MRI和超声在胎儿胼胝体发育不全诊断和分型中的应用对比研究

目的 比较核磁共振(MRI)与超声诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)及其分型的价值。方法 选取2018年1月至2021年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心产前检查中疑似胎儿ACC的90例孕妇,所有孕妇均行胎儿颅脑超声及MRI检查,并对所有入组孕妇进行随访,以最终妊娠结局(引产或分娩,引产后尸检确诊,分娩后5 d对新生儿行MRI确诊)为金标准,比较超声与MRI诊断ACC的价值。并对不同类型的ACC患儿的超声及MRI影像特征进行分析。结果 本研究中,90例疑似胎儿ACC有79例证实为ACC,其中部分胼胝体缺如37例,完全型胼胝体缺如32例,胼胝体发育不良10例。与金标准比较,超声确诊ACC 71例,诊断ACC的灵敏度为89.87%,特异度为90.91%,准确度为90.00%,阳性预测值为98.61%,阴性预测值为55.56%,Kappa值为0.634;MRI确诊ACC 77例,诊断ACC的灵敏度为97.47%,特异度为90.91%,准确率为96.67%,阳性预测值为98.72%,阴性预测值为83.33%,Kappa值为0.850,MRI诊断ACC的...     

彩色多普勒超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值。方法:选取2017年1月—2018年8月期间于我院行产前检查疑似胎儿神经系统畸形孕妇122例,妊娠期均接受普通B超及彩色多普勒超声检查,以分娩或引产后诊断为作为"金标准",比较两种检查方式诊断胎儿神经系统畸形的灵敏度、特异度及准确度。结果:普通B超诊断胎儿神经系统畸形的灵敏度为75.56%、特异度为68.75%、准确度为73.77%,彩色多普勒超声灵敏度为91.11%、特异度为93.75%、准确度为91.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断产前胎儿神经系统畸形灵敏度、特异度、准确度高,可减少漏诊、误诊风险。     

产前磁共振在胎儿小耳畸形诊断中的价值研究

目的 探讨产前磁共振成像(MRI)和超声检查在胎儿小耳畸形中的诊断价值。方法 回顾性分析该院2019年2月至2022年7月经产前MRI诊断发现胎儿耳部异常60例(左右耳共120侧)孕妇的病历资料,受检孕妇年龄26～39(30.12±3.95)岁,孕周24～34(25.4±2.53)周。上述病例均在1周内行超声检查,并随访至出生或者引产,以出生或引产结果做为金标准,评估产前MRI和超声在胎儿小耳畸形中的诊断价值。结果 120侧外耳病例中,经随访证实58侧为小耳畸形。MRI对小耳畸形的诊断阳性预测值为96.67%(58/60)、阴性预测值为100%(60/60)、灵敏度为100%(58/58)、特异度为96.77%(60/62)、准确度为96.67%(58/60);超声对小耳畸形的阳性预测值为100%(42/42)、阴性预测值为79.49%(62/78)、灵敏度为72.41%(42/58)、特异度为100%(62/62)、准确度为72.41%%(42/58)。MRI对小耳畸形的阴性预测值、灵敏度及准确度均高于超声,差异有统计学意义(P<0.001)。在外耳道显示上,MRI对外耳道闭锁...     

脑卒中筛查颈部血管狭窄性病变的超声诊断与MRI血管成像的对比分析

目的对比脑卒中筛查颈部血管狭窄性病变的超声诊断与核磁共振(MRI)血管成像的价值。方法选取我院106脑卒中患者为受试对象,所有患者均行颈动脉超声以及MRI血管成像检查,以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,对比颈动脉超声与MRI血管成像诊断颈动脉血管狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值。结果超声诊断颈部血管狭窄性病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为80.22%、60.00%、77.36%、92.41%、33.33%、30.15%;MRI血管成像诊断颈部血管狭窄性病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为79.12%、93.33%、81.13%、98.63%、42.42%、48.27%。结论MRI血管成像诊断颈部血管狭窄性病变特异度较高,与DSA检测结果一致性较好,颈部血管彩色多普勒超声可通过血管结构与血流动力学变化来评估血管狭窄情况。     

先天性膈疝产前程序化管理的临床结局

目的 总结先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)产前程序化管理的临床结局.方法 收集产前诊断为左侧膈疝患儿,回顾分析在产前程序化管理下CDH的新生儿期临床结局.结果 左侧胎儿膈疝共计39例.4例(10.3％)胎儿膈疝终止妊娠(TOP).1例TOP患儿产前超声和MRI评估为中...     

产前彩超与MRI成像对胎盘植入的诊断价值

目的研究胎盘植入产前使用彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性分析我院2014年7月至2019年2月收治疑似胎盘植入孕妇67例,产前均实施彩色多普勒超声与MRI检查。观察两组孕妇产前彩超与MRI成像对胎盘植入的检出率,并将检查结果与手术病理学结果进行对比,分析两种检查方式诊断一致性及诊断效能。结果 67例患者经手术病理学检查胎盘植入41例(61.19%),其中产前彩超确诊31例(46.26%),MRI确诊35例(52.24%),两种检查方式检出率差异无统计学意义(P0.05)。手术病理学检查前壁子宫37例,其中壁胎盘植入19例;后壁子宫30例,其中胎盘植入22例。两组检查结果对前壁胎盘植入检出率相当(P0.05);MRI对后壁胎盘植入检出率优于彩超(P0.05)。两种检查方式检查前壁胎盘植入特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值相当(P0.05),MRI检查后壁胎盘植入灵敏度优于产前彩超(P0.05),其中产前彩超与前壁胎盘植入病理学诊断结果具有一致性(Kappa0.4),MRI与后壁胎盘植入病理学诊断结果一致性较好(Kappa0.7)。结论产前彩超与MRI成像对胎盘植入均有一定诊断价值,且对前壁胎盘植入检出率相当,但MRI对后壁胎盘植入检出率优于产前彩超检查。     

MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较

探讨核磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带(ACL)和膝关节半月板损伤诊断的准确率及其临床诊断意义。选取本院收治的96例膝关节及韧带损伤患者,对其进行MRI以及关节镜技术诊断,以关节镜诊断结果为金标准,分析MRI技术诊断ACL及膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值。结果显示,MRI技术诊断ACL的灵敏度、准确度、特异度分别为90.5%、94.8%、96.0%,诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度分别为84.6%、94.8%、98.6%;Kappa检验MRI与关节镜诊断ACL和膝关节半月板损伤具有极高的一致性(k=0.86、0.87)。因此,MRI技术诊断ACL和膝关节半月板损伤安全无创伤,准确度高,可作为ACL和膝关节半月板损伤临床诊断的首选方法。     

MRI与CT检查在诊断腹部囊性淋巴管瘤中的应用价值对比

目的对比磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)检查在诊断腹部囊性淋巴管瘤中的应用价值。方法选取南阳市中心医院2018年7月至2019年6月就诊的87高度疑似为腹部囊性淋巴管瘤患者,对所有患者均行CT、MRI、穿刺活检或手术病理诊断,将穿刺活检或手术病理诊断结果作为"金标准"。依据"金标准",分析CT、MRI对腹部囊性淋巴管瘤诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并解析CT、MRI诊断影像学特点。结果入选87例高度疑似腹部囊性淋巴管瘤患者中,46例行穿刺活检诊断,41例行手术病理诊断。经穿刺活检或手术病例检验得知,87例入选患者,检出65例腹部囊性淋巴管瘤,占74.71%,22例为非腹部囊性淋巴管瘤,占25.59%。以穿刺活检或手术病理诊断结果为"金标准",CT诊断灵敏度95.38%、特异度86.36%、准确度93.10%、阳性预测值95.38%、阴性预测值86.36%与MRI诊断(98.46%、81.82%、94.25%、94.12%、94.74%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT、MRI诊断与穿刺活检或手术病理诊断均具有极好的一致性(Kappa=0.817, 0.900)。结论 MRI与CT检查在诊断腹部囊性淋巴管瘤中均具有较高的灵敏度、特异度及准确度,可为临床诊治提供有效参考。     

彩色多普勒超声联合MRI成像对产前胎盘植入及分型的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(US)联合磁共振(MRI)成像对产前胎盘植入(PIA)及分型的诊断价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治并经病理证实的100例PIA患者为对象,所有患者均行US、MRI及US联合MRI检查,以病理结果为金标准,对比不同检查方式对产前PIA及分型的诊断价值。结果 US联合MRI成像诊断产前PIA的敏感度为94.95%、特异度为93.94%、准确度为94.00%、阳性预测值为94.44%、阴性预测值为94.90%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断,误诊率和漏诊率均低于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05);US联合MRI成像对产前PIA中Ⅰ型诊断率为82.86%,Ⅱ型为93.48%,Ⅲ型为68.42%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05),且与病理诊断比较无统计学意义(P>0.05)。结论 US联合MRI成像对产前PIA及分型的诊断价值高于单独诊断,值得临床进一步推广。     

产前彩色多普勒超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的效能

目的：观察产前彩色多普勒超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的效能。方法：选取2017年7月至2020年7月该院收治的7331例孕妇进行前瞻性研究,所有孕妇均行产前彩色多普勒超声检查,将随访结果作为诊断泌尿系统畸形的“金标准”,采用Kappa检验分析产前彩色多普勒超声检查诊断结果与“金标准”的一致性,并分析产前彩色多普勒超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的效能。结果：金标准结果显示,通过对7331例孕妇的后期随访,包括产后超声随访、引产病理随访和手术病理的检查结果显示共有117例胎儿发生泌尿系统畸形,占1.59%;产前彩色多普勒超声检查结果显示,113例胎儿发生泌尿系统畸形,产前彩色多普勒超声检查诊断胎儿泌尿系统畸形的灵敏度为96.58%,特异度为99.94%,准确度为99.95%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.58%和99.96%。Kappa检验结果显示,产前彩色多普勒检查诊断泌尿系统畸形与“金标准”的一致性良好（Kappa=0.949,P=0.000）。结论：产前彩色多普勒超声检查在泌尿系统畸形诊断中具有较高的效能。     

胎儿颅脑磁共振检查优化及功能成像的临床研究

目的探讨胎儿颅脑MR序列优化联合功能成像技术的临床应用价值。方法89例胎脑具有产前超声、产前MR及产后MR检查的孕妇作为研究对象。常规序列:2D T2W-TSE及3D T1W-TFE或2D T1W Balance TFE;功能序列:DWI、SWI。结果统计分析采用以产后胎脑MR诊断结果为标准,对胎脑产前超声和产前MR诊断结果进行卡方检验(χ2=35.814,P0.001),两组间存在显著差异。产前超声与产前MR诊断结果完全符合42例(56.0%);产前MR与产后MR诊断结果完全符合71例(94.6%)。胎脑功能成像:DWI成像测量胎脑同侧同部位白质兴趣区ADC值:24-29周胎龄约为(1.83±0.108)×10-3mm2/s;30-39周胎龄约为(1.71±0.025)×10-3mm2/s,两组ADC值差异有统计学意义(t值=3.82,P0.05);SWI对显示脑出血量、范围、部位较其他序列更精准。结论胎儿颅脑MR技术优化联合功能成像对胎儿神经系统疾病诊断具有显著优势,可为临床提供更详细、更精准的影像学信息,减低畸形及缺陷儿出生率。     

11例胎儿先天性膈疝的产前诊断和围生期处理

目的：探讨胎儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)产前诊断和围生期管理,完善此类疾病的临床处理路径,达到优生优育的目的。方法：超声诊断为胎儿CDH的孕妇11例,依据超声明确孕龄,并行胎儿染色体核型分析检查,排除染色体异常。诊断明确后综合评估胎儿宫内风险、出生后风险、膈疝修补术后预后情况等,根据患者及家属意见确定是否继续妊娠,统计妊娠结局。结果：本组中,除1例孕期拒绝行染色体核型分析外,其余10例行染色体核型分析均未见异常;11例中,10例确诊为CDH,1例未见异常,孕期超声诊断CDH准确率为90.9%;对于确诊病例进行产前咨询和评估,与家属沟通后,4例(40.0%)自愿选择引产终止妊娠,其中1例尸检证实膈疝合并脊柱畸形,其余3例均拒绝尸检;另外6例(60.0%)选择继续妊娠,其中1例新生儿出生后即出现重度窒息,家属放弃抢救,5例产后即转入小儿心胸外科。转科的5例中,其中1例因先天性膈疝的症状轻,暂无手术指征,继续观察正常后出院,其余4例待其呼吸循环功能改善后(3～5d),行膈疝修补术,5例随访均良好。结论：通过早期准确诊断、多学科协作并且充分评估,患者配合完善产前各项检查,及时进行医患沟通,适宜的产时、产后处理与监护,定期随访,尽可能完善此类疾病的临床处理路径,才能改善CDH胎儿的围生期和婴幼儿期结局,降低新生儿的病死率。     

产前超声诊断胎儿先天性膈疝67例

目的:分析在胎儿先天性膈疝的产前诊断中应用超声技术的价值。方法:回顾性分析2009年5月-2013年5月67例先天性膈疝胎儿的超声表现。结果:经产前超声检查发现,67例先天性膈疝胎儿主要有纵隔移位的超声表现,胎儿上腹部的正常解剖形态消失,且具有心脏移位的现象,另外其他多处地方也有畸形情况。结论:产前超声检查对及早发现先天性膈疝具有重要意义,对及早进行诊治起到一定的促进作用。     

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形

目的探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法对产前超声诊断的13例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的13例肺囊腺瘤畸形胎儿引产后11例证实为肺囊腺瘤畸形（I型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例）,超声诊断准确率84.6%（11/13）;误诊2例（1例肺隔离症,1例先天性膈疝）。典型声像图特征：胸腔内实性强回声或囊实混合性强回声,肺囊腺瘤由肺动脉供血。结论产前超声是诊断胎儿先天性肺囊腺瘤较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。     

产前四维超声对胎儿先天性心脏病的诊断方法及临床价值

目的：探讨四维超声技术对胎儿先天性心脏病的诊断方法及价值。方法整群选取该院超声科2010—2015年初步筛选的879例高危孕妇产前进行二维超声和四维超声进行产前筛查,以引产后解剖结构或产后随访结果作为金标准,评价四维超声产前诊断胎儿先心病的临床价值。结果四维超声共正确检出38例先心病胎儿、漏诊1例、误诊3例,诊断的灵敏度为97.44%、特异度为99.64%、漏诊率为2.56%、误诊率为0.36%、诊断一致性kappa值为0.948;二维超声正确检出35例先心病胎儿,漏诊4例、误诊8例,诊断的灵敏度为89.74%、特异度为99.05%、漏诊率为10.26%、误诊率为0.95%、诊断一致性kappa值为0.847。结论四维超声技术对胎儿先天性心脏病的诊断具有较高的临床价值,与临床确诊结果的一致性较高。     

超声和核磁共振成像在胎儿脑中线结构检查中的对比研究

目的前瞻性地探讨和比较超声和核磁共振成像(MRI)在胎儿脑中线结构产前诊断中的应用价值。方法对32例胎儿的中枢神经系统(CNS)进行超声和MRI检查,所有胎儿随访至出生后或引产病检证实,并将两种检查的结果与随访结果进行对比分析。结果在产前CNS超声检查有异常发现的20例胎儿(其中涉及脑中线结构18例)中,MRI诊断正常12例,胎儿均足月生产无特殊;MRI诊断异常8例,行引产且胎儿尸检均证实异常。在胎儿脑中线结构检查中:超声诊断符合率93.8%,敏感性100%,特异性87.5%,阳性预测值88.9%,阴性预测值100%;MRI检查与最终结果均符合,诊断符合率100%,敏感性和特异性均为100%,明确和修正超声结果共计4例。结论超声是产前胎儿CNS检查的首选,当超声检查怀疑胎儿脑中线结构发育异常时,MRI是重要的补充。     

胎儿透明隔腔消失的超声与MRI对比分析

目的探讨胎儿透明隔腔消失的影像诊断意义。方法回顾性分析自2009年1月1日至2011年6月30日在青岛市妇女儿童医院系统产前超声检查中检出的透明隔腔消失的67例病例,以前脑无裂、胼胝体发育不良及孤立性透明隔腔消失将病例分为3组,分析其超声及MRI特点,比较胎儿期透明隔腔消失病例影像学诊断方法的准确情况。结果 67例超声筛查胎儿透明隔腔消失,其中胼胝体发育不良31例(46.3%),前脑无裂畸形22例(32.8%),孤立性透明隔腔消失病例14例(20.9%),同时行产前MRI检查并随访资料完整的40例病例计入统计,收集其引产后解剖病理结果或引产后标本影像学检查结果。随访至足月分娩仅3例,均为孤立性透明隔腔消失病例,其中最大者随访至2岁1个月,神经学检查均未见明显先天性结构异常。对照样本的产前MRI、超声检查与(引)产后病例诊断或标本影像学检查的诊断符合率。其中产前MRI诊断符合率均为100%,而产前超声的诊断符合率分别为胼胝体发育不良100%,前脑无裂畸形93.3%,孤立性透明隔腔消失75%。结论超声筛查中出现的胎儿透明隔腔消失,应结合孕周连续观察,并注意其与其他中枢神经系统畸形的相关性,对孤立存在的透明隔腔消失应慎重做出畸形诊断,MRI在透明隔腔的显示效果及诊断准确率较超声更精确。     

超声造影与常规超声在诊断海绵状肝血管瘤中的应用比较

目的 探讨超声造影与常规超声诊断海绵状肝血管瘤的临床应用价值。 方法 选取2015年2月1日-2017年2月1日来杭州师范大学附属医院接受治疗的疑似海绵状肝血管瘤患者82例,进行常规超声以及超声造影筛检试验,观察2种方法的诊断灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数和影像诊断表现。 结果 病理诊断结果显示82例患者中有57例患者被确诊,57例患者共发现64个病灶;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度为87.72%,特异度为80.00%,约登指数为0.68,Kappa值为0.662;常规超声诊断灵敏度为59.65%,特异度为68.00%,约登指数为0.28,Kappa值为0.237;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度显著高于常规超声,差异具有统计学意义(χ2=11.581,P<0.001);常规超声有34例患者呈现高回声,考虑为血管瘤,有8例被误诊,23被漏诊;在超声造影发现的59个病灶中,超声造影共表现出2种增强方式:①周边向中心完全充填,35个病灶;②充填时间缩短,整体性增强,14个病灶。同时发现,低回声病灶4个,5例患者被误诊,7例被漏诊。 结论 超声造影应用于诊断肝血管瘤具有较高的灵敏度和特异度,漏诊率和误诊率较低,能够有效的区分高、低回声灶,值得在临床上推广。      

CT联合MRI在中枢神经脱髓鞘疾病诊断中的价值分析

目的分析CT、MRI在中枢神经脱髓鞘疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院20例拟诊断为中枢神经脱髓鞘疾病患者的临床资料,所有患者均接受CT或(和)MRI检查,并行手术治疗。以手术病理结果为金标准,评价CT、MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病灵敏度、特异度、阳(阴)性预测值和Kappa值,并比较两种成像学方法的影像表现。结果 CT诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.667,特异度为0.500,准确度为0.636,阳性预测值为0.857,阴性预测值为0.250,Kappa值为0.120,CT与手术结果的一致性较差;MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.909,特异度为0.500,准确度为0.846,阳性预测值为0.909,阴性预测值为0.500,Kappa值为0.409,CT与手术结果的一致性一般;CT诊断异常率为63.64%,MRI诊断异常率为84.62%;CT平扫示轻度水肿与占位效应,难以与中枢神经系统肿瘤相鉴别,MRI病变周围水肿较CT显示更为清晰。结论 CT、MRI可对中枢神经脱髓鞘疾病进行有效诊断,且MRI诊断效果优于CT,但对于非典型病例,其影像学表现不具有特征性,应结合临床、病程、病理、实验室检查等多方面进行鉴别。     

MRI联合PET-CT诊断胶质瘤的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)联合正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET-CT)诊断胶质瘤的临床应用价值。方法选择医院2015年7月至2018年7月收治的疑为胶质瘤患者70例,所有患者均进行MRI和PET-CT检查,以病理学结果为"金标准",对比MRI与MRI联合PET-CT诊断的敏感度、特异度、准确性及Kappa值,并采用ROC曲线分析两种检查在评估胶质瘤中的价值。结果 MRI检查胶质瘤的敏感度为90.48%,特异度为71.43%,准确度为88.57%,Kappa值为0.494;MRI联合PET-CT检查胶质瘤的敏感度为98.41%,特异度为85.71%,准确度为97.14%,Kappa值为0.841。MRI联合PET-CT诊断与病理学结果的一致性明显高于MRI(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MRI联合PET-CT预测胶质瘤的敏感度高于MRI(P<0.05)。结论 MRI联合PET-CT可提高检测胶质瘤的敏感度、特异度及准确度,具有较高的预测价值。