老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性与影响因素分析

目的探讨老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌特点和耐药性及影响因素。方法选择2010年1月-2017年9月于医院择期行骨科手术的患者1 800例,均行气管插管全身麻醉。采取患者标本,进行培养及耐药性试验;调查患者临床资料。观察术后医院感染情况和感染部位分布,感染病原菌特点及药敏试验结果,术后医院感染的影响因素。结果 1 800例老年骨科手术患者中有81例发生术后感染,感染发生率为4.50%;术后感染部位以肺部感染49例占60.49%为主;81例术后感染患者共分离培养病原菌97株,其中革兰阴性菌53株占54.64%、革兰阳性菌37株占38.14%、真菌7株占7.22%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,主要革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素较敏感;多元Logistic分析结果显示,手术时间≥120 min、住院时间≥14d、糖尿病史、皮肤黏膜溃烂、低蛋白血症和术中植入物为术后医院感染的影响因素。结论术后医院感染发生以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,影响术后医院感染因素较多,故应合理应用抗菌药物及针对感染因素做好相关预防工作。     

高龄患者气管插管全麻术后肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的研究高龄患者气管插管全麻术后肺部感染的病原菌特点及危险因素分析,为临床预防提供理论依据。方法选取2013年1月-2017年6月在本院全麻手术的高龄患者(年龄≥65周岁) 486例,收集患者呼吸道分泌物,采用细菌自动分析仪对所培养细菌进行分离鉴定,对全麻术后肺部感染的相关因素使用单因素和多因素Logistic回归分析,并提出相关的干预措施。结果 486例高龄患者全身麻醉术后52例发生肺部感染,感染发生率为10. 70%。52例肺部感染患者共培养出58株病原菌,其中革兰阳性菌14例,占24. 14%,革兰阴性菌42株,占72. 41%,真菌感染2例,占3. 45%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,麻醉插管时间≥120 min、经口气管插管、有肺部疾病史、术后使用呼吸机是气管插管全麻术后高龄患者发生呼吸道感染的独立危险因素。结论高龄患者气管插管全麻术病原菌以革兰阴性菌为主,针对相关危险因素临床应改进和完善控制方法,可以预防肺部感染发生。     

气管插管全身麻醉患者术后呼吸道感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨围气管插管全身麻醉后患者发生呼吸道感染的病原菌特点和危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年9月在永康市第一人民医院手术室接受全麻术的578例患者的临床资料,采用单因素和多因素分析确定气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的危险因素。结果578例全身麻醉手术气管插管患者术后有65例发生呼吸道感染,感染发生率为11.25%。65例肺部感染患者共培养出58株病原菌,其中革兰阳性菌14例,占24.14%,革兰阴性菌42株,占72.41%,真菌感染2例,占3.45%。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、有肺部疾病病史、麻醉通气时间≥120 min、经口气管插管途径和术后延迟拔管是气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的独立危险因素(P0.05)。结论气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的危险因素较多,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以降低感染的发生率。     

甲状腺癌术后患者发生医院感染的危险因素及病原学分析

目的探讨甲状腺癌术后患者发生医院感染的危险因素,为临床早期防治提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月本院接受甲状腺癌手术治疗的458例患者的临床资料。根据患者是否发生医院感染,分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析确定患者术后发生医院感染的危险因素,并分析病原学分布及病原菌耐药情况。结果 458例甲状腺癌术后患者发生医院感染28例,感染率为6. 11%;共检出68株病原菌,其中革兰阴性菌占60. 3%,革兰阳性菌占35. 3%,真菌占4. 4%; 3种主要的革兰阳性菌对青霉素、红霉素类抗生素耐药率较高,对呋喃妥因、替考拉宁及万古霉素均敏感; 3种主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南及头孢吡肟均较敏感。经Logistic回归分析显示,有COPD史、病理类型、住院时间及糖尿病史是患者发生医院感染独立的危险因素(P 0. 05)。结论甲状腺癌术后患者发生医院感染危险因素较多,临床针对相关危险因素采取早期预防,减少患者发生医院感染的发生。     

全身麻醉气管插管对患者手术后呼吸道感染的影响

目的探讨全身麻醉气管插管对患者手术后呼吸道感染的影响,为临床预防术后呼吸道感染提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月在医院行全身麻醉气管插管的患者5 166例,统计患者呼吸道感染率,病原菌分布及主要病原菌的耐药率;分析患者的性别、年龄、手术部位、麻醉通气时间、术后延迟拔管、插管熟练度以及拔管指征完全,确定患者术后呼吸道感染相关因素。结果 5 166例患者中感染196例(3.8%);感染患者共培养出病原菌224株,其中单一感染患者168例,混合感染患者28例,感染病原菌以革兰阴性菌为主165株占73.7%,革兰阳性菌54株占24.1%,真菌5株占2.2%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢吡肟、阿莫西林、诺氟沙星的耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0;大肠埃希菌对庆大霉素、头孢吡肟、诺氟沙星等耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松和头孢唑林等耐药率较高,对苄卡西林和万古霉素的耐药率均为0,表皮葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松的耐药率较高,对克林霉素、环丙沙星、苄卡西林和万古霉素等耐药率较低;不同年龄、手术部位、麻醉通气时间、术后延迟拔管、插管熟练度以及拔管指征完全均对全身麻醉气管插管患者术后呼吸道感染率有明显影响。结论临床上要对全身麻醉气管插管患者呼吸道感染的危险因素进行适当干预,降低感染率,对已经发生呼吸道感染的患者,要结合病原菌药敏试验给予合理的抗菌药物治疗。     

全身麻醉气管插管患者术后肺部感染病原菌与影响因素分析

目的探讨全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染病原菌与耐药性及影响因素。方法收集2013年1月-2018年5月于广州医科大学附属第五医院实施气管插管全麻手术患者3 082例,其中术后肺部感染患者150例。对所有患者的性别、年龄、基础疾病及麻醉因素等临床资料进行分析,归纳全身麻醉气管插管患者术后肺部感染的影响因素;分析肺部感染病原菌与耐药性情况。结果气管插管全麻手术后肺部感染率为4.87%(150/3 082)。150例肺部感染患者送检的痰标本150份共培养分离病原菌178株,其中革兰阴性菌112株占62.92%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌59株占33.15%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌7株占3.93%。药敏分析结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100.00%,对美罗培南、他唑巴坦、头孢吡肟和阿米卡星敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率均>70%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、头孢噻啶和头孢唑林等抗菌药物耐药率达100.00%;主要革兰阳性菌对苯唑西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率均为100.00%,对利奈唑胺、万古霉素等敏感。麻醉用时、插管路径、插管深度及拔管时间是全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论气管插管术后肺部感染主要病原菌具有较强耐药性,因此临床上应根据药敏试验结果选择不同的抗菌药物进行全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的预防和治疗。     

宫腔镜术后患者发生盆腔感染的病原学特点及高危因素分析

目的 探讨宫腔镜术后患者发生盆腔感染的病原学特点及高危因素。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月在本院接受宫腔镜术诊治的586例患者的临床资料。根据患者有无发生盆腔感染,分为感染组42例和未感染组544例,采用Logistic回归分析确定患者术后发生盆腔感染的高危因素,并分析病原学特点及耐药情况。结果 586例宫腔镜术后患者盆腔感染发生率为7. 16%(42/586);共培养出71株病原菌,其中革兰阴性菌占67. 6%,前3位主要感染的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌; 3种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南均较敏感;粒细胞缺乏症、慢性阴道炎、恶性肿瘤及糖尿病史是患者宫腔镜术后盆腔感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论 宫腔镜术后患者发生盆腔感染危险因素较多,其主要病原菌为革兰阴性菌且耐药率较高,临床应针对高危因素采取有效措施,降低感染发生率。     

老年脑卒中患者合并肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者肺部感染病原菌类型、耐药性及肺部感染相关因素。方法 回顾性分析2011年3月-2014年12月286例老年脑卒中患者临床资料,分析感染病原菌类型、主要病原菌耐药性及肺部感染危险因素。结果286例老年脑卒中患者肺部感染率为22.73%,共检出病原菌86株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为52株、28株、6株,各占60.47%、32.56%、6.98%。除铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率为0,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0,其他病原菌显示多药耐药;Logistic回归分析发现住院时间、意识障碍、合并糖尿病、机械通气等因素是发生肺部感染的独立危险因素,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 老年脑卒中患者医院发生肺部感染相关危险因素较多,应采取对应措施控制危险因素,有针对性选择抗菌药物。     

老年肺部感染患者病原菌耐药性分析

目的对老年肺部感染患者检出病原菌耐药性进行分析,为临床医师诊疗提供参考。方法选取2014年11月-2016年11月浙江医院呼吸内科收治的老年肺部感染患者326例,回顾性分析老年肺部感染患者临床资料,以明确患者临床特征、病原菌构成以及耐药性。结果 326例肺部感染患者共检出病原菌262株,其中革兰阴性菌212株,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌45株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主;真菌主要为白假丝酵母;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌均对氨苄西林/舒巴坦不敏感,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素及利福平敏感性较高。结论老年肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、利福平较为敏感。     

高龄患者全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染病原学特点及危险因素分析

目的研究高龄患者全身麻醉气管插管术后发生下呼吸道感染的病原学特点及危险因素,制定相关预防控制措施,为临床治疗提供参考依据。方法选取2016年01月-2017年01月医院收治的400例全麻气管插管术高龄患者为研究对象,分析其病原学特点及危险因素。结果 400例高龄患者中48例发生下呼吸道感染,感染率为12.0%;感染患者下呼吸道分泌物中分离出41株病原菌,其中革兰阳性菌11株,占26.83%,革兰阴性菌28株,占68.29%,真菌2株,占4.99%;其中患者吸烟、气管插管途径、气管插管深度、手术时间、术后拔管时间、合并基础疾病均与下呼吸道感染发生率密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析显示,气管插管途径、气管插管深度、手术时间、拔管时间、合并基础疾病为全身麻醉术后下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄患者行全身麻醉气管插管术后发生下呼吸道感染的概率高、危险因素多,针对相关危险因素临床应进行干预,以预防下呼吸道感染发生。     

初产妇经阴道分娩会阴侧切切口感染的病原菌分布及影响因素分析

目的研究经阴道分娩的初产妇会阴侧切术后切口感染的病原菌特点及耐药,分析影响因素。方法收集2014年1月-2019年5月在本院产科行会阴侧切术的2 186例初产妇临床资料,采集切口脓性分泌物送细菌室进行细菌鉴定和药敏试验,统计学分析确定切口感染的影响因素。结果 2 186例会阴侧切的初产妇有28例发生切口感染,发生率为1.28%,检出32株病原菌,其中革兰阴性菌22株,占68.75%,革兰阳性菌9株,占28.13%,真菌感染1例,占3.13%。检出的革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南敏感,对氯霉素耐药率最高。革兰阳性菌对庆大霉素耐药率最高,而对万古霉素敏感。多因素Logistic回归分析显示,产道裂伤、妊娠糖尿病、胎膜早破、生殖道感染和产程时间≥16 h是初产妇会阴侧切切口感染的独立的危险因素(P0.05)。结论初产妇会阴侧切切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,对亚胺培南和美罗培南敏感,针对感染的影响因素采取针对性护理措施,可以降低感染的发生率。     

全身麻醉术后下呼吸道感染相关影响因素分析

目的分析全身麻醉患者术后发生医院下呼吸道感染的相关因素,为降低患者术后下呼吸道感染提供临床依据。方法回顾性分析2015年5月-2016年5月医院接受气管插管全身麻醉手术治疗的439例患者的临床资料,分析下呼吸道感染患者病原菌检出情况,采用单因素以及多因素Logistic回归分析患者术后发生下呼吸道感染的相关影响因素。结果 439例接受气管插管全身麻醉手术治疗患者,35例术后发生下呼吸道感染,感染率为7.97%;共分离病原菌42株,其中铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌构成比最高,分别为35.71%、33.33%;单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,麻醉时间、年龄、肺部手术、人工鼻以及吸烟史为影响全身麻醉术后下呼吸道感染的影响因素。结论麻醉时间、年龄、肺部手术以及吸烟史是全身麻醉术后医院下呼吸道感染的独立影响因素,使用人工鼻是患者术后医院下呼吸道感染的保护因素。采取针对性措施进行感染防护,如尽早戒烟、尽可能缩短手术时间以及麻醉通气时间,从而减少气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染率。     

老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染病原菌及相关因素分析

目的 探讨老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的病原菌特点,分析造成感染的危险因素.方法 将接受全麻气管插管的老年患者962例中发生下呼吸道感染的40例患者作为研究对象,对收集的痰标本做细菌培养后进行菌种鉴定与药敏试验；对年龄、性别、基础疾病、吸烟史、麻醉通气时间、术后拔管时间、术后有无镇痛等危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 共分离出病原菌459株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及嗜麦芽寡养单胞菌,分别占52.51％、9.58％、9.15％、6.97％、6.10％；分离菌株对抗菌药物显示出不同敏感性,对铜绿假单胞菌敏感度最高是阿米卡星,敏感率为68.88％,而氨曲南敏感度最低为36.10％；全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的危险因素为年龄、吸烟史、肺部手术、基础疾病、麻醉通气时间以及术后拔管时间.结论 在对老年患者进行全身麻醉气管插管治疗时应对危险因素进行干预,当发生感染后,应结合药敏试验进行抗菌药物选择.     

乳腺癌患者术后感染及危险因素探讨

目的探究乳腺癌患者在手术治疗后的临床感染情况及危险因素。方法回顾医院2013年6月-2016年6月期间收治的1080例乳腺癌手术治疗患者治疗情况,分析患者在术后的临床感染情况,病原菌的分布及发生感染的危险因素进行分析。结果 1080例患者中,出现感染的患者为37例,感染率3.43%,37例患者送检标本中共分离出病原菌49株,其中革兰阳性菌18株占36.73%,革兰阴性菌为23株占46.94%,真菌为8株占16.33%,37例感染患者以呼吸道感染为主,对革兰阳性菌进行耐药实验显示,金黄色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素的耐药性最低,均为0,革兰阳性菌对万古霉素的耐药性较低,对革兰阴性菌进行耐药实验显示,铜绿假单胞菌对头孢他啶及美罗培南耐药率最低,为0,鲍氏不动杆菌对氨苄西林及美罗培南耐药率最低为0,大肠埃希菌对氨苄西林、舒巴坦、环丙沙星及美罗培南耐药率最低为0,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最低,为0,患者年龄、住院时间、是否联合放化疗等因素均是患者感染的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后感染主要以呼吸道感染为主,并且多数的病原菌均存在各种程度的耐药性,在对患者治疗的过程中应远离可能造成患者感染的各种危险因素。     

乳腺癌患者术后感染及危险因素探讨北大核心CSCD

目的探究乳腺癌患者在手术治疗后的临床感染情况及危险因素。方法回顾医院2013年6月-2016年6月期间收治的1080例乳腺癌手术治疗患者治疗情况,分析患者在术后的临床感染情况,病原菌的分布及发生感染的危险因素进行分析。结果 1080例患者中,出现感染的患者为37例,感染率3.43%,37例患者送检标本中共分离出病原菌49株,其中革兰阳性菌18株占36.73%,革兰阴性菌为23株占46.94%,真菌为8株占16.33%,37例感染患者以呼吸道感染为主,对革兰阳性菌进行耐药实验显示,金黄色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素的耐药性最低,均为0,革兰阳性菌对万古霉素的耐药性较低,对革兰阴性菌进行耐药实验显示,铜绿假单胞菌对头孢他啶及美罗培南耐药率最低,为0,鲍氏不动杆菌对氨苄西林及美罗培南耐药率最低为0,大肠埃希菌对氨苄西林、舒巴坦、环丙沙星及美罗培南耐药率最低为0,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最低,为0,患者年龄、住院时间、是否联合放化疗等因素均是患者感染的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后感染主要以呼吸道感染为主,并且多数的病原菌均存在各种程度的耐药性,在对患者治疗的过程中应远离可能造成患者感染的各种危险因素。     

高血压脑出血患者肺部感染的病原菌特点、危险因素及护理预防措施

目的研究高血压脑出血患者发生肺部感染的病原菌特征及其易感影响因素。方法选取2010年1月-2018年2月本院创伤外科收治的312例高血压脑出血患者,收集痰液细菌培养、鉴定病原菌种和药敏试验。按照是否发生肺部感染分为感染组和未感染组,采用卡方检验和Logistic回归分析确定高血压脑出血患者发生肺部感染的危险因素。结果 312例高血压脑出血患者中65例发生肺部感染,感染率为20.83%,共检出74株病原菌,其中革兰阴性菌42株(56.76%)是主要病原菌。革兰阳性菌对苯唑西林类抗生素耐药,而对万古霉素敏感;革兰阴性菌对头孢曲松耐药,对头孢哌酮敏感。单因素和进一步Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟史、慢性肺病史、侵入性操作、住院时间和使用呼吸机是肺部感染的独立危险因素。结论革兰阴性菌是高血压脑出血患者肺部感染的主要病原菌,对头孢哌酮敏感,针对危险因素采取预防措施,可降低感染的发生率。     

急性脑梗死患者肺部感染的病原学分析

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染的病原学情况,并采取相对应的措施进行诊治,以期提高临床治疗质量。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月133例急性脑梗死肺部感染患者的临床资料,对患者进行病原菌检测,分析其病原菌分布及耐药性;采用PPMS软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果共分离病原菌149株,其中革兰阳性菌68株占45.6%,革兰阴性菌61株占41.0%,真菌20株占13.4%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,为0³1.2%,主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较低,为031.2%,主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较低,为0¹5.8%。结论急性脑梗死患者肺部感染的病原菌较为复杂,临床上要加强监测,选择敏感的抗菌药物进行治疗。     

全身麻醉患者下呼吸道感染的临床研究

目的调查全身麻醉患者下呼吸道感染发生情况,分析感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法以2010年3月-2014年3月行全身麻醉手术的1 219例患者为研究对象,调查患者的临床资料,分析患者发生下呼吸道感染、感染病原菌分布及其耐药性。结果下呼吸道感染发生率为7.2%,主要感染病原菌为革兰阴性菌占52.94%,常见的病原菌分别为铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,分别占21.57%、17.65%、17.65%和11.76%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感,敏感率为100.00%,对头孢西丁、哌拉西林和阿莫西林高度耐药均>85.00%;主要革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素高度敏感,敏感率为100.00%,对青霉素G和氨苄西林高度耐药,耐药率均>72.00%。结论革兰阴性菌为全身麻醉后患者下呼吸道感染的主要致病菌,其对常见的抗菌药物具有较强的耐药性,加强临床病原菌的监测及其药敏性分析,指导临床合理使用抗菌药物,对于全身麻醉后患者控制下呼吸道感染具有重要意义。     

脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2013年5月-2016年5月收治的脑肿瘤手术患者920例,统计感染患者病原菌分布,分析颅内感染的危险因素。结果脑肿瘤术后患者颅内感染48例,感染率为5.22%,感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阳性菌14株,占30.44%,革兰阴性菌31株,占67.39%,真菌1株,占2.17%;革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率较高,革兰阳性菌对万古霉素、红霉素、利福平耐药率较高;脑脊液漏、手术持续时间≥3h、后颅窝手术为脑肿瘤术后颅内感染的相关因素;脑脊液漏、手术持续时间≥3h和后颅窝手术为独立危险因素。结论革兰阴性菌为脑肿瘤患者术后颅内感染主要病原菌,颅内感染危险因素较多,应针对病原菌特点及危险因素,采取相应的措施,降低颅内感染。     

全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响分析

目的分析全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响,探讨其临床适用性。方法选择2013年3月-2016年6月医院行膝关节置换术的240例患者,ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级,分为试验组和对照组,各120例,对照组采用全身麻醉方式,试验组联合神经阻滞麻醉方式;观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完成时间、药物剂量及术后感觉恢复时间,同时观察术后两组患者的感染情况及感染病原菌分布及药敏试验结果。结果试验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间和术后感觉恢复时间均明显短于对照组患者(P<0.05),麻醉药物的使用剂量也显著低于对照组患者(P<0.05),试验组感染率为4.17%,对照组为10.83%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.8438,P=0.0499);对照组共分离菌株24株,其中革兰阴性菌17株,占70.83%,革兰阳性菌7株,占29.17%,试验组共分离菌株18株,其中革兰阴性菌12株,占66.67%,革兰阳性菌6株,占33.33%;两组患者培养出的革兰阴性菌均对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.00%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等较敏感,两组患者培养出的革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等较敏感。结论联合神经阻滞麻醉对膝关节置换患者的麻醉效果良好,且术后并发感染的风险较小,感染致病菌以革兰阴性菌为主,敏感药物常见为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等。