神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用

目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术的应用价值。方法回顾性分析12例脊髓髓内肿瘤的临床资料。均行显微切除术,术中以体感诱发电位和肌电图监测辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除1例,部分切除3例。术后病理诊断：室管膜瘤5例,星形细胞瘤5例,脂肪瘤1例,蛛网膜囊肿1例。随访6~17个月,神经功能障碍不同程度恢复11例,术后神经功能障碍1例。结论显微手术是脊髓髓内肿瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

高颈髓髓内肿瘤显微外科治疗分析

目的 探讨显微神经外科手术治疗高颈髓髓内肿瘤的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院显微外科手术切除15例高颈髓髓内肿瘤的临床资料.其中达到镜下全切除9例,次全切除3例,部分切除或活检3例.结果 术后病理显示:室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例.平均随访25个月,症状好转13例,无变化1例,1例症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗高颈髓髓内肿瘤可取得较好疗效.     

神经电生理监测和超声技术在脊髓髓内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经电生理监测及超声技术在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用价值。方法回顾性分析10例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。均行肿瘤显微切除术,术中以体感诱发电位、自发肌电图监测和超声定位辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除2例。术后病理诊断:室管膜瘤6例,星形细胞瘤1例,少枝胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤1例,蛛网膜囊肿1例。出院时神经功能改善或稳定9例,加重1例;无死亡病例。结论显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效措施,术中辅助神经电生理监测及超声技术可提高肿瘤切除率,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

多模式神经电生理监测辅助显微手术治疗椎管内肿瘤的疗效分析

目的探讨多模式神经电生理检测下显微手术切除椎管内肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2016年6月显微手术切除的椎管内肿瘤57例,术中采用体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)及肌电图(EMG)多模式神经电生理监测(MIOM)。结果肿瘤全切49例(86.0%),次全切除6例(10.5%),部分切除2例(3.5%),失访4例,53例术后随访3个月~2年,神经功能改善45例(78.9%),无明显改善4例(12.3%),症状加重3例(7.0%),复发1例(1.8%)。结论多模式神经电生理检测辅助显微手术切除椎管内肿瘤,能有效提高肿瘤全切率,并预测和保护脊髓神经功能,提高手术疗效及安全性。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧。方法回顾分析了25例采用显微手术切除的脊髓髓内肿瘤病例。结果全切除18例,次全切除4例,部分切除3例。术后随访3～78个月,19例结果良好,6例结果差(3例死亡)。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤大多数结果良好。不同类型的肿瘤采用不同的手术方法,熟练的显微技术和对脊髓保护的意识是手术成功的关键。     

经颈前入路切除颈髓腹侧血管母细胞瘤1例

脊髓腹侧血管母细胞瘤少见, 经颈前入路切除脊髓腹侧血管母细胞瘤鲜见报道。本文回顾性报道1例清华大学附属北京清华长庚医院神经外科于2018年10月采用颈前入路手术治疗的颈髓腹侧血管母细胞瘤患者。术中采用O-arm神经导航系统扫描、神经电生理监测以及吲哚菁绿荧光造影技术进行辅助, 行C6椎体次全切除+脊髓髓内肿瘤切除术。术后颈椎MRI和CT显示血管母细胞瘤全切除。术后34个月随访, 患者肿瘤无复发且神经功能明显改善。     

椎管内室管膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨椎管内室管膜瘤的显微手术方法及其疗效。方法 回顾性分析31例椎管内室管膜瘤的临床资料,肿瘤位于髓内25例,髓外硬脊膜下6例;颈段10例,颈胸段5例,胸段3例,胸腰段5例,腰段8例;均在神经电生理监测下行显微手术治疗。结果 6例髓外硬脊膜下肿瘤均全切除;23例髓内肿瘤,全切除15例,次全切除5例,大部分切除2例,部分切除1例。除1例髓内肿瘤病人术后神经功能较术前稍差,其余病人神经功能障碍均不同程度改善。术后随访3~36个月,行颈,胸,腰椎MRI及X线或CT复查,除2例椎板未复位,出现脊柱后凸畸形外,其余脊柱稳定性良好;未见肿瘤复发。结论 在神经电生理监测下手术,是治疗椎管内室管膜瘤的有效方法。     

颈髓肿瘤的外科治疗

目的 探讨如何提高颈髓肿瘤的手术治疗效果。方法 显微手术切除71例颈髓肿瘤，其中髓内23例，髓外48例，根据其部位和病理类型采取不同入路和手术方法。结果 髓内肿瘤全切16例(69．6％)，髓外肿瘤全切44例(91．7％)。18例髓内肿瘤(78．3％)和43例髓外肿瘤(89．6％)术后脊髓功能改善或保持稳定。结论 对颈髓肿瘤应该积极采用显微神经外科手术治疗。应根据肿瘤位置、大小、范围和病理学类型选择手术入路和方法。     

脊髓肿瘤的显微外科治疗

目的　探讨脊髓肿瘤的手术治疗效果。方法　回顾 3 8例脊髓肿瘤患者的诊断及显微手术切除方法。其中髓外 3 4例 ,髓内 4例。结果　肿瘤全切除 3 2例 (84 2 % ) ,次全切除 2例 ,大部分切除 4例 ,无手术死亡及严重致残 ,良性髓外及髓内肿瘤全切除后 ,多数患者脊髓功能在短期内即获改善 ,但是术前脊髓功能越差术后恢复越困难。结论　脊髓肿瘤应早期诊断并尽早手术治疗 ,术者娴熟的显微手术技巧可避免或减轻脊髓损伤。     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的诊断和显微手术切除方法。方法 对16例脊髓髓内肿瘤手术患者进行回顾性研究。结果 肿瘤全切除10例,近全切除4例,大部切除2例,术后12例均有不同程度的改善和好转,1例肌力较术前减退,3例未见明显好转。随访3个月～4年,室管膜瘤复发1例,星形细胞瘤复发3例,其余未见复发。结论 脊髓髓内肿瘤应作显微手术切除,避免或减少脊髓损伤,尽量做到全切除,减少术后的复发。     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析经显微手术治疗的27例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除13例,次全切除10例,大部分切除4例。术后1月症状明显改善21例,稳定3例,加重3例。本组无死亡病例。术后随访6-24个月,复发2例;按McCormick脊髓功能状态分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的首选方法,显微手术切除脊髓髓内肿瘤是一种有效的手段。     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颈髓髓内肿瘤的临床特征、手术时机和手术技巧。方法 回顾性分析21例颈髓髓内肿瘤的病理类型、临床表现、手术切除程度及临床疗效。结果肿瘤镜下全切除14例（室管膜瘤8例、星形细胞瘤3例、血管母细胞瘤3例）,次全切除5例（室管膜瘤2例、星形细胞瘤3例）,部分切除或活检2例（均为星彤细胞瘤）。1例死于术后呼吸功能障碍。术后随访3个月-5年,平均25个月,神经系统症状好转13例,无改善3例,加重1例,失访3例。结论 绝大多数颈髓髓内肿瘤可通过显微外科手术切除,对恶性肿瘤及未全切除的肿瘤应辅以放射治疗。     

脑干神经节胶质瘤的诊断及治疗

目的总结脑干神经节胶质瘤的诊治经验。方法回顾性分析10例脑干神经节胶质瘤的临床资料。肿瘤均位于延髓,其中单纯位于延髓3例,累及上颈髓3例,累及脑桥3例,累及小脑1例。均经枕下后正中入路,行显微手术治疗。结果肿瘤近全切除6例,大部分切除2例,部分切除2例。术后辅助放疗2例。病理诊断为神经节胶质瘤。随访3个月～12年,失访2例;存活7例,未见肿瘤复发;术后4个月因急性呼吸道梗阻死亡1例。结论显微神经外科手术是脑干神经节胶质瘤的首选治疗方法,手术主要切除突出到脑干外及脑干内相对表浅的肿瘤。脑干神经节胶质瘤预后较好,后组脑神经麻痹是其主要术后并发症。     

累及高颈段的脊髓肿瘤显微手术治疗

目的探讨累及高颈段脊髓肿瘤的临床特点、手术方法及相关预后。方法回顾2007年1月~2017年4月经手术治疗的18例累及高颈髓的脊髓肿瘤患者,并结合有关文献进行相关分析。结果 18例患者中全切除12例,部分切除3例,减压并取活检3例。术后随访,1例神经鞘瘤3年后复发,再次手术。术后16例上下肢肌力4~5级,2例四肢肌力2~3级,1例因呼吸衰竭死亡。McCormick标准分级和颈椎日本骨科协会(JOA)评分均改善(P0.05~0.001)。结论显微手术为累及高颈段的脊髓肿瘤患者带来明确手术获益,但需避免出现术后并发症。     

神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段椎管神经鞘瘤在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。方法回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤的临床资料。椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例。结果在神经电生理监测下进行显微手术,肿瘤全切除70例(94.6%),次全切除4例(5.4%)。术后症状完全消失67例(90.5%),症状改善7例(9.5%)。术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,2例病人发生中枢神经系统感染,无死亡。6例失访,68例病人术后随访3个月～4年,2例术后复发(1例再次手术),其他病人恢复良好。结论神经电生理及显微手术技术联合应用显著提高高颈段神经鞘瘤的全切率,最大程度地保护脊髓、神经,减少术后复发及并发症,提高高颈段神经鞘瘤的疗效及安全性。     

神经电生理监测技术在椎间盘突出症显微手术中的应用

目的 探讨神经电生理监测技术在椎间盘突出症显微手术中的应用价值。方法 回顾性分析显微手术治疗的33例椎间盘突出症的临床资料,术中均行体感诱发电位（SSEP）、经颅刺激运动诱发电位（TcMEP）和自发肌电图（EMG）连续监测;26例腰椎间盘突出症行半椎板入路手术,7例颈椎间盘突出症行颈前入路手术。结果 术中监测发现SSEP改变3例,TcMEP改变7例,EMG改变21例,处理后均恢复正常。术后无脊髓及神经根功能损害,随访2.4年至5年,改良MacNab标准评定优良率为93.9%。结论 对椎间盘突症出手术,术中应用神经电生理监测技术有效保护脊髓及神经根,减少并发症,改善预后。     

SLT接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤随机对照研究

目的研究应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法对我院1998年3月-2003年4月期间入院所有脊髓髓内肿瘤患者随机分为A组和B组。其中A组接受常规显微手术,B组接受接触式激光器配合显微手术。制定严格的纳入和排除标准。术后采用美国脊髓损伤协会ASIA评分标准评分,评分时间分别为术后3个月、6个月、12个月。采用SPSS统计软件统计分析。结果A组30例,肿瘤全切11例(36.67%);近全切除14例(46.67%),大部切除5例(16.67%)。B组25例,肿瘤全切16例(64.00%);近全切除8例(32.00%)。大部切除1例(4.00%)。对两组治疗前后ASIA评分进行统计分析,术后3个月与术前评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论⑴接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤,减少副损伤。⑵接触式激光器配合显微手术与单纯使用显微手术相比增加了脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率。⑶术后6个月内脊髓功能恢复良好,6个月后病情趋于稳定。     

神经电生理监测下椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤的显微外科治疗中的作用。方法 2013年5月至2015年5月显微手术治疗椎管内肿瘤49例,术中采用体感诱发电位（SEP）联合运动诱发电位（MEP）监测辅助。结果 术中诱发电位结果:真阳性26例（26/29）,假阳性 3例;真阴性 17例（17/20）,假阴性3例。肿瘤全切除34例,次全切除6例,部分切除9例;无手术死亡。术后41例随访6个月至2年,神经功能改善31例（75.6%）,无变化4例（9.8%）,加重6例（14.6%）;复发9例。结论 对于椎管内肿瘤的显微外科治疗,术中采用SEP和MEP联合监测,有助于提高肿瘤全切率,减少术后并发症,改善脊髓神经功能。     

显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤21例分析

目的探讨显微神经外科手术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和疗效。方法回顾分析经显微外科手术治疗的21例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料。7例部分切除,14例镜下全切除,术中有20例应用术中神经电生理监测。结果病理类型为室管膜瘤11例,星形细胞瘤7例,畸胎瘤、血管网状细胞瘤多发性原始神经外胚叶肿瘤各1例。患者平均随访时间42.8个月,随访期内1例肿瘤复发并死亡。术后神经功能障碍情况：16例较术前不同程度缓解,3例无变化,1例加重。结论术中针对不同肿瘤采用不同手术策略和技巧、应用术中神经电生理监测是保证疗效、减少并发症的关键。     

神经电生理监测技术在圆锥马尾病变手术中的应用

目的探讨神经电生理监测技术在圆锥马尾病变手术中应用价值。方法回顾性分析110例圆锥马尾病变患者临床资料,其显微外科手术均在神经电生理监测下进行,感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测脊髓功能,肌电图(electromyography,EMG)确定肿瘤切除范围。结果显微镜下病变全切除92例(83.6%),次全或大部分切除18例(16.4%)。术后随访1~58个月,神经系统查体及JOA评分发现脊髓神经功能改善102例(92.8%),无变化4例(3.6%),下降4例(3.6%)。对病变切除前与切除后SEP潜伏期和波幅以及MEP潜伏期进行自身比较,脊髓神经功能改善和下降患者电生理监测指标改变差异有统计学意义(P0.05),脊髓神经功能无变化患者相关监测指标改变差异无统计学意义(P0.05),神经电生理监测指标的变化与术后脊髓神经功能改善情况基本相吻合。结论术中神经电生理监测可以实时了解脊髓神经功能的完整性,结合显微神经外科技术可以明显提高圆锥马尾病变的全切率,减少术后并发症,提高手术疗效及安全性。