Fogarty导管取栓介入治疗急性肠系膜上动脉栓塞

目的 探讨Fogarty导管取栓在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的价值。方法 回顾性分析2018年4月至2021年10月我院收治的12例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。其中,8例采用Fogarty导管取栓,4例辅以球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术。Fogarty导管取栓患者栓子均脱落至下肢动脉,再行股动脉切开取栓术。结果 肠系膜上动脉完全开通9例,部分开通3例,无中转开放手术病例。术后随访3～12个月,平均(6.35±3.22)个月。复查CTA示SMA主干及分支动脉显影良好,无明显狭窄及再栓塞。2例患者有轻微消化道症状。结论 Fogarty导管介入取栓必要时联合球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞,创伤小、恢复快,临床疗效满意,值得推广。     

外科治疗陈旧性下肢动脉栓塞25例

目的:探讨陈旧性下肢动脉栓塞的有效治疗方法.方法:对25例陈旧性下肢动脉栓塞患者,均予Fogarty导管取栓,取栓后再行血管造影,取栓失败或取栓后仍有管腔狭窄者行球囊扩张、支架植入.结果:12例Fogarty导管取栓成功.11例Fogarty导管取栓后行球囊扩张、支架植入,2例取栓及介入治疗均失败.5例原有足趾及小腿坏死的患者介入治疗后行截肢手术,1例因合并严重脏器功能不全而死亡.结论:积极手术取栓结合血管腔内介入技术治疗陈旧性下肢动脉栓塞,具有较好的可行性及安全性.     

外科治疗急性动脉栓塞与急性动脉血栓形成疗效分析

目的比较外科治疗急性动脉栓塞与急性动脉血栓形成的疗效。方法回顾性分析58例急性动脉栓塞或急性动脉血栓形成导致的急性下肢缺血病例,所有病例均采用外科手术治疗,其中31例急性动脉栓塞(A组)和9例急性动脉血栓形成(B1组)采用单纯股动脉切开Fogarty导管取栓术,18例急性动脉血栓形成(B2组)采用股动脉切开内膜剥脱+Fogarty导管取栓术。术后随访1 a,比较各组治疗效果和截肢率。结果动脉栓塞组术后治疗成功率及好转率高于动脉血栓形成组(P<0.05),截肢率低于动脉血栓形成组(P<0.05);动脉血栓形成A组术后治疗成功率及好转率低于动脉血栓形成B组(P<0.05),截肢率差异无统计学意义(P>0.05)。结论股动脉切开Fogarty导管取栓术治疗急性动脉栓塞疗效较急性动脉血栓形成理想;内膜剥脱+Fogarty导管取栓术治疗下肢动脉血栓形成疗效优于单纯Fogarty导管取栓术,截肢率无明显差别。     

周围动脉栓塞Fogarty导管取栓术后常见并发症分析

目的 分析周围动脉栓塞Fogarty导管取栓术后常见并发症的临床特点和防治体会。方法 回顾性分析因周围动脉栓塞而行Fogarty导管取栓术出现并发症患者的临床资科。结果 出现并发症6例，占11．5％，分别为术后再发周围动脉栓塞2例，切口出血、血肿2例，患肢小腿骨筋膜室综合征2例。经相应处理患者均治愈、好转出院。结论 Fogarty导管取栓治疗周围动脉栓塞可以引起一系列并发症，术中细致操作、术后早期发现并及时处理可以取得良好的效果。     

肢体急性动脉栓塞研究进展

动脉栓塞是引起肢体急性缺血的主要原因.起病急骤,后果严重,如不及时治疗,必将危及肢体生存甚至生命.本病于1648年Harvey首先报告,1859年Sabanyger试图以动脉切开取栓治疗,直至1911年Labey才取得成功.1963年,Fogarty球囊导管取栓成功问世[1].而我国广泛应用Fogarty导管技术仅有10年左右.文献报告动脉栓塞所致死亡率和截肢率分别为10%～34%和5%～29%[2].     

急性下肢动脉栓塞围术期护理体会

目的探讨急性下肢动脉栓塞患者围手术护理方法。方法对46例采用股动脉切开内膜剥脱术+Fogarty导管取栓术的急性下肢体动脉栓塞患者实施围术期精心护理,回顾性分析患者的临床资料。结果 46例患者术后症状均明显改善,其中45例患者术后恢复足背动脉搏动,1例出现患肢的缺血性再灌注综合症,经相关药物治疗痊愈,无1例坏死截肢的病例。结论对应动脉溶栓和Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞患者实施围手术期精心护理,可提高手术效果,减少术后并发症。     

外科治疗非创伤急性下肢缺血154例

目的 探讨非创伤急性下肢缺血的外科治疗方法及影响预后的因素,对比急性动脉栓塞和急性动脉血栓形成的发病率和预后.方法 回顾性分析1999年7月至2007年12月手术治疗的154例急性下肢缺血病例,所有病例均行股动脉或胭动脉切开、Fogarty导管取栓术.单纯取栓128例,Fogarty导管取栓+内膜剥脱术8例,Fogarty导管取栓+人工血管或自体大隐静脉转流术13例,Fogarty导管取栓+一期截肢术5例.按照病因将病例分为急性动脉栓塞组(99例)和急性动脉血栓形成组(55例),对比两组发病率、截肢率、病死率及截肢高危因素.结果 急性动脉栓塞组男性发病率(39.4%)低于女性(60.6%)(P<0.05);急性动脉血栓形成组男性发病率(72.7%)高于女性(27.3%)(P<0.05).所有患者的截肢率为9.7%,院内病死率为11.7%.急性动脉栓塞组截肢率(5.1%)低于急性动脉血栓形成组(18.2%)(P<0.05),急性动脉栓塞组院内病死率(11.1%)与急性动脉血栓形成组(12.7%)相当(P>0.05).两组病例截肢的共同高危因素是肢体缺血时间,急性动脉血栓形成组截肢风险还与吸烟和糖尿病有关.结论 急性动脉栓塞男性发病率高于女性,急性动脉血栓形成女性发病率高于男性,急性动脉栓塞截肢率低于急性动脉血栓形成,而急性动脉血栓形成比急性动脉栓塞具有更高截肢风险.     

双腔导管取栓治疗慢性下肢动脉栓塞疗效分析

目的总结利用双腔Fogarty导管取栓治疗慢性下肢动脉栓塞的经验。方法收集本院2010年1月至2014年12月间利用双腔球囊导管取栓结合其他腔内技术治疗的慢性下肢动脉栓塞患者资料,回顾性分析其发病特点、影像学表现、治疗方法选择以及治疗效果。结果共治疗慢性下肢动脉栓塞31例,均以患肢静息痛或间歇性跛行就诊,平均病程25.2(7~64)天。患者均接受双腔Fogarty导管取栓及术中溶栓,同时施行置管溶栓4例,经皮腔内血管成形术6例,植入支架3例。取栓成功93.5%,膝下两条以上通畅流出道比率87.1%。术后患肢平均踝肱指数(ABI)水平明显提高(0.81±0.031vs 0.33±0.030,P0.001),90.3%患者术后Rutherford分级提高2级以上,截肢率3.2%。平均随访23.6个月,栓塞动脉通畅率96.6%。1例(3.4%)复发而再次切开取栓获得成功。无围手术期死亡、大出血、骨筋膜室综合征及永久性肾功能衰竭等并发症。结论双腔Fogarty导管取栓是慢性下肢动脉栓塞快速、有效的治疗手段。     

DSA监视下急性下肢缺血的介入联合手术治疗

目的 探讨急性下肢缺血手术与介入联合的治疗方法。方法 分析2001年1月至2006年1月收治的72例（76条肢体）急性下肢缺血患者在DSA监测下行下肢动脉重建的临床资料。72例患者手术方式包括：（1）Fogarty导管取栓术45例；（2）Fogarty导管取栓＋股总动脉分叉处内膜剥脱＋补片成形5例；（3）Fogarty导管取栓＋球囊扩张支架植入2例；（4）Fogarty导管取栓术＋球囊扩张4例；（5）Fogarty导管取栓＋人工血管架桥术6例，其中股-股转流3例、腋-双股转流1例、股-胭转流1例、腹主动脉-双股动脉转流1例。（6）Fogarty导管取栓＋截肢（二期）6例；（7）Fogarty导管取栓＋腹主动脉夹层开窗术。结果 72例中，56例（59条肢体）救肢成功；7例（7条肢体）术前趾端坏死截除后愈合；6例（6条肢体）截肢；3例（4条肢体）围手术期发生多脏器功能衰竭死亡。结论 DSA监测下手术与介入联合治疗急性下肢缺血有助于提高重建下肢动脉供血成功率。手术的效果取决于肢体缺血的时间和程度以及对并发症的有效处理。     

急性肢体动脉栓塞26例诊断与治疗

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析2002年5月至2005年7月大连大学附属中山医院血管外科收治的26例急性肢体动脉栓塞病人的病例资料，26例均急诊行动脉切开Fogarty导管取栓并配合药物治疗。结果无死亡病例，26条肢体均获保存，术后肢体变暖，24例病人肢体远端动脉搏动恢复。2例肢体远端动脉搏动未恢复。结论早期诊断、及时动脉切开Fogarty导管取栓，是保存缺血肢体的关键因素。     

球囊导管取栓及动脉置管溶栓联合治疗急性下肢缺血性病变

目的探讨联合应用球囊导管取栓及动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的效果。方法利用球囊导管进行下肢动脉取栓术后在动脉内留置导管,持续滴入溶栓药物2～4天。结果本组有效率为93.7%(148/158),成功率为81.0%(128/158),截肢率为3.8%(6/158)。术后踝肱指数显著提高为0.83(0.75～0.90)。未出现明显的穿刺部位血肿、球囊扩张导致夹层形成等并发症。结论联合应用取栓术与置管溶栓两种方法对下肢动脉栓塞的治疗效果明显。     

杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效分析

目的探讨Fogarty导管取栓联合腔内治疗的杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月本科杂交手术或单纯Fogarty导管取栓术治疗的急性下肢动脉栓塞病例,分析比较两种手术治疗即时通畅率、12个月通畅率、保肢率、并发症及死亡发生情况。结果选取68例RutherfordⅡ级患者,其中杂交治疗组32例,导管取栓组36例。杂交组及取栓组即时通畅率为93.8%vs 80.6%;12个月通畅率为90.6%vs 69.4%,两组比较差异有统计学意义(P=0.039);保肢率为93.8%vs 72.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.011)。血管损伤、严重出血事件及严重再灌注损伤发生率分别为3.1%vs 8.3%、0 vs 0、21.9%vs 16.7%,死亡率3.1%vs 5.6%,两组比较差异无统计学意义。结论对于急性下肢动脉栓塞的患者,杂交手术治疗相对单纯Fogarty导管取栓可提高早中期通畅率及保肢率,而血管损伤、严重出血事件及严重再灌注损伤发生率无明显差异。     

急性下肢动脉栓塞Fogarty导管取栓术后的护理体会

目的观察和探讨Fogarty导管取栓术后的护理方法。方法回顾分析45例肢体动脉栓塞并行Fogarty导管取栓术患者的临床资料。结果经过精心护理,45例患者Fogarty导管取栓术后切口Ⅰ期愈合率达95%,无1例发生坏死截肢。结论下肢动脉栓塞发病突然,发展迅速,如不能及时确诊取栓治疗,截肢率和病死率高。及早利用Fogarty导管取栓,能减少截肢机率,减轻患者痛苦,使生活质量提高。本病不仅与患者的病情和医生的及时治疗有关,且与护士严密观察病情变化和精心专业的护理有直接的关系,精心护理是手术后成功的关键。     

用导管取栓并灌注尿激酶治疗急性动脉栓塞(附8例报告)

作者报道采用Fogarty导管取栓并术中动脉内灌注尿激酶4～6万单位的方法,治疗急性动脉栓塞8例,减少了远端动脉内残留血栓,提高了手术成功率。本组无手术死亡,术后未发生大出血和再次血栓形成并发症。说明此疗法是安全、有效的。本文还就动脉栓塞治疗问题进行了讨论。     

杂交手术治疗下肢急性动脉栓塞的策略

治疗下肢急性动脉栓塞最有效的方法是切开动脉用Fogarty导管取栓,然而残余血栓存在及移位或合并动脉硬化狭窄闭塞导致的灌注不完全恢复使得取栓效果不是很令人满意,杂交手术方法可以很好的解决这一问题.杂交手术方法集外科手术和腔内介入优势为一体,突破了传统治疗方法的限制.笔者综述了杂交手术治疗下肢急性动脉栓塞常用杂交策略.     

腹主动脉骑跨栓和髂总动脉栓塞的外科治疗

报道腹主动脉骑跨栓及髂总动脉栓塞的外科治疗,前者4例,后者9例。其中,经腹腔作动脉切开取栓10例,经Fogarty导管取栓1例,截肢5例(包括取栓术后3例)。共死亡4例(30.8%),肢体健存者5例,占存活患者(9例)的55.6%。认为在没有Fogarty导管的情况下,经腹部动脉切开取栓仍然是有效的治疗方法。     

Rotarex~? S机械血栓切除装置在急性下肢缺血治疗中的应用

正既往对于急性下肢动脉血栓形成和急性下肢动脉栓塞多采用导管溶栓、Fogarty导管取栓等治疗,而经皮机械血栓切除术(percutaneous mechanical thrombectom,PMT)既能快速去除血栓,又创伤小,不必使用大剂量溶栓药物,减少出血并发症的优点。我科2016年9月使用Straub Rotarex~? S机械血栓切除装置治疗2例急性下肢缺血患者,手术     

左心房粘液瘤合并动脉栓塞的外科治疗

目的探讨心脏粘液瘤合并动脉栓塞的外科治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月中国医科大学第一附属医院5例左心房粘液瘤合并动脉栓塞患者的临床资料,其中男2例,女3例;年龄16～55岁。待病情稳定后在体外循环下行左心房粘液瘤切除后同期行Fogarty导管取栓术3例;急诊行腹主动脉Fogarty导管取栓、待病情稳定后在体外循环下行粘液瘤切除术,同期经股动脉行Fogarty导管取栓术1例;急诊行Fogarty导管取栓,同期行左心房粘液瘤切除术1例。术后给予低分子肝素钙抗凝治疗。结果无手术死亡,术后患者肢体疼痛消失,血管超声波检查提示：取栓后动脉血运良好,均治愈出院,平均住院时间20d。随访5例,随访时间6个月至1年。随访期间所有患者均无心脏粘液瘤复发及取栓部位粘液瘤种植转移,下肢血运良好,均无栓塞及血栓事件再次发生。结论心脏粘液瘤合并动脉栓塞患者,如发生重要器官栓塞或外周动脉栓塞无血流通过,应尽早行手术治疗,并根据患者的状态考虑是否同期行心脏粘液瘤切除术;如栓塞的肢体远端血液供应良好,待病情稳定后行心脏粘液瘤切除术,同期行Fogarty导管取栓术。     

急性下肢动脉栓塞24例综合治疗体会

目的观察综合治疗法治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法回顾性分析24例急性下肢动脉栓塞患者用Fogarty导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注,术后抗凝、溶栓治疗的临床资料。结果综合治疗后21例治愈,2例好转,1例截肢,无死亡。结论该疗法是目前治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法,患者的预后与就诊时间及手术时机密切相关。     

气囊导管取栓并溶栓治疗动脉栓塞15例体会

1992年至1997年,我院采用Fogarty气囊导管取栓加尿激酶溶栓治疗周围动脉栓塞15例,其中,男11例,女4例;就诊时间1天至3个月。除1例人型人工血管栓塞需用硬膜外麻醉外其余均用局部麻醉;栓塞部位:股动脉6例,腹主动脉分叉4例,人型人造血管1例,腘动脉4例。手术方法:取大腿股部纵形切口,暴露并切开股动脉,分别用7F、4F的Fogarty导管取近侧、远侧血栓。取栓成功后,用尿激酶25万单位注入远侧段动脉并夹闭15分钟,然后用6个零无创缝合线连续缝合动脉切口。术后予驱聚、抗凝治疗,续用尿激酶10万单位至25万单位静脉滴注共7天。结果:10例于发病后3天内手术取栓,足背动脉立即恢复搏动;4例于发病后7天取栓,术后继续溶栓治疗,肢体血运完全恢复,局部坏死灶愈合良好。另1例右髂人造血管血栓3个月获取栓治愈。我们体会:Fogarty导管取栓并尿激酶溶栓法可简化手术步骤,提高手术成功率和安全性并减少术后并发症,特别是超过68小时的“后期取栓术” 只要肢体没有大片坏死且有存活可能,积极取栓并溶栓可挽救肢体或降低截肢平面。