早期胃癌的内镜治疗进展

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指胃癌组织侵及黏膜层或黏膜下层，而不管其大小和是否有淋巴结转移。早期发现和治疗是改善预后的关键。既往胃癌发现时往往为中晚期，随着内镜设备及各项技术的不断更新，医务工作者致力于不断提高EGC的发现率。EGC的治疗已从单纯外科手术转向内镜局灶切除。本文主要对EGC内镜下治疗进展及各种治疗方法的适应证、禁忌证、并发症和疗效进行综述。     

早期胃癌内镜下诊断技术的进展

正在我国,胃癌死亡率居所有恶性肿瘤的第三位~([1])。在日本,由于早期筛查的普及,早期胃癌占新诊断胃癌比例近50%,早期胃癌的肿瘤特异性5年生存率在90%以上~([2])。《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》中指出,癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。目前,临床应用最广泛的内镜是传统白光     

内镜在除皱术中的应用进展

除皱术是面部年轻化的主要手段之一，已有百余年的历史。20世纪70年代以来，由于基础理论和手术技巧研究的进展，使除皱术有了长足的进步。20世纪90年代初，随着内镜技术在临床医学各科的普及，美国医师率先将其应用到面部除皱手术当中，开创了微创外科技术在美容整形外科的应用。由于其同传统手术相比具有切口小、创伤轻、术后恢复快、瘢痕小等优点，从一开始就得到热烈响应和迅速推广，并在短短十余年中获得了长足的进展。     

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌诊疗中的应用

内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)在早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)诊疗中的应用越来越广泛。ESD可整块切除病灶,术后大块病理能精确的对病灶进行组织学分型,协助诊断。随着技术的进步,ESD治疗EGC的适应证不断扩大。其作为一种内镜微创技术,治愈性切除率、5年总生存率可达86%与92.6%。与外科手术相比,ESD并发症少,出血、穿孔常见;但由于保留了胃完整的解剖结构,异时性癌的发生率较高。并且对于同时性多原发癌、早期胃管癌、早期残胃癌及老年人EGC等特殊人群,ESD也可作为新的选择。除此,ESD还能明显提高患者的生活质量,减少住院花费等。本文现就ESD在EGC诊疗中的应用进展作一综述。     

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用

近年来．内镜切除技术发展迅速．尤其是以内镜黏膜下剥离术（endoseopicsubmucosadissection,ESD）为代表的整片黏膜切除技术不断成熟．在此基础上发展起来的内镜下消化道壁全层切除术endoseopicfull-thicknessresection．EFR）也已在国内少数医院开展起来。对于淋巴结转移风险极小的早期胃癌．由于内镜切除手术只是切除患者部分的胃黏膜．患者术后生活质量明显优于传统的开腹手术．因此,越来越多的患者选择了内镜下的切除。但是．对于无法切除可能伴有转移的淋巴结．早期胃癌的内镜切除术仍然备受争议㈨。本文将结合最新的文献资料．就ESD治疗早期胃癌的适应证和疗效评价作一讨论。     

16层CT仿真内镜成像在早期胃癌诊断中的应用

目的评价16层CT仿真内镜（CTVG）成像在早期胃癌（EGC）诊断中的应用价值.方法 20例经胃镜和手术病理证实的EGC患者（其中1例双发）进行全胃CT扫描,其中4例行增强扫描.对20例EGC患者的CTVG图像质量、病变检出率、诊断准确率等进行评价,并与胃镜和手术标本比较.结果 CTVG图像质量均显示满意;病变检出率为85.7%（18/21）;诊断准确率为23.8%（5/21）.3例EGC有异常强化.胃镜的病变检出率为100%,诊断准确率为85.7%（18/21）.结论 16层CTVG能够检出EGC病灶,在病灶形态、大小及与周围脏器尤其是胃黏膜显示上和胃镜一致性较好,其图像质量明显优于单层CT.     

图像增强内镜在胃癌前病变中的应用进展

正胃癌是我国的重大公共卫生问题,在癌症发病率方面胃癌在男性和女性中分别居第2位和第3位,在癌症死亡率方面胃癌在男性和女性中均居第2位~([1])。尽管近年来胃癌的年龄标准化发病率和死亡率已呈现下降趋势,但是受到我国人口增加和老龄化的影响,仍有大量新发胃癌病例出现。胃癌的发生是多步骤的过程,由正常胃黏膜至肠型胃癌需     

内镜下黏膜剥离术在早期胃癌治疗中的应用一例

患者男,50岁。因上腹部疼痛在外院行胃镜检查发现胃窦小弯病变而来就诊。入院后胃镜检查示胃窦小弯处可见4.5 cm×3.5 cm大小Ⅱa胃癌病变(图1A、1B),术前腹部B超、CT等检查均未见胃周围淋巴结肿大,超声分层显示病变局限于黏膜层,活检病理显示中～重度不典型增生伴癌     

内镜技术在腰椎病变中的应用进展

近年来,微创脊柱外科手术取得了很大的进步与发展,内镜技术在腰椎疾病治疗中的应用获得了令人鼓舞的临床疗效。其具有创伤小、恢复快、并发症少等传统手术无法比拟的优越性。本文针对近年来在腰椎病变中常用的几种主要内镜技术,包括腹腔镜技术、椎间孔镜技术、椎间盘镜技术及可动式椎间盘镜技术,从适应证、禁忌证、并发症和临床疗效等方面作回顾性文献复习。     

早期胃癌内镜治疗利与弊

正周平红(复旦大学附属中山医院内镜中心)内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势。但内镜治疗仅切除病变,始终无法评估有无淋巴结转移。即使是符合内镜治疗适应证的早癌胃癌,仍有淋巴结转移风险,即便风险很低。目前早期胃癌规范化诊断与治疗主要针对分化型腺癌而言,虽然直径≤2 cm的位于黏膜内的未分化型腺癌(cT1a)也属于内镜治疗的适应证,但其淋巴结转移风险较分化型腺癌增高,且长期疗效     

未分化型早期胃癌内镜下诊断及治疗进展

早期胃癌( early gastric cancer , EGC )指局限于黏膜或黏膜下,伴或不伴淋巴结转移的病变[1].根据组织学分类,胃腺癌分为分化型胃癌和未分化型胃癌,未分化型胃癌包括印戒细胞癌、低分化腺癌及黏液腺癌[2].由于社会因素及经济水平不同,各国EGC的检出率不同,相较于日本、韩国,我国EGC检出率仅不...     

内镜技术在乳房整形中的临床应用进展

内镜技术于90年代初开始应用于整形外科。内窥镜的应用使乳房美容外科开启了微创时代,进而推动了整形外科的发展。本文现对内镜技术在乳房整形中的临床应用进展作一综述。     

内镜技术在面部年轻化手术中的应用进展

自1992年Lovasconez等将内镜技术应用于除皱术并取得成功后,内镜技术在美容整形外科的应用得以迅速推广。随着内镜技术在面部年轻化手术中应用的发展,要求行除皱美容术者的年龄越来越趋于年轻化,相对于传统除皱术所带来的创伤大、切口瘢痕长、并发症多等缺点,更多的美容就医者更乐于接受内镜技术操作。现将内镜技术在面部年轻化手术中的应用进展综述如下。     

内镜在胆胰肿瘤治疗中的应用进展

随着内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)技术的不断改进,内镜技术不仅用于胆胰肿瘤的诊断,而且在胆胰肿瘤的治疗中起到重要作用.本文就内镜在胆胰肿瘤中的应用作一综述.     

腹腔镜和内镜联合手术在早期胃癌治疗中应用价值

早期胃癌的手术治疗正由追求传统和标准化转向微创化、精准化和个体化发展,即从单纯强调根治转变为根治与保留功能并重。腹腔镜和内镜联合手术（LECS）是其中的重要实践,该术式既可对内镜治疗下难以处理的早期胃癌病灶进行局部精准切除,又能够对潜在的转移淋巴结进行清扫。尽管目前暂无更多大型临床试验验证此类术式的有效性和安全性,但经过近20年的实践,已证明LECS是一种具有临床可操作性并能提高病人获益的治疗手段,LECS+前哨淋巴结导航手术将是未来早期胃癌治疗的重要发展方向。     

早期胃癌的内镜下治疗

目前,早期胃癌(early gastric cancer,EGC)检出率逐年升高,约占我国胃癌病例的6%～19%[1-3].随着对EGC生物学行为研究的深入和内镜治疗等技术的发展,内镜手术逐渐被广泛接受,在日本已被作为EGC的标准术.式[4-6],而我国的内镜手术的普及程度明显滞后,提高我国内镜下EGC治疗和认识水平有其必要性和迫切性.     

早期胃癌内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术（EMR）是将病灶完整的切除，其切除标本可以进行完整组织学检查。胃壁主要由黏膜层和固有肌层两个主要部分构成，两者之间由黏膜下层的疏松结缔组织连接，并可以在外力作用下轻易分离。这是仅切除黏膜层，而肌层不受损伤的组织解剖学基础。[第一段]     

CT仿真内镜技术在胃肠道疾病诊断中的应用进展

随着现代科学技术的不断发展和进步，计算机技术也在不断地渗透和应用于医学各个领域，CT仿真内镜（CT virtual endoscopy，CTVE）就是其中之一。CTVE是将CT获得的原始容积数据与计算机三维图像技术相结合，借助导航技术（航行）或飞越技术以及伪彩技术来逼真地模仿腔道内镜检查的一种方法。CTVE检查时间短、无痛苦且无创，容易被患者接受；同时，每次检查所获得的数据可重复使用，     

内镜在骨关节外应用的进展

自法国PhillipeMournet成功实施第一例经腹腔镜胆囊切除术以来 ,内镜技术在腹部外科的应用逐渐普及与深化 ,并逐步推广至妇科、泌尿外科、胸心外科、骨科、整形外科等各手术科室。内镜在骨关节的应用已有诸多的报道 ,本文就内镜在骨关节外的应用作一综述。　　一、内镜在脊柱外科的应用1.内镜下椎间盘切除术 (Microendoscopicdiscectomy,MED)经皮腰椎间盘切除术始于 1973年 ,其传统术式如 :髓核溶解、激光汽化、经皮髓核摘除术等因其不能同时处理并存的骨质病变而效果不佳。而显微内镜摘除术可完全暴露神经根 ,直接评估椎间盘突出的程度…     

内镜技术在颌面骨畸形修复术中的应用进展

自1983年法国巴黎大学国际医院外科的Dubois首先将内镜技术应用于阑尾切除术之后,1987年法国的Mouret成功地通过内镜行胆囊切除术,开创了内镜在外科疾病治疗应用的新时代,1992年美国整形外科医师Vasconez首次报道用内镜实施额部除皱术。短短20来年,内镜技术已经广泛应用于腹腔外科、胸腔外科、泌尿外科、妇产科、整形外科等。与传统手术相比,应用内镜技术进行手术,具有切口小、创伤轻等诸多的优越性。以内镜外科代替传统外科,