第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断治疗

目的探讨先天性第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例患者的病例资料,全部病例行手术切除。结果18例患者中,第一鳃裂瘘10例,外瘘口均位于耳垂后与乳突之间,内瘘口位于外耳道,其中位于骨与软骨交界处后下壁6例;囊肿8例,其中耳垂后4例,位于下颌角2例,腮腺筋膜内2例。术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,随访未见复发。结论先天性第一鳃裂囊肿及瘘管临床少见,易误诊、误治;影像学检查是术前确诊的重要依据;合理的手术方案是该病治愈的关键,完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施。     

16例鳃裂囊肿和鳃裂瘘超声诊断与治疗

目的 探讨鳃裂囊肿和鳃裂瘘的超声诊断价值与治疗。方法 对收治的16例鳃裂囊肿、鳃裂瘘临床资料进行分析和总结。结果 采取手术切除并经病理证实的达超声诊断准确率81．25％。鳃裂囊肿和鳃裂瘘反复感染、与颈部重要血管、神经毗邻、复发增加了手术难度。结论 超声检查有助于了解囊肿及瘘管的位置、大小、数目及与颈部重要血管关系，对于治疗有较大意义。鳃裂囊肿、鳃裂瘘治疗以早期手术切除为佳。     

颈部先天性囊性病变的超声诊断

目的探讨颈部先天性囊性病变的超声表现特点及其诊断。方法回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿12例,鳃裂囊肿5例,淋巴管瘤4例,颈部血管瘤8例的超声表现。结果颈部先天性囊性病变一般表现为光滑、壁薄、内透声佳。甲状舌管囊肿多位于颈正中线,与舌骨关系密切;鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘;淋巴管瘤常位于颈后三角;血管瘤内呈蜂窝状且可压缩。结论超声能准确判断颈部先天性囊性病变的性质和位置,结合临床能准确诊断。     

鳃裂瘘管一例

患者,男,16岁,2004年2月9日入院。自出生后不久发现右颈侧有一小孔,常有黏性分泌物溢出。体检:右侧胸锁乳突肌前缘的中下1/3交界处有一瘘口,挤压有分泌物溢出,味臭,从颈部瘘口注入40%碘油,摄颈部正侧位片,有一管状影向上走行进入右侧颌下,临床诊断为第二鳃裂瘘管。见附图。全身     

50例鳃裂囊肿临床分析

1　临床资料1.1　性别与年龄 :本组 5 0例病人中 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 4例 ,男女性别比例为 1.1:1,发病年龄 15～ 5 2岁之间 ,年龄最小的 15岁 ,最大 5 2岁 ,平均年龄 33岁。1.2　病变部位及临床表现 :左侧颈部 2 6例 ,右侧颈部2 4例 ,左右之比 1.1:1,其中来自第一鳃裂囊肿 2例(占 4 %)位于下颌角以上及腮腺区 ,第二鳃裂囊肿 4 6例 (占 92 %) ,发生于相当肩胛舌骨肌水平以上 ,第三、四鳃裂囊肿 2例 (占 4 %) ,发生于颈根区。临床上大部份囊肿来自于第二鳃裂 ,常位于颈上部近舌骨水平 ,胸锁乳突肌上 1/3前缘 ,即颈动脉三角区域。鳃裂囊肿…     

先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗（附67例分析）

目的 :探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1984至 2 0 0 2年 8月收治的6 7例患者的临床资料。其中男 35例 ,女 32例 ,5～ 73岁 ;其中 11～ 30岁 4 1例 ,占 6 1.2 % ;左侧 38例 ,右侧 2 7例 ,双侧 2例 ;单纯囊肿 4 8例 ,囊肿合并瘘管 3例 ,单纯瘘管 16例 ;合并其它鳃器畸形 3例 :先天性耳前瘘管3例次 ,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫 1例 ;囊肿恶变 2例 ,其中 1例为异时性双原发癌 (鳃裂癌术后3年出现下咽癌 )。结果 :所有病例均经手术治疗 ,第二鳃裂畸形 5 8例 ,占 86 .5 7% ,第一、第三鳃裂畸形分别为 5例和 4例。经随访 ,一期治愈 5 9例 ,复发再次手术治愈 8例。结论 :影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据 ;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位 ,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液 ,有助于术中寻找瘘管及内瘘口。完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施 ,寻找内瘘口并予以荷包缝扎 ,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键。     

鳃裂瘘管33例临床分析

鳃裂瘘管是较常见的颈先天性疾病 ,多源于第二鳃裂发育畸形 ,来自第一、三、四鳃裂者较少。我科 1 988年以来 ,手术治疗鳃裂瘘管患者 33例 ,其中属第二鳃裂之瘘管患者 2 5例 (占 75 % ) ,经手术切除后 ,随访 3～ 1 0年 ,无 1例复发 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :33例中 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄在 9～ 6 7岁间。病史在 1月至 1 4年。出生后即见颈侧有瘘孔 2 1例 ,由颈侧“脓肿”切开排脓留下不愈瘘口 1 2例。瘘管外口均位于胸锁乳突肌前缘 ,下颌角至胸锁关节之间皮肤上。位于颈右侧 1 4例 ,左侧1 9例。开口于下颌角与环状软骨…     

鳃裂癌五例报告

1　临床资料　我科自 1992年以来 ,共诊治 5例鳃裂癌患者 ,其中 2例为原发性鳃裂癌 ,男性 1例 ,48岁 ,女性 1例 ,2 6岁。发病部位 :上颈部胸锁乳突肌前缘。临床表现 :无痛性渐大肿物 ,有活动度。B超 :囊实性肿物。 3例为鳃裂囊肿恶变 ,男性 2例 ,女性 1例。发病部位 :上颈部。临床表现 :肿物时大时小伴疼痛 ,并固定。B超 :囊性肿物 ,可有液平面。治疗 :本组 5例患者均施行了原发灶切除及颈部根治性淋巴清扫术。术后随访 ,有 1例患者于 4年后出现枕部及同侧淋巴结转移。鳃裂癌病理表现 :肿物灰白色或黄褐色 ,有囊壁 ,内衬复层鳞状上皮 ,巢状…     

第3、第4鳃裂联合瘘管1例

目的提高第3、第4鳃裂囊肿的诊断与治疗水平。方法总结1例第3、第4鳃裂瘘管诊断与治疗的全过程,并行1年内定期随访。结果此病例由于第1次手术没有彻底切除鳃裂囊肿而形成瘘管通于皮肤外,经2次手术仔细探查其来源,彻底摘除病灶而治愈。结论第3、第4鳃裂联合瘘管在临床上极为罕见,对于本病例,第1次手术没有成功切除鳃裂囊肿,才造成第2次术后鳃裂囊肿瘘复发,因此以后遇到此种情况,应该详细诊断,仔细确定部位,防止误诊,手术中彻底探查,方能防治复发。     

颈部囊肿与瘘管的诊断和治疗

目的：总结颈部囊肿与瘘管的诊治经验。方法：93例行手术治疗,其中鳃裂囊肿15例,鳃裂瘘管10例,皮样囊肿1例,囊状淋巴管瘤4例,甲状舌骨囊肿37例,甲状舌管瘘管25例,癌性淋巴液囊肿1例,随访1－10年。结果：93例中,囊性淋巴管瘤1例复发后失访,另1例行2次手术,癌性淋巴液囊肿1例半年后死于肺转移,鳃裂瘘管2例3次手术,甲状舌管瘘管1例复发,鳃裂瘘管术后1例迟发性面瘫,一次手术治愈,无术后并发症。结论：颈部囊肿与瘘管的诊断除依据术前检查外,主要是依据术中的发现和术后病理检查。B超、CT等是有效的辅助检查.手段治疗上应彻底切除囊壁与瘘管,避免复发。术中应避免损伤颈部的大血管和神经。甲状舌管瘘管须切除舌骨中段2cm,这是防止术后复发的关键。     

彩色多普勒超声在诊断鳃裂囊肿中的应用

目的：分析鳃裂囊肿的彩色多普勒超声声像学特点,为临床诊断与鉴别诊断提供依据。方法回顾分析经手术及病理证实为鳃裂囊肿10例病例的彩色多普勒超声声像图表现,并与手术、病理结果对照分析。结果10例鳃裂囊肿彩色多普勒超声表现为囊性包块9例,不均匀实性低回声结节1例,超声诊断与手术病理结果符合率为70％。结论彩色多普勒超声诊断鳃裂囊肿较准确、可靠,可明确包块内部回声及其与周围组织的关系,是临床诊断与鉴别诊断以及手术切除的重要辅助检查,对瘘管的走行方向也有重要提示作用,可为保证手术切除范围的精准提供依据。     

腮裂囊肿的多层螺旋CT诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）对腮裂囊肿的诊断价值。方法收集经术前CT扫描并手术病理证实的侧颈部囊性病变30例。结果根据Work及Bailey分型：第一腮裂囊肿5例，I型2例，Ⅱ型3例；其中有窦道及脓肿1例；第二腮裂囊肿24例，I型4例，Ⅱ型16例，Ⅲ型3例，Ⅳ型l例；合并感染者6例。第三腮裂囊肿1例。结论MSCT尤其是冠状及矢状面重建图像可对病变进行精确定位及明确分型，并对病变与周围结构的关系是否合并感染进行准确判断和评价，为手术治疗提供详细的影像依据。     

第三鳃裂囊肿及瘘管2例并文献复习

目的探讨第三鳃裂囊肿及瘘管的临床、影像学表现及术前诊断。方法对2例第三鳃裂囊肿及瘘管的临床、影像学表现、术前及病理诊断进行回顾性分析。结果2例第三鳃裂囊肿及瘘管均位于左侧颈部,反复感染并肿胀．1例为不完全性内瘘管,1例为完全性瘘管,MRI及CT均表现为感染征象,颈部X光片显示为左颈部单个或多个气液平面影,食管稀钡造影表现为钡剂自左侧梨状窝呈细长管状影向前、下方延伸,与颈部气液平面相通。结论颈部MRI或CT对鳃裂囊肿可作出定位诊断,并显示与周围组织间关系,而颈部X光片及食管稀钡造影是诊断第三鳃裂囊肿简便、有效的检查方法,可清晰显示内瘘VI、瘘管走行,三者联合对术前诊断及手术方式的选择有重要意义。     

Nasopharyngeal branchial cleft cyst

Second branchial cleft cysts are almost always located in the neck; thus, their presence in the nasopharynx is extremely rare. A 44-year-old man was referred to our department because a cystic mass was fortuitously found in the right lateral nasopharyngeal wall during transnasal esophagogastroscopy. He had suffered from intermittent right-sided nasal obstruction since childhood. T1- and T2-weighted magnetic resonance imaging revealed hyperintense signals. Marsupialization was performed by diode laser via an endoscopy-guided approach. No immediate postoperative complications occurred, and there was no recurrence 6 months following surgery. When a cystic lesion presents in the lateral nasopharynx, branchial cleft cyst should be considered in the differential diagnosis. In our experience, marsupialization by diode laser via an endoscopy approach is a safe and straightforward method of treating nasopharyngeal branchial cleft cyst, with no adverse effects.     

First branchial cleft anomaly.

A 15-year-old girl presented with a cystic swelling since birth behind the ramus of the right mandible and diagnosed clinically as a dermoid cyst. Surgical exploration, however, showed that it was closely related to the external auditory canal, with an extension running medially behind the parotid gland and ending in the bony middle ear. The facial nerve was closely related to the deep part of the cyst. Such an anatomical position indicates that this was a first branchial cleft anomaly. Surgical excision of the cyst was performed.     

Distribution of branchial anomalies in a paediatric Asian population

INTRODUCTION

The objective of the present study was to review the distribution and incidence of branchial anomalies in an Asian paediatric population and highlight the challenges involved in the diagnosis of branchial anomalies.

METHODS

This was a retrospective chart review of all paediatric patients who underwent surgery for branchial anomalies in a tertiary paediatric hospital from August 2007 to November 2012. The clinical notes were correlated with preoperative radiological investigations, intraoperative findings and histology results. Branchial anomalies were classified based on the results of the review.

RESULTS

A total of 28 children underwent surgery for 30 branchial anomalies during the review period. Two children had bilateral branchial anomalies requiring excision. Of the 30 branchial anomalies, 7 (23.3%) were first branchial anomalies, 5 (16.7%) were second branchial anomalies, 3 (10.0%) were third branchial anomalies, and 4 (13.3%) were fourth branchial anomalies (one of the four patients with fourth branchial anomalies had bilateral branchial anomalies). In addition, seven children had 8 (26.7%) branchial anomalies that were thought to originate from the pyriform sinus; however, we were unable to determine if these anomalies were from the third or fourth branchial arches. There was inadequate information on the remaining 3 (10.0%) branchial anomalies for classification.

CONCLUSION

The incidence of second branchial anomalies appears to be lower in our Asian paediatric population, while that of third and fourth branchial anomalies was higher. Knowledge of embryology and the related anatomy of the branchial apparatus is crucial in the identification of the type of branchial anomaly.     

先天性第2鳃裂瘘(附6例分析)

目的：加深对第二锶裂瘘的临床特点和X线表现的认识,方法：对1985年7月至2000年6月遇到的6例第二鳃裂瘘作了回顾性分析,根据临床特点和（或）X线造影表现明确诊断。结果：单侧4例,双侧2例,对流液的4例作了瘘道造影,其中3例作了手术切除治疗,本组病例有4例为一个家族性发病。结论：对疑诊第二鳃裂瘘的患应例行X线造影检查,了解瘘道方向,数目及分支情况,以便手术完全,彻底切除。     

鸡胚鳃器官的扫描电镜观察

用显微解剖术和扫描电镜方法观察第11～21期鸡胚鳃器官的形态结构．鸡胚鳃器官由4对鳃弓、鳃沟、鳃膜和咽囊组成。第11期第1对鳃弓出现于心隆起颅侧。此后，第2—4对鳃弓分别出现在心隆起两侧。相邻鳃弓之间隔以相应的鳃沟，鳃沟与咽囊之间的薄层组织为鳃膜。在原始咽内部，咽囊最初呈圆弧形小坑状，继而加深变窄呈沟缝状。第17期第1、2对咽囊借鳃裂与鳃沟相通。     

伴隐性唇裂双侧不对称性唇裂的手术修复效果初探

目的探讨伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂的手术修复方式。方法自2007年9月至2011年9月,我中心共完成了125例双侧唇裂修复,从中筛选出18例双侧不对称性唇裂,其中有6例伴有隐性唇裂。6例中有3例行一次性手术,即将两侧裂隙分别按照单侧唇裂来修复,先修复裂隙较大的,再修复隐性唇裂。有2例则按照双侧完全性唇裂的方法来修复。有1例则只修复裂隙较大一侧,隐性唇裂未予以修复。结果 3例按照单侧唇裂分侧修复者,在术后1个月及3个月的随访中,红唇及人中嵴的外观均得到满意的效果,2例按照双侧完全性唇裂修复者,上唇组织较紧,白唇瘢痕明显,组织量缺失较多。1例只修复裂隙较大的一侧,隐性唇裂仍存在畸形,需二期手术修复。结论伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂,采用单侧唇裂分侧修复一期完成,可达到较好的效果。