磁共振对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断价值

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayeden cephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning ,DEACMP)是指急性CO中毒后 ,病人经过 1～ 2周左右的“假愈期”又出现一系列的神经精神症状。本文收集 1999～ 2 0 0 3年本院收治并经MRI检查的30例DEACMP资料 ,分析MRI特点 ,并与临床表现相对照 ,旨在探讨MRI对DEACMP的诊断价值。1　材料与方法一般资料 :DEACMP患者 30例 ,男 12例 ,女 18例。年龄 12～ 70岁 ,平均 4 1岁。 2例中毒前患高血压病 ,1例糖尿病。 2 6例因使用煤气热水器中毒 ,1例因瓦斯爆炸中毒 ,1例因工业管道煤气泄漏…     

脑电图结合CT预测一氧化碳中毒迟发性脑病

探讨预测一氧化碳中毒迟发性脑病的检查方法,以及高压氧治疗时间与脑病的关系。方法用脑电地形图和头颅ＣＴ分析２９３例一氧化碳中毒不同程度、不同高压氧治疗时间与一氧化碳中毒迟发性脑病发生的关系。结果中重度中毒脑电地形图与轻度中毒异常率比较差异显。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的CT与临床

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的CT特点及其临床意义。方法对于33例经临床确诊患者的临床及CT资料进行分析。结果DEACMP的CT特点为12例双侧大脑白质低密度改变,占36.3%;6例出现双侧或单侧基底节低密度影,占18.2%;9例出现脑萎缩,占27.3%。随访时长谷川痴呆量表得分结果:24分以上19例,17~23分8例,0~10分6例。结论CT扫描能确定病变的病理改变,对确定病变部位及程度、鉴别诊断和预后的判断有重要的意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与头颅磁共振变化

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者临床表现、头颅磁共振成像(MR)特点和诊断价值。方法分析36例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。结果 DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变;头颅MRI表现可分为3型:(1)神经核团受累型;(2)脑白质受累型;(3)皮质受累型。MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮质下白质为对称性的弥漫模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性长T1、长T2信号病灶,偶见病灶主要位于大脑皮质。结论 DEACMP的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。     

乳酸清除率联合磁共振弥散加权成像ADC值对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

目的：探究乳酸清除率(LCR)联合核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)表观扩散系数(ADC)值对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月—2022年12月本院收治的177例急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的临床资料,按患者是否发生DEACMP将其分为DEACMP组(n=21)和预后良好组(n=156)。收集两组一般资料、治疗24h后LCR及入院后7d内大脑皮层、侧脑室周围白质的平均ADC值(ADCav),用单因素分析各项指标与DEACMP的关系,用Pearson相关系数法分析LCR与ADCav的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析LCR、ADCav对DEACMP的预测价值。结果：与预后良好组相比,DEACMP组重度中毒占比明显更高,LCR及侧脑室周围白质ADCav值均明显更低(P<0.05);但两组皮层ADCav值比较无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,ACOP患者的LCR与侧脑室周围白质ADCav值之间呈正相关(r=0.395,P<0.05);LCR与皮层ADCav值无显著相关性(r=0.104,...     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病42例报告

一氧化碳中毒迟发性脑病是指一氧化碳中毒经常规治疗后,在数日～2个月左右患者再度出现的神经精神症状[1],急性一氧化碳中毒迟发性脑病的出现提示急性期病情较重,临床治疗棘手。收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者42例,对临床表现、机制、治疗及预后做一探     

急性CO中毒迟发性脑病的临床表现及磁共振成像特点

临床上对CO急性中毒容易引起重视，但对急性CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）往往容易忽视而造成严重后果，因此，了解DEACMP临床表现及MRI特点，对DEACMP的早期诊断和早期治疗尤其重要。     

验证急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测概率方程的研究

目的验证急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)预测概率方程的可靠程度,评价其对该病的临床预测价值。方法以2001年1月至2014年12月豫北地区3座城市12家医院符合急性一氧化碳中毒(ACMP)诊断标准的752例住院患者为研究对象,采集患者基本信息并随访至清醒后90 d。应用秦洁等1987年10月至1990年3月从中国人民解放军海军总医院收集的被诊断为ACMP的223例患者随访结果分析中所得出的预测发生DEACMP的概率logistic回归方程,计算ACMP患者发生DEACMP的概率。预测结果与实际DEACMP发病率相比较,分析该方程的符合率及临床预测价值。结果 752例ACMP患者在随访期内实际有127例发生DEACMP,发生率16.9%,预测概率≥50%时,实际发生DEACMP者19例,明显低于理论推测发病数49例(χ~2=20.27,P<0.05);预测概率分别≥60.0%、≥80.0%、≥90.0%时,实际发生DEACMP者分别为13、3、2例,明显低于理论推测发病数37、21、8例(χ~2=19.30、25.07、8.10,P<0.05)。随着预测概率的增加,实际发生DEACMP的比率逐渐降低。预测概率越大,患者发生DEACMP假阴性率越大,灵敏度越低,假阳性率越小,特异度越高,诊断符合率越小。结论应用DEACMP预测概率方程预测本研究752例ACMP患者发生DEACMP的概率与实际发病情况符合率很低。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病20例临床分析

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病是指急性CO中毒患者，在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”，出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。现将我院收治的急性CO中毒迟发性脑病20例分析报道如下：     

127例一氧化碳中毒后迟发性脑病临床特征及CT影像学表现

目的 分析一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)临床特征及CT影像学表现.方法 选取本院2017年1月至2019年9月收治的127例DEACMP患者,所有患者均进行MSCT检查.对127例患者所得MSCT图像进行观察,分析其MSCT影像学特征,收集患者相关临床资料了解DEACMP患者临床表现.结果 在本研究127例D...     

DWI与~1H-MRS在新生儿低血糖脑损伤中的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)和质子磁共振波谱(1H-MRS)在新生儿低血糖脑损伤中的应用价值。方法收集17例经MRI确诊的低血糖性脑损伤新生儿(病例组)的临床资料,并随机选取17例同期单纯性低血糖但MRI正常的新生儿为对照组,病例组及对照组均行常规MRI、DWI和1H-MRS扫描,记录代谢产物1H-MRS波峰下面积和表面弥散系数(ADC)值,并进行比较。结果病例组平均最低血糖值低于对照组(P0.01),低血糖持续时间长于对照组(P0.01)。病例组左侧顶枕叶的乳酸/肌酸比值(Lac/Cr)较对照组升高,N乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。病例组ADC值较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DWI和MRS对新生儿低血糖脑损伤的特异性、敏感性较常规MRI高,为临床诊疗提供有力依据,值得深入研究及推广。     

磁共振扩散加权成像在临床脑肿瘤中的应用分析

目的分析磁共振扩散加权成像(DWI)在脑肿瘤临床诊断中的应用价值。方法对40例脑脓肿、52例胶质瘤、58例转移瘤、28例表皮样囊肿、52例蛛网膜囊肿进行常规MR、DWI成像、表观扩散系数(ADC)测量和增强MR检查,分析其影像学表现。结果脑脓肿、胶质瘤和转移瘤全部强化,表现为环状或花环状强化;表皮样囊肿、蛛网膜囊肿病例不强化。DWI上32例脑脓肿和28例表皮样囊肿呈高信号;52例蛛网膜囊肿均为低信号;110例脑肿瘤患者中,10例胶质瘤呈高信号,26例呈混杂信号,其中20例为胶质瘤,6例转移瘤,其余均为低信号。结论 MR扩散加权成像及增强磁共振在颅内囊性病变的定性诊断中意义重大。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的磁共振波谱及弥散张量成像表现

急性一氧化碳中毒(ACMP)在我国是中毒的重要病因之一,急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是急性一氧化碳中毒后最严重的并发症之一,目前发病机制尚未明确。通过对DEACMP患者行磁共振波谱研究显示患者病变大脑各代谢物比值相对浓度及比值发生有统计学意义的改变;通过对DEACMP患者行磁共振弥散张量成像研究显示患者白质纤维破坏。现主要对磁共振波谱及磁共振弥散张量成像在DEACMP的研究应用现状予以综述。     

Semi-quantitative Assessment of Brain Maturation by Conventional Magnetic Resonance Imaging in Neonates with Clinically Mild Hypoxic-ischemic Encephalopathy

Background:

Mild hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) injury is becoming the major type in neonatal brain diseases. The aim of this study was to assess brain maturation in mild HIE neonatal brains using total maturation score (TMS) based on conventional magnetic resonance imaging (MRI).

Methods:

Totally, 45 neonates with clinically mild HIE and 45 matched control neonates were enrolled. Gestated age, birth weight, age after birth and postmenstrual age at magnetic resonance (MR) scan were homogenous in the two groups. According to MR findings, mild HIE neonates were divided into three subgroups: Pattern I, neonates with normal MR appearance; Pattern II, preterm neonates with abnormal MR appearance; Pattern III, full-term neonates with abnormal MR appearance. TMS and its parameters, progressive myelination (M), cortical infolding (C), involution of germinal matrix tissue (G), and glial cell migration bands (B), were employed to assess brain maturation and compare difference between HIE and control groups.

Results:

The mean of TMS was significantly lower in mild HIE group than it in the control group (mean ± standard deviation [SD] 11.62 ± 1.53 vs. 12.36 ± 1.26, P < 0.001). In four parameters of TMS scores, the M and C scores were significantly lower in mild HIE group. Of the three patterns of mild HIE, Pattern I (10 cases) showed no significant difference of TMS compared with control neonates, while Pattern II (22 cases), III (13 cases) all had significantly decreased TMS than control neonates (mean ± SD 10.56 ± 0.93 vs. 11.48 ± 0.55, P < 0.05; 12.59 ± 1.28 vs. 13.25 ± 1.29, P < 0.05). It was M, C, and GM scores that significantly decreased in Pattern II, while for Pattern III, only C score significantly decreased.

Conclusions:

The TMS system, based on conventional MRI, is an effective method to detect delayed brain maturation in clinically mild HIE. The conventional MRI can reveal the different retardations in subtle structures and development processes among the different patterns of mild HIE.     

磁共振扩散峰度成像联合磁共振加权成像在前列腺癌早期诊断中的应用

目的探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)联合磁共振加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的PCa患者42例(观察组)和前列腺增生患者58例(对照组),对两组患者进行磁共振成像(MRI)检查,分析DKI及DWI各参数。结果与对照组相比,观察组患者MK、Ka、Kr、FA值均明显升高,而MD、Da、Dr及ADC值均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在PCa患者中MK、Ka、Kr特异度最高,MD、Da、Dr及ADC的敏感度最高。结论3.0T磁共振在PCa诊断中具有重要的应用价值,且DKI联合DWI可为PCa的早期诊断提供依据。     

高场强磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床应用价值探讨

目的探讨短暂性脑缺血患者采用高场强磁共振弥散成像诊断的临床效果。方法选取本院2013年2月至2015年2月收治的97例短暂性脑缺血患者为观察组,其中继发脑梗塞的39例进展型患者为观察A组,另58例初发型患者为观察B组,同期选择40例健康成人为对照组,所有样本均开展高场强磁共振弥散成像检查与颈动脉彩超检查,并评估磁共振弥散成像与颈动脉检查结果的相关性,并分析该种诊断方式在短暂性脑缺血中的应用价值。结果观察组患者磁共振检查病灶数、直径以及颈动脉彩超内膜-中层厚度、斑块发生率、血栓发生率与中重度狭窄率均高于对照组;且观察A组患者上述指标除血栓发生率外均显著高于观察B组,磁共振弥散成像与颈动脉彩超数据呈正相关性,均具有统计学意义(P0.05)。结论高场强磁共振弥散成像对短暂性脑缺血的检测结果同颈动脉彩超呈正相关性,在初发型与进展型病灶诊断均具良好价值。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的康复治疗

目的：确立一个提高一氧化碳中毒迟发性脑病治愈率的指导原则。方法：以记分法对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（1DEACMP）患者治疗前后常见的临床症状、体征进行统计学处理。结果：51例DEACMP患者经高压氧等综合治疗后，痊愈率为58．82％，远远高于未经治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病患者。结论：高压氧等综合治疗能大大提高DEACMP的治愈率，改善患者的生活质量，减轻家庭负担。     

磁共振扩散张量成像在慢性酒精中毒性脑病的初步临床应用

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在慢性酒精中毒性脑病(CAE)中的应用价值,为CAE的早期诊断提供客观依据。方法:对15例CAE患者(男11例,女4例,年龄33-63岁,平均年龄46岁)及18例健康志愿者(男女各半,年龄32-71岁,平均年龄44.5岁)行颅脑常规MRI和DTI扫描,在获得的DTI原始图像上测量额叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、压部、丘脑等5个感兴趣区(ROI区)的各向异性分数FA值,并与健康对照组进行对比,分析CAE患者各临床指标与FA值的相关性,明确CAE中影响DTI参数的主要因素。结果:CAE组胼胝体膝部、压部、半卵圆中心和额叶白质的FA值均低于健康对照组,CAE男性组FA值低于女性组,FA值的减低与患者年龄无明显相关,与饮酒史、日饮酒量有密切关系。结论:DTI可在早期发现CAE患者主要传导通路受损程度,为酒精性脑损害的定位诊断、病程监测,评估疗效及预后提供更为精确的信息。     

磁共振弥散成像在脊髓损伤中的应用

磁共振弥散成像是近些年发展起来的一种新的成像技术。通过神经组织中水分子的弥散特性,定量反映白质纤维束的完整性及各种病变,从而在微观水平对脊髓损伤进行更精确的评价。磁共振弥散成像对脊髓损伤(SCI)的早期诊断、治疗和预后均具有重要价值。本文对磁共振弥散成像技术在急慢性脊髓损伤中的应用情况及研究进展进行综述。