黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人免疫功能影响

目的:研究黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人体液免疫(IgA、IgG、IgM)和细胞免疫(T细胞亚群)的影响.方法:将64例病人随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组给予黄芪水煎液(相当于生药60 g)加改良匀浆膳;对照组给予能全力,共30 d.两组肠内营养支持前后均测定IgA、IgG、IgM和T细胞亚群,同时监测空腹血糖、血浆清蛋白、转铁蛋白和血红蛋白等营养指标.结果:①治疗组肠内营养支持后,IgG、IgM、CD4和CD4/CD8比值均升高,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);②治疗组肠内营养支持后空腹血糖降低,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).③两组病人经营养支持后,转铁蛋白升高(P＜0.05).结论:黄芪肠内营养可明显改善2型糖尿病合并缺血性卒中病人免疫功能及空腹血糖.     

个体化营养干预对2型糖尿病糖脂代谢影响的Meta分析

目的系统评价个体化营养干预如何影响2型糖尿病糖脂代谢。方法检索文献库:知网(CNKI)、万方、维普网、PUBMED、EBSCO等。纳入关于2型糖尿病糖脂代谢的个体化营养干预RCT试验。干预组为个体化营养干预,对照组为常规护理。结果我们最终纳入8项研究,样本量共928例。干预组与对照组相比,空腹血糖及2 h餐后血糖:[MD=-1.05,95%CI(-1.26,-0.84),P<0.05]、[MD=-1.18,95%CI(-1.42,-0.94),P<0.05];糖化血红蛋白及甘油三酯:[MD=-0.96,95%CI(-1.17,-0.74),P<0.05]、[MD=-0.38,95%CI(-0.48,-0.27),P <0.05];胰岛素抵抗指数及总胆固醇:[MD=-0.93,95%CI(-1.23,-0.63),P<0.05]、[MD=-0.51,95%CI(-0.63,-0.39),P<0.05]。结论个体化营养干预将有效改善2型糖尿病患者的糖脂代谢,应鼓励社区和医院实施。     

西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响

目的探究西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响。方法选择2016年4月—2017年3月收治的2型糖尿病患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组50例。对照组予以阿卡波糖片治疗,在此基础上给予观察组西格列汀治疗,比较两组临床疗效、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、血脂[三酰甘油(triacylglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)]水平、胰岛β细胞功能(homeostasis model assessment for beta cell function,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)以及不良反应发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组临床治疗效果相比,观察组总有效率(96%)高于对照组(84%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组TG、TC、FBG、2h PG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组HOMA-IR、HOMA-β指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率(12.00%)低于对照组(14.00%),差异无统计学意义(P0.05)。结论西格列汀联合阿卡波糖能显著提高2型糖尿病临床治疗效果,改善血糖、血脂水平,提高胰岛β细胞功能,且不增加不良反应发生率,安全性较高。     

幽门螺杆菌感染对老年2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的 分析老年2型糖尿病（T2DM）患者感染幽门螺杆菌（Hp）后对其脂代谢、胰岛功能所产生的影响。方法 选取2020年11月-2021年11月本中心收治的老年T2DM患者70例,开展13C呼气试验,汇总Hp感染情况,并进行准确记录;把患者分成2组（依据有无感染Hp进行分组）：感染组（31例）与未感染组（39例）,对比两组血清学指标、糖代谢和胰岛功能指标、尿液指标与颈动脉内膜中层厚度（IMT）;开展多因素logistic回归分析,总结对老年T2DM患者感染Hp造成影响的主要因素。结果 感染组血清TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、ACR均较未感染组高（P<0.05）,而HDL-C较未感染组低（P<0.05）,颈动脉IMT较未感染组厚（P<0.05）。经多因素logistic回归分析得知,HOMA-IR、HbA1c、FINS均为老年T2DM患者感染Hp的主要影响因素。结论 针对老年T2DM患者,其有着较高的Hp感染率,且感染者与未感染患者相比,有着更重的动脉粥样硬化、胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱情况;而HOMA-IR、Hb A1c、...     

2型糖尿病的营养治疗与肠内营养支持

营养治疗是2型糖尿病综合治疗的基本组成部分。美国糖尿病学会2000年提出新的营养治疗的目标及基于现有的临床经验和普遍认识而总结的热量及营养素推荐量标准。对于难以经口摄取自然膳食的糖尿病患，应首选肠内营养。密切监测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重及肾功能的代谢指标以及生活方式等，是保证治疗成功的关键。     

肠内营养混悬液对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响研究

目的分析肠内营养混悬液改善结直肠癌手术患者术后免疫功能及降低术后感染的效果,以期为降低患者结直肠癌术后感染率提供参考。方法选择2015年2月-2016年3月医院收治的结直肠癌手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例,对照组患者术后采用常规治疗及护理,试验组患者在对照组的基础上加用肠内营养混悬液,比较两组患者术前、术后一个月免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+变化情况,比较两组患者术后并发症、术后一个月内感染率及病原菌构成。结果试验组患者术后感染率为9.30%,明显低于对照组的19.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+较术前均明显降低(P<0.05),CD_8~+较术前明显升高(P<0.05),试验组患者以上指标较术前有所降低,但差异无统计学意义,试验组患者术后IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+高于对照组患者,CD_8~+低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症率为16.28%明显低于对照组的27.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后予以肠内营养混悬液,可有效保护患者免疫功能,降低患者术后感染率,具有较高的临床应用价值。     

术前肠内免疫营养对结肠癌病人免疫功能的影响

目的:探讨术前应用肠内免疫营养支持对结肠癌病人免疫功能的影响. 方法:将40例结肠癌病人随机分为两组,每组20例.试验组术前给予瑞能肠内免疫营养支持7 d,对照组术前常规饮食准备.观察术前和术后免疫指标以及术后感染性并发症的发生率及住院时间. 结果:术后两组病人各项免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组手术前后各项指标无显著性差异;而对照组术后第3天的外周血淋巴细胞总数、CD4 /CD8 和术后第7 天的淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、血清IgG、IgM水平均较入院时显著降低(P＜0.05);试验组术后第7天淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 和血清IgG、IgM水平明显高于对照组(P＜0.05);试验组术后感染性并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组住院时间无显著性差异(P＞0.05). 结论:术前使用肠内免疫营养制剂,能明显改善结肠癌病人的免疫状况,减少术后感染性并发症的发生.     

免疫肠内营养对重症肺炎病人肠黏膜屏障及免疫功能的影响

目的:研究免疫肠内营养对重症肺炎病人肠黏膜屏障及免疫功能的影响。方法:将90例重症肺炎病人随机分为研究组和对照组,每组各45例。除常规治疗外,研究组病人给予免疫增强型肠内营养(EN)制剂(瑞能,TPF-T)进行免疫EN支持治疗。对照组病人给予普通型EN制剂(瑞素,TP)进行标准EN支持治疗。比较两组病人治疗前和治疗第5和第10天的一般情况、肠黏膜屏障功能指标及免疫功能指标的变化。观察并比较治疗第10天两组的有创通气时间、APACHEⅡ评分和临床疗效。结果:治疗第5和10天后,两组病人的体温、呼吸、心率、白细胞计数均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。治疗第5和10天后,两组病人的血浆内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组水平显著低于对照组(P0.05)。治疗第5和10天后,两组病人的IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+细胞数和CD4~+/CD8~+水平均较治疗前显著升高(P0.05),且研究组水平显著高于对照组(P0.05)。治疗第10天后,研究组病人有创通气时间和APACHEⅡ评分显著低于对照组(P0.05),临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:免疫EN治疗可更有效地保护重症肺炎病人的肠黏膜屏障功能、改善免疫状态,增强病人的免疫功能,减少有创通气时间,提高临床疗效。     

肠内混悬液营养对急性脑卒中吞咽困难病人的影响

伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,患病后因蛋白质、热量摄人不足,机体各种营养素缺乏导致营养不良,免疫功能低下,感染的机会增加,导致病情恶化,甚至死亡.持续肠内混悬液营养是一种简便、有效、安全和经济的营养支持方法,更符合生理要求.我们选取67例伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,应用持续肠内混悬液营养支持,对比传统的普通流质食物分次推注鼻饲的观察,比较两组病人营养指标的变化和感染性并发症的发生率,现分析报道如下.     

肠内营养混悬液对重度脑外伤病人腹泻的影响

目的:探讨肠内营养混悬液佳维体(TPF-FOS)对重症脑外伤病人腹泻的影响以及对血清清蛋白(ALB)升高的作用.方法:选择脑外伤病人97例,随机分为试验组和对照组.收集病人的性别、年龄、GCS评分、治疗方案(抗生素的使用)、使用EN的时间和时程、腹泻开始的时间及特点、检测EN支持前后的血清ALB水平,对相关指标进行统计...     

含缓释淀粉的肠内营养对老年糖脂代谢和肝肾功能的影响

目的:探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)制剂,对老年病人糖脂代谢、肝肾功能和营养状况的影响,寻找老年病人合理使用EN的效果评估方法和有效的临床检测指标。方法:将136例老年病人根据进食情况分为三组,以正常进食者作为对照(正常饮食组);因疾病导致进食量减少的病人,给予口服瑞代补充营养(加用EN组);因疾病不能进食者,给予瑞代经鼻饲提供EN(单用EN组)。所有病人提供的总热量约126.5 kJ(30 kcal)/(kg·d)。EN治疗2周后,检测病人空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,脂代谢指标,肝肾功能,超敏C反应蛋白和尿蛋白系列等。结果:与正常饮食组病人比,单用EN组餐后2 h血糖明显降低(P<0.05),糖化血红蛋白趋于正常。与正常饮食组病人比,应用EN的两组病人血清清蛋白水平均降低,球蛋白和超敏C反应蛋白水平均增高,而前清蛋白水平无显著性差异。三组病人血肌酐、尿素氮和尿微量清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白水平等均无显著性差异。结论:餐后血糖、糖化血红蛋白、血浆前清蛋白等,均是评估老年病人使用EN效果较好的临床指标。含缓释淀粉的EN制剂,可使老年病人的糖脂代谢和肝肾功能得到不同程度地改善。     

The effects of insulin combined with glibenclamide on glucose and lipid metabolism in patients with Type II diabetes mellitus

We compared the effects of twice-daily insulin injections (n = 22) with combined insulin-glibenclamide therapy (n = 25) on glucose and lipid metabolism in 47 type II diabetic patients (age 69 (SD 9) years, BMI 25.5 (4.8) kg/m2, diabetes duration 9 (range 1-34) years) with secondary failure to sulphonylurea. After 6 months, weight gain averaged 4.2 kg (p less than 0.05), fasting blood glucose had decreased from 14.6 to 8.5 mmol/l (p less than 0.001), HbA1c from 10.9% to 8.1% (p less than 0.001). Twenty-one patients reached HbA1c levels less than 8.0%. Patients on insulin alone injected more insulin (42 vs 26 U daily, p less than 0.01). The decrease of fasting blood glucose and HbA1c was comparable in both groups (p less than 0.001). HDL-cholesterol increased (insulin: 1.10 to 1.24 mmol/l, combined therapy: 1.03 to 1.14 mmol/l, both p less than 0.01), while plasma triglycerides and NEFA decreased (p less than 0.01). Only in patients on insulin alone did total cholesterol decrease from 7.1 to 6.3 mmol/l (p less than 0.001), and LDL-cholesterol from 4.7 to 4.1 mmol/l (p less than 0.05). Apolipoproteins AI, AII and B did not show significant changes. Almost all patients reported improved wellbeing; no severe hypoglycaemias were observed.     

个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的探讨

目的:探讨个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响. 方法:对300例糖尿病病人制订个体化营养护理干预方案,包括专题讲座、小组讨论、个体化指导、发放宣传手册以及营养专业评价,分别检测干预前后病人体重指数(BMI)、腰围、肱三头肌皮褶厚度、舒张压以及空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺以及三酰甘油和总胆固醇的变化. 结果:干预后病人BMI、腰围、肱三头肌皮褶厚度、舒张压均明显下降,与干预前比有显著性差异(P＜ 0.05);空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺亦明显下降,与干预前比有显著性差异(P＜0.05).病人C肽较干预前明显升高(P＜0.05).干预后病人的高胰岛素血症得到明显改善,胰岛素抵抗指数明显下降(P＜0.05),三酰甘油和总胆固醇均较干预前明显下降(P＜0.05). 结论:个体化的营养护理干预能明显改善糖尿病病人的糖脂代谢,临床应加强营养护理的建设和管理.     

术前肠内营养对食管癌围手术期营养状态、免疫功能与应激反应的影响

目的:探讨术前肠内营养对食管癌围手术期营养状态、免疫功能与应激反应的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月,入住我科食管癌病人96例,随机双盲分为试验组(肠内营养制剂组)与对照组,其中每组48例。试验组术前7 d通过口服或鼻胃管,按30 kcal/kg/d的能量要求,给予肠内营养制剂,持续7 d。对照组,为普通饮食。两组病人术后均继续予以肠内营养制剂肠内营养7 d。对比两组病人围手术期营养、免疫及炎症指标的变化。结果:术前8 d,两组病人的营养、免疫和炎症指标比较无显著性差异。术前1 d,试验组PA、ALB、TF均显著高于对照组(P0.05)。Ig G、CD4/CD8均显著高于对照组(P0.05)。CRP显著低于对照组(P0.05)。术后第8 d,试验组,PA、ALB、TF均显著高于对照组(P0.05)。Ig G、CD4/CD8均显著高于对照组(P0.05)。CRP显著低于对照组(P0.05)。试验组的肺部感染和吻合口瘘的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:术前肠内营养能明显改善食管癌病人围手术期的营养状态、增强免疫功能及降低应激反应。     

Protocol for blood glucose control during enteral nutrition induction in patients with diabetes mellitus

The induction of enteral nutrition in diabetic subjects is problematic because of the difficulty in controlling glycaemia. The use of a sliding scale is discouraged, while scheduled insulin therapy is optimal. We compiled a protocol for patients’ insulinisation during induction of enteral nutrition that takes into account basal and nutritional requirements. This allows the fulfilment of patients’ actual insulin requirements and optimisation of insulin therapy.     

燕麦对老年2型糖尿病病人血糖、胰岛素和血脂的影响

目的:探讨燕麦对老年2型糖尿病病人血糖、胰岛素和血脂的影响. 方法:测定80例老年2型糖尿病病人开始食用燕麦治疗前的空腹血糖(FBG)和早餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(F-INS)和早餐后2 h胰岛素(P-INS)、血脂(TG,TC)和食用燕麦50～100 g后第2、4、6和8周的FBG、PBG,第8周后的F-INS、P-INS、TG和TC.结果:食用燕麦治疗后,FBG、PBG、P-INS水平明显下降(P<0.05,P<0.01);而F-INS、TG、TC无明显变化. 结论:食用燕麦治疗可降低老年2型糖尿病病人的血糖和餐后胰岛素水平.     

脑昏迷患者肠内营养治疗效果观察

观察使用含食物纤维的全营养型非要素饮食类的营养制剂，对昏迷患者进行肠内营养治疗的效果。选择因脑外伤、脑部肿瘤手术、脑卒中等原因引起昏迷的患者56例。随机分为试验组和其它肠内营养剂对照组，试验周期为7天。入院当天经鼻胃管供给营养制剂。每天提供热能6．28MJ（1500kcal），蛋白质按1.0～1.2g／kg。试验结果表明试验组和对照组在所有检查项目中，均无显著性差异（P＞0.05），结果提示营养治疗有效，可以纠正负氮平衡。与不含食物纤维的其它肠内营养制剂相比，这种制剂有可以直接使用的特点；建议每天摄入量为1000ml，可获15克食物纤维。此外，肠内营养方便、经济、安全，有效，符合生理状况。     

2型糖尿病合并高血压对血脂代谢的影响

目的观察2型糖尿病患者合并高血压对血脂代谢的影响。方法2型糖尿病正常血压组47例与合并高血压组127例,检测空腹血浆葡萄糖、血脂代谢指标。结果正常血压组和合并高血压组,血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的差异有显著意义。将二组患者按性别、年龄分组后,合并高血压组<60岁男性患者的三酰甘油不仅高于≥60岁男性患者,而且高于<60岁组女性患者;<60岁组男性患者的总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值高于≥60岁男性患者组,差异有显著意义。<60岁女性患者载脂蛋白B100值高于≥60岁组;载脂蛋白A-I与载脂蛋白B100的比值低于≥60岁组,差异有显著意义。在合并高血压组,空腹血浆葡萄糖、脂蛋白(a)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值与平均动脉压呈正相关关系。糖尿病合并高血压后,血脂异常的类型仍以高三酰甘油血症为主,但高胆固醇血症及混合型高脂血症的比率发生变化。结论当2型糖尿病合并高血压时,加重了血脂异常;年龄、性别因素对血脂代谢亦有影响,且血脂异常类型单纯糖尿病和糖尿病伴高血压不同。