LARS人工韧带与自体月国绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的前瞻性对照研究LARS(ligament advanced reinforcementsystem)人工韧带与四股自体月国绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的早期临床疗效。方法自2004年8月～2005年6月,共42例前交叉韧带损伤病例,根据LARS韧带使用指征,医生建议和患者意愿,选择自体月国绳肌腱或LARS人工韧带作为移植物。其中LARS韧带重建ACL病例23例,两端以挤压螺钉固定;四股自体月国绳肌腱重建前交叉韧带者19例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端Intrafix挤压螺钉和Spiked-washer拴桩双重固定。均在术前及术后3、6、9和15个月给予Lysholm、Tegner、IKDC评分。结果与自体月国绳肌腱重建ACL的病例比较,采用LARS韧带的病例,在术后平均9个月的随访期内,3种膝关节功能评分值高于自体月国绳肌腱A-CL重建的病例。结论应用LARS人工韧带的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高。使用LARS人工韧带的病例较使用自体月国绳肌腱的病例术后膝关节功能恢复更早。     

关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究

目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、自体腘绳肌腱(ST/G)、同种异体跟腱和LARS韧带进行关节镜下重建前交叉韧带,比较不同移植物的临床疗效。方法选择4种不同移植物分别对111例交叉韧带损伤患者行关节镜下重建前交叉韧带,术后积极康复训练。结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、6、12、18个月均较术前改善,异体跟腱组在术后6个月Lysholm评分均低于其余3组患者(P<0.05),术后12、18个月与自体B-PT-B、ST/G组差异无统计学意义;在术后3、6、12、18个月,LARS组Lysholm评分明显高于其余3组(P<0.05)。结论4种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B、ST/G和异体跟腱。     

关节镜下LARS重建交叉韧带的疗效观察

目的应用LARS人工韧带重建交叉韧带,观察其近期临床效果。方法应用LARS人工韧带对19例交叉韧带损伤患者在关节镜下重建,术后积极康复训练。结果本组患者术后随访18例,随访6-12月,平均7.8月。Lysholm评分由术前(42.7±7.9)分增至术后(95.4±8.7)分。所有随访病例前抽屉试验、轴移试验及Lachm an试验均阴性。1例术后1个月出现膝关节活动时关节弹响,1例术后6个月膝关节活动仍受限。所有病例未见滑膜炎、韧带断裂等并发症。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建交叉韧带,操作简便,无异体及自体移植物的相关并发症,膝关节功能恢复迅速,近期疗效满意。     

LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的前瞻性对照研究LARS(ligament advanced reinforcementsystem)人工韧带与四股自体月国绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的早期临床疗效。方法自2004年8月～2005年6月,共42例前交叉韧带损伤病例,根据LARS韧带使用指征,医生建议和患者意愿,选择自体月国绳肌腱或LARS人工韧带作为移植物。其中LARS韧带重建ACL病例23例,两端以挤压螺钉固定;四股自体月国绳肌腱重建前交叉韧带者19例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端Intrafix挤压螺钉和Spiked-washer拴桩双重固定。均在术前及术后3、6、9和15个月给予Lysholm、Tegner、IKDC评分。结果与自体月国绳肌腱重建ACL的病例比较,采用LARS韧带的病例,在术后平均9个月的随访期内,3种膝关节功能评分值高于自体月国绳肌腱A-CL重建的病例。结论应用LARS人工韧带的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高。使用LARS人工韧带的病例较使用自体月国绳肌腱的病例术后膝关节功能恢复更早。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目前后交叉韧带断裂的治疗方法多采用自体或异体材料重建,但存在一定缺陷,如自体韧带来源有限,异体材料存在来源少、免疫排斥反应、生物长入延迟甚至有传播疾病的危险等,手术后关节功能恢复缓慢等。而采用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）人工韧带重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）可以有效避免上述问题,使患者在短时间内恢复工作和生活。     

膝关节镜下前、后交叉韧带同期重建的疗效观察

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法同期重建膝关节前交叉韧带（ACL）与后交叉韧带（PCL）。方法15例病人（15膝）经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,在膝关节镜下采用挤压螺钉固定同种异体跟腱、LARS人工韧带或自体双侧4股胭绳肌腱移植同期重建前、后前叉韧带。术后随访6—18个月,平均随访14个月。结果按Lysholm膝关节评分标准评分,平均积分由术前的24分提高到术后的85分,全组均未出现并发损伤。患者均在术后3—6个月恢复正常的工作及生活。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,术后膝关节功能恢复满意。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床应用

目的：探讨关节镜下运用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）人工韧带重建后交叉韧带（PCL）的方法与疗效。方法：2007年4月～2008年12月对12例后交叉韧带撕裂伤的患者施行人工韧带重建术,其中,单纯PCL撕裂伤患者10例,ACL、PCL同时撕裂伤患者2例,合并内侧副韧带损伤3例。所有患者均给予LARS人工韧带重建术。手术时间30～90min。术后膝关节放置引流管,单纯后交叉韧带撕裂不合并其余结构损伤者术后不做外固定,而合并有侧副韧带损伤患者术后给予石膏外固定3周,拆除外固定后开始屈伸关节锻炼。结果：术后所有患者经过6～21个月随访,术后膝关节不稳感消失。术后6个月Lysholm评分平均95分,患者膝关节功能恢复好,疗效满意。结论：在关节镜下采用LARS人工韧带重建后交叉韧带术属于微创手术．避免了采用自体肌腱重建须取材的并发症,也避免了同种异体移植材料的排斥及传染疾病的并发症。其手术操作简便,手术时间短,术后关节恢复快。     

LARS人工韧带在膝后交叉韧带损伤中的应用

我们于2004年8月～2005年1月对5例膝关节后交叉韧带完全断裂损伤患者在关节镜下行LARS人工韧带重建,疗效良好,现报告如下.     

关节镜下单根LARS人工韧带重建后交叉韧带及内侧副韧带短期临床疗效观察

目的观察后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,并同时利用残余LARS人工韧带重建MCL的短期临床疗效。方法对8例关节损伤的患者在关节镜下行LARS人工韧带重建PCL,同时利用残余人工韧带重建MCL,术后随访6个月,比较术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性。结果 8例患者术前物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。术后无膝关节感染、韧带自发断裂和韧带松动并发症,屈膝活动度110°～120°,术后1、3、6个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,同时利用残余人工韧带修复MCL,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,减少相关并发症的发生,短期临床疗效满意。     

先进人工韧带加强系统人工韧带与自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的 前瞻性对照研究先进韧带加强系统(LARS)人工韧带与自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 收集2005年5月-2007年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院收治的ACL损伤患者41例.根据LARS韧带的使用指征和患者自愿的原则,分别选择LARS人工韧带(LARS组,18例)或自体B-PT-B(BPTB组,23例)作为重建ACL的移植物,并在术前及术后3、6、12个月进行Lysholm、HSS(改良)、Tegner膝关节评分.结果 LARS组驻拐下地时间、弃拐行走时间以及恢复运动的时间分别为(3.0±0.3)d、(20.1±0.8)d和(3.0±0.2)个月,均显著短于BPTB组的(6.9±0.3)d、(35.1±2.1)d和(6.1±0.4)个月(P值均<0.05).LARS组术后3个月Lysholm评分、Tegner评分和HSS评分即均较术前显著改善(P值均<0.05),而BPTB组术后6个月才较术前显著改善(P值均<0.05),两组术后12个月恢复均较理想.LARS组术后3、6个月时的Lysholm评分、Tegner评分和HSS评分均显著高于BPTB组(P值均<0.05);术后12个月两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 LARS人工韧带较自体B-PT-B的手术创伤小,韧带强度高,更适合于关节镜下操作,患者术后膝关节功能恢复更快.     

人工韧带与自体肌腱重建前交叉韧带的meta分析

目的 系统评价LARS人工韧带及自体移植物在前交叉韧带重建中的安全性和有效性.方法 通过检索PubMed数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库获得已公开发表的LARS人工韧带与自体移植物进行前交叉韧带重建的文献.提取相关数据进行meta分析.结果 本研究共纳入了9篇文献,总病例数456例,结果显示LARS人工韧带术后患者膝关节Lysholm评分及Tegner评分较术前有明显提高(Lysholm:MD=50.05,95 ％CI 48.41～51.68;Tegner:MD=4.41,95％CI 3.40～5.42);并且在术后2年其Lysholm评分及Tegner评分改善较自体肌腱移植仍更明显(Lysholm:MD=0.20,95％CI 0.04～0.35;Tegner:MD=0.18,95％ CI 0.04～0.32).同时,术后2年LARS人工韧带组滑膜炎等并发症发生率低,与自体移植物无明显差异.结论 LARS人工韧带具有良好的临床疗效和安全性,并且在术后2年其稳定性较自体肌腱移植仍具有明显优势,但该结论仍需长随访、高质量的临床研究进一步证实.     

蚕丝组织工程支架重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是最常见的膝关节损伤。由于ACL的愈合能力差,断裂后常需要手术治疗。临床重建ACL使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料,但均存在诸多问题。组织工程的应用为ACL治疗提供了新的可能性。蚕丝因生物相容性好、力学性能优异、降解缓慢、可编织等特点,成为组织工程韧带理想材料。其联合其他高分子材料、种子细胞、生长因子制成复合支架,效果更佳。本文对蚕丝组织工程支架重建ACL的研究进展进行综述。     

人工韧带重建膝关节交叉韧带的研究进展

0引言 膝关节中前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）容易受损,自愈能力较差;后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）受力较ACL更大,而两者使用自体植物重建时过程复杂,人工韧带强度较高,手术操作简单,组织相容性好,一定程度上弥补了自体移植物的不足．目前应用髌腱或四股半肌腱／股薄肌行自体移植重建仍然是治疗交叉韧带损伤的主要方法,但自体移植的并发症和异体移植的缺陷使得人工韧带的研究成为焦点．近20年来,随着对ACL韧带的解剖、组织结构和生物力学的深入研究以及关节镜技术和运动医学的飞速发展,     

两种方法保存同种异体髌腱移植重建膝关节交叉韧带的光镜电镜观察

目的从实验角度观察采用程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存同种异体髌腱及移植重建膝关节交叉韧带后的组织学变化,为临床同种异体腱移植提供理论依据。方法分别将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经程序冷冻液氮保存2周和-80℃深低温保存2周后,观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周在光镜和电镜下观察其组织学变化。结果光镜和电镜下可见,经程序冷冻液氮保存方法处理后,冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微; -80℃深低温保存组和程序冷冻液氮保存组的移植物在术后愈合过程中的组织学行为均与自体移植组相似,而程序冷冻液氮保存组更接近于自体移植组。结论经程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法冻存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似,但程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法。     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

前交叉韧带(ACL)位于膝关节内,是膝关节内的核心结构。随着社会的发展,前交叉韧带损伤的发生率也越来越高。其治疗方法有保守治疗和手术治疗2种方法,保守治疗适应证比较窄,但易发生各种并发症。手术治疗目前主要是在关节镜下重建,重建材料包括自体移植物,同种异体移植物,人工韧带。组织工程韧带正处于研究阶段,未来有望应用于临床。随着临床实践的发展双束解剖重建逐步成为前交叉韧带重建的原则。该文就以上内容进行简要综述,以期能对临床治疗前交叉韧带损伤提供一定的参考。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效.方法 用法国产LARS人工韧带对16例ACL损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理.结果 手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访18～48个月,平均38个月.Lysholm膝关节功能评分术前41～71分,平均(55.75±12.14)分;术后来次随访75～97分,平均(92.06±6.21)分,差异有统计学意义(t-59.243,P＜0.01).结论 关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,近期疗效满意.     

前交叉韧带重建移植材料的进展

前交叉韧带(ACL)维持着膝关节前向稳定性,帮助人体完成多种难度较大的动作,具有重要的生理功能。前交叉韧带断裂常因剧烈运动而引起的损伤,多种因素可导致前交叉韧带断裂。ACL断裂导致膝关节前向不稳,严重影响到膝关节的正常功能,临床上需要采用移植物进行重建手术进行有效的修复治疗。本文综述了前交叉韧带重建术的研究进展,介绍了前交叉韧带的作用,断裂引起的严重后果,重点介绍了三种重建移植物的选择,包括自体移植物、异体同位移植物、人工韧带的发展进程以及临床应用效果,分析其优势和缺点,旨在为前交叉韧带重建手术提供一定的借鉴作用。     

骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带

目的 评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(AcL)的手术疗效.方法 从2003～2007年,利用自体骨-髌韧带-骨重建12例ACL损伤.12例病人中,7例合并内侧副韧带损伤,3例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果 所有病人感觉膝关节稳定性明显改善,术前12例前抽屉试验阳性,术后全部阴性.2例行走时感膝部轻微疼痛,1例屈膝部活动轻受限.结论 BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

关节镜下骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带手术22例分析

目的:评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(ACL)的手术疗效.方法:2004～2008年利用自体骨-髌韧带-骨重建22例ACL损伤.22例患者中,12例合并内侧副韧带损伤,6例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果:所有患者感觉膝关节稳定性明显改善,术前前抽屉试验阳性22例,术后全部阴性.4例行走时感膝部轻微疼痛,2例屈膝部活动轻受限.结论:BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床效果分析

目的观察关节镜下行LARS人工韧带重建术治疗前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法回顾分析东莞市中山大学附属东华医院2012年6月至2015年1月行LARS人工韧带重建术治疗的32例膝关节ACL损伤患者的临床资料,比较患者治疗前后的膝关节功能。结果术后1、3、6、12个月患者的膝关节Lysholm评分较治疗前明显增高(P<0.05)。前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验由治疗前的阳性转为阴性。结论关节镜下行LARS人工韧带重建ACL治疗交叉损伤短期效果显著,能迅速改善患者膝关节功能,值得临床研究推广。