糖尿病足患者感染病原菌及药敏分析

目的探讨糖尿病足感染患者病原菌分布及药敏分析。方法选自医院2014年1月-2016年12月期间收治的糖尿病足感染患者149例。取糖尿病足患者溃疡及坏疽分泌物,培养分离细菌,进行细菌鉴定并进行药敏试验。结果 149例糖尿病足患者中,1级38例、2级59例、3级43例、4级9例;149例糖尿病足感染患者共培养分离病原菌170株,其中革兰阴性菌98株占57.31%,革兰阳性菌55株占32.16%,真菌18株占10.53%;主要革兰阴性菌中,奇异变形菌对莫西沙星和亚胺培南耐药率较高,分别为96.15%和88.46%,大肠埃希菌对莫西沙星和亚胺培南耐药率较高,分别为95.24%和90.48%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和莫西沙星耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00%和95.45%,粪肠球菌对红霉素和青霉素耐药率均为100.00%;白假丝酵母对两性霉素B耐药率较高,为83.33%。结论糖尿病足患者感染病原菌中,主要为革兰阴性菌,且耐药性试验结果主要革兰阴性菌对莫西沙星和亚胺培南耐药率高,主要革兰阳性菌对红霉素和青霉素耐药率高,应严格按照病原菌特点及耐药性试验,合理应用抗菌药物。     

阿尔茨海默病患者尿液分离菌株的耐药性分析

目的了解阿尔茨海默病并发尿路感染患者尿液中分离的病原菌分布及其耐药性。方法回顾分析本地区阿尔茨海默病并发尿路感染患者尿液培养检出细菌的分布和耐药情况。结果 394例患者培养出细菌244株,总阳性率为61.9%,其中革兰阴性菌137株,革兰阳性菌64株,真菌43株。革兰阴性菌对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)完全不耐药;对阿米卡星与头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。大肠埃希菌ESBLs的阳性率最高(52.4%),其次为奇异变形杆菌(31.3%)、阴沟肠杆菌(17.6%)。革兰阳性菌中的粪肠球菌、屎肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均未检测到万古霉素和利奈唑胺的耐药性;粪肠球菌和屎肠球菌的高浓度庆霉素耐药率分别为20.8%和66.7%。结论阿尔茨海默病并发尿路感染患者尿液分离菌以大肠埃希菌为主,其次为肠球菌,真菌以白色念珠菌为主。了解本群患者的尿路分离菌菌谱及耐药性,将有助于抗菌药物的合理选用,提高疗效。     

糖尿病足溃疡程度与病原菌感染的关系

目的研究糖尿病足不同溃疡程度的病原菌感染分布及耐药性,为临床用药提供理论依据。方法对医院79例糖尿病足患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果判断采用CLSI 2010年标准;采用WHONET5.6软件进行数据分析,组间比较采用χ2检验,各研究变量与糖尿病足溃疡Wagner分级之间的关系采用Spearmen等级相关分析。结果 79例糖尿病足患者中培养阳性65例,阳性率为82.3%,共分离出病原菌101株,其中革兰阳性球菌32株占31.7%,革兰阴性菌66株占65.3%,真菌2株占2.0%,革兰阳性杆菌1株占1.0%;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,葡萄球菌属对青霉素均耐药,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)及耐万古霉素肠球菌(VRE),革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南均敏感;感染患者中单一菌感染29例,感染率36.7%,多重感染36例,感染率45.6%;1级溃疡感染以革兰阳性球菌为主,金黄色葡萄球菌和肠球菌属占75.0%,未发现多药耐药株;2、3级溃疡感染以革兰阴性菌为主;4级均为多重感染。结论糖尿病足溃疡的病原体以革兰阴性菌为主,对亚胺培南、美罗培南均敏感;糖尿病足溃疡程度与病原菌种类无明显相关,而与细菌多药耐药性正相关。     

糖尿病足感染者病原菌特征及耐药菌研究

目的 探讨糖尿病足感染者病原菌特征及耐药菌情况。方法 以海南医学院第一附属医院及海南省人民医院（海南医学院附属海南医院）2017年1月至2021年12月收治的糖尿病足患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程及糖尿病足分级等信息并采集患者感染部位深部的组织样本用于微生物分离及鉴定培养,并进行耐药性分析。结果 本研究共纳入糖尿病足患者3 144例,年龄43~78岁,平均年龄（62.13±6.42）岁,男性1 736例,女性1 408例;糖尿病病程4~19年,平均（8.52±1.57）年;糖尿病足病程（5.03±1.42）个月。 共分离出病原菌3 694株,革兰阳性菌共1 728株,占比46.78%,革兰阴性菌共1 832株,占比49.59%,真菌共134株,占比3.63%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（14.78%）、粪肠球菌（9.83%）、凝固酶阴性葡萄球菌（8.28%）为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌（15.54%）、铜绿假单胞菌（7.01%）、奇异变形杆菌（6.52%）为主。随着疾病严重程度的增加,感染病原菌从以革兰氏阳性菌为主变为以革兰阴性菌为主。铜绿假单胞菌及肠杆菌科对美罗培南、亚胺培南均未检出耐药株。肠球菌及葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺均未检出耐药株。结论 海口市糖尿病足感染者病原菌以革兰阴性菌为主,随着疾病严重程度的增加,革兰阳性菌占比降低而革兰阴性菌占比升高,不同病原菌的敏感抗菌药物不同。临床可根据患者疾病严重程度先进行经验性用药,在药敏试验结果明确后,再对药物进行适当调整。     

全国细菌耐药监测网2021年肿瘤科患者分离细菌耐药监测报告

目的 了解肿瘤科患者感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法 选取2020年10月—2021年9月全国细菌耐药监测网的监测数据,应用WHONET 5.6软件对纳入统计的102 570株细菌数据进行分析。结果 肿瘤科患者主要标本来源为痰(38.3%)、尿(18.5%)和血(12.2%)。临床分离菌株中,革兰阳性菌居前3位的分别是金黄色葡萄球菌(35.9%)、粪肠球菌(13.6%)和屎肠球菌(10.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.0%。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.1%、0.8%。革兰阴性菌居前3位的分别是大肠埃希菌(30.6%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和铜绿假单胞菌(12.0%)。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松耐药率超过50%,对碳青霉烯类耐药率约为1%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率约为3%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率约为6%。结论 肿瘤患者临床分离细菌主要以革兰阴性菌为主,但耐药率不高。临床应继续加强抗菌药物合理使用,做好细菌耐药监测工作。     

2009-2015年泌尿系感染病原菌种类构成及耐药性变迁

目的了解泌尿系感染常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物使用及医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2009年1月-2015年12月分离的泌尿系感染病原菌4296株,采用Microscan Walkway 40分析系统和VITEK-2compact全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,并对结果进行分析。结果 4296株病原菌中,革兰阴性菌2476株占57.64%,革兰阳性菌1169株占27.21%,真菌651株占15.15%;分离率占前五位的分别为大肠埃希菌1098株(25.56%)、屎肠球菌570株(13.27%)、肺炎克雷伯菌380株(8.85%)、铜绿假单胞菌349株(8.12%),粪肠球菌300株(6.98%);碳青霉烯类对大肠埃希菌保持了较好的抗菌活性,但对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌出现了较高的耐药性,其耐药率分别为2.0%、41.2%、39.47%;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌检出率分别为38.9%、3.3%。结论医院泌尿系感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性监测能够对临床合理使用抗菌药物提供依据。     

糖尿病足溃疡处常见病原菌分布与耐药性分析

目的探讨广州地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况. 方法回顾性分析1999～2003年从糖尿病足溃疡处分泌物中分离的 405株病原菌及其耐药情况. 结果 1999～2003年糖尿病足溃疡感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(57.8%),其次是革兰阴性菌(37.8%)和真菌(4.3%);真菌感染呈上升的趋势,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌的菌群分布为金黄色葡萄球菌21.0%、表皮葡萄球菌23.0%、肠球菌属13.8%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌;革兰阴性菌的菌群分布为大肠埃希菌15.1%、变形菌属10.9%、铜绿假单胞菌8.9%、其他肠杆菌属为3.0%;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是50.2%. 结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性,不间断地对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病足溃疡感染防治提供依据.     

开放性骨折患者创伤部位术后感染的病原菌特点及耐药性分析

目的研究开放性骨折患者创伤部位发生感染的病原菌特点及对抗生素的敏感性。方法采集124例开放性骨折创伤部位发生感染的患者的创面脓性分泌物,进行病原菌培养鉴定和药敏分析。结果 124例开放性骨折患者的创面感染脓性分泌物共培养出132株病原菌,其中革兰阳性菌46株,占34.85%,革兰阴性菌86株,占65.15%。革兰阴性球菌的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌主要对美罗培南敏感;革兰阳性菌的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素和红霉素的耐药率高,对万古霉素和亚胺培南敏感。结论开放性骨折创面感染的病原菌以革兰阴性菌的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主,临床可以参考药敏结果选择合适的抗生素。     

口腔癌患者术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨口腔癌术后感染的病原学分布及其耐药性,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年3月至2013年3月110例口腔癌手术患者为研究对象,对其中出现术后感染的29例患者进行病原学及耐药性分析。结果 110例口腔癌患者术后感染29例,感染率为26.36%,共分离出病原菌46株,其中革兰阴性菌26株占56.52%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌20株占43.48%,以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主;主要革兰阴性菌对青霉素耐药率最高,在87.5%¹00.0%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率为0,主要革兰阳性菌对常用抗菌药物普遍耐药,其中粪肠球菌对庆大霉素的耐药率为100.0%,对替考拉宁和万古霉素的耐药率为0。结论口腔癌患者术后感染以革兰阴性菌为主,术后规范化使用抗菌药物至关重要。     

糖尿病患者足部感染致病菌分布及耐药性研究

目的探讨医院糖尿病患者足部感染病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供一定指导价值。方法回顾性分析2006年7月-2016年6月糖尿病足部感染患者287例的临床资料,统计糖尿病患者足部感染病原菌分布及耐药性。结果 287例糖尿病足部感染患者共分离出病原菌324株,其中革兰阳性菌149株占46.0%,革兰阴性菌153株占47.2%,真菌22株占6.8%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌、奇异变形菌、铜绿假单胞菌为主;伴随着Wagner分级的增加,感染病原菌由以革兰阳性菌为主逐渐转变为以革兰阴性菌为主;近10年葡萄球菌属对克林霉素、氨苄西林、青霉素持续耐药,对阿米卡星、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素等敏感;近5年葡萄球菌属对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为47.8%显著高于早先5年的耐药率12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);近10年肠杆菌科对氨苄西林持续高度耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感,近5年肠杆菌科对头孢噻肟的耐药率为45.5%显著高于早先5年的耐药率28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2006年7月-2016年6月糖尿病患者足部感染革兰阳性菌与革兰阴性菌基本持平,耐药状况普遍,应根据病原菌分布与耐药性合理选择抗菌药物,避免耐药菌的产生。     

医院感染革兰阳性球菌耐药性分析

目的了解医院感染革兰阳性（G^＋）球菌分布及耐药特点，为临床治疗提供依据。方法对某院2006年临床送检的8719份标本，常规培养、分离细菌并采用VITEK-2和API系统鉴定；纸片扩散法和肉汤稀释法对细菌进行药敏试验；WHONET5．4和SPSS11．5统计软件对数据进行统计分析。结果共分离细菌3584株（41．11％），其中G^＋菌777株（21．68％），主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）259株，金黄色葡萄球菌（SA）234株，肠球菌属（ENT）156株。其中分离耐甲氧西林SA（MRSA）123株（占SA52．56％），耐甲氧西林CNS（MRCNS）214株（占CNS82．63％），粪肠球菌41株（占ENT26．28％），屎肠球菌107株（占ENT68．59％）。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属和粪肠球菌，发现1株对替考拉宁和万古霉素同时耐药和3株对万古霉素中介耐药的屎肠球菌；屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌（P〈0．01）；肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64．28％。结论此次分离的G^＋菌以球菌为主，其中的葡萄球菌属以MRSA和MRCNS为主；分离到对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌，以及对青霉素耐药的肺炎链球菌；屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌。     

Mohnarin2010年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性.方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌,常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共分离到细菌19 621株,其中革兰阳性菌5887株占30.0％,革兰阴性菌13 734株占70.0％,分离率最高的依次为大肠埃希菌8338株占42.5％、粪肠球菌1569株占8.0％、屎肠球菌1521株占7.8％、肺炎克雷伯菌1358株占6.9％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、65.6％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感(耐药率＜5.0％),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,万古霉素(VRE)耐药株检出率分别为4.6％、0.8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为54.6％、76.9％,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株.结论 我国尿路感染致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌属等革兰阳性菌所占比例有所增多,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.     

血培养标本的病原菌构成及耐药性分析

目的了解医院2007年9月~2008年12月住院与门诊患者血培养分离病原菌分布和耐药状况。方法用BacT/Alert 3D全自动血培养仪对5045套血标本进行检测,采用K-B法按CLSI规定进行药敏试验,使用WHONET5.4软件进行分析。结果对于送检的5045套血标本中,检出病原菌408株,占8.1%;其中革兰阳性菌193株,占47.3%;革兰阴性菌197株,占48.3%;真菌17株,占4.2%;厌氧菌1株(0.2%);分离最多为凝固酶阴性葡萄球菌121株,占29.7%;其次为大肠埃希菌76株,占18.6%、肠球菌属36株,占8.8%、克雷伯菌属29株,占7.1%和金黄色葡萄球菌18株,占4.4%;12 h内报警的病原菌主要为肠杆菌科细菌,尤其是大肠埃希菌;12~18 h主要为肠杆菌科和肠球菌属细菌;18~24 h主要为葡萄球菌属;24 h后主要为葡萄球菌属和真菌;未发现耐万古霉素葡萄球菌及耐碳青酶烯类肠杆菌,分离出对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,值得注意。结论及时了解血培养结果可以对临床抗菌治疗提供依据,提高治愈率,对控制医院感染具有重要意义。     

系统性红斑狼疮患者革兰阳性球菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者革兰阳性球菌感染病原菌的种类、分布及耐药状况,指导临床医师合理使用抗菌药物.方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B纸片扩散法对病原菌进行药物敏感性试验.结果 481例SLE患者并发革兰阳性球菌感染122例,感染率为25.4%,例次感染率54.5%;共分离出病原菌262株,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌;179株葡萄球菌属中检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)124株,占69.3%;57株对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌属中,D试验阳性26株,占45.6%;替考拉宁和万古霉素对MRSA和MRCNS的抗菌活性高;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、替考拉宁和万古霉素的耐药率低;屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感;粪肠球菌及屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率为62.5%和74.2%;未检出耐替考拉宁及万古霉素肠球菌.结论 调查结果表明,SLE患者并发细菌感染的临床表现无特异性,对SLE患者并发革兰阳性球菌感染的治疗和抗菌药物的选用具有重要参考价值.     

32例急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析

目的了解急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析结果。方法对32例应用内镜治疗的急性化脓性胆管炎患者术中抽取胆汁进行细菌培养、药敏分析。结果 32例患者中,26例(81.25%)分离出致病菌株64株,其中革兰阴性杆菌34株,占53.12%,共检出革兰阳性球菌30株,占46.88%,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢他定、头孢曲松的敏感率分别为93%、87%、82%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢曲松的敏感率为100%、85%、81%;肠杆菌药物的敏感性较差;铜绿假单胞菌虽然对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高。革兰阳性球菌中主要为粪肠球菌,对万古霉素、亚胺培南的敏感率为93%、88%。葡萄球菌属仅对万古霉素敏感。结论实际工作应依据细菌培养及药敏结果调整抗生素的使用,避免滥用抗生素减少耐药菌株的出现。     

神经外科术后患者脑脊液中革兰阳性菌的分布及耐药性分析

目的 了解2011-2015年神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌临床分布情况与耐药性.方法 对2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的革兰阳性菌进行分析,且分别对临床诊断真感染的凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌与屎肠球菌的耐药情况进行分析.结果 2011-2015年,神经外科术后分离出革兰阳性菌共1 284株,分离率为4.53％,其中表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的分离率最高,依次为38.32％、12.31％和10.75％;共分离出987株CoNS,其中真感染210株(21.28％).药敏试验结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺与替考拉宁敏感度最高均大于90.00％;真感染CoNS对万古霉素与利奈唑胺无法达到100.00％敏感率,对阿米卡星与利福平的敏感率大于90.00％;金黄色葡萄球菌对苯唑西林和四环素耐药率较高,肠球菌对多种药物均有较高耐药率.结论 神经外科术后革兰阳性菌感染问题较为严重,由于CoNS的感染不确定性,以及金黄色葡萄球菌与肠球菌感染的严重性,临床治疗时需特别注意.万古霉素、替考拉宁与利奈唑胺治疗神经外科术后革兰阳性菌感染较有效.     

骨科患者术后院内感染病原菌及耐药性分析

摘要:目的　探讨研究骨科患者手术后院内感染致病菌的分离情况、菌株的药敏试验结果,为指导临床治疗提供基础资料。方法　对某院收治的120例骨科患者手术后院内感染的标本进行细菌学培养,并对分离出的菌株进行药物敏感试验。结果　120例骨科患者手术后出现院内感染者中,共培养出细菌104株,真菌4株,病原菌总体分离率为90.00%。其中革兰阴性菌为70株,占64.81%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌为34株,以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。药敏试验结果显示,大多数革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素、四环素和复方新诺明耐药,对氨基糖苷类和喹诺酮类等抗生素敏感;而绝大多数革兰阳性菌则对β-内酰胺类和碳氢霉稀类抗生素耐药,对万古霉素等敏感。多重耐药菌株则较少出现。结论　骨科患者手术后出现院内感染病原菌以革兰阴性菌为主要病原体,并且分离出的菌株抗生素敏感性各有不同,在具体临床救治过程中应根据实际情况酌情选择抗生素进行合理治疗。     

感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性分析

目的：分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性,为临床提供参考。方法：通过对52例2003年9月-2013年9月本院收治的感染性心内膜炎患者进行血培养实验和病原菌耐药性实验,分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性。结果：52例患者共筛选出32株病原菌,感染率为61.54%,其中革兰阳性菌株28株,占87.50%,主要为金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌、牛链球菌、口腔链球菌和表皮葡萄球菌,革兰阳性菌对环丙沙星和庆大霉素耐药性较强,对万古霉素耐药性较差;革兰阴性菌4株,占12.50%,主要为铜绿假单胞、产气肠杆菌和大肠埃希菌,革兰阴性菌对庆大霉素耐药性较强,对头孢哌酮和环丙沙星耐药性较差。结论：金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌,而这两株菌对万古霉素的耐药性均较差,所以临床上可以用万古霉素作为预防和治疗感染性心内膜炎的主要抗生素,这对临床治疗感染性心内膜炎有重要的指导意义。     

A comparison of the antimicrobial resistance patterns of gram-positive cocci isolated from community-private and university-affiliated hospitals from Puerto Rico

The antimicrobial resistance patterns of 2,462 selected Gram-positive cocci obtained from three Community-Private Hospitals (CPH) and three University-Affiliated Hospitals (UAH) were evaluated utilizing the institutions' antimicrobial susceptibility reports for the year 2000. The objectives of this study were: 1) to evaluate the in vitro resistance to selected standard antibiotics of Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium and Streptococcus pneumoniae clinical isolates, and 2) to compare the antimicrobial resistance patterns between community-private (CPH) and university-affiliated hospitals (UAH). Staphylococcus aureus was the most common Gram-positive isolated organism in CPH (63.3%) followed by E. faecalis (31.0%). In UAH, the most prevalent cocci were E. faecalis (51.7%) followed by S. aureus (43.9%). Enterococcus faecium represented 2.3% and 4.4% of CPH and UAH isolates, respectively. Streptococcus pneumoniae represented 3.4% of the total Gram-positive isolates from CPH, no S. pneumoniae was reported in UAH. The antimicrobial susceptibility results showed that for Staphylococcus aureus there was a statistically significant higher resistance to methicillin and thrimethoprim sulfamethoxazole in UAH, while resistance to erythromycin was significantly higher in CPH. There was no difference in the resistance of S. aureus to other antimicrobial agents between hospitals groups. A statistically significant resistant to vancomycin was found between enterococcal isolates from UAH (43%) and CPH (12.7%). High-level aminoglycoside resistance (HLAR) was observed among UAH enterococcal isolates with E. faecium showing a higher resistance than E. faecalis, no data for HLAR in CPH could be obtained. For pneumococci 46% of CPH isolates were resistant to penicillin. In summary, there are important differences in the prevalence and antimicrobial resistance between the Gram-positive bacteria isolated from community and teaching hospitals.     

2015-2018年四川省细菌耐药监测网尿液标本细菌分布及耐药性分析

目的统计分析四川省细菌耐药监测网成员单位2015年-2018年度尿液标本细菌分布及耐药情况,为我省抗菌药物合理应用提供依据。方法采用四川省细菌耐药监测网数据合格的75家成员单位中,2015年-2018年门诊和住院患者临床尿液标本中分离的非重复病原菌,用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定监测药物对细菌的敏感性,并依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2018年标准,使用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,从尿液标本中分离出97663株病原菌,其中革兰阴性菌75635株占77.4%,革兰阳性菌22028株占22.6%,检出率前5位的病原菌依次是大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌。主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低,对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率较低。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论尿液标本病原菌多样化,以大肠埃希菌和肠球菌为主,临床应根据药敏结果合理用药,达到最佳治疗效果。