高血压性脑出血穿刺引流术后并发张力性血肿9例

目的 总结高血压性脑出血穿刺引流术后并发张力性血肿的治疗经验。方法 回顾性分析2010年8月至2020年10月在CT引导下行软通道穿刺引流术治疗的1812例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 术后发生张力性血肿9例,发生时间在拔除引流管后7～14 d,平均10.2 d。更换穿刺入路后,再次穿刺引流术治疗,所有病人症状再次穿刺引流术后均改善。出院时GCS均为15分,GOS评分5分6例,4分3例;出院后1个月复查无复发。结论 高血压性脑出血穿刺引流术后仍可出现张力性血肿,可以再次通过软通道穿刺引流术治疗,临床症状迅速缓解,预后良好。     

3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室32例

目的 探讨3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法 回顾性分析016年1月至2018年12月在3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗的32例丘脑出血破入脑室的临床资料。结果 32例均定位准确,其中1例因再次出血死亡,1例穿刺丘脑血肿失败行单纯脑室外引流术,其余30例均穿刺丘脑血肿成功并满意清除丘脑血肿及脑室内血肿。术后随访3~6个月,GOS评分5分5例,4分20例,3分6例。结论 3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的疗效良好。     

软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血体会

目的探讨应用软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对45例高血压脑出血患者,依据脑出血的量、形态及患者的病情,行软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术清除血肿。结果45例患者中,死亡3例,死亡率为6.7%,42例术后10～21d出院。结论应用软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血,能最大限度地清除脑内积血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症的发生,缩短了住院时间,极大地改善了患者预后。     

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的 研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法 分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料,并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果 微创血肿清除术组:再出血4例,死亡6例,病死率14.3％。ADL:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论 采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率,提高生存质量。     

老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析

目的探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-05—2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果。结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14%),2分(植物生存状态)3例(6%),3分(重度残疾)10例(20%),4分(中度残疾)19例(38%),5分(恢复良好)11例(22%)。结论侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后。     

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料，并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果微创血肿清除术组：再出血4例，死亡6例．病死率14．3％。ADL：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，V级2例。结论采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率，提高生存质量。     

软通道微创引流术治疗高血压脑出血42例

目的探讨软通道微创引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对42例高血压脑出血患者行软通道微创引流术治疗,并对临床资料进行回顾性分析、总结。结果 42例中,存活39例,0.5 a后均得到随访,日常生活能力分级评定:Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。死亡3例中,1例合并肺部感染,2例再出血。结论软通道微创引流术治疗高血压颅脑出血简便易行,可使大部分血肿于1~6 h内得到清除,能有效降低颅内压,解除血肿对重要脑组织、神经中枢的压迫,以防患者继发性脑损害,微创治疗脑出血已成为治疗脑出血的主要方法。     

高血压脑干出血的立体定向手术治疗

目的 探讨立体定向手术对高血压重型脑干出血的治疗效果.方法 采用立体定向穿刺置管引流术治疗高血压重型脑干出血20例,其中中脑血肿6例,桥脑血肿9例,中脑、桥脑联合出血5例,血肿量8～15ml.并行侧脑室穿刺,持续监测颅内压,给予亚低温治疗.所有治疗均在神经科重症监护病房进行.结果 全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活18例,死亡2例.结论 立体定向手术治疗高血压重型脑干出血是行之有效的治疗方法,术后实施亚低温疗法加以有效的颅内压监测可提高脑干出血治疗的成功率.     

经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血76例临床分析

目的 探讨经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的技术方法 和临床疗效.方法 对山东省邹城市红十字会急救中心神经外科自2005年3月至2008年4月收治且符合条件的76例高血压性基底节区脑出血患者,选择血肿侧距眉间7～9 cm、旁开中线3.5～4.5cm的额部为穿刺点,根据头颅CT影像资料计算确定适宜的穿刺方向和穿刺深度,以软通道行血肿腔的微创穿刺引流术清除脑内血肿.结果 术后引流管留置时间36～120h,平均(70±5.6)h.术后再出血3例,均无气颅或颅内感染发生.76例患者中30 d内基本痊愈11例,显著进步35例,进步16例,无效或恶化4例,死亡10例,病死率为13.2%.总有效率为81.6%.结论 经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血是一种切实有效的治疗方法 ,能最大限度的减少术后并发症发生,从而改善患者预后,且创伤小、操作简单,易于在基层医院推广应用.     

显微手术治疗重症高血压性脑干出血11例

目的 探讨显微手术治疗重症高血压性脑干出血的效果。方法 回顾性分析2016年11月至2018年8月显微手术治疗的11例重症高血压性脑干出血的临床资料。术后随访3个月，按GOS评分评估预后。结果 术中无死亡病例。术后3 d复查头颅CT显示脑干实质内血肿均基本清除。术后随访 3 个月，GOS评分4分4例，3分4例，2分1例，1分2例。结论 对重症高血压性脑干出血，及时进行显微手术治疗，并配合规范化的围手术期处理，可以取得较好的治疗效果     

高血压性基底节脑出血微创软通道引流治疗的体会

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道引流手术的治疗经验。方法回顾性分析42例高血压性基底节区脑出血患者应用软通道微创血肿穿刺外引流术的治疗方法及效果。结果术后恢复正常12例,轻残18例,重残4例,死亡8例。结论微创软通道引流治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术时间短、创伤小、不需要全麻等特点,可取得较好的治疗效果。     

C臂X光机下钻孔引流术治疗重型脑干出血

目的 探讨C臂X光机下钻孔引流术治疗高血压性脑干出血的疗效。方法 回顾分析2015年1月至2017年12月采用C臂X光机引导下钻孔引流术治疗的5例重型高血压脑干出血的临床资料。结果 5例引流管均准确置入血肿腔内;手术时间20~26 min,平均23 min。术后11 d血肿完全清除。术后发生肺部感染3例,上消化道出血5例。术后3例GCS上升至7~10分,生活均不能自理;1例术后2 d死亡,1例放弃治疗出院。结论 采用C臂X光机下钻孔引流术治疗高血压脑干出血,能精确定位、手术时间短、术中出血少。     

双靶点微创治疗丘脑出血破入脑室并发脑积水

目的探讨高血压丘脑出血的微创治疗方法。方法回顾性分析10例高血压丘脑出血破入脑室伴脑积水的病例资料,采用已取得专利的立体定向微创器械,以双靶点软通道微创穿刺引流,同时行丘脑血肿和脑室微创穿刺引流,术后辅以尿激酶灌洗治疗。临床评价标准包括血肿清除率、脑积水缓解率、手术时间、术后再出血、颅内感染率、30 d病死率及术后随访1-24个月GOS。结果术后病人平均血肿清除率为（90.0±1.6）%,脑积水缓解率90%,平均手术时间（25.6±4.8）min,无血肿腔再出血,发生颅内感染2例,30d病死率10%。术后随访1-24个月,GOS5分3例,4分3例,3分1例,2分1例,1分2例。结论双靶点软通道微创穿刺引流治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水具有操作简单、安全、有效、创伤小的特点。     

西藏山南地区高血压脑出血的临床特点分析 （附39例报告）

目的 探讨高原地区高血压脑出血的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析行锥颅血肿引流术治疗的39例高血压脑出血临床资料。结果 血肿大部分清除（>1/2）21例,部分清除（<1/2）11例,无减少或增大7例。死亡6例,病死率为15.4%,其中4例死于再出血,1例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。随访1~12月,失访6例,按GOS评分评估预后:4~5分11例,3分13例,1分3例。结论 高原地区脑出血具有高发病率的特点,死亡原因主要为再出血,感染发生率低,微创钻孔吸引锥颅血肿引流术是较合适的治疗方法。     

软通道技术在中等量颅内血肿治疗中的应用

目的 总结软通道技术在中等量（30~60 ml）颅内血肿治疗中的应用经验。方法 回顾性分析2015年11月至2017年12月收治的35例中等量颅内血肿的临床资料，其中高血压性脑出血28例，外伤性颅内血肿5例，烟雾病脑出血2例；采用锥颅引流术33例，钻孔引流术2例。结果 首次血肿清除率在70%以上23例，50%~70%为9例，50%以下3例。术后发生肺部感染3例，消化道出血2例，无再出血及颅内感染。术后2周美国国立卫生研究院卒中量表评分上升0~3分10例，3~6分17例，6分以上8例。术后3个月GOS评分:恢复良好17例，中残13例，重残5例。结论 在中等量颅内血肿的治疗中，应用软通道技术，操作方便，损伤小，效果也较好。     

软通道微创手术治疗高血压性脑出血56例临床分析

目的探讨应用软通道穿刺血肿引流术治疗56例高血压脑出血患者的经验体会。方法对56例患者根据脑出血后意识状况,分级在Ⅱ～Ⅳ级,出血量>30ml,出血部位深在的高血压脑出血患者,选择不同时机进行软通道穿刺,抽吸部分血肿,术后辅助于尿激酶灌注,进行血肿腔引流。结果高血压脑出血56例患者,术后CT复查均提示血肿排空满意,局部脑结构恢复良好。大部分预后良好,其中ADL分级法Ⅰ级15例(26.8%),Ⅱ级20(35.7%),Ⅲ级11例(19.6%),Ⅳ级4例(7.1%),Ⅴ级6例(10.7%)。结论软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,手术操作简便,反应轻,手术效果好,术后康复快,值得推广。     

硬通道与软通道治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察硬通道与软通道治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血病人64例,随机分为观察组与治疗组。观察组实施颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术;治疗组行软通道微创定向置管引流术。治疗中观察患者血肿清除情况,治疗3个月后评定2组患者临床治疗效果。结果 2组患者血肿清除情况、临床效果均显著。但2组间疗效相近(P>0.05),差异无统计学意义。结论硬通道微创穿刺粉碎清除术与软通道微创定向引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,2组方法疗效相近,均值得推广应用。     

微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血50例临床分析

目的探讨微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对我科近3a来应用微创软通道穿刺引流术治疗50例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,观察疗效。结果本组患者中死亡5例,存活45例,存活者在术后3个月后使用ADL(日常生活能力)分级法评估患者神经功能,Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级9例,Ⅴ级5例。结论微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血安全、简便、疗效满意,适于在广大基层医院推广应用。     

高血压性脑干出血的显微手术治疗体会

目的 探讨高血压性脑干出血的显微手术技巧及疗效。方法 回顾性分析2019年1月～2021年12月显微手术治疗的7例原发性脑干出血的临床资料。结果 术后24 h内复查头颅CT，显示5例血肿完全清除，2例血肿大部分清除。术后随访3个月，GOS评分3分3例，病人意识清醒，但生活不能自理、需人帮助；GOS评分2分2例，呈植物生存状态；死亡2例。结论 高血压性脑干出血的预后较差。对具备适应证的病人，建议采用适当的入路进行手术治疗。     

软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值

目的 探讨软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的70例行穿刺引流术的高血压脑出血患者的临床资料,根据穿刺方法不同分为软通道组和硬通道组各35例,分别经软通道和硬通道行穿刺引流术,比较2组患者的临床疗效和治疗前后患者的血肿量和ADL评分.结果 治疗结束后,软通道组患者的总有效率达91.43%,显著高于硬通道组的总有效率77.14%,P＆lt;0.05;软通道组痊愈率25.71%,硬通道组痊愈率14.29%,2组具有显著性差异,P＆lt;0.05.治疗前,2组患者的血肿量和ADL评分均无显著差异,P＆gt;0.05,治疗后3 d和5 d软通道组患者的血肿量均显著少于硬通道组,ADL评分均显著高于硬通道组,P＆lt;0.05.结论 软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,显著降低患者颅内血肿量,改善日常生活活动能力,临床有效率显著.