影像组学在肝内胆管细胞癌诊断与评估中的研究进展

肝内胆管细胞癌是仅次于肝细胞癌的第二大原发性肝脏恶性肿瘤。近年来,随着对肝内胆管细胞癌发生、发展机制研究的逐步深入,对其进行诊断和评估的技术不断增多、日益成熟,新的治疗方式不断涌现,其中影像组学这一新兴领域在肝内胆管细胞癌的诊断、病理分级、预后评估和治疗反应预测方面具有很大的潜力。本文就影像组学在肝内胆管细胞癌诊疗与评估中的研究进展进行综述。     

MRI在原发性肝内周围型胆管细胞癌中的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨MRI在原发性肝内周围型胆管细胞癌中的诊断与鉴别诊断价值。方法选取2011年2月-2013年12月期间来河南省洛阳市钢铁集团职工医院进行诊治的原发性肝内周围型胆管细胞癌患者12例,12例患者均采取MRI检查,然后由2名不知情的具有丰富临床经验的腹部影像科医师进行阅片,并且对患者的17枚肿瘤灶MRI T2 WI、T1 WI表现和各期动态增强扫描上的强化特征进行记录。结果 9例单发患者中,7枚左叶,2枚右叶,患者的肿瘤直径为4.5-8.0 cm。3例多发患者中,其中1例患者有2枚肿瘤灶,有2例患者有3枚肿瘤灶,3例患者共计有8枚肿瘤灶,其中有4枚为左叶,4枚为右叶,患者的肿瘤直径为1.0-12 cm。结论原发性肝内周围型胆管细胞癌的T2 WI信号、动态强化方式具有较强的特征性,因此,采取MRI进行检查,能够对原发性肝内周围型胆管细胞癌做出较为准确的诊断。     

CT诊断肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨CT诊断肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangio carcinoma,ICC)的临床价值,为肝内胆管细胞癌的诊断提供依据。方法收集我院自2009年1月至2012年3月诊断治疗的32例肝内胆管细胞癌患者,分析其CT影像学表现,并与手术病理结果对照,评价CT的诊断符合率。结果 CT诊断总体符合率为87.5%(28/32),初期末梢型胆管癌CT诊断符合率为80.0%(4/5),晚期末梢型胆管癌CT诊断符合率为88.2%(15/17),肝门部胆管细胞癌符合率为90.0%(9/10)。结论 CT扫断肝内胆管细胞癌诊断符合率高,具有较高的临床应用价值。     

肝内胆管细胞癌的MSCT诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的MSCT诊断价值及鉴别要点。方法回顾性分析经手术病理证实的15例肝内胆管细胞癌的MSCT表现。结果病灶单发14例,多发1例;肝左叶12例,肝右叶3例;大小3.5～8.5cm,平均5.8cm。平扫:低密度13例,不规则形11例,边缘不清12例。增强扫描:动脉期强化不明显10例,门脉期环形强化12例,呈渐进性和向心性轻中度强化,延迟期持续强化,病灶强化高于肝实质10例。肝内胆管扩张5例,肝内胆管结石3例,肝叶萎缩3例,局部肝轮廓凹陷2例。结论肝内胆管细胞癌的MSCT多期增强表现有较明显的特征性,具有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的对超声鉴别肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的应用价值进行分析探讨。方法采用回顾性分析的方法分析经手术病理证实的肝脏恶性肿瘤98例患者。结果肝细胞肝癌共77例,其诊断准确率为91%;肝胆管细胞癌21例,诊断准确率为76%。结论超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率高,是诊断和鉴别诊断肝癌的重要技术。     

肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的分析肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值。方法现随机选取2016年1月至2018年6月在我院收治肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌患者共200例,其中肝细胞肝癌100例、肝胆管细胞癌100例,将肝细胞肝癌设定为实验组、将肝胆管细胞癌设定为对照组,对比两组患者超声检出率。结果实验组100例肝细胞肝癌检患者,超声检查结果为未检出人数10例、检出人数90例,疾病检出率(90),对照组100例肝胆管细胞癌患者,超声检查结果为未检出人数40例、检出人数60例,疾病检出率(60),实验组患者疾病检出率高于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论在肝细胞肝癌的诊断中,可采取超声进行检查,检查效率较高,值得临床推广和应用。     

能谱CT在肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨能谱CT在肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值。方法 行能谱CT扫描并经病理证实的肝癌患者34例(肝细胞癌20例、肝内肿块型胆管细胞癌14例),通过能谱分析软件,获取肿块内感兴趣区的碘基图、水基图及101组单能量图像,分析单能量55 Kev下对应的碘含量、水含量、能谱曲线及标准化后碘含量。用独立样本t检验分析上述参数。结果 肝细胞癌的碘含量、能谱曲线斜率、标准化后碘含量分别为(12.84±2.38)、(1.58±0.24)、(0.15±0.05)μg/cm³,肝内肿块型胆管细胞癌分别为(10.71±3.01)、(1.34±0.32)、(0.12±0.34)μg/cm³。肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌的碘含量、能谱曲线斜率、标准化后碘含量差异均有统计学意义(P<0.05)。肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌的水含量分别为(1041.05±6.47)、(1 038.74±8.54)mg/cm³,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 能谱CT成像及多参数分析,对肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中有一定价值。     

超声造影在肝内胆管细胞癌中的诊断价值分析

目的:分析超声造影在肝内胆管细胞癌(ICC)中的诊断价值。方法:选择进行ICC诊断患者154例作为研究对象。所有患者均给予超声造影检查及增强CT检查。观察ICC病灶在超声造影的开始增强时间、达峰时间、表现等回声时间、表现低回声时间以及在超声造影中的增强方式,观察超声造影和CT造影对ICC诊断的准确率。观察患者ICC病灶超声造影和增强CT不同时相的表现。结果:超声造影ICC病灶开始增强时间为(14.52±3.77)s,达峰时间为(22.36±5.01)s,表现等回声时间为(30.28±8.03)s,表现低回声时间为(44.14±15.79)s。ICC超声图像可出现低回声、形态不规则、边界不清晰、肿块后方回声出现衰减、肿块内可见条索状高回声光带,肝门或胰腺周围淋巴结肿大等特点。超声造影与增强CT在动脉期均表现为高增强,在门脉期超声造影以低增强为主,增强CT以高增强为主,在延迟期超声造影均表现为低增强,而增强CT仍然是以高增强为主,无等增强表现。对154例ICC的超声造影检查127例正确,准确率为82.47%,增强CT110例准确,准确率为71.43%。超声造影对ICC诊断准确率高于增强CT,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:超声造影在肝内胆管细胞癌诊断中具有重要的临床应用价值,其增强时间、增强方式以及声像图能够为疾病的诊断提供可靠依据。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断

目的分析对周围型肝内胆管细胞癌患者的CT诊断和鉴别诊断效果。方法收集我院收治的肝内胆管细胞癌患者80例,将其使用随机方法分为对照组和观察组,均为40例。对照组使用B超诊断,观察组使用CT诊断。对两组诊断效果进行比较和分析。结果观察组诊断准确率和诊断灵敏度均明显高于对照组,差异均显著(P0.05)。结论对周围型肝内胆管细胞癌患者实施临床诊断时,通过使用CT可取得更佳的效果,有较高使用价值。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

为讨肝内胆管细胞癌CT表现特点，笔者收集我院2003年9月～2007年6月间经病理证实胆管细胞癌7例，结合文献分析如下。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的利用螺旋CT对肝内胆管细胞癌(PCC)进行诊断与鉴别诊断。方法18例PCC患者均采用螺旋CT技术,利用平扫与增强及延时扫描,得到可靠的CT图像,并进行分析。结果CT能清晰地显示PCC病变,增强及延时扫描具有特殊性征像。结论螺旋CT对PCC具有很高的诊断价值及鉴别意义。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其诊断价值。方法 对11例经手术病理证实为肝内胆管细胞癌病人的CT表现进行分析。结果 11例肝内胆管细胞癌病人的11个病灶平扫均为低密度,可见病变区胆管扩张,其中6例见肝包膜回缩征。增强扫描动脉期病灶边缘环形增强8例,门静脉期5例中央网格样增强,延迟期8例呈向心性增强,密度略高于正常肝实质。结论 肝内胆管细胞癌CT表现具有一定特异性,有利于肝内胆管细胞癌诊断。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

本文报告１５例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌的ＣＴ表现。主要的ＣＴ表现形式有３种：Ａ．境界清楚的囊性肿块，内部有乳头状或息肉样软组织肿块；Ｂ．分叶状混合性低密底肿块，内部呈蜂窝状低密度区并可见到病灶内残留扩张的胆管；Ｃ．不规则低密度肿块，增强后不同程度的强化。以上各型肿块均伴有中／重度胆管扩张。作者认为ＣＴ表现和Ａ型者可确诊本病，表现为Ｂ型者亦较有特征，而表现为Ｃ型时应高度怀疑本病。本病应与肝包虫     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内胆管细胞癌的CT表现。方法 收集经病理证实的肝内胆管细胞癌16例,分析其CT表现。结果 16例中,12例为单发病灶,大小为5-10cm,4例为多发大小不一病灶,肝内胆管扩张8例,肝内胆管结石5例,肝叶萎缩6例,局部肝轮廓凹陷6例,增强扫描见;6例病灶边缘轻度不规则细线状强化,3例明显不完整环状强化,1例早期无明显强化,病灶内轻度片状结节状强化2例,中度结节状强化3例;轻度线状强化1例,明显网格状及线状强化各2例,三期扫描内,大片低密度区无明显强化,8例病灶在三期内强化情况无明显变化,1例呈“快进快出”,1例缓慢强化,结论 肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,但当有手术史或有明显胆道结石时,仍应仔细观察各种征象,否则会造成漏,误诊。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

本文报告１５例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌的ＣＴ表现。主要的ＣＴ表现形式有３种：Ａ。境界清楚的囊性肿块，内部有乳头状或息肉样软组织肿块；Ｂ。分叶状混合性低密底肿块，内部呈蜂窝状低密度区并可见到病灶内残留扩张的胆管；Ｃ。不规则低密度肿块，增强后不同程度的强化。以上各型肿块均伴有中／重度胆管扩张。作者认为ＣＴ在现为Ａ型者可确诊本病，表现为Ｂ型者亦较有特征，而表现为Ｃ型时应高度怀疑本病。本病应与肝包虫病、先天性胆总管囊肿、肝癌、肝泡状棘球蚴病及肝门部转移癌相鉴别。     

肝内胆管细胞癌的影像学诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的CT及MRI表现及病理基础。方法回顾性分析经手术及病理证实的肝内胆管细胞癌24例。所有病例均行B超检查,17例行CT平扫和增强扫描,14例行MRI平扫和增强扫描。结果 CT平扫病灶均为低密度,边界不清,MRI表现为T1WI低信号,T2WI呈较高信号伴中心低信号,动态CT及MRI检查病灶多表现为渐进性的向心性强化,病灶局部肝包膜可有回缩,周围肝内胆管可有轻度扩张和结石;病理表现镜下为低分化或未分化腺癌,血管分布稀少,癌巢之间为大量纤维结缔组织。CT早期强化17.6%(3/17),延迟强化82.3%(14/17),MRI检查14例T1WI低信号T2WI略高信号,边界不清,形态不规则,远端胆管迂曲扩张。MRI增强通常表现为早期轻度或中度不全边缘强化,晚期进行性同心性强化,在延迟期中心区通常为不完全强化。结论肝内胆管细胞癌CT多期增强扫描及MR动态增强扫描均具有一定的特异性,对于肝内与其它常见病变的鉴别诊断均有重要价值.     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及解剖,并与其它肝内肿瘤进行鉴别。方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实的35例周围型肝内胆管细胞癌的cT资料。结果35例患者中,左肝24例,右肝9例,左右肝受累2例,28例为单发病灶,大小为3—10cm,7例为多发大小不一病灶,肝内胆管扩张26例,肝内胆管结石20例,肝叶萎缩12例,局部肝轮廓凹陷7例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化,且不同程度出现线样和网格状强化,延迟扫描,随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化,最后病灶强化高于肝实质,延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的CT表现及好发部位具有一定的特征性,可以和肝内其它占位性病变鉴别,其中又以螺旋CT多期增强扫描具有较高的诊断价值。     

肝内胆管细胞癌多排螺旋CT诊断价值

①目的探讨多排螺旋CT在肝内胆管细胞癌中的诊断价值。②方法收集14例经手术、病理证实的肝内胆管细胞癌患者的CT资料，重点分析其影像表现。③结果14例胆管细胞癌患者中，多发11例，9例位于肝右叶，5例位于肝左叶。螺旋CT特征为，病灶以低密度为主的不规则肿块，内可见囊性更低密度区；病灶以边缘轻至中度强化为主，出现特征性的从周边到中心的向心性强化、延迟强化，呈“慢进慢出”表现；病灶周围肝内胆管轻度扩张；局部肝萎缩，肝包膜凹陷征。④结论多排螺旋CT对肝内胆管细胞癌的检出及诊断具有较高的价值。     

CT诊断肝细胞癌与肝内型胆管细胞癌

目的：探讨肝细胞肝癌与肝内型胆管细胞癌螺旋CT鉴别诊断。方法：分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例。肝细胞肝癌30例，对MSCT期（动脉期及门脉期）增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分圻。结果：肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉、门脉期强化不明显或边缘强化，并有延迟强化（10／15例）。肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化，而门脉期较周围正常肝组织密度低，无延迟强化（25／30例）。胆管细胞癌呈片状，无占位效应（15／15例），其内或周围有胆管扩张（15／15例），可伴胆管结石（3／15例），所在肝叶萎缩（5／15例），可有淋巴结转移（8／15例）。而肝细胞癌则伴肝硬化（14／30例），AFP升高（23／30例），少有淋巴结转移（2／30例）。结论：MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术，两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据。     

影像组学在鉴别伴结石肾积水是否伴发肾细胞癌中的应用

目的利用有监督的机器学习方法探讨影像组学分析在鉴别伴结石肾积水是否伴发肾细胞癌中的应用。方法回顾性分 析经病理确诊的66例伴结石肾积水患者的腹部CT扫描,其中31例伴发肾细胞癌。对每位患者的三维肿瘤区域提取18个非纹 理特征和344个纹理特征,并应用无限特征选择技术（InfFS）结合支持向量机分类器的方法（SVM）进行特征选择。最后将最佳 特征子集训练SVM分类器并对伴结石肾积水是否伴发肾细胞癌进行预测。结果12个纹理特征入选最佳特征子集,且SVMInfFS 对伴结石肾积水是否伴发肾肿瘤的预测结果如下：感受曲线下面积、准确率、敏感性、特异性、假阳性和假阴性分别为 0.907、81.0%、70.0%、90.9%、9.1%和30.0%。临床医生以分类结果作为辅助信息进行诊断的结果如下：准确率、敏感性、特异 性、假阳性和假阴性分别为90.5%、80.0%、100%、0.00%、20.0%。结论基于有监督机器学习的计算机辅助分类模型,可有效提 取的辅助诊断信息,提高伴结石肾积水是否伴发肾细胞癌的诊断率。