或中立位或轻度背伸位固定疗效无明显差别,临床治疗时均可采用;Ⅲ、Ⅳ型建议采用中立位或轻度背伸位固定;（2）Ⅴ、Ⅵ型采用中立位或轻度背伸固定疗效较好;（3）Ⅶ、Ⅷ非手术治疗效果较差,建议手术治疗。     

微型螺钉与克氏针治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较微型螺钉与克氏针治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法:将41例Ⅱ型、Ⅲ型桡骨小头粉碎性骨折患者,随机分为2组,分别采用克氏针固定和微型螺钉固定。对2组患者的关节疼痛评分、肘关节功能、肘关节活动度、肌力、并发症进行比较。结果:2组病例随访2～8年,平均4.1年。两组VAS评分比较,差异无统计学意义(t=2.41,P=0.08)。两组Broberg和Morrey评分比较,螺钉组优于克氏针组。与健侧相比,螺钉组肘关节伸屈度减少度数、前臂旋转减少度数、伸肘肌力减弱百分比、屈肘肌力减弱百分比、旋前肌力减弱百分比、旋后肌力减弱百分比、握力减弱百分比均小于克氏针组(P0.05)。两组患者均未发生肘腕关节炎及明显桡骨上移;共发生骨化性肌炎7例,克氏针组5例,螺钉组2例,两组骨化性肌炎发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.383 4,P=0.535 8)。结论:微型螺钉内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折疗效优于克氏针内固定。     

胫骨平台骨折术式选择及治疗50例临床观察

目的：探讨胫骨平台骨折术式选择及疗效。方法：对我院近年收治的50例胫骨平台骨折患者,根据骨折类型、全身情况及局部软组织情况选择治疗方法。对于Ⅰ型无移位骨折,行空心加压螺钉固定。Ⅱ型、Ⅲ型采取膝外侧切口,Ⅳ型采取膝内侧切口,Ⅴ型、Ⅵ型根据骨折情况选择外侧或双侧切口。结果：50例患者术后均获随访,随访时间最少0．5年,最长2年,平均时间1．3年。骨折均临床愈合,优16例,良27例,可5例,差2例,优良率85．4％。结论：胫骨平台移位骨折治疗困难,手术是使骨折复位、修复关节的最好方法。     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位56例临床报告

目的:分析使用AO锁骨钩钢板对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床效果。方法:使用AO锁骨钩钢板螺丝钉内固定治疗56例NeerⅡ型锁骨远端骨折以及TossyⅢ型肩锁关节脱位,并进行随访。结果:56例患者均获得12~24个月随访,平均16个月。术后12个月均获痊愈,完全恢复日常生活和工作能力。按Karlsson肩关节术后功能恢复标准,优51例,良5例,优良率达100%。结论:AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位是一种简单而有效的手术方法,具有固定牢靠,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点。     

关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的疗效分析

目的：探讨关节镜辅助下经皮复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的手术方法及疗效。方法：回顾性分析2007年2月-2012年9月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的13例Hoffa骨折患者的资料。男9例,女4例;年龄21～56岁,平均34．2岁。按照Letenneur分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。受伤至手术时间2～11d,平均5．3d．术中在关节镜辅助下行骨折复位,C臂机透视下确认骨折复位情况后,以空心拉力螺钉固定骨折块。结果：患者均获随访,随访时间7～85个月,平均25．6月,骨折均获骨性愈合。膝关节功能按Lysholm评分标准评定：优7例,良4例,中1例,差1例,优良率为84．6％．结论：关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折具有手术创伤小、骨折复位确切、并发症少等优点,对术中伤情判断以及合并膝内损伤者具有明显诊治优势,是一种可行的微创治疗方法。     

两种方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：本文对资料完整,随访三年的老年股骨粗隆间骨折的患者进行回顾性研究,对经以中医正骨手法闭式复位,外固定治疗为主的疗法和西医切开复位,内固定手术治疗后的结果进行客明评价,为临床上股骨粗隆间骨折的治疗提供参考。方法：选取于我院经以中医正骨手法闭式复位,外固定治疗或西医切开复位,内固定手术治疗,随访三年,病历及影像资料完整,老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将病人按治疗方法分为：中医正骨手法复位外固定治疗、西医切开复位,内固定手术。观察病人经以上两种方法治疗后的随访三年以上的治疗结果,应用harris评分评分标准进行评分,并通过影象学、步态分析测定观察病人的恢复情况。结果：中医正骨手法复位外固定治疗,骨折按Evans分类：Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型1例。harris评分80．14±1．21。西医切开复位,内固定治疗骨折按Evans分类：Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型19例,Ⅳ型2例。harris评分72．34±1．47。结论：如适应症选择得当,经中医正骨手法复位外固定治疗的高龄老年股骨粗隆间骨折的患者较其他疗法具有优势。其疗效好,并发症少,安全系数高,经济费用低,手术操作时间短,较西医手术治疗老年患者更易于接受,且卧床时间明显短于保守治疗,易于早期锻炼。     

手术内固定配合中药熏洗治疗Pilon骨折38例

目的：总结手术切开复位内固定配合中药熏洗治疗胫骨Pilon骨折38例的手术时机、手术方法及其疗效。方法：腓骨固定方式：30例合并腓骨骨折者A01/3管状钢板固定;胫骨固定方式：18例（Ⅰ型或Ⅱ型骨折）采用解剖钢板固定,20例（Ⅱ型或Ⅲ型骨折）采用解剖钢板结合螺钉固定。术后应用中药熏洗,指导功能锻炼。结果：骨折愈合时间平均11周,优良率97.4%。结论：选择正确手术时机,灵活选择解剖钢板及螺钉有效固定,配合中药熏洗,是治疗Pilon骨折的首选方法。     

DCS和DHS在老年股骨转子部骨折治疗中的应用分析

目的：讨论DCS和DHS在老年股骨转子部骨折治疗中应用的临床效果。方法：170例患者分为DCS组和DHS组。结果：DCS组4例出现术后并发症。DHS组术中股骨外侧皮质骨折4例（Ⅲ、Ⅳ型骨折）,术后股骨头、颈切割螺钉穿破股骨头伴后期髋关节疼痛2例,术后转子部压缩、加压钉后退、股骨颈短缩5例（Ⅰ型骨折）,骨折均愈合,伴发肢体短缩在2cm之内,术后远端内移骨折2例。结论：DCS相对DHS明显稳定性好、操作相对简单,值得临床推广使用。     

痛点强刺激、穴位按摩结合低周波治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎俗称＂网球肘＂,本病多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的羽毛球、网球、乒乓球运动员及爱好者中.①临床资料：26例（2008年-2010年10月收治病例）,男19例,女7例;年龄30-52岁;发病者左侧6例,右侧20例;病程6个月-6年.②治疗方法：笔者采用痛点强刺激按摩、穴位按摩,同时结合温热低周波的治疗仪治疗.③结果：26例患者,经临床治疗1-2个疗程,临床治愈21例,占80.8%;好转5例,占19.8%.结论：痛点强刺激、穴位按摩结合温热低周波治疗肱骨外上髁炎是一种安全方便、疗效显著的综合治疗方法.