外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位

目的探讨外侧支持带松解(lateral retinaculum release,LRR)、内侧髌股韧带(medial patellafemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位的疗效。方法回顾了2015年6月至2018年3月收治的19例复发性髌骨脱位患者资料,其中男7例,女12例;年龄15～30岁,平均(22.7±1.5)岁;均采用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗。记录股四头肌角(quadricep angle,Q角)、胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tubercle-trochlear groove distance,TT-TG)和Lysholm膝关节功能评分,评估患者手术前后膝关节功能。结果 19例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均(15.6±1.3)个月。患者术后Q角、TT-TG值、Lysholm膝关节功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位,疗效显著,是治疗复发性髌骨脱位的有效临床方法。     

外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位3例分析

[目的]探讨外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。[方法]选择2012年1月~2013年6月本院收治的3例复发性髌骨脱位患者,给予外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗。术后随访,观察髌骨倾斜角、TT-TG值、Kujala评分、Lysholm评分变化。[结果]随访3年,髌骨无脱位且膝关节屈伸活动较好。末次随访髌骨倾斜角、TT-TG值、Kujala评分、Lysholm评分分别为(10.74±3.25)°、(11.78±4.64)mm、(91.62±3.45)分、(90.73±4.14)分,均显著性优于术前的(33.41±6.12)°、(20.62±3.13)mm、(52.69±5.21)分、(56.46±4.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术可有效治疗复发性髌骨脱位,效果满意。     

关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗髌骨脱位的疗效。方法 2016年1月—2017年3月,收治28例(32膝)髌骨脱位患者。男6例(6膝),女22例(26膝);年龄17~29岁,平均21岁。病程2 d~2年,平均8个月。患者髌骨恐惧试验阳性,膝关节Lysholm评分为(68.34±12.26)分。膝关节正位X线片显示髌骨半脱位或完全脱位,髌骨Q角(17.67±4.21)°,胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG)距离20 mm。采用关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,MPFL股骨止点分别行骨隧道可吸收加压螺钉(16膝)或锚钉(16膝)内固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访6个月,患者膝关节功能较术前明显改善。术后6个月,膝关节Lysholm评分为(92.88±6.42)分,髌骨Q角为(12.15±3.68)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=–3.408,P=0.006;t=–2.317,P=0.004)。髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无膝关节疼痛、无力及髌骨脱位复发。锚钉组及加压螺钉组Lysholm评分、髌骨Q角比较,差异均无统计学意义(t=–3.254,P=0.820;t=–3.576,P=0.940)。结论对于髌骨Q角20°、TT-TG20 mm的髌骨脱位患者,关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,能明显改善膝关节功能,早期疗效较好。MPFL股骨止点采用锚钉或骨隧道可吸加压螺钉内固定,术后膝关节功能恢复无明显差异。     

关节镜下内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位五年随访

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 2012年2月—2013年12月,关节镜下行自体半腱肌双束等长重建MPFL联合胫骨结节移位术治疗24例(24膝)复发性髌骨脱位患者。男7例,女17例;年龄18～37岁,平均23.2岁。1例曾于外院手术后脱位复发,其余均为首次手术。病程6个月～20年,平均5.6年。恐惧试验及髌骨外推试验均为阳性。术前Lysholm评分为(49.79±11.67)分,Kujala评分为(49.63±6.28)分。X线片示13例髌骨及股骨滑车存在发育不良;8例存在高位髌骨(Caton-Deschamps指数1.2);髌股适合角为(23.96±5.54)°。CT检测示胫骨结节-股骨滑车沟间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)值为(23.71±2.35)mm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。22例获随访,随访时间59～81个月,平均66.8个月。随访期间均未出现再脱位;恐惧试验及髌骨外推试验均为阴性。术后1周X线片及CT复查,髌股适合角为(–1.96±4.65)°,TT-TG值为(13.75±1.89)mm,均较术前明显减小(P0.05)。术后6个月、1年及末次随访时,Lysholm评分分别为(81.13±17.76)、(91.35±3.60)、(92.23±2.71)分,Kujala评分分别为(84.04±3.98)、(91.48±3.64)、(91.45±3.29)分;术后各时间点评分均较术前明显增加(P0.05)。末次随访时按照Insall评价标准评定疗效,获优11例、良8例、可3例,优良率为86%。结论关节镜下自体半腱肌重建MPFL联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位,可以有效改善髌股关节匹配关系,早中期疗效满意。     

部分腓骨长肌肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨不稳的疗效观察

目的探讨关节镜辅助下取自体部分腓骨长肌肌腱游离重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨不稳的手术方法及临床疗效。方法采用关节镜下外侧髌股支持带松解、自体部分腓骨长肌肌腱游离移植重建MPFL、部分患者配合Fulkerson截骨术(6例)的综合术式治疗复发性髌骨不稳21例。术前进行膝关节Lysholm、IKDC功能评分。结果本组随访9~24个月(平均14.6个月)。术后无髌骨不稳复发,髌股关节改善,髌骨轨迹良好,恐惧试验均为阴性。1例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,术后膝关节Lysholm、IKDC功能评分均较术前有所改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论自体部分腓骨长肌肌腱游离移植重建MPFL为主的综合术式治疗复发性髌骨不稳,能有效防止其复发,并有利于缓解症状,是治疗复发性髌骨不稳的一种有效方法。     

关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位北大核心CSCD

目的探讨关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗髌骨脱位的疗效。方法 2016年1月—2017年3月,收治28例(32膝)髌骨脱位患者。男6例(6膝),女22例(26膝);年龄17~29岁,平均21岁。病程2 d^2年,平均8个月。患者髌骨恐惧试验阳性,膝关节Lysholm评分为(68.34±12.26)分。膝关节正位X线片显示髌骨半脱位或完全脱位,髌骨Q角(17.67±4.21)°,胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG)距离<20 mm。采用关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,MPFL股骨止点分别行骨隧道可吸收加压螺钉(16膝)或锚钉(16膝)内固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访6个月,患者膝关节功能较术前明显改善。术后6个月,膝关节Lysholm评分为(92.88±6.42)分,髌骨Q角为(12.15±3.68)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=–3.408,P=0.006;t=–2.317,P=0.004)。髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无膝关节疼痛、无力及髌骨脱位复发。锚钉组及加压螺钉组Lysholm评分、髌骨Q角比较,差异均无统计学意义(t=–3.254,P=0.820;t=–3.576,P=0.940)。结论对于髌骨Q角<20°、TT-TG<20 mm的髌骨脱位患者,关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,能明显改善膝关节功能,早期疗效较好。MPFL股骨止点采用锚钉或骨隧道可吸加压螺钉内固定,术后膝关节功能恢复无明显差异。     

内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的介绍采用内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的手术技术和效果。方法 2005年6月-2007年9月,采用MPFL重建治疗复发性髌骨脱位29例。男6例,女23例;年龄13～45岁,平均20.3岁。髌骨脱位2～10次。末次髌骨脱位至手术时间为1～144个月,平均43.9个月。术前CT检查测量胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG);并行Kujala、Lysholm和Tegner评分,分别为(72.03±17.38)、(72.65±14.70)、(5.25±1.83)分。手术采用同种异体肌腱作为移植物,在股骨侧使用骨隧道技术,可吸收挤压螺钉固定;在髌骨内侧缘制作双L形隧道,调节移植物张力后,缝合固定移植物的游离端。同时行关节镜检查、游离体取出和髌外侧支持带松解。对于TT-TG>20 mm的16例患者,同时行胫骨结节内移截骨。结果 27例获随访,随访时间40～67个月,平均45.5个月。患者术后均无髌骨再脱位,也无髌骨错动或半脱位。0°位和屈膝30°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阴性。术后1年患者膝关节屈伸活动度均恢复正常,能够完全下蹲。末次随访时Kujala评分、Lysholm评分分别为(94.10±7.59)、(95.44±6.25)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);Tegner评分为(4.33±1.00)分,与术前比较差异无统计学意义(t=1.302,P=0.213)。术前TT-TG>20 mm的患者末次随访时TT-TG为(16.88±5.92)mm,与术前(23.38±3.70)mm比较差异有统计学意义(t=2.822,P=0.026)。结论 MPFL重建治疗复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性,且术后膝关节功能评分和运动等级评分均较术前明显改善。     

内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位

目的观察内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位的效果。方法对6例持久性髌骨脱位患者的10个膝关节行内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Kujala评分表进行评估,并通过CT观测手术前后髌骨外移度。结果 6例均获随访,时间24～36(29±7.21)个月。Lysholm评分术前为47.10分±10.31分,术后24个月为83.11分±5.21分,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala评分术前为41.26分±13.36分,术后24个月为82.33分±5.31分,差异有统计学意义(P<0.05)。患膝运动能力均较术前明显改善。髌骨外移度术前为35.61 mm±5.37 mm,术后为4.30mm±1.13mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术能够有效纠正持久性髌骨外侧脱位,缓解症状,恢复膝关节功能。     

关节镜辅助下三联术治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下三联术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法对18例复发性髌骨脱位患者在关节镜辅助下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建及改良Fulkerson截骨三联术。术后进行髌骨外推恐惧试验,观察再脱位率,测量髌股适合角和外侧髌股角,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~36个月。术后6个月内,有2例出现髌骨外侧疼痛,经康复理疗后均逐渐好转或消失。18例患者术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位,Q角在正常范围。末次随访时患膝CT显示:髌股适合角5.83°±2.46°、外侧髌股角3.52°±0.64°、Lysholm膝关节功能评分93.28分±3.32分;Kujala髌股关节评分92.15分±12.43分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下三联术治疗复发性髌骨脱位能恢复髌股关节功能并有效防止复发。     

急性髌骨脱位的关节镜治疗

目的探讨关节镜辅助治疗急性髌骨脱位的疗效。方法对15例急性髌骨脱位患者结合临床表现、骨骺闭合、TT-TG值等情况,采用关节镜辅助下清理术、外侧支持带松解、内侧关节囊重叠缝合、内侧髌股韧带重建及胫骨结节内移术等不同术式联合治疗。手术前后采用Lysholm评价表进行评分。结果患者均获得随访,时间4～20(15±2.3)个月。Lysholm评分术前(65.00±11.35)分,术后改善至(91.27±4.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无髌骨再脱位发生,髌骨倾斜和恐惧试验均阴性。结论对急性髌骨脱位患者,结合具体病情,采用关节镜辅助下不同手术联合方案,可收到良好疗效。     

自体肌腱V型解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

目的探讨自体半腱肌肌腱移植V型解剖重建内侧髌股韧带（MPFL）治疗髌骨脱位的手术技术及临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年11月广州市中西医结合医院收治的12例（14膝）髌骨外脱位及半脱位患者的临床资料,患者均行自体半腱肌肌腱V型解剖重建MPFL手术。测量手术前后患者膝关节Q角和胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）指数,依据Kujala和Lysholm膝关节评分标准评估患者术前和末次随访时的膝关节功能,记录随访期间并发症发生情况。结果平均手术时间50 min（55-65 min）,术中平均出血量25mL（15-35 mL）,手术切口平均长度4.5 cm（3-6 cm）。患者均获随访,随访时间4-48个月,平均随访时间20.5个月。术后均无髌骨再脱位,未出现髌骨不稳及髌骨骨折。术前和术后1周患者膝关节Q角、TT-TG指数分别为（18.8±2.8）。和（15.0±1.3）。、（20.5±2.1）mm和（17.6±1.9）mm,术前和末次随访Kujala评分、Lysholm评分分别为（65±5）分和（93±6）分、（68±5）分和（93±5）分。各指标手术前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论自体半腱肌肌腱V型移植重建MPFL治疗髌骨脱位可有效维持髌骨稳定,生物力学功能恢复良好,创伤小,并发症少,疗效满意。     

透射定位法在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带中的应用

目的通过回顾性分析术中透射定位法(Sch?ttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。 方法2015年10月至2017年12月间,应用Sch?ttle法确定股骨侧止点19例,男3例,女16例,平均年龄(18.1±0.5)岁(15～20岁)。纳入标准：①膝关节外伤病史,且有反复髌骨外向脱位病史;② X片以及CT测量确定股骨滑车分型属于Dejour B、D型;③髌骨外推实验阳性;④髌骨外推恐惧试验阳性;⑤胫骨结节过度外偏。排除标准：①习惯性髌骨脱位;②骨骺未完全闭合;③膝关节局部存在感染病灶;④对手术期望值过高;⑤膝关节外骨性畸形。所有患者术前均拍摄膝关节正位、屈膝30°髌骨轴位片及CT测量胫骨结节－股骨滑车间距。术中所有病例均进行胫骨结节内移术,直径4.5 mm金属带线缝合锚作为髌骨侧固定,重建韧带选择同种异体肌腱,Sch?ttle法确定股骨侧髓道。在术前和终末随访时对髌股适合角、外侧髌股角、膝关节功能Lysholm评分进行功能评估。采用配对t检验对数据进行统计分析。 结果19例均获得8个月～27个月,平均( 20.1±1.3)个月随访,术后末次随访Lysholm评分明显改善,具有统计学意义( t ＝3.328,P <0.05)。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位。末次随访时患膝关节CT测量值：髌股适合角、外侧髌股角与术前比较差异均有统计学意义(t＝12.572、8.334,P<0.05)。术后关节活动度有所改善,但与术前比较差异无统计学意义(t＝1.764,P>0.05)。 结论Sch?ttle法能准确定位MPFL股骨侧止点位置,重建MPFL,结合胫骨结节内移的手术方法能重建髌股关节的稳定性。     

关节镜下双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移治疗骨骺未闭合青少年复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜下自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗骨骺未闭合青少年复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2016-07—2018-09诊治的20例骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距>20 mm的青少年复发性髌骨脱位,在关节镜下采用自体半腓骨长肌腱经大收肌肌腱止点悬吊双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗。结果 20例均获得随访,随访时间平均21.2(12~36)个月。所有患者术后复查均未再发生髌骨脱位或半脱位,膝关节功能恢复满意。末次随访时髌股适合角为(-1.79±3.26)°,髌骨倾斜角为(11.11±1.08)°,较术前明显减小;末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(94.60±2.58)分,髌股关节功能Kujala评分为(91.05±2.33)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距>20 mm的青少年复发性髌骨脱位患者,关节镜下采用自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗可获得稳定的髌骨滑动轨迹,髌骨脱位矫正良好。     

关节镜辅助下半腱肌解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下半腱肌解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位及临床疗效。方法我科在2014年4月至2016年7月,通过关节镜辅助下半腱肌解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位17例,术后定期随访,末次随访评估手术前后外侧髌股角、膝关节Kujala、Lysholm评分。结果 17例患者,2例后期失访,平均随访时间19.4个月。复查J-sign(-)、髌骨恐惧试验(-)、髌骨外推移位试验(-),末次随访评估手术前后外侧髌股角、膝关节Kujala、Lysholm评分,行配对t检验,结果显示术后较术前差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下自体半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位是一种疗效显著的手术方式。     

单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的短期疗效比较

目的比较并评价关节镜辅助下单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的短期临床效果。方法回顾性分析自2010-02—2012-08诊治的复发性髌骨脱位29例,关节镜辅助下单束等长重建MPFL 12例(单束组),双束解剖重建MPFL 17例(双束组)。记录并发症的发生情况,检查髌骨恐惧实验阳性率,测量髌骨Congruence角和Sulcus角,进行膝关节功能Lysholm评分。结果 29例均获得14个月以上随访,无切口感染、下肢静脉血栓形成、再脱位和严重关节屈曲受限。2组术后髌骨恐惧试验均阴性,无髌骨不稳。末次随访时2组间Congruence角、Sulcus角及膝关节功能Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于复发性髌骨脱位,单、双束重建MPFL均可明显恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,短期疗效满意。     

双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨外脱位的疗效

目的探讨双束重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨外脱位的疗效。方法对18例复发性髌骨外脱位患者行双束重建MPFL术治疗。术后12个月根据膝关节Lysholm评分、髌股关节Kujala评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间14～56个月。随访期间无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症出现,无再次脱位或半脱位,恐惧试验阴性。1例出现术后膝关节屈曲受限,经加强锻炼后恢复正常。术后12个月患者膝关节屈曲活动度基本正常,可适当进行体育活动,临床治疗效果满意。术后12个月Lysholm评分、Kujala评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论双束重建MPFL治疗复发性髌骨脱位疗效确切,可明显提高髌股关节的稳定性。     

关节镜下内侧髌股韧带重建与内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效研究

目的 比较采用关节镜下内侧支持带紧缩联合外侧支持带松解(lateral retinacular release, LRR)与自体腓骨长肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位的疗效分析。方法 本研究选取2017年6月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院采用两种方式治疗的60例髌骨脱位患者，根据治疗方式不同，分为MPFL重建组(A组)30例和内侧支持带紧缩组(B组)30例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)在术后3个月、末次随访时评估患肢疼痛分级，采用Kujala评分及Lysholm评分评估患者术后3个月及末次随访膝关节功能，并通过屈膝30°CT平扫及MRI平扫测量髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)及髌骨适合角(patellar congruence angle, PCA)评估髌股关系，记录并比较两组术后再脱位等并发症情况。结果 两组患者均获随访，随访时间12～27个月，平均(19.18±3.67)个月。两组患者术后Kuja...     

膝关节镜联合C型臂治疗复发性髌骨脱位疗效分析

目的探讨膝关节镜联合C型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2013年10月至2017年5月收治复发性髌骨脱位58例(63膝),男26例28膝,女32例35膝;年龄16~47岁,平均(21.8±7.16)岁。采用膝关节镜联合C臂机透视下定位内侧髌股韧带等长点,自体半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗。对其进行影像学评价:Q角、胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG),Insall-Salvati指数、髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率;临床疗效评价包括国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分。结果所有病例均获得随访,随访时间1~40个月,平均21个月。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角(0.20±4.19)°,外侧髌股角(3.52±1.33)°,髌骨外移率(0.35±0.14)。与术前比较差异有统计学意义(P0.05);IKDC膝关节功能主观评分(87.46±4.04)分、Lysholm膝关节功能评分(87.28±3.33)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜联合"C"型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的近期效果可靠。     

内侧髌股韧带重建的股骨侧骨道预定位

[目的]介绍内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)重建的股骨侧骨道预定位治疗复发性髌骨脱位的手术技术和初步临床结果。[方法] 2018年1月～2019年6月对36例复发性髌骨脱位患者进行MPFL重建术前预定位股骨侧骨道。术前行膝关节侧位X线片和CT平扫检查时,于膝关节内侧内收肌结节附近及髌骨内侧缘固定2枚钢珠。取股骨内侧髁与内收肌结节中点为MPFL股骨侧止点,通过测量两钢珠及连线与MPFL股骨侧止点的位置关系,在患者皮肤上标记出MPFL预定位点。于预定位点取关节镜入路,在关节镜下进行MPFL重建。[结果]全部病例获得随访,未发现再次髌骨脱位。与术前相比,末次随访时Lysholm评分和Kujala评分均显著增加(P0.05)。影像方面,术后骨道位置与术前规划骨道一致,末次随访时膝关节Caton指数与术前相比差异无统计学意义(P0.05),但是,末次随访时髌骨倾斜角较术前显著减少(P0.05)。[结论]通过术前预定位MPFL股骨侧骨道,在关节镜下重建MPFL治疗复发性髌骨脱位疗效可靠,并且可以避免术中使用C型臂透视带来的电离辐射。     

关节镜下自体半腱肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的 探讨关节镜下自体半腱肌腱双束重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的手术方法和疗效.方法 16例(18膝)复发性髌骨脱位行关节镜下半腱肌腱重建MPFL的手术治疗.结果 16例随访6～23个月,术后关节活动度均恢复正常,Lysholm评分为92.8分.结论 关节镜下自体半腱肌腱双束重建MPFL的方法具有创伤小、并发症少等优点,可有效重建膝关节的稳定,恢复膝关节的功能.