喹诺酮类药物在儿科领域的应用

喹诺酮类药物在动物试验中可引起幼年动物的关节病，使其在儿科领域的使用受到限制，但近年来很多资料证实儿童接受喹诺酮类治疗后并未出现像动物实验所引起的关节病或其他副作用。本文对目前国外关于喹诺酮类动物实验、抗菌谱及在儿科领域的应用情况作一综述，为进一步探讨儿童应用该类药物的可行性提供依据。     

喹诺酮类药物在儿科应用的新认识

喹诺酮类属化学合成抗菌药,自１９６２年合成第一个喹诺酮类药物萘啶酸以来,更新很快。目前第１代、第２代已基本淘汰不用,应用得最多的是第３代,如诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星（甲氟哌酸）、依诺沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、氟罗沙星（多氟哌酸）、二氟沙星（双氟哌酸）。第３代喹诺酮类药物对革兰阳性和革兰阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体、分支杆菌均有很强的抗菌活性,而且其毒副作用低于第１代和第２代。１９８９年后的第４代托舒沙星、左氟沙星、司帕沙星,其抗菌作用更强,毒副作用更低。喹…     

关于喹诺酮类药在儿童的应用

关于喹诺酮类药在儿童的应用中华儿科杂志编辑委员会编辑同志：贵刊１９９５年第３３卷第５期第３２０页刊出一则医学问答，认为喹诺酮类药物在骨骼生长发育未完成的儿童中不宜应用。但一些儿科杂志又刊出过一些文章（如，中国实用儿科杂志，１９９３．４：２０２，临床儿...     

喹诺酮类药物在儿科的应用

新抗菌药喹诺酮类近年深受医药界重视，本文综合有关文献就其一般概况以及在儿科的应用问题作一介绍和探讨。一、概述喹诺酮类（quinolones）是近年人工合成的抗菌药。发展很快，现常用者为第三代新喹诺酮类药物（简称NQ）．因分子内含氟，故又称为氟喹诺酮类（fluoroquinolone     

激素类药物在儿科临床的应用

凡是没有导管的腺体,其分泌物由腺细胞直接透入血液或淋巴,从而传布至全身的,称为内分泌腺,内分泌腺所分泌的生物活性物质,称为激素。人体内分泌激素可分为肾上腺皮质激素、甲状腺激素、生长激素、性激素、同化激素和胰岛素等,本文就激素类药物在儿科临床应用综述如下.     

喹诺酮类药物对儿童关节软骨的影响

１９７２年Ｂａｉｌｅｙ［１］首先报告了一例２２岁女患者由萘啶酸（ＮＡ）引起的关节肿胀、疼痛、行走困难的病例；从此，人们开始了关于喹诺酮类（ＱＮＳ）药物致关节病的动物与临床研究。现将国内外有关文献资料综述如下。（一）动物实验Ｉｎｇｈａｍ等人［２］于１９...     

儿科常用抗癫癇药与常用抗菌药之间的相互作用

儿童癫癇是儿科常见的临床综合征之一,其治疗往往需要相当长的时间,加之癫癇患儿自身存在免疫缺陷问题,因此在抗癫癇治疗的同时常合用一些抗生素和化学合成抗菌药,这就可能引起一系列的药一药相互作用。本文综述了儿科常用抗癫癇药与常用抗菌药之间可能发生的相互作用。     

儿科常用抗癫痫与常用抗菌药之间的相互作用

儿童癫痫是儿科常见的临床综合征之一,其治疗往往需要相当长的时间、加之癫痫患儿自身存在免疫缺陷问题,因此在抗癫痫治疗的同时常合用一睦抗生素和化学合成抗攻药,这就可能引起一系列的药－药相互作用。本文综述了儿科常用抗癫痫药与常用抗菌药之间可能发生的相互作用。     

喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨的影响

目的 探讨喹诺酮类药物(QNS)对新生大鼠关节软骨的影响,以期为临床合理应用喹诺酮类药物提供参考.方法 将100只2日龄新生大鼠随机分为5组:Ⅰ组为正常对照组,大鼠不作任何处理;Ⅱ组为正常大鼠予小剂量QNS腹腔注射;Ⅲ组为正常大鼠予大剂量QNS腹腔注射;Ⅳ组为败血症大鼠予小剂量QNS腹腔注射;Ⅴ组为败血症大鼠予大剂量QNS腹腔注射.每组20只,每组又根据处死动物的时间随机分为第7、14天2个亚组,每个亚组10只.Ⅱ组、Ⅲ组自实验开始第1天腹腔分别注射左氧氟沙星10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d),1次/d,连用7 d;Ⅳ组、Ⅴ组自实验开始第1天腹腔注射金黄色葡萄球菌,在注射3 h后,腹腔分别注射左氧氟沙星10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d),1次/d,连用7 d;Ⅰ组不注射金黄色葡萄球菌和任何药物.各组动物分别在实验第7、14天采取其关节软骨组织标本及血清.采用光镜和透射电镜观察其关节软骨组织形态学变化.采用ELISA法测定其血清Ⅱ型胶原(COLⅡ)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及金属蛋白酶-3(MMP-3)水平.结果 1.光镜观察可见Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组在第7、14天软骨组织结构完整,无细胞损伤;Ⅲ组和Ⅴ组软骨表面稍粗糙,软骨细胞可见裂隙、变性,基质黏液肿胀.电镜观察可见Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组在第7、14天软骨无细胞变性、坏死,基质正常;Ⅲ组和Ⅴ组可见软骨细胞核固缩,线粒体肿胀,细胞外基质疏松,混乱.2.第7、14天Ⅲ组和Ⅴ组血清COLⅡ较Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组明显降低(Pa<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组间血清COLⅡ无显著差异(Pa>0.05).同一组别在第7、14天间差异均无统计学意义(Pa>0.05).各组血清PICP、MMP-3在第7、14天差异均无显著性(Pa>0.05).结论 小剂量QNS对新生大鼠关节软骨无明显损伤.大剂量QNS可使新生大鼠软骨细胞形态与功能产生不同程度的损伤,致新生大鼠关节软骨基质中的COLⅡ水平减少,从而产生胶原刚络结构的破坏.     

第七讲 喹诺酮类药物药理及在儿科临床的应用

喹诺酮是全合成的抗菌药。１９６２年第１代喹诺酮萘啶酸（ｎａｌｉｄｉｘｉｃａｃｉｄ）问世,由于其抗菌谱窄,仅用于治疗革兰阴性（Ｇ－）杆菌泌尿系感染;７０年代中期合成了第２代喹诺酮,如吡哌酸（ｐｉｐｅｍｉｄｉｃａｃｉｄ,ＰＰＡ）,新口恶酸（ｃｉｎｏｘａｃ...     

新生大鼠血清和关节软骨喹诺酮类药物浓度与关节软骨细胞外基质变化的相关性研究

目的 探讨喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨的损伤作用及其损伤机制.方法 将60只日龄2天的新生大鼠随机分为对照组、小剂量组和大剂量组各20只,每组又根据处死动物的时间随机分为7天、14天两个亚组,每个亚组10只.对照组不注射任何药物,小剂量组、大剂量组自实验开始第1天腹腔分别注射左氧氟沙星（商品名：左克）10 mg/（kg＆#183;d）、20 mg/（kg＆#183;d）,每天1次,连用7天.各组动物分别在实验第7、14天取血清及关节软骨组织标本,采用高效液相色谱法测定血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清Ⅱ型胶原（COLⅡ）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）及金属蛋白酶-3（MMP-3）水平.结果 7天时对照组血清和关节软骨组织中均未检测出左氧氟沙星,小剂量组血清和关节软骨组织左氧氟沙星含量均低于大剂量组[血清：（0.99＆#177;0.33） mg/L比（2.22＆#177;0.96） mg/L,关节软骨：（0.77＆#177;0.30）tμg/g比（1.82＆#177;0.30） μg/g,P均＜0.01];14天时各组血清和关节软骨组织均未检测出左氧氟沙星.血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度与血清COLII含量呈负相关（P＜0.05）,与血清PICP、MMP-3含量无相关性（P＞0.05）.结论 血清和关节软骨组织喹诺酮类药物浓度与血清COLII含量呈负相关,血清和软骨组织高浓度喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨有明显损伤作用.     

纳络酮、阿片肽在儿科领域的新进展

内源性阿片样物质作为神经调节介质参与了许多疾病的病理生理过程，在镇痛、呼吸、心血管、内分泌、糖代谢及体温调节等方面具有重要的调节作用，使其阿片受体拮抗剂纳络酮在抗休克、新生儿窒息、缺血性脑卒中、脊髓损伤、麻醉镇痛药中毒等疾病治疗过程中，具有不可低估的有益作用。其作用机制不仅为特异的阿片受体拮抗作用，还有一些非特异的非阿片受体作用，受到了各方面的重视。     

卡马西平在儿科的应用

自1962年卡马西平(CBZ)作为一种抗癫痫药在许多国家广泛应用以来,已成为儿科的一种重要抗癫痫药,本文就儿童CBZ 代谢动力学特点和儿科临床应用简述如下。一、CBZ 的代谢动力学特点CBZ 的化学结构与丙咪嗪相似,是一种三环类复合物,属中性亲脂性物质,与血浆蛋白结合量约为70%,口服吸收缓慢且不完全,儿童服药后4～8小时血浆可达峰值。而直肠给药能维持四小时,几乎可全被吸收。人类脑组织CBZ 浓度与血浆浓度相似,脑脊液浓度为血浆浓度的17～31%,唾液浓度为血浆浓度的25～30%。CBZ 在肝脏微粒体单胺氧化酶作用下转化生成CBZ-10,11-环氧化     

MxA蛋白研究进展及其在儿科的应用

Mx A蛋白是 I型干扰素 (IFN-︿/﹀)所诱导的蛋白 ,具有广泛的抗病毒作用 ,而且其水平高低可以作为机体 IFN诱导状态的适宜标志。本文对 Mx A的发现、生物学持征、功能、临床儿科应用情况及展望等作一综述。     

抗癫痫新药在儿科应用的进展

难治性癫痫的治疗是近年来国内外成人及儿科医师共同关注的热点问题，随着国外新型抗癫痫药物的不断开发和逐渐在儿童的应用，在一定程度上改善了某些特殊类型癫痫综合征的预后，减少了药物不良反应的发生。本文主要介绍几种已在儿科临床应用的新型抗癫痫药物的药代动力学、适应证、不良反应等特点。     

肝素在儿科领域中的应用

本文综述了近年来肝素在临床应用的进展。肝素与抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)以1∶1形成复合物,主要灭活 Xa、Ⅱa 因子活性而发挥抗凝血及抗血栓形成作用。此外,肝素还有维护血管内皮细胞的完整性,抑制动脉粥样硬化、肿瘤血管的增殖和炎症反应,减少游离基释放和抗补体等作用。不但用于防治血栓性疾病,而且还应用于多种非血栓性疾病,肺内给药及超小剂量给药(≤10U/kg))安全,有效、出血少,应用时不必监测,本文就肝素监测及副作用的防治也作了介绍。