难治性咯血的原因分析和药物治疗进展

咯血是肺科常见急症之一,常见病因多为支气管扩张、肺癌、结核等。多数经常规止血治疗后咯血止,但仍有不少患者咯血难以控制,可谓“难治性咯血”(refractory hemoptysis)。1常见难治原因分析1.1肺结核正规抗结核治疗后再咯血这部分患者常被认为是肺结核复发或耐药而又需承受新一轮抗结核治疗。汤春梅[1]等在对94例经正规抗结核治疗的肺结核患者再咯血的病因分析显示,有45例(占47.5%)确诊为肺结核复发;继发肺曲菌球27例(28.2%);支气管扩张并感染18例(19.1%);另有2例肺癌,2例非结核分枝杆菌肺病。Cremaschi[2]等对209例肺结核反复咯血的病因…     

Xpert MTB/RIF检测在肺结核和非结核分歧杆菌肺病中的鉴别诊断价值

正中国是全球结核病高负担国家之一,结核患者数量居世界第2位~([1])。随着结核病患者增多,非结核分歧杆菌(NTM)肺病报道逐步增加。NTM肺病是由于感染了NTM引起肺部病变的疾病,表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等,与肺结核的临床症状和影像学表现极为相似,常被误诊为肺结核,但其治疗方案及用药疗程与肺结核不同。本研究对124例结核分歧杆菌和36例NTM感染     

AIDS患者骨髓涂片检出大量非结核分枝杆菌1例

正非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacterium,NTM)又被称为非典型分枝杆菌,是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌~([1])。NTM感染是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiencysyndrome,AIDS)患者的常     

海分枝杆菌引起骨髓增生异常综合征患者血流感染1例

正海分枝杆菌自然栖息于水中,对人类为条件致病菌~([1])。通过接触海水、淡水、水产品等途径引起皮肤和软组织感染,是非结核分枝杆菌感染所致皮肤和软组织感染的主要致病菌。海分枝杆菌感染很少引起系统播散,但在免疫缺陷的患者可侵犯黏膜下组织、骨骼、关节等深部组织~([2])。2017年7月从骨髓增生异常综合征患者的血液中分离出一株海分枝杆菌,现报道如下。1临床资料1.1基本资料患者,女性,46岁,20年前诊断为再     

白细胞介素-17与结核分枝杆菌感染关系的研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病,结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官,其发生发展与环境、个体遗传因素等都有一定关系~([1])。结核病仍然是威胁全球人类健康的主要疾病之一,每年约有880万新发病例,约140万人因结核病导致死亡~([2]),随着多重耐药结核分枝杆菌的出现,增加了全球防治结核的难度~([3])。有研究发现全世界约有1/3的人曾经感染结核分枝杆菌,发病者却只占感染人群的10%左右;且遗传背景完全相同的同卵双胎的结核病发病率显     

肺结核合并糖尿病临床特点分析

正自结核分枝杆菌被发现至今,人类对于结核病的治疗已有了较系统、规范化的共识。但由于流动人口骤增、耐药结核分枝杆菌的蔓延、结核分枝杆菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因,目前结核病疫情仍下较严峻~([1])。由于经济、社会的不断发展,人口老年化、不良生活习惯等因素的影响,2型糖尿病发病率正呈快速上升趋势~([2])。结核分枝杆菌在免疫低下人群中才易发展为结核病,而糖尿病患者由于体内多项代谢紊乱对人     

结核感染T细胞斑点试验对结核病诊断的研究进展

正近年来全球结核病疫情呈明显上升趋势,据WHO估计全球有1/3的人口感染结核分枝杆菌,每年约800万新发结核病患者,200万人死于结核病~([1])。我国是全球结核病高负担国家之一,2010年全国第5次结核病流行病学调查显示,我国现有活动性结核患者523万,占全球发病的14.3%~([2])。早期确诊可以有效控制结核,具有积极的临床意义。传统检测方法:(1)结     

HIV感染/AIDS合并结核病的临床及免疫学特点研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染所致的慢性传染病。人体感染MTB后,免疫系统被激活以清除MTB,因此90%～95%的感染者并无症状,不会发展成为结核病,只有5%～10%的人感染后会发展为结核病~([1])。结核病是人获得性免疫缺陷病毒感染(human immunodeficiency virus, HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者最常见的机会性感染,也是导致HIV感染/AIDS患者死亡的主要原因之一~([2])。世界卫生组织发布的报告显示,2019年全年,     

1例肺结核合并肘关节结核术后行负压封闭引流病人的护理

<正>肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,我国结核病疫情十分严峻,居世界的第2位~([1])。其中骨结核是一种特异性慢性炎性病变,绝大多数是继发结核。结核杆菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节~([2])。该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜。骨关节结核是临床上比较常见的结核发病部位,发病机制较复杂,主要是因结核杆菌感染导致,同时伴随结核感染加重原发病灶难以查找~([3])。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用     

肺结核咯血护理研究现状

<正>肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种常见慢性传染病,而咯血是肺结核患者中常见症状之一,约1/3的肺结核患者曾有不同程度的咯血,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、出血性休克、肺不张、肺部感染、贫血等并发症,咯血窒息是肺结核患者死亡的主要原因之一[1]。做好护理工作对预防咯血     

结核感染T细胞斑点试验在儿童结核感染诊断中的应用

正结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染在世界范围内目前仍是单一细菌感染导致死亡的主要病因之一,其中死于结核病者以0～4岁儿童最多~([1])。2017年全球估计有1 000万人患有结核病,其中儿童有100多万~([2])。我国曾经普查14岁以下儿童MTB的感染率为9%,活动性肺结核病患者约26.6万例~([3])。成人的潜伏MTB感染中,大约10%可进展为活动性结核病,儿     

艾滋病合并肺部并发症14例临床病理分析

<正>艾滋病(AIDS)整个发病过程中,由于患者自身免疫力低下,多存在某个系统或器官并发症~([1,2])。肺是HIV相关性合并症最主要受累器官之一,肺部感染也是导致AIDS死亡率上升的主要原因~([3,4])。HIV相关性肺部感染的病原体主要包括寄生虫、真菌、分枝杆菌和病毒等,发病特点复杂多样~([5-8])。本研究以14例AIDS合并肺部病症为研究对象,从病理学角度分析AIDS合并肺部并发症特点,以影像     

口腔科诊室常用空气消毒方法与合理选择

<正>口腔科是发生医院感染的高风险科室,日常诊疗过程中经常接触的血液、唾液等体液中存在各种病原微生物,尤其是肝炎病毒、疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)和结核分枝杆菌等。由于口腔科患者数量较多,流动性大,一些传染病患者或传染病病原携带者(患者、陪护)均会影响到诊室空气质量~([1])。据测每人每分钟即使是静止状态下也可向空气散发500~1 500个带菌粒子,每次咳嗽或者打46~([2])     

结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)应用于结核诊断的临床意义

<正>由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染所引发的结核病是全球人民都必须重视的疾病。根据相关数据,全世界有将近三分之一的人感染了结核分枝杆菌,并且每年大约有两百万人死于结核~([1])。早在2000年,国家卫生部第4次结核流行病学调查中显示,我国全年龄组结核分枝杆菌(MTB)感染率已达到44.5%,全国大约有5.5亿人     

32例大咯血病人的院前急救与护理

咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出,大咯血是指一次的咯血量在200 mL或24 h内咯血量在600 mL以上[1].大咯血是呼吸系统的常见急症之一,其病因复杂,可由炎症、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病引起.     

皮质类固醇吸入与非结核分枝杆菌肺部感染

正Liu及其同事通过回顾2010-2011年在Kaiser Permanente Northern California医疗保健中心接受治疗的呼吸道疾病患者,研究皮质类固醇吸入治疗与非结核分枝杆菌(NTM)肺部感染的关系。该研究收集549例呼吸道疾病患者,这些病例均在1年内有1次支气管镜或2次痰标本NTM培养阳性,排除已康复的91例戈氏分枝杆菌感染     

环保脱蜡剂在抗酸染色中的使用效果比较

正结核分枝杆菌导致的结核病是一种严重威胁人类健康的慢性传染病,随着卡介苗作为计划免疫疫苗的推广和全民卫生状况的改善,肺结核的感染率一度维持在一个较低的水平,但近年来,由于结核分枝杆菌耐药菌株的出现,免疫抑制剂的应用,结核疫情又有小幅度的回升~([1])。随着分子生物学方法普遍应用于结核杆菌的筛查和检测~([2]),其检测的灵敏度与特异性均已达到较高的水平,但是在病理组织切片中     

肺炎支原体感染的治疗进展

正肺炎支原体(Mp)是一种主要引起年轻人和儿童上、下呼吸道感染的病原体~([1-2]),最近的数据显示,Mp是5~15岁儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原菌,占10%~40%~([3-4]),仅次于肺炎链球菌,且有逐年升高的趋势,除此之外,它还与急性和慢性呼吸道疾病有关,有25%~30%的Mp感染会引发肺外并发症~([5])。Mp的感染通常间隔3~7年会发生地方性流行和大流行~([6-8]),已严重威胁人类的身体健康。本文章针对Mp感染的治疗方法进行了综述及讨论。     

抗结核药物药动学/药效学研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,是世界范围内第二大致死性传染病(仅次于艾滋病)。WHO"2014年全球结核病报告"指出,2013年全球新发结核病大约900万例,死亡150万例。我国是结核病高发的国家,结核病例数约占全球12%~([1])。由于临床上患者对抗结核药物耐受性存在个体差异,合并艾滋病患者、肝肾功能不全患者及耐多药结核(MDR-TB)患者人数不断增加,使抗结核治疗方案的制订需要个体化~([2])。近年     

超声在结核病诊治中的现状、问题及对策建议

正结核病是由结核分枝杆菌感染所致的传染性疾病,据世界卫生组织统计,2017年全球的结核病潜伏感染人群约17亿,新发病例1010万,其中中国新发病例占全球的8.9%,死亡人数达3.7万,可见我国结核病疫情形势仍较为严峻~([1])。结核病具有复杂的临床及影像学表现,早期诊断及有效治疗对提高治愈率有重要意义。超声作为临床广泛应用