经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比

目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手术时间、结扎精索静脉数量、阴囊疼痛缓解率、精子质量改善情况及并发症(睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、复发)。结果经腹股沟途径手术比经腹股沟下途径手术时间短[(34.2±5.0)min vs(37.8±8.4)min,t=–3.245,P=0.001],且结扎精索内静脉数量少[(6.1±1.3)根vs(8.3±1.5)根,t=–9.171,P<0.001]。两组术后精子质量改善情况、阴囊疼痛缓解率及并发症发生率差异无统计学意义。结论显微镜下经腹股沟和经腹股沟下途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张均疗效确切而且安全。经腹股沟途径需结扎的精索内静脉少,手术时间短。     

腹腔镜下2种精索内静脉高位结扎术式的临床效果比较

目的探讨腹腔镜下精索血管集束高位结扎和腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的术后精液参数变化及并发症。方法回顾性分析2012年9月~2015年3月我院行腹腔镜精索静脉高位结扎术的精索静脉曲张94例资料,其中腹腔镜精索血管集束高位结扎术45例(A组),腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术49例(B组),比较2组术后6个月精液参数的变化以及术后并发症。结果术后随访8~56个月,平均26个月。术后6个月A、B组精液质量较术前均有明显改善,且术后精子数量[(35.9±2.1)×10~6vs.(44.9±2.3)×10~6,t=-19.541,P=0.000],精子密度[(25.6±2.1)×10~6/ml vs.(28.1±2.9)×10~6/ml,t=-4.874,P=0.000],精子活力(56.2%±3.3%vs.66.9%±4.0%,t=-14.124,P=0.000),B组明显好于A组。术后阴囊水肿[20.0%(9/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=4.057,P=0.044],继发性鞘膜积液[17.8%(8/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=4.629,P=0.031],附睾炎[24.4%(11/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=6.212,P=0.013],睾丸萎缩[8.9%(4/45)vs.0%(0/49),Fisher检验,P=0.049],术后总并发症[73.3%(33/45)vs.20.4%(10/49),χ~2=26.674,P=0.000],A组均明显高于B组;2组术后精索静脉曲张复发率[2.2%(1/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=0.262,P=0.608]无明显差异。术后自然妊娠率[40.0%(18/45)vs.73.5%(36/49),χ~2=10.749,P=0.001],B组明显高于A组。结论术中保留睾丸动脉有益于提高精液质量和自然妊娠率,减少术后睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果

目的:探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果。方法:选择2011年9月至2015年2月来我院进行治疗的精索静脉曲张患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例。试验组行显微镜下精索静脉结扎术,对照组患者行传统开放高位结扎术。对比手术前后两组患者平静呼吸和作Valsalva动作后精索静脉内径、精索静脉返流时间、睾丸包膜动脉血流数值和精液质量。结果:组间比较显示,术后3个月试验组患者精索静脉返流时间显著短于对照组患者[(0.41±0.1)s vs(1.08±0.1)s,P0.05],术后3个月试验组患者精索静脉最大内径在静息、Valsalva动作状态下均超过对照组[(1.63±0.07)mm vs(1.59±0.06)mm,(1.72±0.05)mm vs(1.68±0.07)mm,P均0.05];术后3个月试验组患者睾丸包膜动脉收缩期最大流速(PSV)(9.26±1.35 vs 10.64±1.28,P0.05)、血管阻力指数(RI)(0.52±0.03 vs 0.61±0.03,P0.05)均较对照组明显减少;术后3个月试验组患者精子浓度[(46.84±5.24)×106/ml vs(35.35±4.26)×106/ml,P0.05]、精子活率[(63.75±7.73)%vs(53.87±6.46)%,P0.05]及总精子计数[(89.54±7.95)×106/ml vs(75.24±8.43)×106/ml,P0.05)]均高于对照组。结论:本研究结果显示,显微镜下精索静脉结扎术疗效确切,可以有效改善睾丸血流,提高精液质量,值得临床推广。     

精索血管解剖在经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的临床应用

目的 探讨经腹股沟下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的手术技巧及其疗效分析.方法 总结本院自2014年10月至2016年4月应用经腹股沟下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张64例患者的临床资料.对术中结扎静脉数量、睾丸动脉数量、手术时间、术后并发症发生率、术后复发率、术后精液质量改善情况进行总结分析.结果 单侧手术时间54~80 min,平均62.16 min.术中均有效保留1~2支睾丸动脉.术中发现精索内静脉数量:(8.67±1.27)条;动脉数量(1.18±0.46)条;术后并发症发生率:阴囊水肿3.12%(2/64);术后精液质量改善率87.10%(27/31),临床症状缓解率82.98%(39/47).结论 经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术手术并发症少,复发率低,有效保留睾丸动脉,有效改善精液治疗,提高致孕率.掌握精索血管的解剖对手术具有很大帮助.     

腹腔镜保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术对睾丸生精功能的影响

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎同时保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张的应用价值.方法 选取156例精索静脉曲张患者,随机分成A、B两组:A组采用腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术,B组采用传统的Palomo术式.比较两组手术前后精液质量参数变化、术后并发症的发生率.结果 A组的手术时间为(32.24士8.35)min,明显短于B组(36.45士9.14)min (P＜0.05),术后阴囊水肿(2.67％)、附睾炎(4％)、睾丸萎缩率(2.67％)明显低于B组(P＜0.05),住院时间、术后复发率比较无统计学意义(P＞0.05);术后精子计数[(43.00±4.3)×106]、精子活率[(65.00±4.55)％]明显高于B组[(37.20士5.45)×106]、[(53.34±6.73)％](P＜0.05),精子密度、精子活力分级比较差异无显著性(P＞0.05).结论 保留睾丸动脉腹腔镜精索内静脉高位结扎术能够明显提高术后精液参数质量,降低阴囊水肿、附睾炎、睾丸萎缩的发生率.     

神经外科显微镜在显微精索静脉曲张手术中的应用

目的 探讨神经外科显微镜在显微精索静脉曲张手术中的应用价值。方法 2018年7月～2021年11月对63例精索静脉曲张行外环口下显微精索静脉结扎术，在放大5～10倍神经外科显微镜下逐一结扎离断精索内静脉，保留精索内淋巴管和动脉，如遇曲张明显的精索外静脉及输精管静脉一并结扎，不拖出睾丸，引带静脉不予处理。结果 所有患者均做左侧，单侧手术时间60～110 min,(78.9±11.5)min。1例术中损伤到睾丸动脉，由于患者存在动脉分支，未做进一步处理。住院时间(3.8±0.6)d,住院费用(4006.36±236.56)元。2例出现阴囊水肿，术后2周左右消失。术后1年复查精液常规，精子浓度、精子数、正常形态精子率、精子前向运动率、配偶自然怀孕率均较术前明显升高(P<0.05);术后1年DNA碎片率、阴囊疼痛评分、精索静脉内径较术前明显降低(P<0.05)。63例术后随访1年，复查彩超未发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症，1例精索静脉曲张复发。结论 神经外科显微镜下精索静脉结扎术可以较彻底结扎曲张的静脉，保护动脉及淋巴管，顺利完成手术。     

显微镜下三种术式治疗精索静脉曲张疗效比较

目的:探讨显微镜下精索静脉结扎不同术式治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取147例精索静脉曲张患者作为研究对象,依据采取的术式不同将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各49例。Ⅰ组行经腹股沟精索静脉高位结扎术,Ⅱ组行经腹膜后精索静脉高位结扎术,Ⅲ组行精索静脉低位结扎术。对比3组的手术相关指标以及住院时间、精子质量以及并发症和复发情况。结果:Ⅰ组手术时间(55.28±15.36)min、Ⅱ组手术时间(56.04±16.730)min,均明显短于Ⅲ组(75.29±16.97)min;3组出血量及总住院时间差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,3组精子密度、存活率及(A+B)级活动力精子比例较术前均显著提高,Ⅲ组精子密度[(185.36±49.37)×10~6/m L]较Ⅰ组[(149.65±38.22)×10~6/mL]和Ⅱ组[(148.77±39.62)×10~6/m L]显著升高(P0.05),Ⅲ组存活率[(99.55±22.16)%]较Ⅰ组[(73.45±17.21)%]和Ⅱ组[(74.08±18.06)%]显著升高;Ⅲ组(A+B)级活动力精子比例[(91.79±25.68)%]较Ⅰ组[(70.25±15.16)%]和Ⅱ组[(72.83±17.58)%]显著升高。Ⅲ组术后并发症发生率为5.56%,较Ⅰ组(23.61%)和Ⅱ组(20.83%)显著降低。3组复发情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果确切,精索静脉低位结扎术相对于经腹膜后或腹股沟精索静脉高位结扎术,更有利于提高精子质量、降低术后并发症风险。     

腹膜后切口与腹股沟管切口显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的对比研究

目的 对精索静脉曲张患者采用腹膜后切口显微镜下精索静脉结扎和腹股沟管切口显微镜下精索静脉结扎术进行治疗,对比观察两种术式的手术切口对精索血管的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将2014年3月至2015年1月本院泌尿外科住院的原发性精索静脉曲张患者98例随机分为两组,观察组50例采用腹膜后切口显微镜下精索静脉结扎,对照组48例采用腹股沟管切口显微镜下精索静脉结扎,术中观察记录精索血管数量并进行对比分析.结果 观察组静脉总数为(3.50±1.07)条,对照组为(5.01±1.70)条,差异有统计学意义(t =4.570,P=0.000);观察组中静脉(2～5mm)为(2.98±0.83)条,对照组为(4.08±1.69)条,差异有统计学意义(t =3.088,P=0.003).两种手术切口的小静脉(≤2mm)、大静脉(≥5mm)、动脉和淋巴管数量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜后水平精索静脉总数及中静脉数量均少于腹股沟管水平,且此水平无输精管及输精管静脉无提睾肌静脉,静脉均为精索内静脉,因此腹膜后切口较腹股沟切口操作更简单.     

显微镜下精索静脉曲张3种手术效果的对比研究(附120例报告)

目的:显微镜下经腹股沟精索内静脉高位结扎术、显微镜下经腹膜后精索内静脉高位结扎术与显微镜精索静脉低位结扎术疗效对比研究。方法:回顾性分析我院自2009年2月至2012年2月接受精索静脉结扎术的患者资料共计120例,根据不同的手术方式分为显微镜下经腹股沟精索内静脉高位结扎术(Ⅰ组)、显微镜下经腹膜后精索内静脉高位结扎术(Ⅱ组)、显微镜下精索内静脉低位结扎术(Ⅲ组),每组40例。对手术时间、术后并发症、术后复发率及手术前后精液分析报告等方面的数据进行回顾性分析。结果:手术耗时Ⅰ组(35±10)min、Ⅱ组(42±12)min、Ⅲ组(55±6)min,Ⅲ组手术时间显著长于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术后并发阴囊水肿4例(10%),附睾炎3例(7.5%);Ⅱ组术后并发阴囊水肿2例(5%),附睾炎2例(5%);Ⅲ组术后并发阴囊水肿1例(2.5%),附睾炎1例(2.5%);3组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月至1年,平均9个月,Ⅰ组2例(5%)复发;Ⅱ组1例(2.5%)复发;Ⅲ组无复发,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术前及术后1年进行精液分析,3组患者术前精液参数各项指标差异无统计学意义,术后3组精液分析各项指标均显著改善(P<0.05),Ⅲ组精子浓度、前向精子运动百分率(%)、活动率(%)均高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜精索静脉低位结扎术在对精液分析参数的改善方面略优于显微镜经腹股沟精索内静脉高位结扎术及显微镜经腹膜后精索内静脉高位结扎术。     

外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张的临床研究(附26例报告)

目的探讨外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾分析2012年6月至2014年12月外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张患者26例,均以阴囊潮湿、坠涨不适入院。记录手术时间、肠蠕动时间、最早下床时间、术后出院时间及术后并发症情况。结果手术时间(105±18.1)分钟,肠蠕动时间(8±2.6)小时,最早下床时间(12±3.2)小时,术后出院时间(2.7±0.4)天。术后随访3~18个月不等,阴囊潮湿、坠涨不适症状消失,未发现复发及相关并发症。结论外环下显微镜精索静脉结扎术能有效的保护睾丸动脉及淋巴管,对单纯性精索静脉曲张患者,建议行外环下显微镜精索静脉结扎术。     

精索静脉曲张4种手术方式临床疗效比较

目的:探讨精索静脉曲张4种常见手术方式的临床疗效。方法:回顾性总结318例精索静脉曲张患者术前以及术后临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎术108例,腹膜后精索静脉结扎术(Palomo术)84例,腹腔镜精索静脉结扎术68例,显微镜下精索静脉结扎术58例。比较不同手术方式在手术时间、住院天数、术前以及术后精子活力与浓度、并发症发生率、复发率和精子质量改善率等的不同。结果:经腹股沟管组、Palomo术组、腹腔镜组以及显微镜组的手术时间分别为(50.3±13.9)、(70.4±14.3)、(35.1±11.1)、(65.3±13.2)min,其中腹腔镜组耗时明显少于其他3组(P0.05)。4组的住院天数分别为(6.3±1.6)、(5.7±1.5)、(4.3±1.4)、(3.4±1.3)d,其中显微镜组住院天数明显少于其他3组(P0.05)。在并发症发生率、术后超声精索静脉返流发生率以及复发率方面,显微镜组均明显低于其他3组(P均0.05)。4组术后精子浓度与活力较术前均有改善,而精子质量改善率,显微镜组明显高于其他3组(P0.05)。结论:与经腹股沟管精索静脉手术、Palomo术以及腹腔镜技术相比,显微镜手术具有并发症少、精子质量改善率高,住院时间短等优势,适合在基层推广开展。     

腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉的应用解剖

目的研究腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉曲张患者的精索内静脉的解剖特点。方法收集本院泌尿外科自2014年1月至2018年10月收治265例原发性精索静脉曲张的临床资料,予行腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉高位结扎术,术中分别记录左右的静脉数并观察精索静脉和睾丸动脉关系。结果39例左侧精索静脉曲张患者腹股沟内环近端2cm精索内静脉数为(2. 41±0. 79)支,226例双侧精索静脉患者左侧精索内静脉数为(2. 27±0. 80)支,右侧精索内静脉数为(2. 05±0. 76)支。226例双侧精索静脉曲张患者左右侧精索内静脉数差异有统计学意义(P≤0. 05)。结论腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉解剖结构明确,静脉数量及动脉分布有一定特点,能有效避免静脉漏扎,为腹腔镜下精索静脉高位结扎术提供解剖学基础。     

腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术

目的 探讨腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的应用价值.方法 2009年5月~2013年3月,对双侧精索静脉曲张21例,腹腔镜下行保留睾丸动脉的双侧精索静脉高位结扎术,术中使用冷器械,先于内侧分离出睾丸动脉,再整体游离并结扎血管束余部.结果 21例手术均顺利完成,无中转开放,术中出血〈10 ml,手术时间（45.2±14.5）min,术后6 h下床活动并恢复饮食,术后伤口疼痛轻微,均无须使用镇痛药物,术后3个月精子密度及活力提高13例（76%,13/17）,阴囊胀痛消失15例（93%,15/16）.随访3~50个月,平均25个月,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩.结论 腹腔镜下单纯冷器械行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术安全、可靠,具有微创的优势.     

腹腔镜和显微镜下精索静脉结扎术的比较

目的比较腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法将66例精索静脉曲张患者分成两组,37例行腹腔镜精索静脉高位结扎术(腹腔镜组),29例行显微镜精索静脉结扎术(显微镜组)。对比两组患者手术所用时间、术中睾丸动脉保护、术后睾丸鞘膜积液的发生、精液质量的改善、复发率。结果两组手术时间、术中睾丸动脉保护、术后鞘膜积液的发生、精液质量的改善、复发率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论除去手术时间长以外,从安全性及对精液质量的改善方面考虑,显微镜精索静脉结扎术优于腹腔镜精索静脉高位结扎术,值得临床推广。     

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。     

精索静脉曲张5种术式的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微镜下腹股沟径路、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路、传统开放精索静脉高位结扎术和逆行介入栓塞术5种精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:回顾分析632例精索静脉曲张患者,按不同手术方式共有5组:显微镜下精索静脉结扎术组(79例)、腹腔镜经腹径路组(120例)、腹腔镜腹膜外径路(137例)、传统精索静脉高位开放手术组(283例)、介入栓塞组(13例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微镜组和介入栓塞组手术时间最长[(2.02±1.25)h和(2.17±1.02)h];介入栓塞术组术后住院天数最短,仅(1.1±0.1)d;术中并发症(出血、肠道损伤等)腹腔镜经腹径路组2例,介入栓塞组有1例。术后阴囊水肿发生率介入栓塞组为0,显微镜组、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路组、传统高位开放手术组分别为3.7%、17%、10%、19%;术后1年复发率显微镜组最低(1.6%),而介入栓塞组最高(22%)。各组术后精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显提高(P0.05),但各组间无统计学差异。配偶妊娠率各组无明显差异(P0.05)。结论:在目前5种精索静脉曲张手术方式中,腹腔镜腹膜外径路手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;显微外科精索静脉结扎术创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率最低,是今后的发展方向,但手术时间相对较长,需要专门显微镜和显微外科培训。介入栓塞术可局部麻醉下进行,无手术刀疤,术后恢复最快。     

经脐双通道腹腔镜与显微镜治疗双侧精索静脉曲张的疗效比较

目的对比分析经脐双通道腹腔镜双侧精索静脉结扎术与外环下显微镜双侧精索静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析45例经脐双通道腹腔镜双侧精索静脉结扎术及37例外环下显微镜双侧精索静脉结扎术患者的临床资料。比较2组患者术前、术后3个月的精液质量变化、术中出血量、手术时间、术后并发症(阴囊及皮下血肿、疤痕增生、精索静脉曲张复发)以及配偶妊娠率等情况。结果经脐双通道腹腔镜组平均手术时间较显微镜组显著缩短[(38.20±10.23)min vs.(80.46±15.72)min,P<0.05]。2组术中出血量、阴囊及皮下血肿、术口疤痕增生发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~36个月,随访期间2组复发率及配偶妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。经脐双通道腹腔镜组与显微镜组组内比较术后3个月精液质量相关参数均较术前有显著改善(P<0.05),但是术后3个月2组的精液质量相关参数组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与显微镜双侧精索静脉结扎术相比,经脐双通道腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术具有手术时间短、美容效果佳、术后恢复快、安全有效等优点,具有一定的临床推广价值。     

腹腔镜和显微镜下精索静脉高位结扎术的疗效比较

目的:比较腹腔镜和显微镜下治疗精索静脉曲张的疗效。方法:将82例精索静脉曲张患者分成两组,44例行腹腔镜精索静脉高位结扎术(腹腔镜组),38例显微镜下行精索静脉高位结扎术(显微镜组)。对比两组患者术后间精液质量、并发症、手术所用时间、术后恢复时间及住院费用。结果:两组术后精液质量、促滤泡成熟激素(FSH)、睾酮及抑制素B比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后阴囊水肿、保留精索内动脉、手术平均时间、平均住院时间、平均住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:从安全性及经济性方面考虑,显微镜下行精索静脉高位结扎术明显优于腹腔镜精索静脉高位结扎术,值得临床推广。     

三种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比分析

目的比较分析三种不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的疗效。方法选择1 000例初发的单侧VC患者分别采用开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术（腹膜后组,n=360）、经腹股沟超选择性精索内静脉结扎术（腹股沟组,n=324）及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术（腹腔镜组,n=316）治疗,分析各组手术操作要点,并对各组手术并发症进行比较。结果三种术式术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液发生例数分别为腹膜后组22例、15例和28例;腹股沟组54例、40例和57例;腹腔镜组32例、23例和32例。腹膜后组和腹腔镜组术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液及腹股沟区疼痛的发生率明显低于腹股沟组（P〈0.05）。结论开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术具有术后恢复快、并发症较少的优点。由于腹腔镜手术费用明显较高,对术者操作有更高的要求,麻醉要求更高,所以经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗VC具有独特的优势,值得推广。     

显微镜下小切口行精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征的临床疗效观察

目的观察显微镜下腹股沟小切口行精索静脉高位结扎及精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征的临床疗效，评估手术方法的可行性、安全性及有效性。 方法选择我院门诊初诊左侧精索静脉曲张的患者，经阴囊彩超、肾静脉-泌尿系彩超、肾功能、尿常规及CT等检查确诊为胡桃夹综合征8例，腰硬联合麻醉下腹股沟小切口行显微精索静脉高位结扎术及精索静脉-腹壁下静脉转流术，术后随访6个月。 结果8例患者手术均获得成功。手术切口2～3 cm。腰腹痛、阴囊坠胀不适等临床症状明显改善或消失。尿常规恢复正常。精子浓度和（a+b级）精子活力明显改善（P<0.05）。复查彩超提示所有患者精索静脉曲张均治愈。左侧精索静脉-腹壁下静脉吻合口血流通畅。腹主动脉前狭窄段左肾静脉峰值流速较术前明显变缓。肾门扩张段与腹主动脉前狭窄段左肾静脉管径的比值较术前明显变小（P<0.05）。 结论显微镜下腹股沟小切口行精索静脉高位结扎术及精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征临床效果确切、操作相对简单、创伤小、安全性高，值得临床推广。