早期乳腺癌保乳术中^125I粒子植入应用体会

我院自2004年开展^125I粒子植入治疗恶性肿瘤以来，对6例早期乳腺癌患者施行保乳手术及^125I粒子植入治疗，取得良好疗效，报告如下。     

乳腺癌保乳治疗

近年来，随着乳腺癌早期诊断水平的不断提高，使越来越多的患者有机会接受保乳治疗，正确应用保乳治疗可以取得有效控制疾病和改善生活质量的双重效益。     

125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌

目的探讨^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法应用Prowess2．42治疗计划系统经直肠超声引导，^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者5例，临床分期T2b 4例，T3 1例。Gleason评分7分3例，6分1例，9分1例。术前PSA5．3～8．7ng／ml。结果治疗后随访12—18个月。5例患者PSA明显下降，12个月后均低于0．5ng／ml；术后3个月开始前列腺体积缩小；术后短期出现不同程度的尿路刺激症状，IPSS评分上升，尿流率下降，但3个月后逐渐好转。患者未出现血尿、血便、直肠溃疡等严重并发症。结论^126I放射性粒子永久植入适用于临床局限性前列腺癌，疗效好，并发症少，并有较好的放射安全性。     

放射性粒子组织间永久植入治疗晚期胰腺癌

2001年9月～2002年6月，我们应用放射性粒子碘治疗晚期胰腺癌9例，现报告如下。     

乳腺癌的保乳治疗

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.在中国,这种上升趋势更为明显,乳腺癌的发病率已升至女性恶性肿瘤的第一或第二位,严重危害广大妇女的身心健康.     

规范化保乳手术在乳腺癌治疗中的应用

1924年,Keynes[1]首次采用乳腺肿块切除加镭针插植术而非传统的Halsted根治术治疗乳腺癌获得成功.20世纪70年代, Fisher等[2]提出,乳腺癌一开始就是一个全身性疾病,不同手术方式对生存率无根本影响,改变了人们对乳腺癌生物学行为的认识.随后,多个医疗机构的大样本前瞻性试验证实了保乳手术同传统根治术在长期生存率上无明显差异,从而使得乳腺癌的手术治疗模式由"可以耐受的最大治疗"转为 "最小而有效的治疗",保乳手术逐渐成为乳腺癌,特别是早期乳腺癌的治疗趋势.我国的保乳率较低,保乳手术仅占同期手术治疗乳腺癌的9%[3].现就乳腺癌保乳手术的疗效、适应证、手术方式、切缘、美容效果等几方面讨论如下.     

乳腺癌保乳治疗的进展

保留乳房手术因减少手术创伤及其特有的美容效果而倍受推崇,近年来保留乳房手术在认识和水平上得到了较大提高。本文就保乳术治疗乳腺癌的适应证、手术相关问题及局部复发研究的最新进展作一综述。     

乳腺癌保乳手术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近十余年来我国乳腺癌发病率有逐渐升高趋势，北京、上海、天津等大城市的乳腺癌发病率均占女性恶性肿瘤的前两位。随着诊断技术的进步，早期乳腺癌的诊断率明显提高。早期乳腺癌采用保留乳房手术（保乳手术）及术后放、化疗是近年来乳腺癌治疗的重要进展之一。     

老年乳腺癌的保乳治疗

老年患者是否适合行保乳手术，国内报道甚少。近年来，我们对部分60岁以上的老年乳腺癌患者开展了此项手术，现报道如下。     

放射性粒子植入治疗颅内肿瘤

放射性粒子植入治疗脑瘤可以提高靶区照射剂量 ,减少肿瘤周围正常脑组织的损伤。作为一种术后、外照射后的补充治疗 ,尤其是肿瘤复发后的治疗 ,为一种安全、有效、经济和可行的方法。     

乳腺癌保乳手术治疗148例分析

目的研究乳腺癌保乳治疗方法的选择,探讨保乳手术适应证及疗效. 方法回顾分析1996年1月～2003年10月我院接受保乳治疗的148例乳腺癌临床资料.0期5例,Ⅰ期85例,Ⅱ期55例,Ⅲ期3例.手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗. 结果手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润.经过54个月中位随访期(范围2～84个月),局部复发率为2.7%(4/148),其中乳腺3例,腋窝1例;远处转移率3.4%(5/148),手术至远处转移间期6～43个月,转移部位分别为肺、肝、脑膜和骨,其中3例死亡.对保乳综合治疗结束后满1年的108例患者进行乳房外形的评估,优32.4%(35/108),良49.1%(53/108),差18.5%(20/108). 结论对早期乳腺癌及部分经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意.规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.保乳手术后大部分患者乳房外形良好.     

新辅助化疗和保乳手术的实践与思考

乳腺癌发病率正呈逐年上升的趋势。据北京市1993年-1997年统计资料，北京市女性乳腺癌的年发病率已达33．7／10万，但死亡率却呈下降的趋势。其原因可能是早期乳腺癌的发现率增加，另一方面是乳腺癌治疗策略的改变，包括手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、内分泌治疗及生物靶向治疗在内的系统性综合治疗使乳腺癌的预后改善。     

95例乳腺癌保乳治疗近期观察

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效。方法95例Ⅰ-Ⅱ期原发性乳腺癌,施行局部扩大切除并腋窝淋巴结清扫,手术后患侧乳房接受放射治疗。结果手术后6个月随访,患者本人对保留乳房的满意率100％,十分满意者为92％。经随访2～51个月,平均随访17个月,仅1例同侧乳腺局部复发,2年局部复发率1．4％。无远处转移和死亡病例。结论Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌实施保乳治疗,近期疗效满意,远期效果有待长期随访观察。     

Ⅰ期乳腺癌保乳手术治疗的探讨

目的探讨保乳手术在I期乳腺癌治疗中的临床应用。方法对116例I期乳腺癌患者实施了保乳手术,术后辅以规范的综合治疗。结果116例患者保乳手术过程顺利,近期乳房外形保持良好。术后随访12～24个月,无局部复发,远处转移和死亡。结论保乳手术治疗Ⅰ期乳腺癌疗效满意,手术前全面细致地检查,有助于手术适应证的准确判定,术前、术后配合规范的综合治疗,是保乳手术疗效的可靠保证。     

乳腺癌保乳综合治疗27例临床分析

目的 探讨乳腺癌保乳综合治疗的效果.方法 对我科2002年3月至2007年3月收治的55例适合行保乳综合治疗的患者,分实验组27例行保乳手术,对照组28例行改良根治术,其余辅助治疗相同,后进行对照分析.结果 保乳组及对照组生存率与复发率无显著差异,且保乳组病人创伤小、痛苦轻、恢复快,得到了满意的形体美容效果.结论 只要严格掌握适应证,规范操作,个体化制定辅助综合治疗方案,保乳综合治疗应该是女性乳腺癌的最佳治疗方案,值得推广.     

早期乳腺癌的保乳综合治疗疗效分析

目的　评价早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法　保乳组 92例 ,行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术 ;对照组 60例 ,行乳癌改良根治术。术后给予放疗、全身化疗和 /或内分泌治疗。结果　平均随访 5 7个月 ,保乳组中无局部复发病例 ,3年生存率为 97.2 % ,5年生存率为 89.3 % ,远隔脏器转移率为 6.5 % ;对照组局部复发 2例 ,3年生存率为 97.5 % ,5年生存率为90 .1% ,远隔脏器转移率为 5 .0 % ,两组各指标对比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　早期乳腺癌采用保乳综合疗法 ,可以达到与根治术相似的治疗效果 ,可作为首选方法     

乳腔镜辅助下早期乳腺癌的保乳治疗

目的 探讨乳腔镜辅助下早期乳腺癌保乳治疗的优越性.方法 乳腔镜辅助下行保乳术37例,术后均行乳腺和病灶区放射治疗,并按病理及受体情况给予相应的辅助化疗及内分泌治疗.结果 乳腔镜辅助下保乳术成功35例,2例术中因腋窝出血量多而转开放性手术.患者无明显手术并发症, 且美容效果良好.术后随访时间最长27个月, 中位随访时间为18 个月,无一例局部复发、远处转移和死亡.术后乳腺美容效果评估: 优、良者术后6个月为68.2%,术后1年为83.4%.结论 乳腔镜辅助下早期乳腺癌保乳术以不降低生存率、不增加复发率为原则,联合多学科有机配合及综合治疗为保证,具有创伤小、并发症少、外形美观、生存质量高等优点.     

组织间植入放射性125｜粒子治疗直肠癌

随着粒子植入治疗技术进一步发展与完善[1-2]，在肿瘤内和可能发生转移途径种植粒子，不仅可以用于局部控制肿瘤，还可以控制肿瘤的转移。河北省秦皇岛市第二医院2001年1月-2007年12月应用放射性125｜粒子肿瘤内永久性种植治疗直肠恶性肿瘤31例，报道如下。     

浸润性乳腺癌的保乳治疗

乳腺癌治疗的发展是人们对乳腺癌的生物学行为不断认识，诊断方法和治疗方式不断进步的过程。乳腺癌的治疗已经从最初的单一Halsed根治性手术治疗逐步发展到了现今的综合治疗。随着早期乳腺癌检出率的提高，乳腺癌的保乳治疗将越来越多地应用于临床。保乳治疗从病人的选择到保乳手术后的综合治疗及随访都涉及多方面内容。