两种改良后路腰椎椎体间植骨融合术治疗单节段脊柱退行性疾病

目的 比较两种改良后路腰椎椎体间植骨融合术( PLIF)手术的综合疗效.方法 2009年3月至2010年6月,采用两种改良的PLIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病,患者173例,其中男88例,女85例,病程4～ 84个月,平均年龄61岁.术后1,3,6,12个月复查,了解患者症状、体征改变,记录JOA评分(术前及术后1年),做X线检查,有条件做螺旋CT扫描检查融合情况.结果 两组手术方法结果显示JOA评分,每组术前及术后比较差异有显著性,组间JOA平均分比较差异无显著性,手术时间在两组之间比较差异有显著性,而出血量及融合率在两组间差异无显著性.结论 单节段后路椎间植骨融合手术,需要进行彻底椎板减压时,用不保留小关节植骨床的PLIF手术,既能够减少传统PLIF手术神经根及硬膜牵拉损伤的几率,减少手术时间,从而降低老年患者麻醉风险,同时能得到满意的手术疗效及椎体融合率.     

后路减压RF-Ⅱ复位内固定椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路减压RF-Ⅱ复位内固定椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法对应用后路减压RF-Ⅱ复位内固定并椎间植骨融合术治疗的37例腰椎滑脱症患者的临床资料,进行回顾性分析。结果37例中滑脱椎体完全复位34例,部分复位3例,滑脱完全复位率为91.89%。按临床疗效综合评价标准:优31例,良4例,可2例,优良率94.59%;所有患者随访12～48个月,平均21.6±0.7个月,36例椎间植骨融合良好,1例未融合,融合率97.30%。结论后路减压RF-Ⅱ复位内固定椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症复位良好,固定牢固,疗效确切,尤其适用于轻、中度腰椎滑脱症。     

下腰椎椎间植骨融合术的进展

下腰椎植骨融合术包括传统开放手术、内镜下手术以及近年出现的经皮操作经直肠后间隙行下腰椎椎间植骨融合3种方式,3种手术方式各有其优缺点。开放手术创伤大、出血多,但减压彻底;内镜下手术创伤小,但与传统手术相比,技术要求高,学习曲线长;经皮操作经直肠后间隙行下腰椎椎间植骨融合术最大限度地减少了手术对路旁组织、椎旁组织及脊柱结构的损伤,其局限性是手术适应证较窄。但随着脊柱基础研究的发展,微创手术是下腰椎椎间植骨融合手术发展趋势。     

用椎间植骨融合术与用横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的:比较用椎间植骨术与用横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:随机选取我院骨科2010年9月--2013年9月收治的100例腰椎滑脱症患者作为研究对象。采用数字表抽取法将此100例患者平均分为A组和B两组。A组患者应用椎间植骨融合术进行治疗,B组患者应用横突间植骨融合术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:①两组患者在手术时间、术中平均出血量上无明显差异(P>0.05)。②A组患者的植骨融合率(96%)虽然高于B组患者(85%),但两组间的差异无统计学意思(P>0.05)。同时,A组Ⅱ度峡部裂性滑脱和退变性滑脱患者(共9例)的植骨融合率(100%)高于B组Ⅱ度峡部裂性滑脱和退变性滑脱患者的植骨融合率(75%),且两组间的差异具有统计学差异(P<0.05)。③A组患者治疗的优良率为94%。B组患者治疗的优良率为88%。A组患者治疗的优良率虽然高于B组患者,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用椎间植骨融合术与用横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效相差不大,但针对>Ⅰ度的退行性滑脱或真性滑脱患者来说,其应用椎间植骨融合术进行治疗的效果更为显著。     

椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析

【摘要】 目的 观察微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 选择2010年2月~2015年2月我院收治的腰椎退行性疾病患者96例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例，治疗组给予Quadrant微创经椎间孔椎间融合术，对照组给予开放经椎间孔椎间融合术。结果 所有患者都顺利完成手术，切口均Ⅰ期愈合，不过治疗组的切口长度、术中出血量、术后引流量与术后住院时间明显少于对照组(P＜005)。两组术后3个月的脊髓神经功能都明显好于术前(P＜005)，同时治疗组术后3个月的脊髓神经功能明显好于对照组(P＜005)。治疗组与对照组术后3个月的Oswestry功能障碍评分为(1345±418)分和(2198±514)分，都明显低于术前的(3298±411)分和(3308±408)分(P＜005)，同时组间差异也有统计学意义(P＜005)。治疗组术后3个月内的褥疮、气胸、脑脊液漏、胃肠反应等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜005)。结论 微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病能减少对患者的创伤，促进脊髓神经功能与腰椎功能的恢复，安全性佳，有利于患者术后康复。     

后路减压RF-Ⅱ复位内固定椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症47例

目的:探讨后路减压脊柱复位固定系统(Reduction Fixation Spinal System Ⅱ,RF-Ⅱ)复位内固定椎问植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:对应用后路减压RF-Ⅱ复位内崮定并椎间植骨融合术治疗的47例腰椎滑脱疗患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:47例中滑脱椎体完全复位41例,部分复位6例,滑脱完全复位率为87.23%.按临床疗效综合评价标准:优39例,良5例,可3例,优良率93.61%;所有患者随访12～48个月,平均(21 62±0.78)个月,45例椎间植骨融合良好,2例未融合,融合率95.74%.结论:后路减压RF-Ⅱ复位内固定椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱疗复位良好,固定牢固.疗效确切,尤其适用于轻、中度腰椎滑脱症.     

矩形棒固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症12例

1994年 10月至 1998年 12月 ,我院采用矩形棒固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病程 6～ 30年 ,平均 18年。反复腰痛伴下肢放射痛 11例 ,其中伴单侧下肢放射痛 4例 ,双侧下肢放射痛 7例 ;剧烈腰痛无下肢放射痛 1例 ;严重下肢麻痛无腰痛2例。间歇性跛行 8例 ,行走 5 0～ 30 0 m即需下蹲休息。体检 :腰部前凸增加、臀部后凸、腰骶部压痛 11例 ,棘突呈台阶状 6例 ,直腿抬高试验阳性 2例。X线片示 :全部为 L5 滑脱 ;其中 度滑脱 4例 ;…     

改良经椎间孔单枚融合器行椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：探讨改良经椎间孔单枚融合器行椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）用于腰椎退行性疾病的手术方法及疗效。方法：2007年1月至2008年3月,对常规TLIF技术进行改良,采用椎管扩大减压后行TLIF,使用单枚融合器加椎弓根钉治疗腰椎退行性疾病15例共20个节段。15例患者中男10例,女5例;年龄44～65岁,平均51.3岁。腰椎间盘突出症伴节段不稳6例,腰椎管狭窄症4例,I度退行性腰椎滑脱症5例。结果：15例随访时间12～26个月,平均14.4个月,无椎弓根钉失败及Cage前、后侧移位。2例术后出现下肢麻木感,均为TLIF侧,该2例于1～2个月内症状消除,术后平均优良率93.3%。结论：使用单枚融合器及扩大减压的改良TLIF扩大了手术适应证,使手术操作简单、安全,并发症及治疗费用减少,用于腰椎退行性疾病的疗效满意。     

后路减压固定加椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症的影像学疗效

目的探讨后路减压固定加椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症的X线、CT及MRI影像学疗效,为腰椎滑脱的临床治疗提供依据。方法对本院2013年6月-2014年1月收治的腰椎滑脱患者86例进行回顾性研究,按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组,每组各43例,对照组采用后路减压固定进行治疗,观察组在对照组的基础上椎间cage融合术进行治疗,观察两组患者随访1年后的临床效果和X线、CT及MRI影像学结果。结果两组患者均获得治疗后的12个月的随访,术后随访12个月后,两组患者治疗后腰部疼痛症状较治疗前显著改善,且活动受限明显减轻,但观察组治疗后的优良率为93.02%,与对照组的90.70%相似,差异无统计学意义,P0.05;经X线、CT及MRI检查术后两组患者椎体高度恢复正常,其恢复程度两组相似,差异无统计学意义,P0.05,随访时,经CT检查发现,观察组椎体高度与术后相似,但观察组较术后有所降低,差异显著,P0.05;以CT复查植骨与椎体间有连续的小骨梁判断为融合良好,观察组43例患者中术后40例融合良好,融合良好率为93.02%,对照组43例患者术后39例融合良好,融合良好率为90.70%,两组患者术后融合良好率相比,P0.05。结论后路减压固定加椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症临床效果显著,尤其在椎间隙高度恢复方面要显著优于单纯后路减压固定术,值得临床推广使用。     

腰1-2椎骨折脱位患者行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗的CT影像分析

目的分析CT对腰椎骨折脱位患者行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗的应用价值。方法以我院2012年3月-2015年3月收治的30例腰1-2椎骨折脱位患者为研究对象,均行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗,全部患者术前、术后、随访期间均行CT检查,比较手术前后Cobb’s角、腰椎JOA评分、脱位率及脱位角。结果术后6个月CT显示腰椎融合率100%;术后6个月cobb’s角、腰椎JOA评分、脱位率、脱位角分别为(2.6±1.6)°、(24.2±2.5)分、(0.16±0.04)、(2.7±0.8)°,较术前的(15.8±3.7)°、(15.2±3.0)分、(0.37±0.08)、(6.5±1.2)°差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗腰1-2椎骨折脱位疗效明确,术前、术后CT检查对腰椎骨折脱位诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值。     

椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的：探讨椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床临床疗效。方法：将80例腰椎滑脱症患者随机分为研究组和对照组,研究组采取椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术,对照组采取椎弓根螺钉内固定及侧后方植骨融合术。比较两组手术时间、出血情况及临床疗效、植骨融合率及临床疗效。结果：对两组采取不同手术方式的患者手术时间、出血情况进行比较,研究组长于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对两组不同手术方式的植骨融合率进行比较,研究组均高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术是一种安全、可靠的手术方式,虽然其手术时间长,创伤较大,但是其临床疗效及植骨融合率均高于侧后方植骨融合术,是治疗腰椎滑脱症的较好的手术方式。     

腰椎后路椎间融合加内固定治疗成人腰椎滑脱症

目的:探讨腰椎后路椎间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及内固定治疗成人腰椎滑脱的临床疗效及体会。方法:回顾分析我科2006年3月至2008年10月用PLIF加内固定治疗成人腰椎滑脱症18例,观察临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。结果:随访16例,随访时间7月-21月,平均15月,优良率87.5%,滑脱矫正率约80.9%,融合率达98.9%,3例脑脊液漏,3例神经根牵拉,术后7天-3月内全部恢复正常。结论:PILF加内固定是治疗成人腰椎滑脱症的有效手术方式。     

核素骨显像、MSCT在腰椎退行性病变患者诊治中的应用

目的 探讨核素骨显像、多层螺旋CT(MSCT)在腰椎退行性病变患者诊治中的应用.方法 回顾性研究我院2017年1月至2019年1院期间我院收治的98例(255椎体)腰椎退行性病变患者,采用核素骨显像与MSCT检查,记录MSCT不同退变程度的腰椎数量与核素骨显像浓度情况,进行Spearman分析.结果 L3～5腰椎I度浓...     

Mast Quadrant-assisted Minimally Invasive Modified Transforaminal Lumbar Interbody Fusion: Single Incision Versus Double Incision

Background:

The concept of minimally invasive techniques is to make every effort to reduce tissue damage. Certainly, reducing skin incision is an important part of these techniques. This study aimed to investigate the clinical feasibility of Mast Quadrant-assisted modified transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) with a small single posterior median incision.

Methods:

During the period of March 2011 to March 2012, 34 patients with single-segment degenerative lumbar disease underwent the minimally invasive modified TLIF assisted by Mast Quadrant with a small single posterior median incision (single incision group). The cases in this group were compared to 37 patients with single-segment degenerative lumbar disease in the double incision group. The perioperative conditions of patients in these two groups were statistically analyzed and compared. The Oswestry Disability Index (ODI) scores, Visual Analog Scale (VAS) scores, and sacrospinalis muscle damage evaluation indicators before operation and 3, 12 months postoperation were compared.

Results:

A total of 31 and 35 cases in the single incision and double incision groups, respectively, completed at least 12 months of systemic follow-up. The differences in perioperative conditions between the two groups were not statistically significant. The incision length of the single incision group was significantly shorter than that of the double incision group (P < 0.01). The ODI and VAS scores of patients in both groups improved significantly at 3 and 12 months postoperation. However, these two indicators at 3 and 12 months postoperation and the sacrospinalis muscle damage evaluation indicators at 3 months postoperation did not differ significantly between the two groups (P ≥ 0.05).

Conclusions:

Mast Quadrant-assisted modified TLIF with a small single posterior median incision has excellent clinical feasibility compared to minimally invasive TLIF with a double paramedian incision.     

Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法该组24例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗,并用JOA下腰痛手术评分系统评定临床症状的改善情况,影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。结果术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。所有患者获6～12个月随访,患者术后1个月JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月影像学检查22例患者植骨已融合,融合率为91.7%。结论 Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的手术方法,临床疗效满意。     

SF固定加BAK椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的：比较SF固定后外侧融合与SF固定加BAK椎间融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法：25例腰椎滑脱患者采用SF固定后外侧融合，另22例腰椎滑脱患者采用SF固定加BAK椎间融合，比较两组复位程度、椎间融合情况、临床症状体征改善情况。结果：BAK椎间融合术的质量和疗效明显优于后外侧融合术。结论：对有手术指征的腰椎滑脱患者，可选用SF固定加BAK椎间植骨融合，使脊柱达到永久性稳定。     

腰椎后路复位、钉棒系统内固定术治疗腰椎体爆裂型骨折的CT疗效评价

目的探析腰椎后路复位、钉棒系统内固定术治疗腰椎体爆裂型骨折的疗效并用CT进行评价。方法以我院2013年1月-2015年5月期间收治38例腰椎体爆裂型骨折患者作为研究对象,均行腰椎后路复位、钉棒系统内固定术治疗,于术前、术后第1d、术后3个月时进行CT检查,在CT扫描影像上测量伤椎前缘高度及Cobb's角并比较。结果与术前相比,患者术后第1d、术后3个月的伤椎前缘高度均更高,差异有统计学意义(P0.05),术后第1d、术后3个月的Cobb's角均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论后路复位、钉棒系统内固定术在腰椎体爆裂型骨折患者临床治疗中的应用具有创伤小、风险低、更易处理椎管后方脊髓及神经损伤,为理想手术治疗方式。CT的应用则可通过对伤椎前缘高度及Cobb's角的测量明确复位效果、确认手术疗效,也利于远期疗效观察     

经椎间孔椎间融合术联合椎弓根钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及预后分析

目的分析经椎间孔椎间融合术(TLIF)联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及远期预后。方法选取2010年5月至2014年5月涿州市医院收治的96例腰椎退行性疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组实施TLIF联合椎弓根螺钉固定术,对照组实施传统的经后路腰椎间融合手术。术后均给予抗生素静脉滴注治疗,并对患者进行为期5年的随访和X线平片复查,观察两组患者的疼痛、并发症、植骨融合情况,进行Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS),对两种手术的疗效进行对比分析。结果观察组患者的住院时间、术中失血量、切口长度、术后引流量均明显少于对照组[(9.9±1.1)d比(12.2±0.9)d;(302±30)m L比(338±44)m L;(2.6±0.7)cm比(6.3±2.5)cm;(87±13)m L比(119±20)m L],但观察组的手术时间长于对照组[(134±20)min比(109±26)min],差异有统计学意义(P<0.01);按照改良Mac Nab标准的疗效评定结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的植骨融合率均较高,融合情况好,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的ODI评分、VAS较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组[48.9%(22/45)比64.3%(27/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLIF联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中疗效显著,远期预后效果良好。较传统的手术方法具有创伤小、失血量少、并发症少的优点,是值得推广应用的治疗腰椎退行性疾病的安全有效的方法。