慢性肾脏病不同分期血红蛋白水平的变化及其影响因素分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血红蛋白水平的基础状况。方法对中山大学附属第三医院。肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查。结果共有655例CKD病例入选。前四位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病、狼疮肾炎、高血压肾病和糖尿病肾病。CKD3期以后,患者血红蛋白水平逐级降低,贫血发生率逐级上升,差异均有显著性（P〈0．01）。多元回归分析结果显示,血红蛋白水平与肾小球滤过率、体质指数、血白蛋白水平、原发性肾小球疾病呈显著性正相关（P〈0．01）,与收缩压、年龄呈显著性负相关（P〈0．05）。结论血红蛋白水平是慢性肾脏病患者CKD3期以后肾脏病情动态变化的重要指标。     

输血患者不良反应的临床特点及其相关影响因素分析

目的分析输血患者发生不良反应的临床特点,并对可能引起输血不良反应发生的相关因素进行探讨。方法2015年1月—2015年12月,安康市中心医院各临床科室3 127例输血患者为研究对象,对出现输血不良反应患者的输血类型、临床特点以及可能导致发生输血不良反应的相关因素进行分析。结果 3 127例输血患者输血不良反应发生率0.512%(16/3 127),其中过敏反应发生率0.352%(11/3 127)、发热反应发生率0.160%(5/3 127),无溶血反应发生,无其他不良反应发生;前三位发生输血不良反应的血液成分依次为机采血小板、红细胞悬液以及血浆,发生率分别为0.288%、0.160%和0.064%;且机采血小板输血不良反应发生率显著高于红细胞悬液和血浆输血不良反应发生率(P0.05);年龄小于18岁的患者、有输血史患者以及有过敏史患者输血不良反应发生率明显高于年龄18岁以上的患者、无输血史患者以及无过敏史患者,差异有统计学意义(P0.05);血液病组患者输血不良反应发生率显著高于非血液病组,差异有统计学意义(P0.05);儿童血液病区患者输血不良反应发生率显著高于输血科患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床输血对年龄18岁、有输血史、有过敏史的患者进行输血治疗时应严密监视以防止输血不良反应的发生。积极使用白细胞过滤器有利于减少输血不良反应的发生。     

大量输血后患者相关检验指标变化及其临床意义

目的探讨大量输血后患者相关生化指标的变化及临床意义。方法选择2015年4月-2016年4月在本院输血量为2 000 ml~5 000 ml的患者40例作为研究对象,对比分析输血前后电解质(包括Na~+、K~+、Ca~(2+)、Cl~-)、凝血功能[包括凝血时间(PT)、凝血酶原活动度时间(APTT)、出血时间(TT)及纤维蛋白原(Fbg)水平]、血气分析[包括动脉血p H值、血乳酸(Lac)、碱剩余(BE)]指标。结果与输血前比较,BE值增高,Lac值低;输血后K~+水平高于输血前,Ca~(2+)水平低于输血前;输血后患者PT、APTT均大于输血前,上述差异均有统计学意义(P0.05)。输血前后p H值差异无统计学意义;TT和Fbg输血前后差异无统计学意义(P0.05)。结论大量输血导致患者内环境变化,需要注意电解质及凝血功能障碍。     

输血后不良反应危险因素分析

目的输血导致不良反应比较少见,找出不良反应诱因并判断其类型非常关键。本研究探讨凌源中心医院输血后不良反应的主要类型及发病危险因素。方法分析凌源市中心医院于2017-06-01-2019-03-01收治的7 250例需要输血患者临床资料,观察输血后不良反应的发病率和类型,同时采用Logistic分析输血后发生不良反应的危险因素。结果输血后出现不良反应者共计52例,发生率为0.72%。发热反应的发生率为55.77%,高于过敏反应的44.23%。其中输注冷沉淀和冰冻血浆后不良反应的发生率最高,分别为40.38%和29.82%,而去白细胞悬浮红细胞的发生率最低,仅为1.92%。单因素分析结果显示,输血次数(χ~2=53.387,P<0.001)、输血类型(χ~2=14.224,P=0.001)以及输血与发血时间间隔(χ~2=51.792,P<0.001)均会对输血后发生不良反应产生影响;Logistic多因素分析结果显示,输血次数(OR=41.513,95%CI为24.987～68.968,P<0.001)、输血类型(OR=13.943,95%CI为10.051～19.343,P<0.001)和输血与发血时间间隔(OR=2.212,95%CI为1.533～3.192,P<0.001)是输血后发生不良反应的独立危险因素。结论输血后不良反应以发热和过敏反应为主,应针对导致不良反应的相关危险因素改善输血环节,尽量降低不良反应的发生。     

污水灌溉区儿童血红蛋白含量及其影响因素分析

本对污水灌溉区和对照区小学生７４对１１～１３岁儿童的血红蛋白（Ｈｂ）含量进行了配对调查，并对影响污灌区儿童Ｈｂ含量的有关因素进行了调查分析。结果表明：污灌区儿童Ｈｂ含量低于对照区儿童（Ｐ＜０．０１），盆血率（３９．１９％）则明显高于对照区儿童（９．４５％），差异具有显性（Ｐ＜０．０１）。引起污灌区儿童Ｈｂ含量降低的主要原因是长年使用富含锰的污水灌溉农田，污染了地下水源和粮食，从而使过量锰进入机     

农村高脂血症患者辛伐他汀治疗后肌酸激酶的变化及其影响因素

目的：了解农村高脂血症患者服用辛伐他汀后血清肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）的变化及其主要影响因素。方法：安徽农村社区高脂血症患者，在饮食控制治疗4周后，血清胆固醇水平仍≥5．72mmol／L者，给予辛伐他汀20mg每晚顿服，分别于治疗前及治疗后4周、8周检测血脂、肝功能和血清CK等。结果：（1）服药4周后，患者CK均值明显高于服药前（P〈0．01），平均升高约为88．5％。（2）多元逐步回归分析显示，影响患者服药后CK升高的主要陶素为服药前的CK水平和体力劳动强度。（3）分层分析显示体力劳动强度越大，CK升高越明显（P〉0.01）。结论：农村高脂血症患者服用辛伐他汀会引起血清CK短暂性升高，在服药期间体力劳动强度将会影响CK的升高。     

住院危重病人影响因素分析

目的 了解住院病人主要疾病和分布规律。方法 收集某三甲医院一年住院危重病人11421例，运用SPSS统计软件对其进行分类分析。结果 男性危重病人多于女性危重病人，危重病人前五位病因为：循环系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果、呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病，危重病人中1～岁组和10～岁组危重病人较少，60～岁组危重病人最多，50岁以上危重病人占51．2％。结论 加强健康教育，提高安全意识，普及急救技能，完善急救体系，加强医院急重症中心建设，做到早预防、早治疗、早抢救，减少疾病恶化，把握抢救时机，提高抢救质量。     

输血对危重患者红细胞分布宽度影响的初步研究

目的研究并分析重症监护病房(ICU)患者红细胞(RBC)输注后红细胞分布宽度(RDW)的变化。方法选取2017年1月-2018年5月本院申请输注1. 5单位去白细胞悬浮红细胞的ICU患者41例,分析其输血前(T0)、输血后(T1)、输血后12 h(T2)、输血后24 h(T3)、输血后36 h(T4)、输血后48 h(T5)和输血后60 h(T6)的RDW值,并获取相关的临床及实验数据。RDW的变化(△RDW)计算为输血后各时间点的RDW与T0时RDW的差值。结果输血后各时间点的RDW值均升高(P 0. 05),其中T3时最高。T0时41例患者中22例(54%)有异常的RDW值。亚组分析发现,对比T0时MCV异常与正常的患者,前者的最大△RDW要更大(P=0. 023);而对比T0时RDW异常与正常的患者,两者的最大△RDW差异无统计学意义(P=0. 479)。结论输注红细胞可以显著增加RDW值,该影响应准确地报道在评估RDW预后作用的研究中。     

创伤后胃肠道Cajal间质细胞的变化及其影响因素分析

胃肠动力紊乱是重度创伤后的常见并发症,严重影响病人的预后.胃肠道Cajal间质细胞(ICC)能产生并传播自发性电节律,参与神经冲动的传递,在调控胃肠蠕动中具有重要作用,其在创伤后的变化情况,已逐渐引起医学界的关注.以下就ICC在创伤后的改变情况及可能影响因素作一综述.     

宁波市江东区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况及其影响因素分析

目的分析宁波市江东区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况及其影响因素,为糖尿病的社区防控提供依据。方法于2015年12月从宁波市江东区5个街道招募600名2型糖尿病患者,进行集中问卷调查(一般资料、疾病情况、行为转变阶段、自我行为、自我效能和生活质量等)、体格检查(身高、体重、腰围和血压)和实验室检测(糖化血红蛋白)。用SPSS 13.0进行统计分析,用Linear线性回归分析糖化血红蛋白水平的影响因素,用logistic回归分析糖化血红蛋白达标情况的影响因素。结果本次共调查600例2型糖尿病患者,男性300例,女性300例,平均年龄为(56.6±6.2)岁,体质指数(BMI)平均为(24.7±3.0)kg/m2,腰围平均为(85.6±8.7)cm,病程平均为(3.5±1.7)年,糖化血红蛋白水平平均为7.3%±1.5%,糖化血红蛋白控制达标率为45.8%。Linear一元线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平与糖尿病病程、吸烟及高脂饮食呈正相关(P0.01,P0.05),与按照糖尿病要求饮食、自我效能1(每天固定时间、固定饭量进食的信心)、自我效能2(与非糖尿患者共同进食时,坚持进食量和种类的信心)及行为转变阶段呈负相关(P0.01,P0.05)。Linear多元线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平与糖尿病病程、吸烟呈正相关(P0.01,P0.05),与按照糖尿病要求饮食呈负相关(P0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,腰围大、糖尿病病程长、舒张压高、家庭人均月收入高和吸烟是糖化血红蛋白达标率的消极影响因素(P0.01,P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,腰围大(OR=0.96)、糖尿病病程长(OR=0.67)、家庭人均月收入高(OR=0.76)是糖化血红蛋白达标率的消极影响因素(P0.01,P0.05)。结论应针对2型糖尿病患者中病程长、腰围大及家庭人均月收入高者采取相应的措施,降低糖尿病患病率。     

大肠癌患者术后生存率现状及其影响因素分析

目的探讨大肠癌患者术后生存率现状及其预后影响因素分析。方法收集1995-2014年河北省某三甲医院具有完整资料的大肠癌患者1 037例,对资料进行生存分析和Cox影响因素分析。结果大肠癌患者切除术后1年生存率为91.2%,5年生存率为63.5%,10年生存率为54.2%,20年生存率为44.9%,Dukes'分期为A期、B期、C期、D期的平均生存时间分别为(16.63±0.52)、(13.52±0.36)、(10.80±0.48)、(3.29±0.38)年;Cox影响因素分析结果表明,大肠癌患者BMI位于18.5~24发生死亡的风险是18.5的0.41倍,BMI24发生死亡的风险是18.5的0.40倍;对于Dukes'分期,B期发生死亡的风险是A期的2.34倍,C期发生死亡的风险是A期的3.78倍,D期发生死亡的风险是A期的15.03倍;直肠癌死亡风险是结肠的1.27倍;有家族肿瘤史的患者发生死亡的风险是没有的1.40倍;有慢性便秘史的患者发生死亡的风险是没有的1.26倍;有肠梗阻史的患者发生死亡的风险是没有的1.23倍;术后无化疗的患者发生死亡的风险是有化疗患者的2.59倍。结论该三甲医院大肠癌患者术后生存率与国外研究类似,BMI、Dukes'分期、化疗、家族肿瘤史、慢性便秘史、肠梗阻是大肠癌患者术后预后的影响因素。     

外科术后危重患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 研究外科术后危重患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 对72例确诊有微生物感染（病例组）及66例无感染（对照组）的外科手术后呼吸机脱机困难而转入ICU的危重患者的应用单因素和多元Logistic回归分析方法，分析外科术后危重患者VAP的危险因素。结果 本组患者VAP的发病率为40．0％，ICU病死率是26．6％。单因素分析提示昏迷、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管、再次气管插管、抑酸剂、肠外营养是VAP的危险因素；回归分析提示VAP的独立危险因素昏迷（GCS〈6）、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管的相对危险度及95％可信区间分别为：15．422（2．546～116．20）、11．548（2．511～58．560）、11．239（2．705～76．288）、14．336（2．106～101．389）。结论 昏迷（GCS〈6）、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管是外科术后危重患者VAP的独立危险因素。     

农村患者医疗费用变化影响因素分析

目的描述农村患者医疗费用变动的影响因素,探寻控制医疗费用不合理增长的有效措施。方法以两个特大型城市的两个区为例,采用描述统计方法,分析农村患者医疗费用的主要影响因素。结果参加合作医疗的农民在不同级别医院间的就诊流向对次均医疗费用影响较大。结论应提高农村基层医疗机构的服务能力,加强对定点医疗机构的监管,以控制农村患者医疗费用的过快上涨。     

异位妊娠患者治疗后生育功能及其影响因素分析

异位妊娠以输卵管妊娠为主，约占95％-98％，其病因有盆腔炎症、盆腔手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败及盆腔肿瘤等，但以盆腔炎和盆腔手术史为主。其治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待疗法。其中手术治疗有根治性和保守性手术，还有开腹手术与腹腔镜手术之分。根治性手术是切除输卵管，而保守手术就是保留输卵管。药物治疗则以甲氨喋呤和中药为主。而治疗后患者的生育功能，一直是人们最为关心的问题。本文就有关异位妊娠患者治疗后生殖状态及其影响因素的问题而进行探讨，现报告如下。     

异位妊娠患者治疗后生育功能及其影响因素分析

<正>异位妊娠以输卵管妊娠为主,约占95%～98%,其病因有盆腔炎症、盆腔手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败及盆腔肿瘤等,但以盆腔炎和盆腔手术史为主[1～2]。其治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待疗法。其中手术治疗有根治性和保守性手术,还有开腹手术与腹腔镜手术之分。根治性手术是切除输卵管,而保守手术就是保留输卵管。药物治疗则以甲氨喋呤和中药为主。而治疗后患者的生育功能,一直是人们最为关心的问题。本文就有关异位妊娠患者治疗后生殖状态及其影响因素的问题而进行探讨,现报告如下。     

髋关节置换术后患者生活质量调查及其影响因素分析

目的 了解髋关节置换术后患者生活质量状况,并初步探讨影响术后患者生活质量的因素,为今后制定相应的康复措施提供科学依据.方法 采用简便抽样的方法,选取2010年1～9月在安徽省某三甲医院就诊的,并实施髋关节置换术的患者作为研究对象,采用自行设计的调查问卷,对其生活质量进行调查.结果 本次调查的115例患者中,男性占36.52%,女性占63.48%,平均年龄(67.38±13.14)岁.职业以农民为主,占41.74%;有既往髋关节手术史的患者占10.43%.55.65%的患者患病年限＜1年,73.04%的患者实施一侧全髋手术;患者的生活质量相对较差.单因素分析显示,患者的年龄、职业、病因、患病年限、并存疾病种类对患者术后生理健康、心理健康、生活质量综合评分均有影响(均有P＜0.05).多因素回归分析显示,患者的年龄对患者术后生理健康的影响有统计学意义(P＜0.001),患者年龄和职业对患者术后心理健康的影响均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 髋关节置换者术后三个月生活质量并不理想,各个维度得分均低于一般人群.年龄越大,生活质量相对较差.因此应对患者采取有针对性的康复措施,最大限度地改善患者生活质量.     

高血压患者住院费用变化及影响因素分析

目的：分析2018—2022年江西省A医院3 127例高血压患者的住院费用构成,探究住院费用的变动趋势及主要影响因素。方法：对高血压患者的次均住院费用进行描述性统计、单因素分析,并构建结构方程模型分析其影响因素及影响程度。结果：2018—2022年,高血压住院患者的直接疾病经济负担呈持续下降趋势,检查费、药品费合计占比超过70%,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：高血压住院患者的疾病经济负担依然沉重,应加强监管,加快按病种分值（DIP）付费和医疗服务价格改革,缩短住院天数,丰富社区健康管理模式,重视社区规范化管理。     

广西壮族孕妇血红蛋白水平变化及其对新生儿体重影响的分析

目的 探讨广西壮族孕妇血红蛋白（Hb）水平及其变化对新生儿体重的影响。方法 研究对象为2013年5月至2015年5月在平果县医院孕检并分娩的壮族孕妇。采用回顾性分析方法收集孕期保健和妊娠结局的资料。运用多元线性回归方法和非条件logistic回归方法进行分析。结果 壮族孕妇分娩的新生儿平均出生体重（3 135.92±435.84）g。经调整混杂因素后,孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,Hb每增加1 g/dl,新生儿体重增加17.61（95%CI：0.60~34.67）g;孕晚期Hb水平与新生儿体重呈负相关,Hb每增加1 g/dl,新生儿体重减少19.61（95%CI：-37.53~-1.70）g。孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关,孕期Hb每增加1 g/dl,新生儿体重减少32.63（95%CI：-48.93~-16.32）g。孕早期贫血组小于胎龄儿发生风险比非贫血组增加58%（OR=1.58,95%CI：1.08~2.32）;孕期Hb水平下降幅度的最高组比最低组小于胎龄儿发生风险增加87%（OR=1.87,95%CI：1.24~2.81）,并且随着孕期Hb水平下降幅度降低,小于胎龄儿发生风险逐渐升高。结论 广西壮族孕妇孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,孕晚期及孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关。孕早期贫血以及孕期Hb水平下降幅度过低是小于胎龄儿的危险因素。     

危重患者内分泌变化的临床意义

一般机体在遭遇到(如大型手术、多发创伤、感染等)严重的刺激之后,不仅会引发(包括心血管、肺脏、肾脏、胃肠道等在内)多个脏器功能障碍,更会导致内分泌的改变,并引起相关的连锁反应(如代谢、营养、免疫等方面发生变化),对患者临床过程及预后产生直接的影响.本文通过对重症患者内分泌变化的监测,了解危重患者内分泌变化之后对其机体带来的相关影响,从而采取必要的措施进行干预,促进危重患者的早日康复.