心肺复苏提示/反馈装置的研究进展和应用现状

正心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是对心搏骤停患者的主要施救方式,研究~([1])表明高质量的CPR可以提高心搏骤停患者的存活率。《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》~([2])(以下简称《指南》)再次强调了实施高质量心肺复苏的必要性和重要性。但大量研究~([3-7])表明,在培训或临床实践中心肺复苏并不能完全符合《指南》要求,而心肺复苏提示/反馈装置的出现旨在帮     

呼气末二氧化碳分压监测在一例暴发性心肌炎患者体外心肺复苏中的应用分析

正传统心肺复苏是心脏骤停基本的治疗手段,但仅有47%的患者能达到自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)~([1])。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)已成为继呼吸衰竭和循环衰竭辅助治疗后第3位ECMO的临床适应证~([2])。对心脏骤停患者快速实施静脉-动脉ECMO(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)可使ROSC达到95%~([3])。呼气末期测得的最大瞬时二氧化碳浓     

PBL结合情景教学法在急诊心肺复苏培训中的应用

<正>全球每年约有500万人发生心脏猝死~([1]),心肺复苏(CPR)是目前最有效、最直接的抢救方法。医护人员是心肺复苏的主要实施者,其娴熟的操作、默契的配合往往决定着CPR的成败,对提高复苏成功率具有重要作用。单荣芳~([2])认为,护理人员多是临床上发现心跳、呼吸骤停的第一目击者,实施胸外按压的概率较高。《Circulation》期刊刊载的2010年版心肺复苏指南中,对胸外心脏按     

PICC置管致新生儿胸腔积液及心律失常2例护理

正经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路~([1])。通过PICC可以为新生儿安全输注静脉营养液、高渗溶液、正性心脏肌力药物和一些具有刺激性的药物等。有研究表明,PICC可以减少早产儿因反复穿刺带来的压力和痛苦~([2-3])。但严重的PICC导管相关并发症甚至会危     

骨科内置物术后感染性发热患者C反应蛋白、降钙素原检测的临床意义

正骨科内置物术后感染一直以来都是临床关注的重点问题之一,若感染不能得到及时控制,可能严重影响患者的治疗及预后~([1-3])。目前,医院针对骨科内置物术后感染患者的治疗策略主要是通过抗菌药物治疗,而抗菌药物应在什么阶段使用、用法用量如何控制,应根据患者的实际情况制定。C反应蛋白是临床评估感染性发热的重要指标,但是特异性偏低,影响诊断的准确性~([4])。近年来,降钙素原在诊断细     

1例心脏骤停心肺复苏60min病人的护理

正心跳呼吸骤停为最紧急的病症之一,必须采取及时、有效的抢救措施,有效提高病人的抢救成功率~([1])。据相关研究显示,对心脏呼吸骤停病人最短时间内实施有效的复苏措施能有效挽救病人的生命,该抢救措施必须遵循时间就是生命的原则~([2])。心肺复苏的成功与病人心跳、呼吸停止时长密切相关,同时长时间胸外心脏按压体力消耗大,不易做到有效按压,增加了按压并发症,如肋骨骨折、血气胸、心包积液等。我院2015     

床旁超声在老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值

<正>感染性休克是临床上导致ICU死亡的主要原因,主要表现为毛细血管渗漏、有效循环的血量不足以及组织器官的微循环恶化~([1-2])。老年患者由于机体机能的降低和免疫系统功能的下降,是感染性休克的主要人群~([3])。液体复苏是目前治疗感染性休克的主要策略,但液体复苏不足会影响患者的预后~([4])。本研究探讨床旁超声对老年感染性休克患者的液体复苏的临床价值,现报告如下。     

普罗帕酮中毒休克4h后对主要器官和系统功能的影响

<正>普罗帕酮又名心律平,临床常用来治疗室性早搏、阵发性室性心动过速、室上性心律失常等~([1])。正常服用普罗帕酮不良反应少见,而误服等原因大量服用常导致中毒,甚至致死~([2-3])。其致死机制复杂,中毒后对人体各器官和系统功能的影响鲜见报道,临床急救方案常具盲从性。本病例因口服普罗帕酮导致中毒休克,经持续心肺复苏术4h后复苏成功。通过持续观察患者复苏后各器官和系统常用标志物的变化     

骨髓腔穿刺建立循环对心搏骤停患者自主循环恢复的影响

在心搏骤停患者的抢救治疗中,快速建立静脉通路并尽早给予复苏药物治疗与患者的复苏成功率密切相关,而且直接影响心肺脑复苏的效果.为了提高抢救的效果,国内外学者在心肺复苏(CPR)的流程、技术方面进行了大量研究.本研究中采用EZ-IO骨髓腔内注射系统经骨髓腔建立静脉通路,观察其对呼吸、心搏骤停患者的复苏效果,并与经锁骨下静脉和外周静脉输液通路复苏进行比较.     

复苏技术

文章概括了欧州复苏委员会所公布的心肺复苏规范和培训要点。心肺复苏可分为早期生命抢救和后期生命抢救。前者包括判断是否需要心肺复苏,维持气道通畅和人工呼吸、心脏按摩;后者包括心前区叩击、除颤、使用药物、开放静脉通路和气管内插管,复苏应尽早进行。     

经骨髓腔建立静脉通路成功抢救急性阻塞性窒息儿童1例

心肺复苏(CPR)成功率及最终预后与多种因素有关,在基本生命支持基础上给予药物复苏,如何选择快速、安全、有效的给药途径,确保复苏药物在最短时间内到达心脏发挥作用被认为是CPR成功率的重要保障.紧急CPR时,静脉通路难以建立,延迟获得给药通路可影响复苏效果.因此,当未有静脉通路时,骨髓内给药是一种很好的替代途径,尤其适用于6岁以下的儿童.现将经骨髓腔建立静脉通路成功抢救1例急性阻塞性窒息儿童的救治经验报道如下.     

立体定向微创手术治疗难治性抽动障碍的研究

<正>抽动障碍是临床比较常见的一种慢性神经精神障碍症,好发于儿童和青少年期~([1])。抽动障碍多为突发性、不自主、反复快速在一个或多个部位的肌肉运动,并可能会伴有发声等症状~([2-3])。药物治疗虽可以控制部分患者的临床症状,但仍有     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

维持性血液透析致反复高钾血症合并内瘘闭塞的护理体会

<正>高钾血症是慢性肾衰竭尿毒症期的并发症,会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡~([1])。血液透析能快速纠正肾衰竭时产生的高尿素、高肌酐、高血钾、高血磷、酸中毒等代谢紊乱~([2])。血管通路是治疗关键环节,建立有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,也是血液透析患者的生命线~([3])。2014年9月,我院血液净化中心1例规律性透析治疗的患者近期反复高钾血症,期间出     

运用PDCA循环提升院前急救静脉留置针使用成功率的体会

<正>院前急救是急诊医学重要的组成部分,对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行紧急救护~([1])。急救患者病情危急重,复杂多变,使用普通的钢制输液针头输液,易对血管内膜造成机械性切割损伤,甚至穿透血管~([2]),导致穿刺失败,影响抢救药物及时输入。因此,及时有效的静脉通路是院前急救中有效救治患者的必要保证~([3-4])。本科运用PDCA     

国内外心肺复苏培训模式的研究进展

<正>心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是为心脏骤停的患者给予基础的生命支持,帮助患者恢复自主循环,大大提高患者抢救成功率的关键技术~([1])。为了让心脏骤停患者能尽快的获得基础生命支持,缩短急救的反应时间,参与人员的急救质量和数量是关键因素。有研究表明,患者在发生心脏骤停后,4 min内是进行心肺复苏的黄     

注射器及中心静脉冲洗装置的设计与应用

正中心静脉置管是抢救危重患者的重要静脉途径,主要用于液体复苏、血管活性药物的使用及肠外营养和血流动力学检测等~([1])。但导管阻塞或发生深静脉血栓则会危及患者生命~([2,3]),现目前已有较多的研究~([4,5])的研究都表明中心静脉导管堵塞的原因大多为机械性因素,而机械性因素中的主要因素是药物沉淀或大分子溶质沉淀。多项研究和循证证据~([6~8])表明对中心静脉冲管尤其是外周中心静脉导管(PICC)进行冲管可以明显降低堵管及其相关并发     

3例心跳呼吸骤停患者实施CPR联合ECMO治疗的护理配合

正心脏停搏带来的死亡率极高。有文献报道,E-CPR是应对心脏停搏的有效措施~([1])。ECMO又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,以使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([2])。目前关于运用ECMO治疗重度心功能衰竭或呼吸功能衰竭的护理已有较多报道~([3-5]),     

1例Stanford B型夹层合并双瓣风湿性病变患者的围术期护理

<正>主动脉夹层(aortic dessection,AD)是指血液冲破内膜,血流进人主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病~([1])。主动脉夹层的病情凶险,预后极差。主要治疗方法有药物治疗,血管腔内介入治疗和传统手术治疗~([2])。对Stanford B型主动脉夹层患者而言,采取药物保守治疗的病死率约10.8%~([3]),治疗Stanford B型主动脉夹层的主要方法还是腔内隔绝(endovascular aortic repair,EVAR)~([4])。心瓣膜病是指急性     

小儿先心病术后双侧孔鼻导管以及面罩吸氧法的应用效果

<正>开胸直视下进行先天性心脏病手术仍然是治疗严重心脏病的有效方法,在手术过程中需要体外循环~([1])。体外循环技术虽然为开胸直视下心脏手术提供了条件,但是也给机体造成一定的损害,患儿可出现肺功能损伤,严重者甚至发生呼吸窘迫、呼吸衰竭~([3-5])。先天性心脏病手术后患儿常规给予养疗,减轻心肺负担~([6-7])。目前儿科非侵入性吸氧有面罩吸氧,鼻导管吸氧等,鼻导管吸