不同声触诊组织成像定量技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声触诊组织定量技术（VTQ）与声触诊组织成像定量技术（VTIQ）在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法收集乳腺疾病病人58例共58个乳腺实性结节,术前或者穿刺活检前分别应用VTQ、VTIQ技术测量病灶内部剪切波速度值（SWV）,与病理结果对照,分别绘制VTQ、VTIQ技术诊断乳腺良恶性结节的ROC曲线,比较2种技术诊断效能。结果58个乳腺结节中包括恶性结节24个,良性结节34个。VTQ和VTIQ测得乳腺恶性结节的SWV值均明显高于良性结节（P < 0.01）;对于乳腺良性和恶性结节,VTIQ测得SWV值与VTQ测得差异均无统计学意义（P>0.05）。VTIQ技术ROC曲线下面积为0.820,高于VTQ技术的0.702（P < 0.05）。VTQ技术诊断良恶性结节最佳阈值为SWV值3.97 m/s,以3.97 m/s为截断点,其鉴别诊断良恶性结节灵敏度、特异度、准确度依次为66.7%、70.6%、69.0%,AUC为0.702;VTIQ最佳阈值为SWV值4.09 m/s,以4.09 m/s为截断点,其灵敏度、特异度、准确度依次为79.2%、85.3%、82.8%,AUC为0.820。结论VTIQ技术鉴别诊断乳腺良恶性结节的效能优于VTQ技术,具有较好临床应用前景。     

声辐射力弹脉冲弹性成像(ARFI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)的声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)技术在鉴别诊断甲状腺结节良、恶性中的价值。方法:对80个甲状腺结节应用声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)进行检查,得到病灶VTI面积比值与剪切波速度(SWV),以病理结果为诊断金标准,比较VTI面积比及SWV值的ROC曲线,根据两者ROC曲线下面积,比较两者鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的敏感性、特异性。结果:VTI面积比曲线下面积(0.866)与SWV的曲线下面积(0.901),差异无统计学意义(P>0.05);VTI面积比为1.31时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的灵敏度和特异度分别为92.31%(24/26)、83.33%(45/54);SWV值为2.53时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感性和特异性分别为84.62%(22/26)、94.44%(51/54)。结论:VTI与VTQ两种方法对于鉴别诊断甲状腺结节良恶性上无明显差别,均在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断方面具有重要价值。     

声辐射力脉冲成像在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺病变中的诊断价值。方法对76个乳腺病灶进行声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ),对VTI图像进行评分并测量肿块在VTI图像面积与二维图像面积比(AR),用VTQ检查测量其剪切波速度(SWV),包括病灶内部、周边组织及对侧同深度正常腺体组织。所有病例根据病理结果构建ROC曲线,评价该技术对乳腺肿块的诊断效能,并寻找各参数的诊断界值。结果 AR值及SWV值的ROC曲线下面积分别为0.84、0.83,二者诊断效能比较差异无统计学意义(Z=0.24,P>0.05)。以VTI评分≥4分,AR值≥1.52,SWV测值≥3.70 m/s为诊断界值,3个参数单独诊断的准确率、敏感度、特异度分别为85.5%、73.1%、92.0%;81.6%、65.4%、90.0%;84.2%、69.2%、92.0%。3个参数联合诊断的准确率、敏感度、特异度别为90.8%、96.2%、88.0%,3个参数联合诊断乳腺肿块的诊断效能优于单个参数(P<0.05)。结论 VTI及VTQ技术对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,2种技术联合使用可明显提高乳腺肿块的诊断效能。     

声触诊组织量化技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值。方法采用VTQ对30例甲状腺结节患者(共41个结节,最大径≤1.0 cm)进行超声检查,测量结节的剪切波速度(SWV),对比良性结节与恶性结节SWV的最大值(Vmax)、最小值(Vmin)、平均值(Vm)、病灶与正常组织Vm之比(Vm1/Vm2)。结果在41个结节中,良性结节30个,恶性结节11个(乳头状癌)。恶性结节SWV的Vmax、Vmin、Vm及Vm1/Vm2与良性结节比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线),Vmax和Vm在鉴别甲状腺良恶性方面有较高价值——Vmax最佳诊断截点是4.22 m/s,敏感性为75.0%,特异性为100.0%;Vm最佳诊断截点是2.27 m/s,敏感性为87.5%,特异性为90.9%。结论 VTQ在甲状腺微小乳头状癌诊断方面有一定应用价值。     

剪切波弹性成像VTIQ与VTQ技术在鉴别甲状腺TI-RADS 4级结节中的对比研究

目的:探讨甲状腺TI-RADS 4级结节的声触诊组织成像与定量(VTIQ)和声触诊组织定量(VTQ)进行鉴别诊断效能。方法:选取我院2017年8月～2018年8月甲状腺TI-RADS 4级结节患者76例(88个结节)为观察对象,所有患者均采用VTIQ、VTQ诊断,与临床病理切片进行比较,并分析结节内部剪切波速度值(SWV)、截断值、诊断效能。结果:VTIQ的SWV平均值高于VTQ的SWV平均值(P<0.05),最佳采样参数为SWV平均值,VTQ、VTIQ的SWV平均值ROC曲线下面积差异有统计学意义(Z=4.026,P=0.000);VTIQ诊断截断值、灵敏度、特异度,准确率分别为2.99 m/s、87.50%、89.58%、88.64%,VTQ分别为2.77 m/s、72.50%、79.17%、76.13%。结论:VTIQ对甲状腺TI-RADS 4级结节鉴别诊断效能优于VTQ,采样参数宜选择结节SWV平均值,截断值为2.99 m/s时可同时取得较好的诊断灵敏度和特异度。     

声触诊组织定量技术在桥本氏甲状腺炎合并结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的：采用声触诊组织定量技术（virtual touch tissue quantification,VTQ）检测桥本氏甲状腺炎合并结节,研究其对结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法：回顾性分析2016年1月—2018年12月经穿刺活检或手术病理证实的117例桥本氏甲状腺炎合并的143个甲状腺结节,采用VTQ技术检测其横向剪切波速度（shear wave velocity,SWV）,并与病理结果对照分析,采用受试者工作特征（receiver operating characterisic,ROC）曲线分析曲线下面积评价诊断效能,确定区分桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性SWV值的临界点。结果：143个桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节中,良性69个,恶性74个,良性结节SWV的均值为（2.52±0.41）m/s,恶性结节SWV的均值为（3.98±0.50）m/s,两者之间差异有统计学意义（P＜0.01）。根据良性及恶性结节SWV值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.98±0.01,分析得出良恶性结节的SWV值临界点为3.38,其对应的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为81.0%（60/74）、81.1%（56/69）、81.1%（116/143）、82.2%（60/73）和80.0%（56/70）。结论：VTQ技术可定量评价桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性,具有较好的临床应用价值。     

常规超声与声触诊组织量化技术鉴别诊断甲状腺结节的对比研究

目的 探讨常规超声与声触诊组织量化技术（VTQ）鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法 选取2012年2月-2014年10月在石河子大学医学院第一附属医院就诊以甲状腺结节（长径＞1 cm）收入院患者94例,均进行常规超声及VTQ检查,并行甲状腺切除术,经病理确诊。常规超声采用半定量评分法;VTQ定量测定结节内剪切波速度（SWV）,利用受试者工作特征（ROC）曲线比较常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的效能。结果 以病理检查为金标准,常规超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为80.4%（41/51）、81.4%（35/43）、80.9%（76/94）。甲状腺恶性结节SWV高于甲状腺良性结节〔（3.29±1.20）m/s与（1.98±0.45）m/s〕（t=-6.813,P＜0.001）。以SWV=2.75 m/s为截断值,VTQ诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为92.2%（47/51）、88.4%（38/43）、90.4%（85/94）。常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.804、0.918,差异有统计学意义（Z=5.576,P＜0.001）。结论 常规超声与VTQ均有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节,VTQ明显优于常规超声。     

甲状腺影像报告及数据系统与声触诊组织成像技术诊断甲状腺结节价值的比较

目的：比较甲状腺影像报告及数据系统（ TI-RADS）诊断标准与声触诊组织成像（ VTI）技术在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的价值。方法选取181例甲状腺结节患者共222个病灶,行常规超声检查以及VTI检查。所有病灶按照TI-RADS评级标准进行评级,并经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,构建ROC曲线,比较TI-RADS与VTI技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 VTI诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确度分别为89.66％、93.33％和91.89％,TI-RADS诊断甲状腺结节的敏感度、特异度及准确度分别为71.26％、86.67％和80.63％。 VTI技术诊断甲状腺结节的准确度高于TI-RADS,VTI技术与TI-RADS诊断标准的曲线下面积分别为0.952和0.904,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 VTI技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力优于TI-RADS标准。     

TI-RADS分级、超声弹性应变率及VTQ对诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的 评估甲状腺超声影像数据和报告系统(TI-RADS)分级、超声弹性应变率(SR)及声触诊组织定量技术(VTQ)3种方法诊断甲状腺结节良恶性的价值.方法 选取需手术治疗的甲状腺结节患者128例,术前对所有甲状腺结节进行二维及彩色多普勒超声检查并用TI-RADS分级;以同侧胸锁乳突肌为参照物测量甲状腺结节的SR值;进行 VTQ分析并记录甲状腺结节的剪切波速度.以手术病理为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估TI-RADS、SR值及VTQ判断甲状腺结节良恶性的准确性.结果 甲状腺良、恶性结节的TI-RADS分级、SR值及VTQ比较,差异有统计学意义(P<0. 05),ROC曲线下面积分别为0. 83、0. 87、 0.92.结论 VTQ技术可提高超声对甲状腺结节良恶性判断的准确性.     

声触诊组织量化技术鉴别乳腺良恶性肿物的价值

目的:探讨声触诊组织量化技术(VTQ)对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:应用VTQ技术对115例患者116个乳腺肿块进行常规超声及声触诊组织量化检查,并测量声触诊剪切波速度(SWV),即VTQ值,与术后病理对照,分析乳腺良恶性肿物的差异。结果:VTQ对恶性乳腺肿块诊断价值的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.85~0.96)。以SWV=3.1m/s为VTQ诊断界点的诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、一致率及阳性预测值分别为88.2%、79.2%、84.5%和85.7%,且良恶性肿瘤间SWV存在显著性差异(P<0.01)。常规超声BIRADS分级判断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为79%、89.5%、83.6%和91.5%。结论:VTQ技术较常规超声对于乳腺恶性肿瘤诊断的灵敏度更高,应用VTQ技术有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,可提高乳腺恶性肿瘤的检出率。     

声触诊组织量化技术在肝脏小肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在肝脏小肿块(≤20 mm)良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选取56例肝脏实质占位患者(74个肝脏小肿块),采用VTQ分别测量肿块内部及其对应背景区肝实质组织的剪切波速度(SWV).以病理检查或临床诊断结果作为诊断标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价VTQ鉴别诊断肝脏小肿块良恶性的价值.结果 经病理诊断74个小肿块中恶性病灶37个,良性病灶37个.良性肿块内部的SWV值为(1.42±0.54)m/s,低于恶性肿块的(2.45±0.84)m/s(P<0.05).VTQ鉴别诊断肝脏小肿块良恶性的ROC曲线下面积为0.854,以SWV=1.91 m/s作为诊断临界值,VTQ诊断肝脏恶性小肿块的敏感性为81.1%,特异性为89.2%,阳性预测值为88.25%,阴性预测值为82.52%.结论 VTQ对肝脏小肿块的良恶性鉴别诊断有一定的价值.     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌

目的探讨常规超声（CUS）和声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法CUS和ARFI弹性成像检查甲状腺癌和良性结节,分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布和阻力指数等常规超声特征;采用声触诊组织定性成像（VTI）判断结节的物理性质和病灶的范围,并对病灶进行分级;利用声触诊组织定量（VTQ）技术,测量病灶内的横向剪切波速度。结果甲状腺癌和良性结节的PSV分别为36．45±11．36cm／s和33．78±10．21cm／s,良恶性结节之间无统计学差异（P〉0．05）;甲状腺癌和良性结节的R1分别为0．74．±O．18和0．654±0．11,差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺恶性结节的血流供应以Ⅲ和Ⅳ型为主,而甲状腺良性结节以I和Ⅱ型为主。甲状腺良性病变VTI图像分级多为1-3级,甲状腺恶性病变VTI图像分级多为4-5级。低回声、边界不清、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义（P〈0．01）。内部血流较丰富、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。甲状腺良性结节和甲状腺癌的平均剪切波速度值分别为2．36±0．97m／s和4．94±2．58m／s,对比组之间的差异具有统计学意义（t=10．688,P〈0．01）。病灶内的剪切波速度值鉴别甲状腺良恶性结节,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．913。ARFI成像结合常规超声诊断甲状腺癌,其准确性、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．8％、88．5％、89．1％、86．8％和90．5％。结论ARFI弹性成像技术结合高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术联合诊断乳腺肿块的价值

目的：探讨弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ) 对乳腺肿瘤临床诊断准确性的价值。方法：选取大庆油田总医院乳腺外科接受手术治疗的60例女性乳腺肿瘤患者,患者知情同意后,对其依次进行常规超声检查、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)检查、VTQ检查,CE检查取得应变率(strain ratio,SR)比值,VTQ测量剪切波的传播速度(shear wave velocity,SWV)值。并采受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同检查方法对乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值。结果：良性肿块的最大直径、SWV值均低于恶性肿块,良性肿块的SR比值高于恶性肿块,差异均具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示弹性应变率比值法与VTQ技术单用或联用的AUC、敏感性、特异性(分别为0.904,97.5%,69.2%;0.946,87.5%,87.2%;0.976,90%,97.4%)均高于常规超声(0.783,85%,61.5%);VTQ技术的AUC、特异性(0.946,87.2%)均高于弹性应变率比值法 (0.904,69.2%),但其敏感性(87.5%)低于后者(97.5%);弹性应变率比值法与VTQ技术联用的AUC和特异性均高于两者单用,但其敏感性较弹性应变率比值法低。结论：弹性应变率比值法与VTQ技术联用的诊断价值优于二者 单用。     

64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 选取垂杨柳医院医联体2015年12月至2016年12月收治的甲状腺结节患者102例,所有患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,观察并统计纳入患者CT表现差异及病理学诊断结果;以病理学诊断为依据,计算64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病的准确度、特异度、灵敏度.结果 64层螺旋CT可清楚显示甲状腺结节的部位、直径、形态、边界、钙化及囊变情况,良恶性甲状腺结节在形态、边界、钙化方面,差异均具有统计学意义(P=0.000).良性结节患者均匀强化(50.00%)、完整环形强化(41.07%)、瘤周强化残圈(0)、半岛样强化(3.57%)与恶性结节患者(4.35%、6.52%、45.65%、34.78%)比较,差异均有统计学意义(P=0.000).64层螺旋CT扫描结果显示,甲状腺良性结节58例,恶性结节44例,特异度为92.86%,灵敏度为86.96%,准确度为90.20%.结论 64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病具有较高的准确度、特异度、灵敏度.     

超声弹性成像与声脉冲辐射力成像技术对甲状腺结节的诊断价值

目的研究超声弹性成像(ultrasound elasticity imaging,UE)七分法及声脉冲辐射力(acoustic radiationforce impulse,ARFI)成像技术对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法对76例患者100个甲状腺结节采用UE七分法进行评价,用ARFI定量测定结节内剪切波速度(shear wave elocity,SWV),以病理诊断作为金标准,评价两种方法的诊断价值。结果诊断甲状腺良恶性结节,UE七分法的最佳分界点为评分≥5,灵敏度为55.0%,特异度为92.5%,准确率为85%;ARFI最大SWV值的最佳诊断分界点为4.25,灵敏度为55%,特异度为95%,准确率为87%;中位数SWV值的最佳诊断分界点为2.57,灵敏度为70.0%、特异度为82.5%,准确率为80.0%。结论 UE七分法及ARFI均对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有一定价值,方法间无明显差异。     

声触诊组织成像技术在乳腺实性小结节鉴别诊断中的价值

目的：探讨声触诊组织成像技术定性诊断在乳腺实性小结节中的应用价值。方法对57例患者共68个乳腺实性小结节进行常规超声及VTI检查,经VTI图像对乳腺实性小结节进行评分。所用病例均行组织病理学检查,以此为据绘制ROC曲线,并计算其敏感度、特异性及准确率。结果68个乳腺小结节经组织病理学诊断后,证实41个为良性,27个为恶性。乳腺实性小结节VTI评分4分及以上者,恶性病例发生率85．2％明显高于低评分组（P＜0.05）。VTI图像与二维图像中结节的面积比,乳腺恶性结节明显高于良性结节（P＜0.05）。以面积比1.47为节点诊断乳腺恶性实性小结节敏感度、特异性分别为88．5％、91．8％。结论VTI技术无创,在乳腺实性小结节鉴别诊断中有较高价值。     

超声及CT诊断甲状腺良恶性结节的临床研究

目的探讨超声及CT在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的临床应用价值。方法选取120例(138个结节)甲状腺结节患者为研究对象,均接受超声及CT检查,以病理检测结果为"金标准",评估CT、超声及CT联合超声检查在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的准确性、特异性、敏感性差异。结果 120例甲状腺结节患者确诊为良性者89例(74.2%)、恶性者31例(25.8%);CT联合超声检查正确诊断恶性结节27例,良性结节85例,诊断准确性为93.3%、特异性为95.5%、敏感性为87.1%,均显著高于单纯CT检查的80.3%、82.0%和77.4%及单纯超声检查的83.3%、86.5%和74.2%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT联合超声检查可有效提升甲状腺良恶性结节鉴别诊断准确性,患者耐受程度高,对降低误诊及漏诊风险、提高诊疗效率等具有积极意义。     

基于TI-RADS的超声细化计分法 和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性

目的评价基于甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）的超声细化计分法和血清促甲状腺素（TSH）值联合对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的意义。方法选取进行甲状腺结节手术的病人,基于TI-RADS分级系统,根据超声图像中结节边界、纵横比、回声、钙化及颈部淋巴结对甲状腺结节进行细化计分,联合病人入院血清TSH值,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算ROC曲线下面积（AUC）,评价超声细化计分法、血清TSH值和两者联合区分甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果ROC分析显示,超声细化计分法区分甲状腺良恶性结节的敏感度88.6%,特异度83.9%,AUC为0.779（95%CI:0.718~0.839）,约登指数最大时,超声细化计计分法最佳临界值为9分,≥ 9分判定结节为恶性, < 9分判定结节为良性;血清TSH值区分甲状腺良恶性结节的敏感度71.1%,特异度50.9%,AUC为0.703（95%CI:0.624~0.782）,约登指数最大时取最佳临界值2.31 mIU/L;超声细化计分法与血清TSH值联合区分甲状腺良恶性结节的敏感度90.1%,准确度84.5%,特异度84.3%。结论基于TI-RADS的超声细化计分法和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性可使诊断符合率进一步提高,降低甲状腺结节的穿刺活检或手术率。