产前B型超声诊断并尽早手术治疗新生儿肠闭锁24例报告

目的探讨运用产前B型超声诊断以达到尽早手术治疗新生儿肠闭锁,提高治愈率。方法回顾性分析近4年共24例产前超声诊断的肠闭锁,产后及时外科干预、早期手术治疗,其中十二指肠闭锁5例,空回肠闭锁18例,结肠闭锁1例。结果24例均在出生后24h内行手术治疗,术后存活21例,占87．5％;19例术后随访6个月～2年,疗效满意。结论手术是治疗新生儿肠闭锁的唯一手段,产前明确诊断,产后及时外科干预尽早手术治疗,可减少并发症,提高治愈率。     

先天性肠闭锁治疗体会

我院自1992年至1996年1月共收治先天性肠闭锁5例,除1例因就诊较晚未能手术治疗而死亡,其余4例全部治愈。随访11月至2年,4例生长发育良好。现报告如下。 一般资料 本组5例均为新生儿,男性4例,女性1例,其中早产儿2例。就诊时间最短为出生后6小时,最长为出生后4天。体重2.0～3.5kg。均以呕吐为首发症状,5例至就诊时间均无正常胎粪排出,均伴有不同程度腹胀。入院时2例确诊为肠闭锁,余3例拟诊“机械性肠梗阻”、“腹胀待查”入院。1例因就诊晚,伴严重脱水、酸中毒,未能手术治疗而死亡。4例中1例为空肠上段肠闭锁,余为回肠闭锁。均行扩张段肠切除、肠端端吻合术。吻合方法采用近端肠管裁剪术后吻合。术后7天拆线出院2例,10天1例,其中1例禁食20天、胃肠减压及胃肠道外营养治疗,     

先天性肠闭锁的手术治疗及影响预后的因素（附40例报告）

目的 探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法影响预后的因素。方法 总结分析40例先天性肠闭锁的临床资料;十二指肠闭锁6例,空肠闭锁12例,回肠闭锁20例,结肠闭锁2例;隔膜型10例,盲端型26例,多节段型4例。术前均获确诊,抿治4例,手术治疗36例。结果 手术36例治愈存活26例,术后存活率为72%;20例术后随访1-21年,疗效满意,术后死亡10例。结论 手术是治疗本病的唯一手术,手术方式应根据闭锁部位及类型来选择。本病的疗效及预后受多种因素的影响。     

开放式肠吻合治疗新生儿肠闭锁11例

新生儿肠闭锁是较少见的消化道畸形 ,我们采用开放式肠吻合治疗 ,得到了满意疗效 ,现报道如下。临床资料　 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 ,我科共收治新生儿肠闭锁11例 ,男 8例 ,女 3例 ,2～ 6d。全部病例经肛门泛影葡胺造影确诊为新生儿肠闭锁。均在新生儿期手术治疗。操作方法　在气管内麻醉下剖腹探查 ,术中证实为先天性肠闭锁Ⅱ～Ⅳ型。温盐水纱布紧密保护吻合肠段 ,避免肠内容物污染腹腔。常规切除闭锁或狭窄的肠管以及近段蠕动欠佳的肠管。断端保持开放 ,近端肠管减压 ,碘伏棉球擦拭。用庆大霉素、甲硝唑盐水注入肠管 ,检查有无多发闭锁 ,促进…     

经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄

目的总结经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁和狭窄的经验。方法回顾性分析2010年10月至2012年4月间在江苏淮安市妇幼保健院接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的20例新生儿肠闭锁和狭窄的临床资料。结果20例新生患儿中男13例,女7例,入院时年龄出生后10min至3d,其中早产儿4例,低体质量儿（小于2500g）3例。经检查发现十二指肠闭锁1例,十二指肠狭窄1例．空肠闭锁9例．空肠狭窄2例,回肠闭锁7例。采用经脐单孔腹腔镜下进行探查．然后经稍扩大的脐孔将闭锁端肠管提致腹腔外进行吻合。20例患儿均用该方法完成手术．无中转开腹手术及常规腹腔镜手术。手术时间为35-60（平均40）min,术中出血量为出血3～5ml。2例患儿术后第2天家长放弃治疗,其余18例新生患儿术后5．10（平均7）d进流质饮食,10-20（平均13）d出院。术后随访1-11个月,1例死亡,3例因腹泻或营养不良行保守治疗好转,另14例患儿生长良好。结论经脐单孔腹腔镜治疗新生儿肠闭锁和狭窄操作简单,疗效满意。     

Rastelli手术治疗复杂先天性心脏病

1991年 3月至 2 0 0 1年 9月 ,我们为 5 0例复杂先天性心脏病病人施行Rastelli手术 ,现将体会和经验报道如下。临床资料　全组男 31例 ,女 19例 ;年龄 0 7～ 2 9 0岁 ;体重 5 5～ 6 1 5kg。 43例有明显的活动受限 ,40例明显发绀。全组血红蛋白 (Hb) 116～ 2 6 4g L ,平均 ( 193 5± 33 9)g L。均经心电图、X线胸片及二维超声心动检查 ,尚有 44例行右心导管及心室造影检查 ,5例行UFCT检查。临床诊断为完全大动脉转位 11例 ,矫正型大动脉转位 10例 ,右室双出口合并大动脉异位 13例 ,肺动脉闭锁 10例 ,重症法洛四联症合并肺动脉闭锁 2例 …     

新生儿肠闭锁11例分析

我院自1982～1984年共收治先天性肠闭锁11例,现分析如下。临床资料本组病例最早就诊为生后3天,最迟为20天。闭锁部位在回肠5例,空肠4例,十二指肠及结肠各1例。其中并发肠旋转不良1例,多发回肠闭锁及肠扭转1例。临床表现,①本组病例均有呕吐,且较频繁,吐物为奶汁或为粪水、绿水。②腹胀。9例有不同的腹胀,可见肠型。2例腹胀不明显,但于上腹可见有胃型。③胎便排出异常。本组生后无胎便排出者8例,     

高频超声检查对呕吐查因婴儿患者的诊断价值

【摘要】〓目的〓探讨高频超声检查技术在婴儿呕吐病因诊断中的临床价值。方法〓对94例呕吐婴儿患者胃肠超声诊断资料进行回顾性分析。结果〓44例外科疾病中,经手术病理证实,其中30例先天性肥厚性幽门狭窄,11例十二指肠梗阻(5例闭锁,3例狭窄,3例先天性肠旋转不良),3例幽门闭锁。术前超声诊断41例,诊断率为93.18%。其余50例属内科疾病,其中40例为胃食管反流、10例为幽门痉挛。内科疾病经治疗后均短期内复查超声明确诊断,并与上消化道造影检查结果相对照,超声诊断率98%。结论〓超声检查无创、安全、简便、重复性好,对查找婴幼儿呕吐病因可作为常规首选筛查手段。     

经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁

目的 探讨经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁手术的效果。方法 2019年9月～2022年9月我科对27例新生儿先天性小肠闭锁施行经脐旁单切口腹腔镜辅助手术。脐旁右侧弧形切口至1/2周径,置入3.5 cm一次性单孔多通道腹腔镜穿刺器(Port),直视下找到闭锁部位,切除近端肥厚肠管,远端肠管对系膜侧修剪切开,5-0可吸收缝线间断单层缝合,行端斜吻合术,然后建立CO₂气腹,观察整个腹腔情况,处理合并畸形。结果 27例顺利完成手术,无中转开腹。术中证实空肠闭锁15例,回肠闭锁12例;闭锁类型Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲa型12例,Ⅲb型2例。术中见胎粪性腹膜炎5例,胆道闭锁1例,肠旋转不良2例,梅克尔憩室1例,隐睾2例,腹股沟斜疝1例。中位手术时间110.0(90.0,122.5)min。术后中位开始喂养时间11.0(7.0,14.5)d。无吻合口漏发生。术后中位住院时间18.0(15.0,33.5)d。1例患儿再次手术。22例随访0.5～4年(平均2.3年),无再次手术患儿。结论 经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁,切口无瘢痕,操作方便,...     

52例先天性肠闭锁的治疗体会

1988年 1月至 2000年 8月，我院外科治疗先天性肠闭锁 52例，现将我们的治疗体会报道如下。 　　1.临床资料：全组 52例，男 30例、女 22例；年龄出生后 14 h～ 14 d,平均 2. 7 d。体重 2. 0～ 3. 3 kg，平均 2. 7 kg。 4例为早产儿， 3例产前有羊水过多。全组均以呕吐为首发症状，呕吐胆汁样物 33例，占 63. 5％； 2例呕吐粪汁样物。 7例出生后 48 h内有少量胎粪排出 ,其余病例至就诊时未见胎粪排出。全组以先天性肠闭锁收入院者 39例 ,以肠梗阻、肠旋转不良、腹胀待查收入院者 13例。 28例出现并发症 ,其中胎粪性腹膜炎 17例、肠扭转 7例…     

成人肠旋转不良合并肠扭转的超声诊断价值

<正>先天性肠旋转不良是由于胚胎期中肠在发育过程中的正常旋转发生异常所致,大多在新生儿期及婴幼儿期发病,且多合并肠扭转,而成人发病率极低[1]。2011-05—2014-06间,6例成人肠旋转不良合并肠扭转患者经我院手术证实,现回顾分析超声检查并与其他影像检查对比分析的临床资料,以探讨超声检查在成人先天性肠旋转不良合并肠扭转中的诊断价值。1资料与方法 1.1一般资料本组6例患者均首先由超声检查诊断为肠旋转不     

腹腔镜在6月龄以内新生儿和婴儿疾病诊断和治疗中的应用(附297例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在新生儿和小婴儿疾病诊断和治疗中的安全性及可行性. 方法 2001年1月～2007年5月,我们对297例新生儿及小婴儿进行腹腔镜手术治疗.年龄生后2小时～6个月,其中先天性肥厚性幽门狭窄80例,梗阻性黄疸67例,腹股沟斜疝35例,胆道闭锁31例,中高位肛门闭锁21例,胆汁黏稠21例,先天性膈疝7例,空肠闭锁7例,胆总管囊肿6例,先天性巨结肠5例,十二指肠膜式狭窄5例,肾积水3例,食管裂孔疝2例,食管闭锁2例,肠旋转不良2例,小肠梗阻1例,肠套叠1例,先天性肌性斜颈1例. 结果 诊断性手术胆道造影术67例;操作简单的中小手术如幽门环肌切开术80例,疝囊高位结扎术35例,胆道冲洗术21例,十二指肠膜式狭窄手术5例,肠旋转不良Ladd手术2例,肠套叠复位术1例,肠粘连松解术1例,胸锁乳突肌松解术1例;复杂性大手术如肝门空肠吻合术31例,肛门成形术21例,膈疝修补术7例,肠闭锁肠切除吻合术7例,肝管空肠吻合术6例,长段型巨结肠根治术5例,肾盂成形术3例,食管闭锁2例,食管裂孔疝胃底折叠术2例.无术中大出血、无术中及术后需要输血者、意外损伤及围手术期死亡病例.腹腔镜下完成手术294例,3例胆道闭锁因术中肝门渗血中转开腹手术.术后随访2个月～6年,无明显远近期并发症发生. 结论 腹腔镜技术是诊断、治疗新生儿和小婴儿疾病的安全、可靠的方法,具有创伤小,恢复快,美容效果满意等优势.     

高原地区新生儿手术134例麻醉分析

我院对 134例新生儿急腹症进行手术治疗 ,由于采用了合适的麻醉方式 ,同时对术中各项指标进行严密监测 ,结果术中无一例死亡。我院受高原地区 (海拔 2 2 6 0m )影响 ,患儿多伴有低氧血症及不同程度的脏器损害 ,术后易发生DIC和硬肿症 ,死亡率较高。故麻醉方式的选择和术中各项指标的严密监测是手术顺利进行的关键。资料与方法一般资料　 134例中 ,男 86例 ,女 4 8例 ,1～ 3d 2 9例 ,3～ 7d36例 ,7d以上 4 8例。病种有先天性膈疝、先天性腹裂、先天性消化道畸形 (肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良 )、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形等。体重 …     

先天性十二指肠膜状闭锁（附32例报告）

目的 探讨先天性十二指肠膜状闭锁的诊断和治疗。方法 对1980－1996年间收治的32例十二指肠膜状闭锁的临床资料进行回顾性分析。结果 十二指肠单隔膜者28例,双隔膜者4例;伴肠旋转不良者6例,环状胰腺2例,肛门闭锁1例。单纯隔膜切除24例,隔膜切除加结肠后胃空肠吻合2例,隔膜切除加Ladd′s手术6例。痊愈28例,死亡4例。随访20例,随访时间5个月－3年,症状均消失,营养发育良好。结论 先天性十二指肠膜状闭锁患儿,生后即有顽固性呕吐,多含有胆汁,腹部立位片有“双泡征”,经胃肠道造影检查可帮助确诊。隔膜切除是最有效的治疗方法,术中需注意双隔膜存在及其他伴发畸形的矫治。同时应加强围手术期处理。     

8例伤寒肠出血的手术体会

对难以控制的伤寒肠出血采用手术治疗常能收到良好的效果。我们共治疗8例,全部治愈。报告如下。临床资料本组男6例,女2例。年龄19～60岁。均经血清学和/或血培养证实。肠出血发生在起病后第7～40天,平均15天。24小时失血量≤1500ml者5例,>1500ml者3例,均出现休克。术前输血800～2400ml,平均1350ml。末段回肠切除长度为50～70cm之间,其中6例切除回盲部后行回肠与横或升结肠吻     

腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术治疗六例溃疡性结肠炎

目的探讨腹腔镜辅助下全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年3月至2010年10月行腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术的6例溃疡性结肠炎患者的临床资料。结果6例患者手术均获成功,手术时间210～420min,术中出血量70—250ml,术后腹壁切口感染1例。6例患者均获随诊,1例患者于术后1个月出现回肠造口脱垂,重新行回肠造口术,余5例恢复良好。结论腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎是一种可行、安全、有效的微创治疗方式。     

一期全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的 总结一期全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗复杂先天性心脏病的临床经验. 方法 回顾性分析2002年1月至2011年5月解放军第91中心医院31例复杂先天性心脏病患者行一期TCPC的临床资料,其中男19例,女12例;年龄(7.2±4.5)岁;体重(23.2±10.7) kg.三尖瓣闭锁19例、单心室5例、肺动脉闭锁2例、右心室发育不良2例、右心室双出口3例.25例采用外管道手术,6例采用心房内通道手术. 结果 术后早期死亡3例(9.7％),死亡原因:低心排血量、多器官功能衰竭、心脏骤停.术后早期并发症发生率为22.6％ (7/31),主要为肺水肿、胸腔积液、心律失常、心包积液、蛋白丢失性肠病和低心排血量.术后28例患者均得到随访(100％),平均随访26(9～87)个月.随访期间再次住院率为14.3％ (4/28),其中2例再次出现胸腔积液,经胸腔引流、强心、利尿治疗好转出院;2例因自行停服肠溶阿司匹林后外管道堵塞再次行手术治疗,1例再次手术后因低心排血量死亡.其余患者恢复正常生活. 结论 对适应证明确的复杂先天性心脏病患者一期行TCPC治疗,能获得满意的效果.     

非手术治疗术后早期炎性肠梗阻31例体会

198 5年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们采用中西医结合非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 )共 3 1例 ,效果满意。总结如下。临床资料一、一般资料 :3 1例中 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 13～ 76岁。均为腹部手术后 ,手术次数为 1次 2 3例 ,2次以上 8例。涉及脏器 (以梗阻前手术计 ) :小肠 18例 ,阑尾 9例 ,外伤致脏器破裂 4例 (肝、脾 1例 ,胃、空肠 1例 ,回肠、直肠、子宫附件 1例 ,回肠、结肠 1例 )。二、临床表现 :本组 2 9例发生于术后 5～ 9d ,均表现为术后肠蠕动恢复 ,并少量排气和 /或排便 ;2 4例已进食 ,又出现完全性肠梗…     

肠道子宫内膜异位症12例临床分析

目的探讨肠道子宫内膜异位症的诊断和处理方法。方法回顾性分析2016年8月至2023年1月期间苏州大学附属第一医院诊断肠道子宫内膜异位症12例患者的临床资料。结果 12例患者中直肠子宫内膜异位症8例, 乙状结肠子宫内膜异位症3例, 回肠子宫内膜异位症1例。行肠镜检查9例, CT检查6例, MRI检查3例, 经腹或阴道超声检查4例。12例均接受手术治疗, 8例拟诊结直肠肿瘤行肠切除手术;1例位于回肠无法明确病理性质且靠近回盲部, 行右半结肠切除术;2例为妇科手术中发现肠道子宫内膜异位症, 行肠管局部切除术;1例为经肛切除肿块, 经术后病理证实。5例为开腹手术, 5例为腹腔镜手术, 1例为机器人手术, 1例为经肛门手术。7例为2次以上手术, 最多1例共行5次手术。住院时间为9～351 d。12例均治愈, 随访至今无复发。结论肠道子宫内膜异位症在术前难以明确诊断, 极易误诊为结直肠肿瘤, 应重视腹腔镜探查及术中快速病理检查的作用。     

先天性肠闭锁100例的外科治疗

目的分析总结先天性肠闭锁的诊断和外科治疗要点。方法对我院2001~2005年的先天性肠闭锁100例进行回顾分析。结果100例获得手术治疗的先天性肠闭锁患儿死亡7例,吻合口瘘3例。结论早期诊断、熟练经柔的手术操作及严密、高质量的术后管理是提高成功率的关键。