血库型滤白红细胞的临床应用分析

目的探讨血库型滤白悬浮红细胞在减少非溶血性发热性输血反应(FNHTR)的临床应用效果。方法选取在2016年1月-10月期间,在惠州市七家二级甲等以上医院接受血库型滤白悬浮红细胞治疗患者1744例次作为观察组,随机抽取同期使用普通悬浮红细胞治疗的患者2318例次作为对照组,分析两组不同病种、不同输血次数输血后FNHTR发生率。结果观察组发生FNHTR14例,发生率0.80%,对照组发生FNHTR49例,发生率2.11%,两组FNHTR发生率差异有统计学意义(P0.05);外科和妇产科的两组FNHTR发生率差异无统计学意义;儿科、肿瘤科、血液科等需多次输血的病种两组FNHTR发生率差异有统计学意义;5次以上输血患者FNHTR发生率在两组间差异有统计学意义;保存期两周后滤除白细胞的FNHTR与对照组总体FNHTR发生率相比差异无统计学意义,保存三周后滤除白细胞的FNHTR发生率高于对照组总体FNHTR发生率,差异有统计学意义。结论在需反复输血患者身上应用在一定储存期内滤除白细胞的血液,可降低FNHTR的发生率,提高输血安全性。     

去白细胞输血对地中海贫血患儿细胞免疫功能的影响

目的:探讨滤出白细胞的红细胞(滤白)输注对预防重型地中海贫血患者非溶血性发热性输血反应(FNHTR)的意义及其对患者细胞免疫功能的影响.方法:68例重型β地中海贫血患者根据患者自己的要求以及患者的经济情况等分为如下两种治疗:32人输注悬浮红细胞,36人输注滤出白细胞的红细胞.对治疗后的FNHTR发生率进行统计学分析,同时对两组患者治疗前后的T细胞亚群、NK细胞活性及红细胞C3b受体(RBC-C3bR)花环率进行检测及统计学处理.结果:滤白治疗组FNHTR的发生率明显低于悬红治疗组患者(P＜0.001);两组患者的细胞免疫功能在治疗前差异无显著性,滤白组治疗后细胞免疫功能(T4、T4/T8、NK细胞活性、RBC-C3bR花环率)均明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:去白细胞输血可降低同种异体输血反应的发生率,改善机体的细胞免疫功能,在一定程度上降低机体免疫功能的破坏,对于有条件的地中海贫血患者是重要的输血治疗措施.     

去白细胞悬浮红细胞的临床应用

目的观察去白细胞前后血液质量变化,及临床输注去白细胞悬浮红细胞降低非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的效果。方法随机采集全血30袋（300ml/袋）,在滤除白细胞操作前、后分别留取血液样本进行检测,分别记录过滤前后血液指标。分析临床130例输注去白细胞悬浮红细胞患者和133例输悬浮红细胞患者FNHTR的发生率。结果过滤后红细胞（RBC）回收率大于90%、白细胞去除率99.99%、血小板去除率76.66%、过滤后血液容积减少（44.28±3.12）ml,血红蛋白（HGB）含量、红细胞压积Hct、游离血红蛋白含量FHb、MCV、MCH及MCHC过滤前后的差异无统计学意义（P〉0.05）。去白细胞组FNHTR发生率（2.95%）低于悬浮红细胞组（12.29%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论国产一次性使用去白细胞滤器可有效去除白细胞,且红细胞回收率大于90%,达到或超过血站基本标准中对去白细胞血液成分的要求。临床输注去白细胞悬浮红细胞能有效减少非溶血性发热性输血反应的发生,提高输血质量。     

长途运输对滤白悬浮红细胞质量影响的研究

目的比较经长途运输后的滤白悬浮红细胞质量指标的差异。方法选取从云南省地州血站采集并检测合格的悬浮红细胞(1.5 U)200份,留取血液标本作为对照组Ⅰ,这200份悬浮红细胞在当地滤白处理后,经8-10h的长途运输送达本院输血科,再留取此200份作为检测组Ⅰ;同时选取从云南省地州血站同一时间采集并检测合格的,同一批次悬浮红细胞(1.5 U)160份,留取血液标本作为对照组Ⅱ,这160份悬浮红细胞与Ⅰ组一起经8-10 h长途运输送达本院,在输血科滤白处理后,留取标本作为检测组Ⅱ。分别检测这4组血液标本的游离血红蛋白(FHb)、红细胞比容(Hct)、总血红蛋白(Hb)、K+、乳酸脱氢酶和红细胞变形指数(EI),计算各组红细胞溶血率,并进行各检测指标的对比分析。结果检测组Ⅰ与对照组Ⅰ比较,红细胞溶血率明显上升(P0.05),K+、乳酸脱氢酶上升(P0.05),EI下降(P0.05);检测组Ⅱ与对照组Ⅱ比较,红细胞溶血率、K+、乳酸脱氢酶及EI无明显变化(P0.05)。结论未滤白的悬浮红细胞经长途运输后,输注前再进行滤白的红细胞检测质量相对较好,为保障临床输血安全,经长途运输血液时,应尽量选用未滤白的悬浮红细胞。     

珠蛋白合成障碍贫血患儿去白红细胞输注与FNHTR的相关性研究

目的评估去除白细胞输血的临床应用价值。方法取充分混匀的过滤前、后血袋内血样各3ml,分别用血球计数仪计数白细胞、红细胞和血红蛋白,分析经白细胞过滤器过滤前后供者相关血液参数的变化。同时,将78例（398人次）输注未滤除白细胞血液的地中海贫血患儿作为对照组;127例（645人次）输注滤除白细胞血液的患儿作为观察组,观察两组患儿的输血反应情况。结果过滤后白细胞去除率平均为97．9%,红细胞回收率为92．8％,血红蛋白过滤后的差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组与观察组的FNHTR发生率分别为21．8%和0．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论白细胞滤器能有效去除白细胞,预防输血反应发生。     

保存前滤除白细胞对预防FNHTR及改善红细胞变形能力的作用

目的探讨推广血站型滤器的应用效果。方法将悬浮红细胞分为过滤组和对照组,在保存前和保存期检测5种细胞因子的水平及红细胞变形指数（EI）;临床输血患者按所输去白细胞悬浮红细胞过滤前保存时间分为5组,分别为0d、≤7d、≤14d、≤21d和〉21d,观察各组FNHTR发生率。结果对照组细胞因子随保存时间的延长而在血液中不断积累,过滤组细胞因子在保存中维持在原有的较低水平;在保存后期过滤组EI明显高于对照组;FNHTR发生率与过滤前保存时间呈正相关（P〈0．01）。结论在悬浮红细胞保存中存在多种细胞因子的产生和累积,而去白细胞过滤可在一定程度上抑制这一效应;保存前滤除白细胞可以有效预防FNHTR的发生,故悬浮红细胞应在保存前滤除白细胞。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效

选取106例尿毒症患者,随机均分为观察组和对照组各53例。观察组采取血液灌流联合血液透析治疗,对照组采取常规血液透析治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后症状改善情况和各指标变化情况均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组皮肤瘙痒、血红蛋白变化、红细胞压积变化均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,值得临床推广。     

社区缺铁性贫血诊断中血常规检测的应用价值评析

选取2012年1月~2015年12月我社区50例地中海贫血患者、50例缺铁性贫血患者和50例健康居民作为此次研究的对象,分别设为地中海贫血组、缺铁性贫血组及健康对照组。采集三组受检者的肘前静脉血液进行血常规检测,比较三组受检者的红细胞计\数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度。结果:缺铁性贫血组的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度与健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);缺铁性贫血组的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度与地中海贫血组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在缺铁性贫血的临床诊断中,血常规检测可有效检出贫血,并能有效鉴别区分缺铁性贫血和地中海贫血。     

去除白细胞输血对预防非溶血性输血后发热反应的应用价值

目的探讨去除白细胞输血对预防非溶血性输血后发热反应(FNHTR)的应用价值。方法将该院需行输血的650例患者随机分为对照组和观察组,对照组给予未去除白细胞的普通红细胞悬液,而观察组给予去除白细胞的少白细胞红细胞悬液。分析两种红细胞悬液的常规指标;输液患者总体、不同保存期(7、14、21d)、不同输血次数的FNHTR发生率情况。结果除白细胞和血小板外,去除白细胞对红细胞悬液的红细胞数和血红蛋白含量没有影响,且不同的保存天数对两者的常规指标没有影响;观察组总体及1次输血(P<0.01),2～3次和3次以上输血(P<0.05)的FNHTR发生率均低于对照组。结论去除白细胞输血可预防非溶血性输血后发热反应,尤其在预防因多次输血而引起的非溶血性输血后发热反应效果显著。     

去白细胞成分血质量对降低输血不良反应的影响

目的保证去白细胞成分血液的效果、提高滤白血液质量,评价临床输注去白细胞血液成分预防过敏反应发生率的实际效果。方法统计本站2016年制备去白细胞悬浮红细胞95 017袋,其中滤白不畅61袋,引起临床过敏反应1袋;随机抽取本站制备的悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞各48袋,对比分析两者的储存期末溶血率;同时回顾本站2016年发给1家三甲医院的临床输注合格血液成分,即去白细胞悬浮红细胞22 138袋,悬浮红细胞221袋,根据临床《医疗(安全)不良事件报告表》统计输血反应,对比分析两组输血反应发生率。结果悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞的储存期末溶血率对比,差异无统计学意义(P0.05);输注去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞过敏反应发生率分别是0.04%和5.43%,两组间过敏反应比较差异有统计学意义(P0.005);滤白不畅发生率0.06%,滤白不畅导致过敏反应发生率1.6%。结论提高滤白血液质量,防止或降低输血不良反应的发生率。     

单采血小板冲红原因分析

目的对单采血小板出现冲红现象的献血者血液因素进行分析,探讨其对冲红现象的影响。方法以19例血小板采集过程中出现冲红现象的为冲红组,随机选择20例血小板正常采集的为对照组,对采集前血常规主要参数的差异进行分析和比较。结果红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数和血小板平均体积组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组红细胞平均体积和平均血红蛋白含量低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论献血者体检时需关注红细胞平均体积和平均血红蛋白含量,以减少捐献过程中出现冲红现象。     

白细胞滤除对保存期内红细胞流变性和形态的影响

目的 探讨白细胞滤除对保存期红细胞流变性及形态的影响.方法 选择30名健康献血者的血液制备成红细胞悬液,随机分为实验组(n=30):使用去白细胞输血过滤器去除红细胞悬液中的白细胞(简称滤白组);对照组(n=30):未滤白的红细胞悬液;2组一起常规保存.取采血后d0、d7、d14、d21、d28、d35的血标本作白细胞(WBC)和红细胞计数(RBC)、红细胞压积、血液高剪切力、低剪切力及细胞形态学检测.结果 过滤前后红细胞悬液内的WBC为(6.80±0.85)(× 109/L) vs (3.12±0.26)(×106/L) (P ＜0.01);保存d21时低、高切粘度分别为:对照组(11.28±1.88)1/s、(2.85±0.29)200/s,滤白组(12.36±1.57)1/s、(2.93±0.22) 200/s,较保存1～2周明显上升(P＜0.05),但组间比较未见明显著变化(P＞0.05);瑞氏染色结果显示2组细胞形态也有不同变化,滤白组红细胞形态保存较好.结论 白细胞滤除能有效减少白细胞崩解产物或分泌因子对红细胞形态的影响.     

不同采血方法在血常规检验中的应用对比

随机选取我院2011年1月～2013年1月进行采血的体检人员共60例,随机分为对照组和观察组各30人,对照组采末梢血,观察组采静脉血,采用血液分析仪测定两组人员的血常规结果,并对其进行多次对比试验。结果两组红细胞、白细胞、血红蛋白、红细胞比容以及平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞比容、血小板的结果比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。两组平均红细胞血红蛋白浓度比较,差异不显著（P〈0.05）,无统计学意义。采血时,采用静脉血是比较好的方法。     

滤除白细胞对红细胞悬液保存期间炎性细胞因子水平的影响及与临床非溶血性发热的关系

目的 :研究红细胞悬液保存期间白细胞介素IL 1,IL 6,IL 8和肿瘤坏死因子 (TNF α)水平变化和过滤对细胞因子水平及对非溶血性发热 (FNHTR)发生的影响。方法 :取 2U红细胞悬液 ,1U红细胞悬液予滤除白细胞和 1U红细胞悬液不滤除白细胞处理 ,保存 5周。分别在 0周、1周、3周、5周测定各细胞因子水平 ,临床观察过滤组和非过滤组FNHTR发生率。结果 :未经白细胞滤除的红细胞悬液随保存期延长各细胞因子水平逐渐升高 ,0周、1周、3周有统计学差异 (P <0 0 5 ) ,但 3周与 5周未见明显差异 (P >0 0 5 ) ,而经白细胞滤除的红细胞悬液保存期内各细胞因子的增加无统计学差异 (P >0 0 5 )。未滤除白细胞红细胞悬液输注后FNHTR发生率高于滤除组(P <0 0 5 )。结论 :未滤除白细胞的红细胞悬液在保存期内各细胞因子会积聚增多 ,可能与FNHTR发生有关 ,滤除后可有效防止细胞因子的增加 ,有助于降低临床FNHTR发生率     

贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用分析

目的探究贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用效果。方法选取本所2018年4月-2019年3月收治的100例贫血患者,其中缺铁性贫血及地中海贫血各50例;另选取同期接受体检的健康者50例,均接受血液检测。观察缺铁性贫血、地中海贫血、健康体检者各血液指标,包括红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积等。结果地中海贫血红细胞高于健康组和缺铁性贫血,血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积均低于健康组,血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量高于缺铁性贫血,平均红细胞体积低于缺铁性贫血,对比有统计学意义(P<0.05)。缺铁性贫血红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积均低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用效果显著,可明确缺铁性贫血及地中海贫血与健康群体之间的差异,为临床诊断提供有效参考,具有较高临床推广。     

集束化护理预防老年患者PICC置管后静脉血栓形成的效果观察

目的:探讨集束化护理预防老年患者PICC置管后静脉血栓形成的效果。方法:将2018年1月1日～2020年7月31日就诊的67例老年PICC置管患者按照不同护理方式分为集束化组35例和对照组32例;干预4周后,比较两组主要血液流变学指标、静脉血栓形成发生率、生存质量及患者满意度。结果:集束化组静脉血栓形成发生率低于对照组(P0.05);干预后,两组全血黏度高切、血浆黏度、红细胞变形指数及红细胞比容均低于干预前(P0.05),且集束化组低于对照组(P0.05);集束化组各维度生存质量评分均高于对照组(P0.05);集束化组患者满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:对老年患者PICC置管后实施集束化护理,能有效降低静脉血栓形成发生率,改善患者血液流变学指标,提高患者生存质量及满意度。     

保存前去除白细胞对浓缩红细胞保存质量影响研究

为了研究保存前去除白细胞对不同方法制备的浓缩红细胞 (RCC)保存质量的可能影响 ,分别取分离血浆后所得浓缩红细胞 (RCC1)和分离富含血小板血浆后所得含少量血浆的浓缩红细胞 (RCC2 )各 8袋 ,每袋等量分为两份 :过滤组和对照组。过滤组在保存当天用去白细胞滤器过滤 ,然后按常规方法 4℃保存 35天 ;对照组直接 4℃常规保存 5周。每周取样本测定平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC) ,血浆K+浓度和乳酸脱氢酶 (LDH) ,游离血红蛋白 (FHb)和红细胞ATP水平 ,同时做细菌培养污染监测。结果表明 :两种方法制备的RCC在过滤组与对照组中MCV ,MCH和MCHC无显著差别 ;红细胞ATP水平在保存第 0 ,1,2和 3周过滤组与对照组无显著差异 ,第 4和 5周过滤组红细胞ATP水平低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;在保存过程中过滤组K+水平低于对照组 ,除了RCC1在保存第 0 ,1,2和 3周与对照组无显著差别外 ,均有显著差异 (P <0 .0 5 )。过滤组血浆LDH释放量显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,在分离血小板后制备的RCC2这种差别更为明显。在保存期间RCC2组血浆的FHb水平过滤组显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而RCC1两组间FHb水平无显著差异。各组细菌培养均为无细菌生长。结论 :保存前去白细胞过     

神经外科手术中预存自体血输血技术的应用效果观察

选取2015年1月~2016年1月我院择期行神经外科手术治疗患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。观察组采取预存自体血输血技术治疗,对照组采取常规异体输血技术治疗。对两组患者术中失血量、术后引流量及异体输血量进行对比分析,同时测定两组患者术前3d、诱导前红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）水平变化。观察组术中异体输血量明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术中、围手术期异体血用量均低于对照组（P〈0.05）;观察组诱导前Hct、Hb水平优于术前3d（P〈0.05）。在神经外科手术中采取预存自体血输血技术治疗可降低异体输血量,改善Hct、Hb水平,值得推荐。     

对血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值分析

目的浅析在贫血鉴别诊断中应用血液检验红细胞参数的临床价值。方法此次研究对象为本院收治的80例贫血患者,研究时段为2019年1月至2020年1月,按照贫血类型进行小组划分,将其分为缺铁性贫血与地中海贫血各40例,另外选取48例进行健康体检的人员作为对照组,对比组间检验效果。结果地中海贫血组、缺铁性贫血组分别与对照组对比,红细胞压积、红细胞、红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白量及细胞平均体积水平,差异显著(P<0.05)。地中海贫血组比缺铁性贫血组红细胞压积、红细胞、红细胞平均血红蛋白量参数更高,红细胞体积分布宽度、细胞平均体积参数更低,数据对比差异显著(P<0.05)。结论血液检验红细胞参数可将缺铁性贫血与地中海贫血的贫血情况直接反映出来,为临床治疗提供有效依据,确保临床效果,值得临床实践。     

过滤去除白细胞时温度对红细胞溶血的影响

目的:探讨在不同温度下过滤去除白细胞时对红细胞溶血的影响,寻找防止其溶血的措施。方法:将保存5d的红细胞悬液40 u随机分为对照组和试验组各20 u,前组红细胞悬液于4℃储血冰箱中取出后立即进行过滤,后组红细胞悬液置于35℃水浴箱复温10 m in再行过滤。测定各组红细胞悬液过滤前后的血浆K+和游离血红蛋白浓度。同时对保存5 d的650 u红细胞悬液(包括4℃立即过滤220 u红细胞悬液和经35℃复温10 m in后过滤430u红细胞悬液)滤后血浆的目测溶血情况进行回顾性分析。结果:对照组红细胞悬液滤后血浆K+、游离血红蛋白浓度分别为(6.41±0.16)mm o l/L、(37.84±6.15)m g/L,比滤前(5.62±0.15)mm o l/L、(23.31±4.24)m g/L明显升高(P<0.05);试验组滤后K+、游离血红蛋白浓度(5.72±0.16 mm o l/L、27.93±5.28 m g/L)与滤前(5.63±0.15 mm o l/L、23.51±4.26 m g/L)比较无显著性差异(P>0.05),但比对照组滤后明显降低(P<0.05)。两组滤前K+、游离血红蛋白浓度均无显著性差异(P>0.05)。4℃立即过滤与经35℃复温后过滤的红细胞悬液其溶血率存在显著性差异(P<0.05)。结论:现用的白细胞滤器能引起一定程度的红细胞溶血,红细胞悬液经35℃复温10m in后再行过滤可有效减少过滤引起的溶血。