鼻咽癌放疗增敏剂的临床应用现状

我国鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）年发病率为10／10万-25／10万,是常见的恶性肿瘤之一,位于头颈部肿瘤发病首位。好发于两广、福建及嘉陵江流域,广东省的鼻咽癌患病率最高,患者占了国内的60％。放射治疗被公认为鼻咽癌治疗的首选方法。但是放疗常遇到放射抗拒及放疗后肿瘤复发等问题,并且X射线或γ射线等在杀死癌细胞的同时也杀伤肿瘤组织附近的正常细胞,放射剂量越大副作用也越大。     

鼻咽癌放射增敏药物的临床研究进展

放射治疗是鼻咽癌首选的治疗手段，随着精确放疗技术的普及，5年总生存率已达70％左右，但临床上放射野内复发的情况依然存在。因放射增敏剂能够在不增加并发症、保证生存质量的前提下，明显提高鼻咽癌放射治疗的疗效而备受关注。现结合近年来的研究结果对鼻咽癌放射增敏药物的临床研究进展做一综述。     

马蔺子素与放疗合用治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

目的评价马蔺子素与放疗合用治疗鼻咽癌疗效.方法用60Co-γ射线常规外照射,包括鼻咽部原发灶及颈部淋巴结转移灶,原发灶DT68Gy,颈转移灶(或预防照射DT40Gy)DT60～72Gy,治疗组放疗前1天开始口服马蔺子素,110mg/次,2次/日,连用直至放疗结束.结果半量疗效及全量(结束时)消失率治疗组原发灶66.7%及96.7%,颈淋巴结转移灶69.2%及92.3%.对照组原发灶42.9%及71.4%,颈淋巴结转移灶48%及60%.半量疗效及全量消失率比较原发灶提高23.7%及26.4%,转移灶提高21.2%及32.3%.结论马蔺子素与放疗合用治疗鼻咽癌两组有显著差异(P＜0.05),提示马蔺子素有放射增敏作用.关健词鼻咽癌放射治疗马蔺子素放射增敏     

放射肿瘤学研究新进展

近年来随着科学技术的飞速发展，放射治疗已成为肿瘤三大治疗手段之一。随着物理学与生物学、解剖学影像与功能性影像以及多种治疗模式的不断发展与综合，放射治疗增益可进一步提高。现简述调强放疗、影像学指导的放射治疗、生物适形调强放疗以及放射基因增敏等几个方面在新世纪中的发展。     

第五届全国鼻咽癌学术会议第二轮通知

由中华医学会放射肿瘤学会与江苏省医学会、江苏省放射肿瘤学会和江苏省肿瘤医院联合举办的第五届全国鼻咽癌学术会议，将于2006年10月在江苏省南京市召开。会议重点内容为：（1）鼻咽癌的分期研究；（2）鼻咽癌常规放疗技术及其相关研究；（3）鼻咽癌适形、调强放疗技术的临床应用，包括靶区勾画、剂量定义等若干问题；（4）综合治疗在鼻咽癌治疗中的地位和策略；（5）鼻咽癌放疗后正常组织损伤的防治；（6）鼻咽癌放射生物学、放射物理学方面的相关研究结果。     

安替可配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

放射增敏剂配合放射治疗恶性肿瘤的研究愈来愈受到重视。为提高鼻咽癌疗效 ,应用安替可放射增敏剂配合放射治疗中晚期鼻咽癌 ,结果如下。1　材料与方法1.1　材料1996年 9月～ 1997年 9月我院收治经病理证实的鼻咽癌患者 6 0例 ,随机分为常规放疗加安替可治疗组和单纯放疗对照组各 30例 ,其年龄、性别比值、分期均衡 ,具有可比性。安替可胶囊为一种纯中药产品 ,主要成份为 :蟾皮、当归等 ,由深圳海王生物工程有限公司研制。1.2　方法放疗采用 6ＭＶＸ线 ,鼻咽癌常规照射方法。鼻咽部剂量 70～ 76Ｇｙ/7～ 8周 ,颈部 6 4～ 70Ｇｙ/6 .5～ 7周 …     

马蔺子素对鼻咽癌后程加速超分割放疗增敏作用的前瞻性临床研究

马蔺子素胶囊是从中药马蔺子种皮中提取制成的一种放射增敏剂，主要成分为马蔺子甲素和乙素，有报道马蔺子素对鼻咽癌、头颈肿瘤原发灶的放疗具有增敏效果，能加速病灶的缩小，增加病灶的全消率。笔者自1999年1月至2000年1月进行了后程加速超分割放疗加马蔺子素增敏治疗鼻咽癌的前瞻性临床研究，观察其局部控制率、远期疗效、副反应，并与常规分割放疗比较，现报道如下。     

甘氨双唑钠(CMNa)对中晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用

目的:观察甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗的临床疗效和不良反应.方法:44例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组(放射治疗+ CMNa)22例,对照组(单纯放疗)22例,治疗组同时使用CMNa 800 mg/m2 ,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束,两组放疗方法相同,均为常规放疗,原发灶和颈部淋巴结剂量7200-7400cGy/36-37f/7-8w.结果:治疗组和对照组患者治疗结束时肿瘤原发灶的完全消退率(CR率)分别为90.7%,72.7%,放疗剂量分别为5102cGy,6133cGy,χ2=2.444,P＜0.05;颈部淋巴结CR率分别为86.4%,68.2%,放疗剂量分别为4702cGy,5646cGy,χ2=1.600,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:CMNa合并放疗治疗中晚期鼻咽癌有增敏作用,可提高肿瘤局部控制率,而不良反应无明显增加.     

第五届全国鼻咽癌学术会议第一轮通知

由中华放射肿瘤学会与江苏省医学会、江苏省放射肿瘤学会和江苏省肿瘤医院联合举办的第五届全国鼻咽癌学术会议，将于2006年11月在江苏省南京市召开。会议重点内容为：（1）鼻咽癌的分期研究；（2）鼻咽癌常规放疗技术及其相关研究；（3）鼻咽癌适形、调强放疗技术的临床应用，包括靶区勾画、剂量定义等若干问题；（4）综合治疗在鼻咽癌治疗中的地位和策略；（5）鼻咽癌放疗后正常组织损伤的防治；（6）鼻咽癌放射生物学、放射物理学方面的相关研究结果。     

肿瘤放射增敏剂在肿瘤放射治疗中的应用

自从１８９９年第１例用射线治愈患者的报道引起人们对放射线治疗肿瘤作用的注意,距今还不到１００年,但无论从治疗设备、治疗方案设计以及放疗适应证方面的发展都相当快。目前,约有７０％的肿瘤患者,在整个治疗过程中曾接受不同程度的放射治疗,然而,至今放疗对不少肿瘤的作用仍不能令人满意。为此,世界各国都有科学家在致力于提高放疗疗效的探索。而其中研究开始得最早,研究面最宽而又深入的当推各种放射增敏剂的研究。所有放射增敏剂的目的都是通过放射增敏剂提高射线对肿瘤控制的效果,而对射线所致的并发症没有影响或至少没有太…     

鼻咽癌患者放疗期间的护理

鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤,对放射线敏感,加之鼻咽紧邻颅底,手术切除困难,因此,放射治疗是治疗鼻咽癌最有效的手段。但在放疗期间患者往往有不同程度的口腔黏膜充血、咽痛、面颊部放射野皮肤色素沉着、潮红、口干等放疗反应[1]。我院2005年1月     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用的临床观察

[目的]研究甘氨双唑钠（CMNa）对鼻咽癌放射治疗的增敏作用以及毒副反应。[方法]将46例经病理学确诊的初治鼻咽癌患者分为放射增敏组（A组,放疗加用甘氨双唑钠）和对照组（B组,单纯放疗）。两组放射治疗方法完全相同,整体挡铅法体外常规放射治疗,鼻咽部DT（68～76）Gy/（34～36）次,6～7周,颈转移淋巴结DT（68～72）Gy/（34～36）次,6～7周,颈部预防量DT56Gy/28次,5～6周。A组在放疗前1h静脉滴注CMNa800mg/m2,每周3次,至放疗结束,B组行单纯常规放疗。[结果]放射增敏组和单纯放疗组放疗结束鼻咽癌原发灶CR率分别为87.5%、59.1%（P=0.028）;颈淋巴结转移灶CR率分别为79.1%、45.5%（P=0.018）,放疗后2～3个月,颈淋巴结转移灶CR率分别为87.5%、45.5%（P=0.002）。鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶达部分缓解时放射增敏比（SER）分别为1.49和1.40,达完全缓解时SER分别为1.21和1.18。两组患者放疗毒副反应比较差异无统计学意义。[结论]CMNa能提高鼻咽癌放射治疗完全缓解率,降低达缓解时所需剂量,且不增加放疗毒副反应。     

放射肿瘤学研究新进展

近年来随着科学技术的飞速发展，放射治疗已成为肿瘤三大治疗手段之一。随着物理学与生物学、解剖学影像与功能性影像以及多种治疗模式的不断发展与综合，放射治疗增益可进一步提高。现简述调强放疗、影像学指导的放射治疗、生物适形调强放疗以及放射基因增敏等几个方面在新世纪中的发展。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应.方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组.两组放射治疗方法、程式、剂量相同.破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组.根据肿瘤退缩变化计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,每周检测血常规,每周检查肝肾功能、心电图,并按WHO毒性标准观察和评定毒副作用.结果 A组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率分别为90%(18/20)和85%(17/20),高于B组的75%(15/20)和60%(12/20)(P＜0.05),而且A组达到PR和CR的剂量低于B组(P＜0.05).鼻咽原发灶放射增敏比(SER)为5560.0/4322.2=1.29,颈淋巴转移灶SER为5150.0/4270.6=1.21.两组患者的主要毒副作用为黏膜、皮肤、血常规反应,差异无显著性,未发现神经系统毒性和心脏毒性.结论注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放疗有肯定的放射增敏作用,未发现明显毒副反应,值得进一步深入研究,长期疗效亦有待于追踪和观察.     

鼻咽癌三维适形放疗30例疗效分析

目的:探讨三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效.方法:选择自2005年收治的30例鼻咽癌患者,其中初次治疗18例,不规则面颈联合等中心照射50Gy/25F/35d+颈部锁骨上野50Gy/25F/35d,体部真空垫、头部U形面膜同定后CT扫描,靶区勾画及计划设计,三维适形放射治疗,鼻咽部肿瘤靶区剂量为.复发癌12例,肿瘤复发区域三维适形放射治疗,靶区剂量60-70Gy/24-28F/35-40d.结果:初次治疗患者1、2、3年局控率分别为88.89%、83.33%、77.78%.1、2、3年生存率分别为94.44%、88.89%、83.33%.出现口干、咽痛等早期放射反应,都能耐受,未观察到明显的张口困难或后组颅神经损伤.复发癌患者再程放疗2年局控率为75.0%,2年生存率为83.33%.放射损伤包括听力丧失8.33%(1/12,张口困难16.67%(2/12),吞咽困难8.33%(1/12).结论:三维适形放射治疗能改善鼻咽癌治疗靶区的剂量分布,提高靶区照射剂量,进而提高肿瘤的局部控制率,同时减少靶区周围正常组织的受照剂量,减少放射并发症.     

毛冬青(IP)作为鼻咽癌放射治疗增敏剂的临床观察(Ⅰ)

本研究首次采用毛冬青(IP)对102例鼻咽癌患者进行临床对照试验,其目的是观察IP对鼻咽癌是否有放射增敏作用。结果表明,IP+放射组在治疗后2～3个月内鼻咽肿瘤肉眼和CT的全消率分别为100％和57.1％,均明显高于放射组(71.2％和29.5％);颈淋巴结消失时的平均放射剂量也明显低于放射组,增敏比达1.54;临床Ⅲ、Ⅳ期的全消率也以IP+放射组为高。说明IP能提高放射对鼻咽癌原发肿瘤及颈淋巴结的近期灭癌效应(尤其对中晚期者效果更好)。本文还显示使用IP联合放射是安全的,不但不会增加皮肤和胃肠道的放射反应,而且对口咽粘膜反应还有一定减轻作用。对IP的放射增敏机制也进行了探讨。     

放射敏感性与放射增敏

近年来,肿瘤的放射治疗取得了较好的成绩,这主要得益于临床放射生物学的发展。但是,如何克服放射抵抗性尚无理想途径。目前,“４Ｒ”仍是综合分析的理论基础,且已融入了许多新的内容。本文试图综合放射生物学领域的最新成果,就放射敏感性相关因素作一总结。１乏氧细胞与放射敏感性 多数实体瘤中均存在一定比例的乏氧细胞,它们对低ＬＥＴ辐射相当抗拒,是放射治疗失败的重要原因之一。肿瘤乏氧本身是受多种因素影响的,包括肿瘤所在部位、宿主情况、肿瘤血管形态异常等。随着认识的逐步深入,试图解决的途径也越来越多。早期曾以高压…     

加速分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 :探讨加速分割放射治疗鼻咽癌的治疗效果、放射反应和并发症。方法 :研究1993年 6月— 1996年 6月经病理证实首程接受加速分割放疗的 16 8例鼻咽癌患者的局部复发率、 5年生存率、放射反应及并发症 ,并与同期接受常规分割放疗的 170例鼻咽癌患者进行对比研究。加速分割组 (研究组 )每周照射 6天 ,每天 1次 ,每次 185 c Gy～ 190 c Gy,总剂量 740 0 c Gy～ 76 0 0 c Gy/39f～ 41f,共 46天～ 48天 ,常规分割组 (对照组 )每周照射 5天 ,每天 1次 ,每次 2 0 0 c Gy,总剂量 70 0 0 c Gy～ 75 0 0 c Gy,预防剂量 5 0 0 0 c Gy～ 5 5 0 0 c Gy。结果 :随访超过 5年 ,研究组与对照组的局部复发率分别为 13.7% (2 3/16 8)和 2 6 .5 % (45 /170 ) (P<0 .0 1) ,5年生存率分别为 5 9.5 % (10 0 /16 8)和 48.8% (83/170 ) (P<0 .0 5 )。 度急性放射反应分别为 48.8% (82 /16 8)和 33.5 % (5 7/170 )(P<0 .0 1) ,并发症发生率研究组明显低于对照组。结论 :加速分割放射治疗鼻咽癌的疗效优于常规放射治疗 ,患者能耐受加速分割放射治疗方案。     

鼻咽癌放疗技术进展

 鼻咽癌首选放射治疗 ,5年生存率约 5 0 %左右 ,放疗后约有 1 0～ 30 %的病人复发[1] ,近 1 0多年来由于影像学 ,放疗设备 ,放射生物学的迅速发展 ,出现了不少新的放疗技术 ,如近距离放疗 ,非常规分割放射治疗 ,立体聚焦式放疗 ,适形放疗等 ,它们在鼻咽癌放疗中处于什么地位 ?能否通过这些放疗技术来提高局控率、生存率 ,减少后遗症 ,提高生存质量。     

顺铂加同期放疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的 评价顺铂增敏放射治疗食管癌的疗效及并发症.方法 对30例中晚期食管癌进行顺铂(DDP)增敏的放射治疗并与同期的单纯放射治疗的食管癌30例进行疗效比较.DDP 20mg每周五次.放疗均用10Mev X线等中心治疗,剂量60 Gy～70 Gy/6～7 wk.结果 一、三、五年生存率分别为单纯放射组46.7%、20%、10%;放化疗组60%、30%、23%.结论 DDP增敏的放射治疗能提高食管癌的近期和远期疗效,且无严重的并发症.