儿童美克尔憩室并发症的临床特点分析

目的探讨儿童美克尔憩室(MD)并发症的临床特点。 方法选择2012年2月至2017年2月,于苏州大学附属儿童医院就诊的92例MD患儿为研究对象,其年龄为2个月至13岁7个月。按照MD患儿并发症不同,将其分为肠梗阻组(n＝33)、便血组(n＝44)和憩室炎组(n＝15)。采用回顾性分析方法,收集3组患儿的年龄、性别等一般临床资料,以及并发症、憩室长度与直径比值(HDR)、MD与回盲瓣距离、胃黏膜异位率等临床资料。采用方差分析,对3组患儿的憩室HDR、MD与回盲瓣的距离等进行统计学分析,再采用SNK-q法进一步进行两两比较。采用Kruskal-Wallis H秩和检验,对3组患儿的年龄进行统计学分析。采用χ²检验,对3组患儿的性别构成比、胃黏膜异位率等进行统计学分析。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果① 92例MD患儿中,并发无痛性便血者为44例(47.8%),并发肠梗阻者为33例(35.9%),并发憩室炎者为15例(16.3%)。②3组MD患儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③肠梗阻组、便血组、憩室炎组患儿憩室HDR分别为(1.8±0.9)、(2.7±1.3)、(1.9±1.4),3组患儿憩室HDR整体比较,差异有统计学意义(F＝5.391,P＝0.006),进一步进行两两比较的结果显示,便血组憩室HDR分别高于肠梗阻组和憩室炎组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而肠梗阻组与憩室炎组憩室HDR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肠梗阻组、便血组、憩室炎组患儿MD与回盲瓣距离分别为(44.2±15.1) cm、(52.6±13.8) cm、(39.7±16.9) cm,3组患儿MD与回盲瓣距离整体比较,差异有统计学意义(F＝5.464,P＝0.006),进一步进行两两比较的结果显示,便血组MD与回盲瓣距离分别远于肠梗阻组和憩室炎组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而肠梗阻组与憩室炎组MD与回盲瓣距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④肠梗阻组、便血组、憩室炎组患儿胃黏膜异位率分别为12.1%(4/33)、86.4%(38/44)、20.0%(3/15),3组胃黏膜异位率比较,差异有统计学意义(χ²＝47.590,P<0.001)。⑤92例MD患儿中,仅1例(1.1%)患儿死亡。 结论儿童MD并发症以无痛性便血和肠梗阻为主,憩室HDR及憩室位置与MD并发症相关。MD患儿中,并发无痛性便血者的憩室HDR较大,而且其MD与回盲瓣距离较远。     

原发性空回肠肿瘤7例误诊分析

原发性小肠肿瘤发病率低,仅占消化道肿瘤的1—5%~(〔1〕)。起病隐匿,无特殊临床表现,目前又缺乏有效检查方法,误诊率高。我院近10年来收治并经手术证实小肠肿瘤18例,其中十二指肠肿瘤10例,空回肠肿     

空回肠出血的病因与诊断(附93例分析)

小肠出血在临床上较少见 ,约占胃肠道出血的 1%～5 % [1] ,空回肠长约 5～ 7米 ,活动度大 ,且互相重叠 ,现行常规胃镜、结肠镜、钡餐难以对空回肠疾病进行确诊。空回肠出血时往往无特异症状与体征 ,易与上消化道出血及结肠出血混淆 ,本文对我院 1980年～ 2 0 0 2年经手术与病理证实的空回肠出血93例进行分析 ,以期提高对空回肠出血疾病的诊断认识。1　资料与方法1·1　一般资料　收集 1980年～ 2 0 0 2我院经手术及病理确诊的空回肠出血住院患者 93例 ,男 60例 ,女 3 3例 ,男∶女 =1 8∶1。年龄 2 2d～ 73岁 ,其中 2 2d～ 14岁 12例 ,15岁～…     

回肠憩室炎诊治31例及分析

1临床资料 我院自1997年共收治回肠憩室炎病人31列,其中男21例,女性10例。年龄13岁～69岁,平均年龄为24．4岁。一般症状为右下腹部持续疼痛,75％伴有发热,60％伴有不明原因的肠梗阻发作史或腹胀史,20％伴有便血史,50％以上的病人有反复发作的右下腹痛史,且疼痛点稍偏内侧。31例病人有29例因急腹症于手术探查中确诊,另2例因反复不明原因的便血经肠系膜上动脉选择性造影确诊并手术切除回肠憩室治愈。     

15例空肠憩室患者的临床表现及诊断治疗

目的?分析空肠憩室的临床表现与诊断治疗的方法.方法?采用回顾性的方法分析该院2001年7月—2010年年12月之间收录的15例空肠憩室患者的临床资料.结果?通过分析其中15例患者腹部出现间歇性的疼痛,而且出现不完全性的梗阻症状.所有的患者均根据其病情的基本发展情况,采取了手术治疗,均已康复出院.结论?空肠憩室是一种多发于老年人当中,其中有效的治疗方法主要为手术疗法,其中常见的有憩室剥离切除术和病变段空肠切除术以及内翻缝合术等等.一般根据患者的病情情况而进行选取.     

小儿美克尔憩室超声表现及诊断价值(附20例)

美克尔憩室又称先天性回肠末端憩室，是由卵黄管或脐肠系膜闭合不全形成的。正常人群发病率为2％左右，约8％～22％的病人出现症状和体征，多见于5岁以内婴幼儿，其中一半发生在2岁以前。本文就我院1999-08～2003-08，小儿美克尔憩室的超声诊断及鉴别诊断进行回顾性分析，现报告如下。     

胃袖状切除附加改良空回肠旁路术CK大鼠模型的建立与分析

目的建立胃袖状切除附加改良空回肠旁路的GK大鼠模型并对其分析。方法将GK大鼠随机分为胃袖状切除附加改良空回肠旁路（SG／MJIB）组、假手术（sham-SG／MJIB）组、饮食配对组（PF）组和空白对照（Controls）组。动态观察手术前和手术后体重、进食量、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTr）、胰岛素浓度及其手术后16周胰岛内组织学的变化。结果自手术后第4周起,SG／MJIB组与sham-SG／MJIB组和PF组间的体重增量差异有统计学意义（P〈0．01）。SG／MJIB组空腹血糖浓度较其它3组明显降低（P〈0,05）。术后第2周SG／MJIB组的OGTr曲线下面积（AUC）较术前减少约38．9％（P〈0．01）,较其它3组明显改善（P〈0．01）。在术后实验的整个周期内SG／MJIB组的胰岛素水平明显低于sham-SG／MJIB组（P〈0．05）。手术后第16周,SG／MJIB组胰岛的形态明显改善,胰岛内阳性B细胞的量和成熟腺泡的量明显增加,而在sham-SG／MJIB组却无以上明显变化。结论SG／MJIB独立于体重和进食量的变化直接控制GK大鼠体内血糖水平,为2型糖尿病治疗机制的研究提供了一种稳定、持久的降糖手术模型。     

认识憩室病

随着我国人群的老龄化和保健意识的提高，不少人发现胃肠道憩室，统称为憩室病，包括以下几种。     

回肠造口术后并发症的护理

回肠造口术的目的是挽救患者生命,提高患者生命质量,但回肠造口术并发症发生率高,据国外文献资料,其并发症发生率可高达40%(18%-75%),急诊手术的并发症尤为多见(70%)[1],因此回肠造口并发症的观察和护理显得尤为重要。我科2008年-2011年共施行回肠造口术19例其中并发症5例,其中造口回缩1例,造口狭窄2例,粪水性皮炎2例。现报告     

结肠镜诊断结肠憩室30例临床体会

目的分析结肠憩室的内镜诊断情况,探讨结肠憩室病的发病情况以及临床特点。方法收集我科2011-2013年内镜下诊断的结肠憩室病30例患者资料进行分析。结果结肠憩室以右半结肠多见,其次为乙状结肠居多;来院就诊者以年龄在60岁者为多,且年龄越大,伴发憩室出血的几率越大。结论当患者出现不明原因的腹痛、便血、腹泻、便秘、急腹症时,应及时做结肠镜检查,以除外结肠憩室病变,指导临床治疗,减少误诊、漏诊的发生。     

矽肺与其并发症相关关系的临床分析

[目的]分析矽肺期别与其并发症的相关关系。[方法]收集2004～2006年经新疆乌鲁木齐铁路局职业病诊断组确诊的矽肺患者206例,平均年龄73岁,平均接尘史7.14年。其中Ⅰ期矽肺150例,Ⅱ期矽肺46例,Ⅲ期矽肺10例,分别用χ^2检验分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺与慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病、高血压病、糖尿病、冠心病、呼吸衰竭之间的相关关系。[结果]矽肺期别与慢性阻塞肺气肿及慢性肺源性心脏病之间相关关系分析,χ^2值分别为12.28、28.41,均为P﹤0.05,均有统计学差异;矽肺期别与高血压病、冠心病、糖尿病的相关关系分析χ^2值分别为0.2027、1.0004、1.4579,均为P﹥0.05,均无统计学差异。[结论]随着矽肺期别的升高,并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的阳性率逐渐升高;而矽肺期别与高血压病、冠心病、糖尿病、呼吸衰竭的发病率无关。     

眼袋矫正术及并发症的防治

眼袋矫正术是常见的整形手术，近几年来开展得较普遍，如果手术不当会发生各种并发症，甚至造成不良的后果。我院1999～2004年施行眼袋矫正术48例，疗效满意，现报告如下：     

手术治疗胆总管囊肿临床疗效及并发症分析

目的分析手术治疗成人胆总管囊肿临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析23例我院手术治疗成人胆总管囊肿的病患病历,对病历记录的治疗方法、临床疗效和并发症情况进行统计分析。结果治疗后总有效率为91.30%,施行2次手术患者比例为26.09%,施行2次以上手术患者比例为8.70%,并发症发生率为34.78%。以囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术和肝管空肠Roux-Y再吻合术治疗的患者,二次手术率和并发症发生率相对较少。结论在治疗时,如条件符合,临床可更多的采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术和肝管空肠Roux-Y再吻合术。     

羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响

目的探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响。方法收集我院2003年6月~2005年12月住院治疗的羊水过少孕妇212例,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇240例作为对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果羊水过少组中胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高,差异具有非常显著性(p<0.01),羊水过少组中同时合并两种、三种妊娠并发症的发生率均较对照组高,差异具有显著性或非常显著性(p<0.05,p<0.01),胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生率也明显升高(p<0.05,p<0.01)。伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇,其胎儿宫内窘迫及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率远较无妊娠并发症孕妇高(p<0.01)。结论羊水过少与并妊娠发症密切相关,它严重威胁围生儿生命,如果同时合并妊娠并发症则风险更大,羊水过少可作为许多妊娠并发症的危险信号。     

下丘脑神经元错构瘤临床及MRI表现

[目的]研究下丘脑神经元错构瘤的临床特点及MRI(磁共振成像)表现。[方法]分析了经临床及MRI共同诊断的下丘脑神经元错构瘤8例的特征。[结果]T1像上错构瘤均表现为均匀等信号团块,T2像上肿块与脑灰质信号相似。肿块以广基底或窄基底广基与灰结节和乳头体相连。[结论]当患儿出现性早熟和(或)痴笑样癫痫为主的临床表现时,MRI显示灰结节和乳头体球形样肿块时,应首先考虑本病。     

双表型急性白血病的临床生物学特征

[目的]分析双表型急性白血病临床生物学特征.[方法]对22例BAL患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察以确定其FAB分型,应用流式细胞仪做免疫分型检测一系列相关单抗,采用兼顾AML和ALL的治疗方案.[结果].BAL的FAB分型以AML-M1/M2,ALL为主;免疫分型以B系、髓系混合表达多见,CD34在BAL中呈高表达并且是对患者预后影响力最大的因素(P=0.03);患者对治疗反应差、缓解率低.[结论]BAL属特殊类型白血病,有独特的临床生物学特征,对化疗方案不敏感,预后较差.     

氨氯地平的药理作用与临床应用

<正>氨氯地平是第三代二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率,因此药理作用逐渐产生。     

上颌窦源性后鼻孔息肉临床与病理学特征的研究

[目的]分析上颌窦来源的后鼻孔息肉临床表现及病理特征。[方法]回顾性分析42例确诊为上颌窦来源的后鼻孔息肉患者的临床资料。对息肉组织石蜡包埋标本切片,HE染色光镜下观察病理学特点。[结果]3年随访治愈率达100%。上颌窦源性后鼻孔息肉的临床特点：①单侧发病;②以单侧进行性鼻阻为主诉症状;③多为单个息肉;④息肉源于上颌窦口窦内侧,蒂部悬于后鼻孔,上颌窦内为一薄壁囊肿,破溃后常有淡黄色液体流出。病理学特征：息肉被覆假复层纤毛柱状上皮,黏膜下炎性细胞浸润,主要为中性粒细胞,嗜酸性细胞浸润较少见,杯状细胞较多,间质水肿,并有潴留囊肿形成,内有炎性潴留物。[结论]上颌窦源性后鼻孔息肉的特殊病理特征及临床表现说明其发病机制可能存在特殊性,临床治疗也应区别对待。     

蜂蜇的临床特点与护理

目的探讨蜂蜇的临床特点,以便有针对性地实施救治与护理。方法通过查阅文献、病历及临床观察。对治疗的10例患者进行分析、归纳总结其特点及护理要点。结果蜂蜇有一定的季节性,秋末冬初是毒蜂活跃的季节,一般都是在野外工作、游玩时发生意外的,没有防范意识,难以辩别毒蜂的类别,病情危急、易发生并发症。经过及时的综合治疗与护理后。10例患者伤口红肿消退,局部溃疡、坏死缓解,10例患者全部痊愈出院。结论掌握蜂蜇的特点,对提高疗效、预防并发症、减少死亡率有着重要的作用。蜂蜇是由于野外工作、玩耍、旅游时触碰到蜂巢或蜂穴而导致的意外疾病,因此病情危急而危重。     

医院图书馆临床需求分析及对策

随着医院图书馆馆藏信息资源、管理形式及读者需求发生不断变化，图书馆的服务工作应以全新的服务理念去适应新的变化需求，要形成面向临床需求的动态服务管理机制，探索新的整体服务模式。从分析临床需求入手，针对医院图书信息需求随机性强、时效性强、信息量大、以期刊信息为主及为科研、继续医学教育服务等特点，再根据图书馆服务特点结合本院实际情况研究制定相应对策，以实现为临床医疗、科研、教学提供优质高效服务，尽最大限度地满足临床对医学信息的需求。