重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理干预

为探讨重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理方法,对60例重型颅脑损伤患者早期留置胃管鼻饲流质,并观察有无并发应激性溃疡,以及时进行相应处理.应激性溃疡出血发生在颅脑损伤后7d内38例,发生第一征象为胃管内吸出咖啡色或暗红胃液40例,呕吐及排柏油样便者20例,处理后出血停止45例.     

急危重病患者消化道出血的护理

通过对96例急危重病患者并发消化道功能衰竭出血的分析和护理，结果表明，在急危重病患者消化道功能衰竭出血发生率为54．8％，而经用法莫替丁药物预防性治疗的脑出血患者，其发生率为27.3％，护理要点：除原发病外，密切观察胃功能变化，做好心理护理，饮食护理，适时应用胃肠动力药物和胃肠减压；注意重度消化道功能衰竭出血的“三高”、“三低”征象；重视抗休克建立至少2条静脉通道快速补液和输血的基本原则。目的：是防治多器官功能衰竭。     

重症急性胰腺炎22例的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是一种急腹症,病情来势凶猛、发展快、并发症多、死亡率极高,至今仍达20%-30%。现将我院2005-01/2009-04收治22例SAP患者护理干预报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女3例,年龄32-66（38±18）岁。其中2例采取急症手术,其余20例均采取非手术治疗,给予禁食、水、胃肠减压、抗炎、静脉营养支持、抑制胰腺分泌等对症治疗。1.2护理方法1.2.1一般护理（1）常规做好口腔、皮肤护理,防止褥疮和肺部感染的发生。（2）禁食期间患者口渴可用水漱口或湿润口唇,症状好转后逐渐给予清淡流质、半流质、软食,恢复期仍禁止高脂饮食。（3）患者因高热、疼痛出汗较多时,及时更换衣服和被褥,注意保暖,避免受凉。（4）严密观察生命体征变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意观察有无出血倾向,有无肠麻痹、脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙的表现,准确记录24h出入量。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血68例护理体会

目的：探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血的有效性。方法：对68例重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血患者采用胃管内注入中药糊剂配合静脉应用止血、制酸药物,观察用药48—72h内消化道有无继续出血现征象。结果：60例患者用药48—72h内消化道无继续出血征象,血压脉搏平稳。结论：采用胃管内注入中药糊剂配合静脉应用止血、制酸药物治疗重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血疗效明显。     

气管切开术后的护理要点

气管切开是五官科、内科、儿科、外科解决急症的权宜手段，是挽救某些危重病人生命的有效措施，气管切开后要严密观察及精心护理，否则易出现各种意外情况、并发症，甚至使手术前功尽弃或危及病人的生命。1临床资料1998年1月至12月，行气管切开术者计23例，男20例，女3例；最大年龄52岁，最小年龄20岁。23例病人均无因气管切开术后护理不当，导致感染等共发症。2护理要点2．1术后需专人护理，严密观察病情变化，每2小时测血压。体温、脉搏、呼吸。随时注意局部有无出血及皮下气、血肿。2．2保持室内空气新鲜，清洁无尘。室温一般为21℃左右…     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡30例护理体会

本文围绕重型颅脑损伤合并应激性溃疡病症及护理方法进行了讨论。通过30例病历的观察,主张采用下胃管,禁食水,随时监测有无出血,同时鼻饲给药及抗休克治疗,使30例患者无一例死于应激性溃疡出血。并指出重型颅脑损伤合并应激性溃疡是脑外伤常见的合并症,只要严密观察,加强护理,就可以减轻症状,挽救患者生命,对重型颅脑损伤治疗有很大帮助。     

1例剖腹产产后出血并发肺栓塞的抢救与护理

我科成功地救治了１例剖腹产产后大出血和并广泛性肺栓塞患者，主要采取了如下护理措施：１．严密观察病情变化：使用人工呼吸器正压吸氧，注意呼吸频率、节律的改变，观察面色、四肢远端有无发绀；注意血氧饱和度波动；密切观察溶栓治疗后有无出血征象。２．加强呼吸道管理：保持呼吸道通畅；严格执行无菌操作；妥善固定气管道管，注意环境管理。３．加强生活护理。４．注重心理护理。５．及时准确执行医嘱及组织管理、后勤保障工作。     

胰十二指肠复合伤术后并发症的观察与护理

总结13例胰十二指肠复合伤术后并发症的观察与护理。观察与护理的重点是：术后严密观察患者生命体征及腹部体征,保持腹腔引流通畅,注意观察引流液的颜色、量、性质,监测淀粉酶、胆红素的变化,警惕胰瘘、十二指肠瘘、吻合口瘘的发生;加强出血的观察,密切观察腹腔引流液及呕吐和大便情况,注意血红蛋白变化;密切观察切口有无红肿压痛、切口敷料有无渗血渗液、皮下有无积液积血等。发生并发症8例,胰漏4例,其中并发腹腔内感染2例,吻合口瘘伴出血1例,十二指肠瘘伴术后出血1例,切口感染1例,应激性溃疡出血1例;2例死亡,6例痊愈。     

1例剖腹产产后出血并发肺栓塞的抢救与护理

我科成功地救治了１例剖腹产产后大出血和并广泛性肺栓塞患者，主要采取了如下护理措施：１．严密观察病情变化：使用人工呼吸器正压吸氧，注意呼吸频率，节律的改变、观察面色，四肢远端有无发绀；注意血氧饱和度波动；密切观察溶栓治疗后有无出血征象．２．加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅；严格执行无菌操作；妥善固定管道学，注意环境管理，３．加强生活护理。４．注重心理护理。５．及时准确执行医嘱及组织管理，后勤保障工作。     

高龄冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥的术后监护

探讨高龄冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥的术后特点和护理体会。对38例75岁以上施行非体外循环下冠状动脉搭桥术的患者,术后根据高龄患者特点,维护循环功能稳定,包括密切监测血压、中心静脉压等;严密监测心电图变化,密切关注有无心肌缺血、心肌梗死及心律失常的发生,定时查血气分析和电解质的情况,避免和及时消除导致心律失常的隐患;加强呼吸系统管理,拔除气管插管后指导有效咳嗽咳痰,无力咳痰时帮助翻身拍背并吸痰;积极做好低心排综合征、肾功能衰竭等并发症的护理;伴有糖尿病患者术后密切监测血糖变化;加强胸腔引流管的护理,术后每小时记录引流量,观察引流液的颜色及性质,注意有无活动性出血及心包填塞发生;重视心理护理,加强沟通,减少患者的焦虑、恐惧感。经过精心治疗与严密监护,38例患者术后2例死于低心排综合征合并急性肾功能衰竭,1例死于多器官衰竭合并DIC,其余35例患者均康复出院。     

对急性上消化道大出血的护理体会

急性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺、胆道的急性出血，主要表现为呕血、黑便。典型的临床症状为“三高”、“三低”，“三高”即心率快、肠鸣音强而多、尿素氮高；“三低”即血压低、血色素低、尿量少。上述症状在临床上表现突出并且便于观察，是帮助我们做出正确判断的依据。现总结1995年1月～2000年5月我院收治的上消化道出血患者的临床护理，报告如下。     

20例先天性门静脉畸形病人的围手术期护理

先天性门静脉畸形是一种少见的先天性疾病。报告了20例先天性门静脉畸形病人的围手术期护理。术前进行有针对性的心理护理,指导进食流质饮食,特别注意观察有无上消化道出血征象。术后密切观察出血指征,观察腹腔引流液以判断有无出血或腹水;密切观察有无脾热、吻合口漏、小肠坏死和肺部感染等并发症。本组无近期死亡,有4例并发脾热,1例有出血倾向,经治疗和护理后痊愈。     

下肢动脉栓塞腔内治疗术并发急性肾功能衰竭患者的护理

总结8例下肢动脉栓塞行腔内治疗术并发急性肾功能衰竭患者的护理要点。术后严密观察患者肢端的血液循环,包括足趾的颜色、温度、运动及足背动脉的搏动情况;术后严密观察尿色、尿量并准确记录,及时监测血尿素氮和血清肌酐值,以便早期发现肾功能变化;4例通过短期血液透析治疗的患者严密观察病情变化,血液透析时严格消毒导管接头,对插管部位严格消毒并用敷贴覆盖,预防感染;指导患者出院后自我监测有无出血倾向,注意观察皮肤黏膜有无出血、血尿等,定期复查血凝常规、尿常规及肾功能,指导患者每日观察尿液颜色与量、有无下肢水肿、血尿及尿量的变化等。本组8例经过积极对症治疗护理后1例死亡,1例放弃治疗,其余6例均安全度过了急性肾功能衰竭的危险期。     

鞍区火器性颅脑穿透伤病人的护理

报告7例鞍区枪击致颅脑穿透伤病人,经过精心的治疗和护理,均痊愈出院,10～24个月随访,3例重返工作岗位,4例生活自理。认为术前须快速输入甘露醇,尽快吸氧,及时处理弹道出血,观察有无休克征象,保持呼吸道通畅,头部备皮时慎防肥皂水流入伤口。术后头部抬高15～30°,保持引流管通畅,严密观察生命体征及肢体活动情况。严格控制单位时间内液体摄入量。严密监测尿量、尿比重及尿糖情况,择期弹头摘除术前着重做好病人的心理护理,术后做好康复护理。     

30例儿童心脏瓣膜替换术后的护理

笔者总结30例14岁以下儿童心脏瓣膜替换术后的护理经验。主要是儿童瓣膜替换术后预防低心排血量综合征,加强呼吸道、皮肤护理,防止并发症,严密观察心律变化及有无出血倾向,认为机械瓣膜替换术后低强度抗凝治疗是安全可靠的。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

气管切开术是治疗重型颅脑损伤(G CS≤8分)犤1犦的主要治疗措施之一。提高此类病人的护理质量是保证疗效的重要环节。我科从2002年1月～2004年12月共收治重型颅脑损伤患者63例,其中56例行气管切开术,通过加强基础护理,气道的护理,预防并发症,护理效果显著。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1本组56例患者男性49例,女性17例;年龄15～59岁,G C S评分≤8分。1.2临床变化与转归:气管切开术在病房进行,切开后吸出大量痰液,改善了通气和换气功能,降低了颅内压及血压。本组病例中病情好转51例,死亡5例。2术后护理2.1基础护理2.1.1病室环境:保持室内空气新鲜,定时通风,室温控制在20～22℃,湿度60%～70%,病房地面、空气消毒每日2次,严格控制探视人员。2.1.2病情观察密切观察生命体征及瞳孔,神志的变化,监测颅内压及血氧饱和度,术后24h严密观察切口渗血情况,每半小时抽吸痰液观察有无出血,术后3天观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管影响呼吸功能,并经常检查气管切开导管颈系带松紧是否适当。2.1.3营养支持重型颅脑损伤应早期进行营养支持,因其影响胃肠功能,伤后6日内一般采用肠道外营养补充...     

7例妊娠合并白血病患者的护理

总结7例妊娠合并白血病患者的护理经验。妊娠合并白血病患者易发生出血,护士观察患者有无皮肤黏膜出血,有无消化道、呼吸道、泌尿道出血及颅内出血情况,注意阴道出血量、颜色、性质的变化,剖宫产术后观察切口敷料有无渗血、渗液情况。感染的预防,包括病房的环境管理、个人卫生,手术过程严格无菌操作等。严密观察患者生命体征的变化,尤其是体温的变化。同时做好心理护理、孕期化疗的护理及产后护理,加强胎儿监护及出院指导。7例患者中顺利行人工流产术2例,引产术1例,剖宫产术3例,顺产1例;1例患者完成化疗7个疗程,缓解15个月,3例完成化疗6个疗程,分别缓解24个月、20个月和18个月。1例患者化疗2个疗程,另1例患者院外服药治疗,病情稳定。截至2013年9月,随访4名新生儿,无白血病及血液系统其他疾病,身体健康。     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理

总结6例腹主动脉瘤患者行腔内隔绝术治疗的护理.护理重点为术前做好心理护理,防止腹主动脉瘤破裂,注意观察血压及双下肢血运变化;术后严密观察生命体征、肢体血运,注意有无出血倾向,重视肾功能、内漏的观察.经治疗及护理,6例患者治愈出院,未发生并发症.     

急危重病患者胃肠功能衰竭的护理

通过对108例急危重病患者并发胃肠功能衰竭的分析和护理,结果表明,在急危重病患者中胃肠功能衰竭发生率为52.7%,而经用法莫替丁药物预防的脑出血患者,其发生率为26.6%(P<0.05)。护理要点:除原发病外,密切观察胃肠功能变化,适时应用胃肠动力药物和胃肠减压;注意重度胃肠功能衰竭时上消化道出血的“三高、三低”征象;重视抗休克时建立静脉通道、输液和输血的基本原则。预防和及时处理胃肠功能衰竭,是防治多器官功能衰竭的重要环节。     

神经病与精神病护理

盯1895超早期血肿碎吸尿激酶冲洗治疗高血压脑出血护理体会/席文霞…//齐鲁护理杂志一1996,2(4)一49·50 1.严密观察病情变化:每巧一匆而n观察瞳孔、意识1次,定时测血压、体温。注意呼吸节律的变化并作详细记录。严密观察昏迷程度的变化,注意有无脑病和脑干损伤的典型表现。2.防止再出血:控制血压在正常范围或以不超过21.3/13.3kPa为宜。在易出血期密切观察病情变化和引流液的量和颜色变化,若引流出新鲜血液,提示有再出血,应报告医生。加强护理,防止肺部感染、上消化道出血、脑水肿及褥疮等并发症的发生。参3(苏飞)卯1896对巧例脑出血病人…