股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后影响患者下肢功能恢复的因素分析

目的：通过对股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者分析，探讨影响术后下肢功能恢复的不利因素。方法：对329例股骨干骨折行带锁髓内钉内固定术患者进行随访，其中单纯股骨干骨折294例、股骨干骨折合并转子下骨折35例。结果：平均随访15个月(6～24个月)，患者总有效率为95．44％．Barthel指数评分较术前显著改善。出现远端锁钉失败21例、骨折端劈裂5例、骨折延迟愈合12例、骨不连3例、膝关节屈曲受限23例、断主钉1例。结论：扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折，疗效肯定，但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复训练指导应及时科学。     

高原地区带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的：总结带锁髓内钉治疗高原地区股骨干骨折的临床经验，提高高原地区股骨干骨折治疗水平。方法：我院2001年4月～2003年12月使用带锁髓内钉治疗闭合性股骨干骨折41例。结果：患者7个月全部获骨性愈合，患者功能良好，无断钉等并发症。结论：带锁髓内钉治疗股骨干骨折符合生物力学，固定强度高，有利于早期功能锻炼及骨折愈合。     

Grosse-kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折34例体会

Ｇｒｏｓｓｅ -ｋｅｍｐｆ带锁髓内钉已广泛应用于下肢骨折 ,且具有手术创伤小、固定牢固 ,应力遮挡小 ,骨折愈合率高等优点 ,特别是对于骨折不愈合或延迟愈合有其独到之处[1] 。作者 2 0 0 0年以来采用交锁髓内钉 ,治疗各类型股骨骨折 34例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男性 2 5例 ,女性 9例 ,平均年龄 4 2 (2 3～ 65 )岁。其中新鲜性骨折 2 6例 ,包括粉碎骨折 6例 ;横断性或短斜形骨折 2 0例 ;陈旧性骨折 8例 ,包括不愈合或者畸形愈合钢板内固定术后松动、断板 6例 ,梅花针固定术后 2例。 12例采用小切…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者术后肌力恢复训练

对38例股骨干骨折患者进行带锁髓内钉治疗,术后早期进行功能锻炼,术后13个月随访骨折全部愈合,膝关节伸膝180°,肌力5级,能进行日常工作和学习。带锁髓内钉治疗具有限制骨折诸多移位,创伤小,骨折愈合率高,术后功能恢复良好的优点。     

带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的并发症及处理

【目的】探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折(FSF)的术后并发症及相应处理对策。【方法】对97例FSF患者行带锁髓内钉内固定术,其中单纯FSF 89例、FSF合并粗隆下骨折8例。【结果】本组发生锁钉失败5例(其中1枚远端锁钉未锁上4例、锁钉松动退出1例)、骨折端劈裂1例、骨折延迟愈合3例、骨不连1例、膝关节屈曲受限7例。【结论】扩髓型带锁髓内钉治疗FSF应注意术前选钉合理、术中操作规范、术后采用及时科学的康复措施有利于降低并发症的发生。     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后迟发感染3例分析

骨折交锁髓内钉固定术后感染是一种严重并发症，2002-2005年我科共行交锁髓内钉固定股骨干骨折手术142例，迟发感染3例，占同期2．14％．较献报道感染率高，分析如下。     

远端锁孔磁力定位式带锁髓内钉治疗股骨干骨折16例分析

我院2004-02～2004-11用远端锁孔磁力定位式带锁髓内钉（山东潍坊三维骨科医疗器械研究所生产）治疗股骨骨折16例,取得良好效果,现分析如下.     

长管状骨骨折带锁髓内钉固定术的配合

带锁髓内钉固定术是治疗股骨 ,胫骨等长管状骨骨折最有效的方法之一 ,我院自 1999年 10月以来 ,已有 2 0例患者成功地施行了带锁髓内钉固定术治疗 ,手术顺利 ,效果满意 ,患者近期能下床活动 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料本组患者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均为 4 4 3岁 ,股骨干骨折 18例 ,胫骨骨折 2例 ,均为闭合性损伤。所用的带锁髓内钉直径为 8～ 11ｍｍ的不锈钢钉。2　术前准备2 1　物品准备 :手术前一天 ,根据手术通知单准备好敷料 ,骨科常规器械 ,各种型号的带锁髓内钉及相配套的器械 ,均采用高压灭…     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折265例临床评价

目的:对带锁髓内钉内固定治疗下肢长骨骨折的临床效果进行评价。方法:回顾性分析我院2000年1月~2005年1月应用带锁髓内钉内固定治疗的长骨骨折265例,其中胫腓骨骨折176例,股骨骨折89例;闭合性骨折139例,开放性骨折126例;新鲜骨折238例,陈旧性骨折27例。结果:本组265例获得随访,随访平均8个月。骨性愈合251例,延迟愈合14例,术后伤口感染2例。按Johner-wruh标准评定:优211例,良40例,中14例,优良率95%。平均愈合时间7个月。结论:带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点,可作为长骨骨折治疗的首选方法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折

目的 评价逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折的效果。方法 对3例股骨髁上骨折伴股骨干骨折,6例股骨髁间骨折伴股骨干骨折患者,均采用逆行带锁髓内钉固定。结果 随访7－20个月,平均10个月,所有病例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间6个月,患肢膝关节活动功能良好。结论 对股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折的治疗,用逆行带锁髓内钉治疗,有明显的优势,效果满意。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例

背景：弹性髓内钉固定通过三点支撑使骨折实现弹力固定,适用于儿童横形和短斜形四肢长管状骨折。文章针对儿童股骨干骨折钢板失效病例,探讨采用弹性钉技术治疗的优势所在。目的：观察儿童股骨干骨折钢板固定失效后进行弹性髓内钉技术治疗的临床效果及预后分析。方法：回顾性分析甘肃省中医院小儿骨科自2008年3月至2012年8月收治的21例儿童股骨干骨折行钢板固定后出现断裂及失效患者,术中均在原切口处取出断裂钢板,断端清理后,自股骨远端髌上1．0—2．ocm处内外侧逆行经皮穿入弹性钉固定骨折。术后3—6个月根据影像学资料评估愈合情况取出弹性钉,按照2001年Flynn骨折愈合评判标准进行疗效分析。结果与结论：21例均获得随访,平均随访10个月。优19例,良2例,差0例,骨折愈合优良率100％。随访10个月,2例患侧肢体过度生长,不等长〈1．0cm,1年内下肢不等长消失,3例为膝关节活动受限30°—50°,经功能练习1年后,2例膝关节活动受限〈15°,1例膝关节活动受限〉30°,无弹性钉断裂和骨不连现象发生。与切开复位治疗相比,弹性髓内针固定后骨折临床愈合恢复快,并发症少,是儿童股骨骨折内固定治疗的有效方法。     

应用股骨交锁髓内钉和康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折

Background: Femoral subtrochanteric fracture means fractures happened 5 cm away from inferior margin level of small trochanter. Most of this kind of fracture is unstable fractures caused by trauma mostly and characterized with large malposition, splintered and difficult to be treated. It will lead to a series of severe complications if treated improperly.     

交锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理

目的:分析35例股骨干粉碎性骨折行交锁髓内钉固定术的护理资料,探讨其护理体会。方法:患者入院后予以术前心理护理,加强术前宣教;术中加强呼吸道和体位管理,术后予以严密监测生命体征并及时恰当康复锻炼。结果:1例死于肝破裂,34例行股骨干交锁髓内钉固定术,其中1例死于胸外伤继发呼吸衰竭,合并骨筋膜室综合征、深静脉血栓、腹膜炎和腓神经麻痹各1例,保守治疗后恢复。结论:规范股骨干粉碎性骨折行交锁髓内钉固定术的围手术期护理,可减少相关并发症,加快患者康复。     

家庭随访对股骨干骨折患者康复影响的分析和研究

目的研究家庭随访对股骨干骨折患者康复的影响。方法由主治医生、责任护士从出院之日起按计划进行家庭随访,对患者进行科学、系统的功能锻炼指导,同时配合中药外敷、心理干预、健康指导。结果经过6个月家庭访视与康复指导,实验组患者对遵医行为、康复知识掌握程度、膝关节活动度等方面均优于对照组。结论通过出院后家庭随访能提高患者对出院康复锻炼的认知及依从性,从而缩短了股骨干患者的康复时间,提高患者的日常生活自理能力,改善患者的生活质量。     

下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的早期综合康复疗效分析

摘要 目的：评价早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的作用。 方法：80例下肢骨折内固定术后出现膝关节功能障碍的患者随机分为两组,治疗组42例,对照组38例,同时给予泥疗、平衡负重及关节活动度（KOM）训练,治疗组在此基础上增加针刺及连续泥疗下关节活动度的训练,并通过视觉模拟评分(VAS）、膝关节水肿程度、ROM和依从性的评定,评价早期综合康复的作用。 结果：治疗后两组患者在疼痛程度、膝关节周径、关节活动度、依从性等方面都有不同程度的改善,其中治疗组明显优于对照组,差异显著（P<0.05）。 结论：早期综合康复能减轻下肢骨折内固定术后的膝关节功能障碍。     

股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响

背景:交锁髓内钉是治疗股骨骨折的常用内固定器械,术中是否常规提拉加压,以及术后是否及时动力化,对骨折愈合起着至关重要的作用,如何通过干扰各种因素来提高骨折愈合率是人们研究的重点.目的:观察股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响.方法:采用甲醛浸泡的成人尸体股骨标本8对,制成中段横形骨折模型后分别用静力型交锁髓内钉(髓内钉组)、TiNi环抱式接骨板(环抱器组)、有限接触动力加压接骨板(加压钢板组)固定,测试抗轴向压缩、抗三点弯曲和抗扭转力学性能,计算应力遮挡率.结果与结论:髓内钉组与加压钢板组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能相当(P>0.05),但抗扭转性能较弱(P<0.05);与环抱器组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能较强(P<0 05),而抗扭转性能差异无显著性意义(P>0.05);髓内钉组的应力遮挡率与加压钢板组差异无显著性意义(P>0.05),明显高于环抱器组(P<0.01).提示交锁髓内钉的生物力学稳定性可靠,但应力遮挡率较高,临床应用时需及时对其动力化,促进骨折愈合.     

Early rehabilitation following surgical fixation of a femoral shaft fracture

BACKGROUND AND PURPOSE: The purpose of this case report is to describe the outcome of a patient following fixation of a midshaft femur fracture and an evaluation-based, immediate-weight-bearing approach to rehabilitation. CASE DESCRIPTION: The patient was a 28-year-old male manual laborer whose left femur was fractured in a head-on motor vehicle accident. The patient was treated with internal fixation of the left femur by use of an antegrade intramedullary nail. Following surgery, impairments in range of motion, knee extensor and hip abductor strength, and gait were observed. Intervention focused on immediate weight bearing and early progression of strengthening to address the observed impairments. OUTCOMES: All of the patient's impairments improved, and he was able to return to work as a manual laborer within 6 months. DISCUSSION: Immediate weight bearing with early strengthening activities following surgical correction of a midshaft femur fracture may result in early resolution of impairments and functional limitations and decreased disability.     

经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能及治疗肱骨干骨折的体外模拟实验

目的:测定自行研制的经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能,观察对肱骨骨折的固定治疗效果。方法:实验于2005-06/2006-09在河南省正骨研究院力学实验室完成。①取6.5mm×270mm经皮加压带锁髓内钉2枚,以5mm/min加载速度,进行抗压、抗弯实验,锁钉抗弯及破坏实验。②应用人体肱骨防腐标本造成肱骨中段骨折模型,用经皮加压带锁肱骨髓内钉和普通带锁髓内钉分别固定左右侧肱骨骨折,对髓内钉安装固定时间和骨折固定后的抗压、抗弯、抗扭性能进行测试。结果:①钉体抗压强度大于339N/mm,抗弯强度为1631N/mm2,锁钉抗弯强度为1203N/mm2,弹性载荷为430N,破坏载荷为2627N。②经皮加压带锁肱骨髓内钉安装固定时间是普通带锁髓内钉的43%。③反映骨折内固定效果的抗压、抗弯、抗扭等力学性能指标,应用经皮加压带锁肱骨髓内钉的效果均不低于普通带锁髓内钉。结论:经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能和固定效果完全能够满足肱骨骨折内固定的生物力学要求。     

双下肢悬吊牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的护理

笔者报道了66例婴幼儿患者股骨干骨折采用双下肢悬吊牵引治疗的护理。牵引前做好皮肤护理及家长的健康教育，牵引后注意牵引效果，观察肢端血运，饮食护理，生活护理，并发症的预防和护理及功能锻炼指导，出院指导。66例患儿随访1～2年，骨折愈合良好，成角畸形消失，无旋转畸形，无髋膝关节活动障碍，无跛形。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥的临床应用

目的探讨带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥回植预防骨不连发生的方法及疗效。方法回顾2003年5月至2007年5月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折89例,其中50例作为植骨组行带锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,其余49例作为对照组,行单纯固定,分别随访其临床疗效。结果随访89例患者,植骨组骨愈合率98．0％,对照组骨愈合率93．9％。结论带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折时回植扩髓骨泥于骨折端可减少骨不连的发生率。