腹腔镜治疗输尿管子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗输尿管子宫内膜异位症的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年10月至2014年10月在解放军总医院接受腹腔镜手术治疗的11例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料,分析治疗方法及治疗效果。结果 11例患者均成功接受腹腔镜手术,3例行输尿管松解术,6例行输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再植术,2例行输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术,术中留置双J管,术后4~12周拔除,术中发现6例病变严重者,术后给予药物治疗3~6个月。围术期无严重并发症发生。术后平均随访31.3个月,1例3年后复发,再次手术,其余10例患者临床症状明显缓解,未见复发。结论腹腔镜手术治疗输尿管子宫内膜异位症是安全、有效的。术后辅以药物治疗可以减少复发。     

泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗(附5例报告)

目的:探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗。方法:回顾性分析2008年~2013年收治的5例泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料,其中膀胱子宫内膜异位症2例,输尿管子宫内膜异位症3例。结果:5例均行手术治疗。腹腔镜膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿物电切术1例,输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术2例,腹腔镜活检+双侧输尿管双J管置入术1例。患者术后均注射戈舍瑞林治疗6个月。5例患者随访6~40个月,经尿道膀胱肿物电切患者停药6个月后复发,行开放膀胱部分切除术,并同时切除双侧卵巢及子宫后治愈。结论:膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症效果良好,手术治疗输尿管子宫内膜异位症应该个体化,术后辅助药物治疗可预防复发。     

深部浸润型子宫内膜异位症的综合治疗:17例临床经验

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)的手术经验以及术后管理。方法回顾性分析2016年7月～2018年6月17例DIE资料,均经腹腔镜手术切除DIE病灶,术后按照中华医学会指南管理。结果 17例中,输尿管被DIE浸润组织包裹6例,无输尿管壁浸润; DIE累及骶韧带11例;累及直肠壁7例,其中5例行肠壁病灶剔除术,1例行浸润肠壁部分切除术,1例行部分直肠切除;累及乙状结肠壁1例;累及阴道壁3例;累及膀胱壁1例。均顺利完成DIE病灶切除,2例40岁以上、无生育要求者行全子宫切除。11例合并卵巢子宫内膜异位囊肿者行囊肿剥除术。总手术时间50～295 min,(113. 7±67. 0) min,无并发症发生。术后病理均证实为子宫内膜异位症。术后中位随访时间6个月(2～25个月),主诉症状均缓解,未发现复发。结论 DIE初次手术需尽量将病灶切尽,术后需规范的管理预防复发。     

腹腔镜治疗重型输尿管子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型输尿管子宫内膜异位症的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月在我院接受腹腔镜手术治疗重型输尿管子宫内膜异位症44例患者的临床资料,分析治疗效果。结果 44例手术均成功完成。其中12例患者左侧输尿管壁受子宫内膜异位症病灶侵犯,术中留置双J管后,10例行输尿管壁病灶切除,2例行输尿管节段性切除端端吻合术。术后4~12周拔管,12例患者行超声检查均显示输尿管扩张和肾积水消失。其余32例患者子宫内膜异位症病灶位于输尿管外,行输尿管周围粘连松解术。所有患者围手术期均无严重并发症发生。结论腹腔镜手术治疗重型输尿管子宫内膜异位症是可行的,术中留置双J管保证了手术的安全性。     

泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗（附5例报告）

目的：探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2001～2011年收治的5例病理确诊为泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料：平均年龄36岁。其中2例通过膀胱镜和活检确诊为膀胱子宫内膜异位症．3例通过超声、静脉尿路造影、输尿管镜检查确诊为左输尿管子宫内膜异位症。2例膀胱子宫内膜异位症均行经尿道膀胱肿物电切术,3例输尿管子宫内膜异位症均行开放手术治疗,其中1例行输尿管粘连松解术．2例行输尿管瘢痕狭窄段切除输尿管端端吻合术并处理盆腔子宫内膜异位病变。结果：膀胱子宫内膜异位l例术后10个月复发,行膀胱部分切除术治愈。所有患者术后病理检查报告均为子宫内膜异位症。随访10～60个月．术见复发及进展。结论：泌尿系子宫内膜异位症临床少见,膀胱子宫内膜异位症可以行经尿道电切及膀胱部分切除术,输尿管子宫内膜异位症的治疗方法取决于输尿管病变的位置、受累的深度及范同。     

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平.方法 回顾性分析5例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法.其中左侧3例,右侧2例.B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水.IVU检查,5例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水.结果 5例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症.随访5例,随访时间12个月～1年半,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解.结论 输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能.     

输尿管子宫内膜异位症(附七例报告)

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法回顾性分析7例输尿管子宫内膜异位症的临床诊治资料。左侧4例,右侧2例,双侧1例,B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水。IVU检查7例,提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水4例,不显影3例。结果7例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管,5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合,1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访7例,随访时间10个月至22年,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,治疗上应尽早解除梗阻,保护肾功能,同时治疗盆腔子宫内膜异位症。     

输尿管及膀胱深部浸润型子宫内膜异位症的手术治疗效果

目的报告泌尿道子宫内膜异位症的手术治疗效果以及探讨保守型手术和根治性手术的选择。方法对5个手术科室参与的输尿管或膀胱深部浸润型子宫内膜异位症外科治疗的CIRENDO前瞻性数据库管理数据进行回顾性研究。对术前、术中和术后数据结果进行分析。结果数据库中的数据显示,30例中有15例为输尿管子宫内膜异位症,14例为膀胱结节病变(bladder nodules),1例同时存在这2种类型的病变。输尿管松解术14例,其中输尿管完全恢复解剖解构10例。4例40岁以上的患者术后出现闭经和可忍受的中度输尿管狭窄,其中3例好转,1例行二次输尿管切除和输尿管膀胱吻合术。4例初次手术行输尿管切除术。5例输尿管标本中发现2例输尿管子宫内膜异位症。4例并发症中有2例与输尿管结节病灶切除有关,2例与膀胱子宫内膜异位病灶切除有关。远期效果较为满意,如疼痛症状显著改善、泌尿系不适症状消失,仅有1例较长时间膀胱神经功能障碍。结论建议保守性手术联合术后假绝经疗法治疗大多数泌尿道子宫内膜异位症。尽管总体结果满意,由于术中可能同时施行其他一些复杂手术如结直肠手术,术后并发症的风险仍不容忽视。     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

腹腔镜盆腔手术致泌尿系脏器损伤的防治

目的总结腹腔镜盆腔手术致泌尿系脏器损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析26例因腹腔镜盆腔手术致泌尿系脏器损伤的临床资料,包括普外科直肠手术3例、妇科手术23例;输尿管损伤21例、膀胱损伤5例。结果术中及时发现泌尿系损伤者7例,分别经内置双J管、输尿管端端吻合、输尿管或膀胱修补处理,均一期愈合,无并发症发生。术后发现泌尿系损伤者19例,其中膀胱阴道瘘3例,行耻骨上经膀胱修补成功;输尿管损伤16例,2例行逆行插管置双J管、14例行开放输尿管膀胱再植术治愈。结论腹腔镜盆腔手术创伤小、疗效高,提高手术操作技巧、积累经验有利于减少并发症的发生。     

改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症

目的探讨改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性分析2012年3月至12月收治的6例盆腔子宫内膜异位症合并输尿管子宫内膜异位症的患者,患者年龄24～39岁,术前影像学检查显示5例患者左侧输尿管远端受累,一例患者右侧输尿管远端受累,均导致累及侧上尿路梗阻积水,ECT检查肾功能中到重度受损。腹腔镜下切除盆腔异位子宫内膜组织及受累的输尿管,行改良的膀胱腰肌悬吊输尿管再植术。结果6例患者均取得手术成功,5例患者术后恢复好,1例患者术后由于尿管脱落导致输尿管从膀胱脱出致吻合口漏,于术后3个月重新行开放输尿管膀胱再植术,术后3周痊愈出院。结论改良的腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿再植术是治疗女性输尿管子宫内膜异位症的一种安全有效的手术方式,短期效果好,远期效果须进～步随访。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤26例临床分析

目的 总结妇科腹腔镜手术输尿管损伤的诊治经验。方法 回顾性分析2017年1月～2021年12月24 097例妇科腹腔镜手术中26例(0.11%)输尿管损伤的临床资料。宫颈癌19例，子宫内膜癌3例，子宫腺肌症合并深部浸润型子宫内膜异位症2例，宫颈原位癌1例，卵巢癌1例。广泛性子宫切除术21例，其他子宫切除术3例，高位腹主动脉旁淋巴结切除术1例，肿瘤细胞减灭术乙状结肠切除时1例。术中发现输尿管损伤4例，术后发现22例。损伤部位为输尿管近膀胱入口处24例，腹段与盆段交界处1例，肠系膜下动脉起始处1例。4例术中发现损伤即行修复手术，术后发现损伤的22例中，放置双J管11例，输尿管膀胱再植术11例(一期手术6例，二期手术5例)。结果 除1例二期手术后继发输尿管狭窄定期更换双J管外，余25例拔除双J管后随访6～24个月(平均9个月),均无漏尿、中重度肾积水及输尿管扩张，肾功能正常。结论 妇科腹腔镜手术输尿管损伤常发生于宫颈癌广泛性子宫切除术及困难的全子宫切除术中，多为术后迟发性损伤，与电热损伤及过度游离输尿管有关，及时诊治预后良好。     

直肠阴道隔子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的方法。方法:回顾分析8例直肠阴道隔子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:7例行腹腔镜手术,1例行腹腔镜+阴式手术。切除病灶经病理检查证实为直肠阴道隔子宫内膜异位症。随诊最长2年,完整切除病灶者预后良好,未能完整切除病灶者症状、病灶持续存在。结论:直肠阴道隔子宫内膜异位症以痛经、肛门坠痛、性交痛、慢性盆腔痛、腰背部疼痛为主要临床表现,必须进行三合诊和阴道超声检查。手术是主要的治疗手段,腹腔镜或腹腔镜+阴式的手术方法值得应用。     

妇科手术致输尿管损伤腹腔镜一期处理探讨(附5例报告)

目的 探讨妇科手术致输尿管损伤的腹腔镜一期处理的治疗效果.方法 回顾性分析腹腔镜一期处理的5例妇科手术致输尿管损伤患者的临床资料和治疗结果.结果 5例患者,术后2～10天发现,均行膀胱美篮试验,排除膀胱瘘,行膀胱镜下输尿管逆行插管有造影剂外渗,证实为输尿管中、下段瘘.4例行输尿管端端吻合+双J管置入术,1例行输尿管膀胱黏膜下隧道再植,并留置双J管.5例患者术后住院4～7天,平均5天;术后1～2个月自膀胱内取出双J管,IVU检查示输尿管吻合处通畅,患肾形态、功能正常.结论 对妇科手术致输尿管损伤患者,腹腔镜一期处理临床效果好.     

膀胱子宫内膜异位症病例分析

膀胱子宫内膜异位症是深部浸润型子宫内膜异位症的一种常见类型,其可浸润膀胱逼尿肌的部分或全层,典型症状为膀胱刺激症状,但也可能无明显症状,而是在以不孕等其他指征手术时偶然发现。提高术中识别和切除膀胱子宫内膜异位症病灶的能力有助于改善生育结局,而术前的系统性影像学评估有助于提高术前诊断率。     

机器人辅助经阴道多脏器切除治疗多发性尿路上皮癌一例报道

机器人辅助腹腔镜手术是尿路上皮癌最主要的微创治疗方式之一。甘肃省人民医院于2020年11月24日收治1例右侧输尿管恶性肿瘤合并膀胱恶性肿瘤患者,行机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术+右侧肾、输尿管切除+子宫、附件切除+左侧输尿管皮肤造口术,手术多脏器标本经阴道取出,术后疗效满意,患者恢复可,美容效果佳。     

腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症诊断与治疗

目的 探讨腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 回顾性分析11例结直肠子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 11例患者均进行腹腔镜检查并术中活检明确诊断,其中3例可见阴道直肠隔有紫蓝色结节.均于腹腔镜辅助下行手术治疗,手术均顺利实施,术后无盆腔感染或吻合口瘘发生,9例患者症状消失,2例改善.术后随访无一例出现吻合口狭窄及复发.结论 腹腔镜探查用于结直肠子宫内膜异位症诊断,可在明确诊断的同时进行治疗,诊断率高,疗效显著,具有临床推广价值.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发脏器损伤

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）脏器损伤的原因及处理。方法 2009年3月～2010年12月我院行317例LAVH,7例发生脏器损伤。腹腔镜下处理附件后,经阴道缝扎子宫血管、主骶韧带及缝合阴道残端。结果脏器损伤7例,发生率2.2%（7/317）：膀胱损伤3例,直肠损伤2例,输尿管损伤2例。3例膀胱损伤术中行修补术,术后留置导尿2周拔管。2例直肠损伤术中行破口修补缝合,术后流质饮食,排便后正常饮食。2例输尿管损伤,1例术中行输尿管断端缝合术并放置双J管,1例术后25 d开腹探查行输尿管膀胱植入放置双J管治愈。7例术后随访1～3个月,愈合良好,无并发症发生。结论 LAVH并发周围器官损伤与手术难度及手术操作有关。加强手术医师技巧培训及术前评估、注意术后观察,有利于减少并发症、及时发现病情变化。