浅谈孕妇用药对胎儿的影响及用药原则

妊娠期用药除了关系到孕妇自身的身体健康之外,药物还可能通过胎盘对胎儿造成一定的影响.本文主要介绍孕妇服用药物对于胎儿的影响,同时提出孕妇的用药原则,以便于更好的知道孕妇用药.     

妊娠期用药对胎儿的影响

<正> 妊娠期药物动力学(包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等)研究证明,妊娠期用药不当,可造成胎儿死亡、畸形、发育不良或功能障碍等严重后果。如何正确选择用药,对于控制出生缺陷、提高出生人口素质尤为重要,为此,本文就药物对胎儿的影响进行探讨。 孕妇药物动力学改变 在妊娠期由于各个系统发生明显的适应性生理变化,对药物动力学产生很大影响,因此预测药物对胎儿的影响,不仅要从药物的化学成份,动物学实验来判断,还要分析药物在体内的吸收分布、代谢、排泄等诸多因素后才可付诸临床应用。 一、胎盘屏障作用 几乎所有的药物都能通过胎盘转运到胎儿体内,但程度与速度有所不同。药物的分子量<500、脂溶性高、解离度低、血浆蛋白结合率低的药物较易通过,分子量>1000时通过的     

妊娠期妇女用药注意事项

妊娠期妇女可因各种因素发生如发热、感染、出血等症状及疾病,或本身所患疾病如哮喘、甲亢、糖尿病等复发或加重,必然会用到一定的药物,而胎儿是通过胎盘来吸收营养的,部分药物可通过胎盘屏障,可能会对胎儿造成影响,造成如胎儿流产、畸形等。合理选择治疗药物显得尤为重要,美国食品药品管理局（FDA）按照药物对胎儿的危险性把药物分为A、B、C、D、X五个危害等级,临床用药时可供参考。只有掌握了药物的特点,才有安全选择药物的能力。妊娠期没有绝对安全的药物,产生先天性畸形不仅有药物的影响,同时与环境因素、遗传因素、病毒感染、理化因素、母亲疾病、高龄初产等密切相关。孕早期应尽量避免用药,而因疾病必须用药时则应尽早用药。在药物的选择上,能用单药,就避免联合用,尽量选用已有结论对胎儿安全的药物,避免使用无肯定是否对胎儿有影响的新药,并严格控制药物的剂量及用药疗程,使治疗效果与胎儿安全获得效能最大化。     

浅谈妊娠期用药安全

近年来，我国胎儿出生缺陷发生率显上升趋势，而引起出生缺陷除了生物遗传因素，社会、环境、行为等都是协同致病原因。其中药物导致的出生缺陷约占2％-3％。而药物对孕妇胎儿的损害是可以避免的。妊娠期正确选择用药，对于控制出生缺陷、提高出生人口素质尤为重要。下面仅对胎儿为何致畸或受害，哪些药物易进入胎盘危害胎儿等谈谈一点看法。     

孕期抗生素的选择应用

随着现代优生学的发展，孕期用药的问题己逐渐得到重视。孕期用药中，除去补充维生素、钙剂等药物外，最常遇到的是抗生素的应用。孕期免疫力降低，容易受到各种微生物的感染，母体中毒、感染和缺氧等可使胎盘屏障破坏，使正常不易透过胎盘的药物变得容易通过。因此，合理选择抗生素是孕期面临的一个重要问题。     

孕期注意合理用药

孕妇孕期需注意合理用药,若用药不当,可能对胎儿和新生儿造成不良影响,如胚胎畸形、胎儿神经系统损伤、死胎等。因此,为保障胎儿健康生长,孕妇孕期尽量不用药,避免自行用药、随意用药,必要时应遵医嘱用药,用药前认真阅读药物说明书,避免多种药物同时服用,以降低药物对母婴结局的不良影响。     

孕期谨慎用药

胎儿发育过程中。如果受到某些药物的毒性刺激。可能造成畸形或死胎。许多药物对胎儿的影响尚未完全肯定。故孕期用药必须十分慎重。切莫顾此失彼，因小失大。一定要权衡利弊。在考虑药物治疗作用的同时。更应注意药物的副作用是否对胚胎、胎儿以及新生儿构成危害。如何最大限度地减少这种危害。临床医师必须熟悉药物的孕期安全级别。了解药物有无致畸作用。正确、合理、适时用药。保证胎儿免遭损害。     

孕妇及胎儿的药物代谢

孕妇用药时 ,大部分药物可以通过胎盘或通过影响胎盘功能对胎儿产生影响。例如孕早期 ,药物的毒性作用可致流产、死胎、畸形。目前已经肯定 ,孕早期对胎儿有害的药物有抗肿瘤药、性激素、奎宁、他巴唑、华法令、放射性药物等。妊娠中晚期用药 ,可致胎儿宫内发育迟缓及死胎 ;近预产期用药 ,也可对新生儿产生持久作用 ,诱发新生儿黄疸（磺胺类、水杨酸类）、新生儿出血等（抗癫痫药）。以胎儿治疗为目的的母体用药 ,常常利用药物能够通过胎盘达到胎儿体内的特点。如促胎肺成熟时使用地塞米松 ;妊高征预防及治疗胎儿宫内窘迫和羊水过少时应用小…     

抗生素有风险 孕妇使用需谨慎

孕妇不能使用药物,否则对胎儿不好。这个观点几乎成为所有孕妇的共识。然而,孕妇也会生病,孕妇生病了同样会对腹中胎儿造成影响。究竟是一扛到底,还是可以适当用药？药师说,其实孕妇是可以用药的,但不能乱用,正确使用药物对保证孕妇及胎儿的安全有着重要意义。     

孕中期适度的性生活有益于健廉

妊娠3个月以后，胎盘逐渐形成，妊娠进入稳定期；早孕反应过去了，孕妇的心情开始变得舒畅。由于激素的作用，孕妇的性欲有所提高。加上胎盘和羊水的屏障作用，可缓冲外界的刺激，使胎儿得到有效的保护。因此，妊娠中期可适度地进行性生活，这也有益于夫妻恩爱和胎儿的健康发育。国内外的研究表明：夫妻在孕期恩爱与共，生下来的孩子反应敏捷，语言发育早而且身体健康。