消胀利水方贴敷治疗肝硬化腹水临床疗效观察

目的:观察消胀利水方贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将45例肝硬化腹水患者随机分为两组,对照组23例患者采用西医基础治疗,如休息、营养、限制钠水摄入抗病毒等。治疗组22例患者在对照组治疗基础上加消胀利水方穴位贴敷治疗,疗程为14天。观察两组患者治疗前后临床症状积分、腹围、24小时尿量、胆碱酯酶(Che)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等的变化。结果:治疗组和对照组总有效率分别为90%、30%,差异有显著性意义(P0.05);治疗组在改善临床症状、提高24h尿量、减轻腹围等方面均优于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后Alb、PA、Che水平明显提高,与对照组比较差异有显著性意义(P0.05);治疗组患者TBil、ALT、AST水平在治疗后明显降低,与对照组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:基础治疗联合消胀利水方穴位贴敷治疗肝硬化腹水临床疗效显著,其机制可能与提高血清白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶,增加肝脏合成功能有关。     

益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效。方法:99例气虚血瘀型肝硬化腹水患者,随机分为试验组50例、对照组49例,对照组患者给予西医综合治疗,试验组患者在对照组的基础上口服中药益气活血利水方汤剂并用逐水膏腧穴贴敷,疗程1月,随访3月。观察患者腹水量(超声检测)、中医证候、症状积分、血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)等指标。结果:治疗后与对照组比较,试验组患者在消退腹水、减小腹围、中医证候积分及总体疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在降低ALT、AST、TBil及升高Alb水平方面,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均无明显不良反应。结论:益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷可提高气虚血瘀型肝硬化腹水患者临床疗效,安全性好。     

软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型肝硬化难治性腹水的临床研究

目的:观察软肝利水方联合逐水方脐敷治疗对脾虚水停型肝硬化难治性腹水患者的肝功能、门静脉主干内径(Dpv)、T细胞亚群的影响。方法:将134例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组(67例)和对照组(67例)。对照组患者予西医内科常规治疗联合逐水方敷脐，观察组患者在对照组治疗基础上加服软肝利水方汤剂，疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能、T细胞亚群、彩超腹水暗区最大深度、门静脉主干内径(Dpv)、凝血功能、电解质的变化，评价综合疗效。结果:观察组患者总有效率为86.37%高于对照组的66.15%(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能指标、腹水暗区最大深度、门静脉主干内径、凝血功能指标较治疗前均有改善，且观察组改善程度均优于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后电解质较治疗前无明显变化(P>0.05),未增加患者电解质紊乱的发生。结论:软肝利水方联合逐水方脐敷治疗脾虚水停型肝硬化难治性腹水可提高临床有效率，且安全可靠。     

泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的随机、单盲、安慰剂对照研究

目的随机、单盲、安慰剂对照观察泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的有效性及安全性。方法将72例慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人随机分为治疗组(38例)和对照组(34例),两组病人在接受慢性缺血性心力衰竭规范化治疗的基础上,治疗组服用泻肺利水合剂,对照组服用安慰剂。观察治疗前后两组外周血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中医证候积分、左室舒张末内径及左室射血分数水平的变化,评价泻肺利水合剂对慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人的临床疗效。结果组内比较,治疗组和对照组治疗后血清NT-proBNP水平、中医证候积分、左室舒张末内径均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),左室射血分数高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较:治疗组和对照组在人口学特征、测量指标、药物应用、生化指标等基线方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗组治疗后血清NT-proBNP降幅高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后左室舒张末内径低于对照组,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后左室射血分数高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论泻肺利水合剂可以降低病人血清NT-proBNP水平,改善中医证候评分及心功能。     

中西医结合治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效观察

目的观察炙甘草汤合猪苓汤配合西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效。方法将我院2015年1月~2016年1月收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象,按照随机抽取的方式将患者分为治疗组46例与对照组45例。所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡,保肝,利尿,加强营养等方面的常规西药治疗;治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减进行中西医治疗。比较观察两组中医症候积分、肝功能指标变化、疗效。结果治疗前,治疗组、对照组中医症候积分分别为(49.83±5.62)分、(49.45±4.47)分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组中医症候积分分别为(21.32±3.45)分、(40.83±4.52)分,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,所有患者PTA、ALB值均升高,AST、ALT、STB值均降低,治疗组肝功能各项指标变化幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的总有效率为91.3%,高于对照组的68.9%(31/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论炙甘草汤合猪苓汤配合西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水可达到标本兼治的效果,对于患者的长期稳定发展有重要意义,值得临床推广使用。     

辨证敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察中药敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效,为敷脐疗法治疗肝硬化腹水提供科学依据。方法:将120例确诊为肝硬化腹水的气虚血瘀型患者,按完全随机法分为对照组(西药治疗)和治疗组(西药+敷脐疗法),各60例。观察两组患者总有效率及中医症候积分、腹胀缓解时间以及肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规等指标的变化。结果:治疗组总有效率为86.7%,优于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P0.05),而且在改善患者临床症状及腹胀缓解时间方面亦优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水患者疗效确切,值得临床推广应用。     

芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水患者的临床观察

目的:比较西药治疗和加用芪术二根汤方治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水患者的疗效差别,评价芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水的有效性及安全性。方法:收集符合肝硬化腹水诊断和中医辨证为阴虚血瘀型的患者60例。随机分为两组,其中对照组30例,试验组30例。对照组给予西医规范化治疗,包括祛除病因、限制饮水量、利尿剂、输注白蛋白、抗感染等;治疗组在对照组治疗基础上加用中药复方芪术二根汤水煎剂口服,两组均治疗4周,治疗结束后评定疗效。结果:试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者中医证候疗效、体质量、腹围、平均24 h尿量、肝功能、凝血酶原时间活动度、腹部彩超、腹水消退时间比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组优于对照组。结论:在西医规范化治疗的基础上联合中药复方芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水疗效确切,能有效改善患者症状体征,提高生活质量,无副作用,安全性高。     

炙甘草汤合猪苓汤辅助治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效观察

目的观察炙甘草汤合猪苓汤辅助治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象,按照随机抽取的方式,将其分为治疗组46例与对照组45例。所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡,保肝,利尿,加强营养等方面的常规西药治疗;治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗。比较两组患者尿量体重、腹围变化及疗效。结果治疗前两组患者24 h尿量、体重、腹围比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组24 h尿量多于对照组,体重低于对照组,腹围小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为91.3%高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论炙甘草汤合猪苓汤辅助西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效明显高于单纯西药治疗,患者24 h尿量、体重、腹围等临床指标改善更明显,值得临床推广应用。     

益气活血利水方治疗心衰病气虚血瘀水停证的临床研究

目的研究益气活血利水方治疗心衰病气虚血瘀水停证的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年3月于北京中医药大学第二临床医学院心内科门诊和住院的80例心力衰竭病人,使用WPS表格生成随机数字表,按3∶1分成治疗组(60例)与对照组(20例)。对照组参照慢性心力衰竭指南规范用药,治疗组在对照组治疗基础上联合口服中药益气活血利水方,治疗4周后观测两组中医证候、主要症状积分、左室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、中西医结合生存质量量表评分等指标。结果治疗后,治疗组中医证候疗效优于对照组,其中乏力、心悸、胸闷(痛)等主要症状积分较对照组下降明显(P0.05);治疗后,治疗组心功能分级、NT-proBNP较对照组下降明显(P0.05);治疗组LVEF、中西医结合生存质量量表评分较对照组提高明显(P0.05)。安全性方面,两组肝肾功能治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益气活血利水方可提升心衰病临床疗效,改善中医证候及症状评分,改善心功能,提升LVEF,降低NT-proBNP,提高病人生存质量。     

白牵牛散穴位贴敷联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水的研究

目的:观察白牵牛散穴位贴敷联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取气滞湿阻型乙型肝炎肝硬化腹水患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例,对照组患者给予西药常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上接受白牵牛散穴位贴敷,疗程均为4周。观察治疗前后患者的中医症状积分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(AT)、腹部B超结果等变化,每日监测体质量、腹围、脾脏厚度、门静脉内径、24 h尿量,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组、对照组患者临床疗效总有效率分别为93.94%、72.73%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组患者中医症状积分、ALT、TBil、体质量、腹围、脾脏厚度、门静脉内径明显低于对照组(P0.05)。Alb、AT、平均24 h尿量明显高于对照组(P0.05)。结论:白牵牛散穴位贴敷联合西药可以明显改善乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床症状、肝功能及凝血功能,降低门静脉压力,临床疗效显著。     

温阳健脾利水方治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效观察

目的观察温阳健脾利水方治疗心脾阳虚、血瘀水停型扩张型心肌病心力衰竭病人的临床疗效。方法将60例扩张型心肌病心力衰竭病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上口服温阳健脾利水方治疗,疗程为12周。观察两组病人的中医症状积分、心功能、血清B型尿钠肽(BNP)、再入院率及死亡率。结果治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组病人心功能、BNP均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P0.05),治疗组病人的再入院率明显低于对照组(P0.05),两组病人的死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳健脾利水方治疗心脾阳虚、血瘀水停型扩张型心肌病心力衰竭临床疗效满意。     

健心颗粒干预左室射血分数正常的心衰临床研究

目的探讨健心颗粒对左室射血分数正常的心衰(HFNEF)患者心功能和中医证候的影响。方法将60例气虚血瘀、水饮内停证HFNEF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规西药基础上加服健心颗粒,两组均连续服药12周,比较两组临床症状、血浆脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张早期血流峰速度(E)/舒张晚期血流峰速度(A)和6 min步行距离(6MWT)以及中医证候积分改善情况。结果治疗后,两组临床症状和中医证候积分均显著改善,血浆BNP以及LVEDd降低,E/A、6MWT水平提高,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论在常规西药基础上加用健心颗粒可以改善气虚血瘀、水饮内停证HFNEF患者心功能,改善临床症状。     

加味胃苓汤治疗肝硬化腹水90例临床观察

目的:观察加味胃苓汤治疗肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:90例肝硬化腹水患者随机分为两组,各45例。对照组患者采用常规西药综合治疗;治疗组患者此基础上,加服中药加味胃苓汤,1剂/d,分2次口服。疗程均为4周。疗程结束时,观察2组患者治疗前后腹围、体质量、尿量、中医证候积分及肝功能和电解质情况。比较两组治疗疗效情况、中医证候积分。结果:①2组患者治疗后白蛋白(Alb)均升高,总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均下降(P<0.01),且治疗组患者TBil较对照组低(P<0.05)。②2组患者治疗后腹围、体质量均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05)。治疗组患者尿量较对照组增多,体质量和腹围较对照组小(P<0.05)。③2组患者中医证候积分治疗后均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01);且治疗组低于对照组(P<0.05)。④治疗组总有效率为97.78%,对照组总有效率为84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗组患者电解质紊乱发生率为15.56%,对照组为51.11%,两组比较P<0.05。结论:加味胃苓汤治疗肝硬化腹水患者有较好的利尿、消腹水的作用,还能够有效改善患者的临床症状,降低治疗中电解质紊乱的发生率。     

炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效观察

[目的]观察经方炙甘草汤、猪苓汤联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。[方法]将30例中医辨证为精血不足、脾虚血瘀、水湿内停的乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为2组,对照组采用常规西医治疗方法(如限盐、保肝、利尿等),治疗组在对照组基础上加炙甘草汤合猪苓汤治疗,2组治疗1个月为1疗程。从Child-Pugh评分、血清白蛋白(ALB)、凝血功能(PT、PTA)及腹水动员方面评估2组治疗效果。[结果]在改善Child-Pugh评分方面:2组治疗后均能明显改善Child-Pugh评分(P0.05),但治疗组在改善Child-Pugh评分方面优于对照组(P0.01)。在提升ALB方面:治疗组治疗后能明显提高ALB(P0.01),对照组治疗前后ALB变化不明显(P0.05),且治疗组在提高ALB方面明显优于对照组(P0.01)。在腹水动员方面:2组治疗后均能明显促进腹水动员(P0.05),但治疗组明显优于对照组(P0.01)。[结论]炙甘草汤合猪苓汤通过滋补肝肾、健脾益气活血、利水泄浊治疗乙型肝炎肝硬化腹水,在改善Child-Pugh、凝血功能方面有明显疗效,特别是提升ALB、动员腹水方面效果显著。     

滋肾柔肝法治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水临床观察

目的:观察滋肾柔肝法治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法:将72例肝肾阴虚型顽固性腹水患者随机分为治疗组与对照组,每组36例,对照组患者采用常规利尿剂(螺内酯160mg/d、呋塞米80mg/d)、输注白蛋白,治疗性腹腔穿刺放液治疗4周;治疗组患者在对照组综合治疗的基础上将利尿剂减半,同时加用滋肾柔肝法中药汤剂治疗4周。观察两组患者的中医证候评分、体质量、腹围、尿量、肝功能child-pngh评分、MELD评分等变化。结果:治疗组与对照组患者临床有效率分别为91.6%,58.3%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者平均24 h尿量、腹围、临床疗效、肝功能指标改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗组患者的口干口渴、皮肤干燥等不良反应明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滋阴柔肝法治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水患者可促进腹水消退,改善肝功能,减少利尿剂用量,减少利尿剂导致的不良反应。     

清幽和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果

目的探讨清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取72例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,分别给予清幽和胃汤联合西医三联疗法和仅给予三联疗法治疗,比较两组的临床疗效,治疗前后中医症状积分、H.pylori根除率及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效总有效率为97.22%,而对照组患者临床总有效率仅为80.56%,其中观察组18例患者治愈,对照组仅10例患者治愈,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后中医症状积分下降程度优于对照组(P0.05);观察组H.pylori根除率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡,临床疗效得到显著提高,改善患者的临床症状,H.pylori根除率提高,且安全性较高,值得在临床上推广。     

温肾利水法联合前列地尔治疗肝硬化并发肝肾综合征29例

目的 观察温肾利水法联合前列地尔对肝硬化并发肝肾综合征患者肝、肾功能及尿量的影响.方法 将57例肝硬化并发肝肾综合征患者随机分为治疗组和对照组.对照组28例,常规予限钠、支持、保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染、应用血管扩张剂及促肝细胞生长素等对症治疗,前列地尔10 μg静脉滴注.治疗组29例在对照组治疗基础上予自拟温肾利水中药汤剂口服.两组均以三周为一疗程.1疗程后观察比较两组治疗前后临床症状、腹水、肝肾功能及尿量变化.结果 临床疗效比较,治疗组总有效率86.21％,对照组总有效率67.86％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾利水法联合前列地尔在肝硬化并发肝肾综合征的治疗上能更好地改善临床症状,缩短腹水消退时间,改善肝、肾功能,延缓和阻止病情的进展.     

暖心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对BNP的影响

目的观察中汤药暖心汤治疗阳虚水停型心力衰竭病人的临床疗效及对脑钠肽(BNP)的影响。方法收集我院心血管科住院符合Framingham心力衰竭诊断标准,中医辨证为阳虚水停型慢性心力衰竭的病人60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组在常规西医治疗基础上,给予中汤药暖心汤治疗,对照组为常规西医治疗,两组均以8周为1个疗程。观察两组治疗前后临床症状、心功能分级(NYHA分级)、6 min步行距离、血浆BNP水平、中医证候积分改善情况。结果治疗组治疗后临床症状改善、心功能提高、6 min步行距离、血浆BNP水平及中医证候积分均优于对照组(P0.05)。结论暖心汤联合常规西医常规治疗阳虚水停型心力衰竭的疗效优于单纯西医常规治疗,且无明显毒副反应,暖心汤在慢性心力衰竭治疗中具有良好协同作用。     

益心泰治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭

目的观察益心泰治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分为两组,每组30例。对照组常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上口服益心泰。观察两组治疗前后中医证候、心功能、左室射血分数(LVEF)及心力衰竭的变化。结果治疗后两组心力衰竭总积分、LVEF、中医症状总积分较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01);观察组心力衰竭总疗效、心功能疗效、中医症状总疗效为93.33%与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用益心泰治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭疗效优于常规治疗。     

通阴三阳灸治疗肝硬化腹水临床研究

目的:观察通阴三阳灸治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:66例乙肝肝硬化腹水患者随机分为两组,各33例。对照组患者采用基础治疗,治疗组患者在此基础上加用通阴三阳灸法,1次/3d,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。疗程结束后,观察两组患者治疗前后腹水、24h尿量、体重、腹围、肝功能(ALT、AST)、症状总积分变化情况。结果:3个疗程后两组患者在ALT、AST、腹围、体重、24h尿量、症状总积分指标上均较治疗前明显改善(P 0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:通阴三阳灸疗法可加快患者腹水的消退,改善临床症状,提高其生活质量。