眶隔脂肪释放及转移填充在眼袋整复术中的应用

目的评价在眼袋整复术中,释放眶隔脂肪用于填充下睑眶缘凹陷的效果。方法对28例33~62岁眼袋伴下睑眶缘凹陷患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除。将眶隔脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果。结果术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访1年以上,有2例患者眶缘凹陷处脂肪填充后膨起,予以切除皮下脂肪组织,均获得良好疗效。结论将眶隔脂肪释放并转移填充,对伴有下睑眶缘凹陷的眼袋患者效果良好。     

应用双层瓦合肌瓣法进行眼袋整形的临床疗效观察

目的 探讨外路法眼袋整形术中切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪处理的重要性,观察双层瓦合眼轮匝肌肌瓣应用于眼袋整形的临床效果.方法 对388例下睑袋明显者,采取睑缘入口(外路法)手术,切口与外眦隐沟线平行,根据不同的临床表现,适当祛除或重置眶隔脂肪,缝合睑缘眼轮匝肌瓣与上提的肌皮瓣形成双层瓦合肌瓣,对合修整切口皮肤并缝合.结果 388例术后切口均一期愈合,整体效果满意,其中皮肤松弛明显者168例,颧面沟凹陷者62例,眶脂肪突出明显者158例,采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣,能保留更多下睑条状轮匝肌嵴,术后均无睑外翻发生.其中260例患者随访1～2年,下睑形态自然,未见明显手术瘢痕,无睑缘退缩.结论 在外路法眼袋整形术中,切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪的恰当处理是手术成功的重要环节.     

眼袋整形术的临床应用

目的 探讨眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法及效果.方法 随机将60例需行眼袋术的患者分为实验组和对照组实验组35例进行眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形;对照组25例进行单纯轮匝肌悬吊眼袋整形,实验组手术中应用下睑皮肤切口,进行眶隔疝出脂肪摘除或眶隔脂肪囊下移固定后,将眼轮匝肌深面的眶肌筋膜韧带中部剪断,提紧外眦韧带,同时将轮匝肌固定在外眦韧带上,去除适量皮肤,重建眼部紧致流畅的轮廓.结果 两组患者术后随访6～12个月,实验组受术者下睑形态良好,无外翻、凹陷、退缩现象,患者满意度高,明显优于时照组;实验组有效率97.14％,明显高于对照组的72.00％（P＜0.05）.结论 眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法可以最大限度切除下睑多余的松弛组织而不会发生睑外翻,使下睑轮廓更加紧致流畅,符合美学要求.     

改进下睑成形术在整复睑袋中的应用

目的评价改进下睑成形术在改善睑袋整复效果中的作用。方法对40例20～68岁睑袋者采用经皮肤入路下睑成形术切口，在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘。距切口下缘1mm，眼睑中外1/3分离沿眼轮匝肌瓣达眶外缘，显露外眦韧带，并游离下半支。切断并固定于左眼2点位，右眼10点位。沿眶下缘剪开眶隔，释放眶内脂肪，如眶内脂肪过多，可做部分切除。将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3-5mm处的骨膜上，以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区。切除多余的皮肤与肌肉，缝合切口。结果术后及随访结果表明，除2例术后发生下睑退缩做两次手术矫正外，其余均获得满意的美容效果。结论下睑成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础，对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义。     

睑囊筋膜眶隔脂肪疝修补术矫治眼袋

目的：介绍一种新的保留眶隔脂肪的下眼袋整形术。方法：为避免下眼袋整形术传统的眶脂肪切除所带来的下空虚或潜在的眼球下沉表现，从1999年9月至2000年8月，应用这一方法矫治眼袋36例，将疝出的脂肪回纳到眶内和将囊筋膜间断缝合到裂开的眶隔或下睑缘骨膜上，并紧缩外眦韧带，重塑眼轮匝肌，切除因老化松驰而形成的过多的下睑皮肤，上提面中部软组织。结果：术后所有患者眼袋消失，下睑形态良好，效果满意。随访6个月以上，无下睑外翻、下睑凹陷等并发症，无一例复发。结论：睑囊筋膜眶隔脂肪疝修补术矫治眼袋是可行的。     

结膜入路去除眼袋55例体会

眼袋通常是指下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积较多造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。老年人眼袋的主要原因是睑组织松弛,伴眶隔脂肪膨出［１］,临床上表现为下睑呈袋状臃肿,且皮肤皱纹明显。手术方法是在下睑缘切开,适当去除多余脂肪及皮肤,收紧眼轮匝肌。中青年眼袋表现为下睑眼轮匝肌下方有一皮肤袋状隆起,其原因为脂肪膨出,无明显皮肤松弛及皱纹。对这些人的眼袋若采取传统方法手术,会破坏下睑皮肤的正常外形,使下睑略显呆板,失去了一定的生动美感。而睑结膜入路单纯除脂去眼袋则可取得天衣无缝的美学效果。作者１９９６～１９９…     

眼轮匝肌肌瓣在眼袋整形中的应用

目的　研究眼轮匝肌提紧的眼袋整形方法。方法　本文进行眼轮匝肌提紧眼袋整形 4 6例 ,手术中应用下睑睫毛下 1mm做皮肤切口 ,摘除眶隔脂肪 2～ 3块 ,剥离出下睑切口处的眼轮匝肌肌瓣 ,调整切除多余眼轮匝肌 ,皮肤约 5～ 15mm。结果　解剖剥离出下睑缘的眼轮匝肌 ,眼轮匝肌深面是眶肌筋膜韧带 ,位于眶脂肪囊的外侧 ,剪断眶肌筋膜韧带 ,修整眼轮匝肌与外眦韧带或眶外缘骨膜固定 ,达到眼轮匝肌提紧 ,眶筋膜提紧 ,使下眼袋松弛得以矫正。本文 4 6例病人 ,经术后 6个月～ 2年的随访 ,满意率为 10 0 % ,近远期疗效较好。结论　眼轮匝肌提紧及眶肌筋膜提紧眼袋整形 ,既可避免少数人单纯眶隔筋膜提紧后造成的下睑缘僵直 ,又可避免留有暂时性下睑凹陷或睁眼易疲劳感     

眼袋整形术156例临床分析

下睑眼袋畸形大多好发于 40岁以上的中老年 ,是由于下睑皮肤、眼轮匝肌及眶隔筋膜松弛 ,眶内脂肪膨出。青年人单纯眶内脂肪膨出及眼轮匝肌肥厚者也可形成眼袋。作者于 1989年 1月～ 1999年 10月对 15 6例眼袋行手术整复 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 6例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,以 35～ 5 0岁居多。其中皮肤松弛型 45例 ,眶脂肪膨出型 36例 ,混合型 75例。1.2　整复原则及术式选择　眼袋整形有下睑皮肤和下睑结膜径路两种方法 ,前者适用于皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛的中老年 ,后者适用于无皮肤松弛的青年人。…     

凹陷型睑袋手术方法及睑袋分型商榷

探讨一种睑袋新主式，并进行睑袋分型的讨论，方法在局麻下形成皮肤和眼轮匝肌，释放眶隔脂肪，将脂肪翻折后固定于眶骨缘，与翻转轮匝肌瓣缝合填充睑袋凹陷。结果组共３７例，男性８例，女性２９例，年龄３６－６２岁，睑袋及凹陷均得到纠正。结明处眶隔脂肪－眼轮匝肌复合组织瓣形成加强了下眶前壁的张力，保证了眶外的生理屏障的形成及充填脂肪，肌肉的血供，本术式为一种安全，有效的睑袋矫治术。     

结膜入路去除眼袋55例体会

眼袋通常是指下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积较多造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象.老年人眼袋的主要原因是睑组织松弛,伴眶隔脂肪膨出[1],临床上表现为下睑呈袋状臃肿,且皮肤皱纹明显.手术方法是在下睑缘切开,适当去除多余脂肪及皮肤,收紧眼轮匝肌.     

眶隔重建术在眼袋整复中的效果观察

目的 研究眶隔重建术在治疗眼袋中的效果.方法 65例患者全部眼轮匝肌下入路,去除或不去除眶隔脂肪,将眶隔与眶下缘组织缝合重建眶隔.结果 3例出现球结膜瘀血,半个月后消失.3例出现结膜水肿,经用科恒眼药水滴眼,1个月内消退.5例出现双侧下睑皮肤瘀血,半个月后消退.35例得到3个月～1年的随访,全部病例矫正效果明显.结论 应用眶隔重建术治疗中老年患者睑袋,方法简单可靠,术后效果良好.     

眼轮匝肌缩短在眼袋整复术中的作用（附60例临床观察）

随年龄的增长，下脸皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、松弛、眶隔脂肪增多及眶隔筋膜出现退行性改变，从而导致睦袋形成。年育人的眼袋形成多为遗传性，其原因多为眼轮匝肌肥厚及眶隔脂肪过多。而在中、老年人几乎是各种因素同时出现，手术时以切除多余的皮肤，去除疝出的脂肪同时，也需要收紧松弛的眼轮匝肌才能达到良好效果。     

下睑眼袋整形中去除眶隔脂肪的探讨

下睑眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔和眦韧带等结构的薄弱、松弛、张力减退 ,导致眶内脂肪球膨出 ,在下睑眶下缘处形成臃肿膨隆畸形。笔者近 5年来应用切除眶隔脂肪和不切除眶隔脂肪两种手术方式 ,共治疗和随访116例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 10月至2 0 0 1年 10月 ,收住下睑松弛及眶下脂肪疝出患者 116例。其中男性 12例 ,女性 10 4例 ,年龄 4 0～ 6 6岁。手术均采取了加固松弛的眶隔 ,提紧眼轮匝肌 ,切除松弛皮肤。其中 ,82例切除眶隔脂肪 ,对年龄较大眶脂突出不严重的34例不切除眶隔脂肪。1.2　手术方法　…     

眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的应用

目的:探讨眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的作用.方法:在40例行常规下睑整复术的患者中,运用眶隔脂肪释放转移技术来填充眼部凹陷.眶隔脂肪行骨膜上固定于眶下缘和泪沟等处.结果:40例患者伤口均一期愈合,无感染及眶内血肿情况发生.所有患者经过1年的随访,效果满意.眼袋无复发.结论:该技术最大程度上恢复了下睑的解剖学结构,为远期效果的维持提供了可靠的保证,值得在临床上广泛推广.     

眶肌筋膜韧带提紧——眼袋整形的新思路

目的 研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法，进行东方人种眶肌筋膜韧带的解剖研究；方法 进行眶肌筋膜韧带的解剖观察20例。在临床上进行眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形204例，手术中应用下睑睫毛下1mm皮肤切口，摘除下眶隔脂肪2～3块，切除皮肤及眼轮匝肌3～10～15mm。结果 解剖显示人眶肌筋膜韧带是眶隔筋膜外侧部分增厚的膜状纤维韧带结缔组织结构，位于眶外侧脂肪囊的外侧，该韧带在冠状面上，位于眼外眦角内侧，浅面紧贴眼轮匝肌深面，深面附着在下眼睑睑板下方，韧带长15mm，宽12mm。剪断眶肌筋膜韧带，将筋膜韧带与外眦韧带或眶外缘骨膜固定，达到眼轮匝肌提紧，眶筋膜提紧及下眼睑皮肤松驰矫正，从1998年10月，至2000年8月，在临床上进行的眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形204例中，其中5例，手术后几天里发生轻微睑外翻，拆线后恢复良好。大部分手术者经过2周到2年的随访，手术后取得了良好效果。结论 眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形，特别对于40岁以上的患者较为适用，它既可避免单纯眶隔筋膜提紧少数人手术后造所的下睑缘僵直，又可避免单纯眼轮匝肌提紧手术后少数人留在外眦角硬结，或凹陷或睁眼易疲劳感。但眶肌膜韧带提紧与外眦韧带或眶外缘骨膜固定手术并不一定常规地用于每一个患者，如果用于下睑多层结构明显松驰的病例，其效果良好，而且有较好的无期疗效。     

改良眼轮匝肌短缩法作眼袋整形术

采用眼轮匝肌缩改良法并去除多余眶脂肪与下睑皮肤，作眼袋整形６７例。结果，眼袋皆消失，随访３．５￣１０年均无复发。     

保留眶隔脂肪及眼轮匝肌悬吊法治疗中老年眼袋（附33例）

目的 预防眼袋整形术后出现眶下缘处凹陷和睑外翻等并发症。方法 术中切开眶隔，释放出眶隔脂肪，将其充填至眶下缘凹陷处，并进行眼轮匝肌悬吊，以缩紧悬吊松垂的肌肉。结果 从1999－01～2000－08，共以此法行眼袋整形术33例。除1例因凝血功能差切口周围阏血外，其余32例随访3个月至1年效果均满意。结论 该方法既可有效地矫正眼袋畸形，又可避免术后出现眶下缘凹陷和睑外翻，使术后眼部外形自然美观。     

个性化睑袋成形术的临床应用

目的 探索不同类型下睑袋的有效手术方法。方法 2000年1月～2003年1月间共行下睑袋成形术156例，对16例单纯眶脂肪疝出型下睑袋采用结膜入路祛除疝出脂肪；对105例脂肪疝出同时伴皮肤、眼轮匝肌松弛者采用下睑皮肤切口法，祛除多余的脂肪、皮肤和肌肉；对35例眶骨下缘凹陷明显者保留眶脂肪，充填眶下凹陷。结果 随访3～20个月，下睑形态良好，无睑外翻、下睑凹陷等并发症，效果均满意。结论 在下睑袋成形中，术式的选择及对眶脂肪、眼轮匝肌、下睑皮肤的切除作出准确的判断是获得良好美学效果的关键之一。     

加强下睑支持结构的下睑年轻化整形术

目的 根据不同年龄及下睑老年化程度差异,提出相适应的下睑年轻化整形术。方法 对３５０例３０～６８岁下睑老年化者进行了加强下睑支持结构的整复术,根据个体差异,选择膨出眶脂或肥厚眼轮匝肌去除;眶隔筋膜及眼轮匝肌纵横重叠缝合;眶脂释放保留眶缘填充固定;眼轮匝肌瓣及外眦赶忙带悬吊固定以及膨体聚四氟乙烯眶缘凹陷充填等手术方式。结果 术后及随访结果表明,施行适应于不同介体的加强下睑支持结构整复术,年轻化明显,     

眼袋整复术112例临床分析

[背景]探讨根据眼袋的不同形成机制选择有效的术式体会.[病例报告]将112例行眼袋整复术者依据眼袋局部不同的形态及临床表现分为3种类型,分别给予皮肤入路经外眦下睑肌瓣提升固定整复、皮肤入路眶隔重置术及穹窿结膜入路眶隔脂肪切除治疗.112例术后均有效去除松驰皮肤和臃肿,未出现下睑外翻及下睑沟凹陷等并发症.[讨论]下睑眼袋整复术术式应以形成机制为基础灵活选择,手术操作应精细.