神经导航引导下硬通道多靶点与开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及预后分析

目的研究探讨神经导航引导下硬通道多靶点与开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及预后分析。方法选取2017年2月～2019年2月在本院进行治疗的基底节区高血压脑出血患者98例为研究对象,按随机分配的原则分为观察组、对照组,各49例。观察组给予神经导航引导下硬通道多靶点穿刺治疗,对照组患者给予开颅血肿清除术治疗。对2组患者的手术进行情况、并发症发生率等进行统计对比。并对2组患者进行3个月的门诊随访观察,评估对比2组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用低于对照组(P0.05)。术后3d复查头部CT显示,观察组血肿清除率高于对照组,残余血肿量低于对照组(P0.05)。术后1周内统计显示,观察组并发症发生率为8.2%(4/49),低于对照组患者为24.5%(12/49)(P0.05)。术后3月时观察组GOS评分、Barthel评分均高于对照组(P0.05)。结论神经导航引导下硬通道多靶点穿刺与开颅血肿清除术均能治疗基底节区高血压脑出血,但神经导航引导下硬通道多靶点穿刺治疗的清除效果更好、安全性更好,且患者的预后效果也有一定的优势,值得临床推荐。     

神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血

目的探讨神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法治疗组根据神经导航确定穿刺部位、角度及深度,应用硬通道多靶点技术微创治疗,对照组采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,两组患者各40例,观察对比两组疗效差异。结果两组患者术后6小时血肿清除率、平均手术时间、3天后肺部感染发生率、1月后GOS评分等级差异均有统计学意义(P﹤0.05),术后48小时左右血肿清除率及再出血率差异不明显,无统计学意义(P﹥0.05)。结论神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血可降低死亡率及术后肺部感染等并发症,疗效满意,值得临床推广应用。     

旋转抽吸法在脑出血硬通道微创穿刺术的应用

目的在脑出血硬通道微创穿刺术中使用旋转抽吸法,探讨该技术对血肿清除率及预后的影响。方法回顾性分析82例脑出血行微创穿刺术病人的临床资料,其中23例使用旋转抽吸法为试验组,未行旋转抽吸法的59例作为对照组。比较两组血肿清除率的差异以及对预后的影响。结果两组病人的性别、年龄、血肿位置、血肿体积、血肿平均CT值、手术时机及术前GCS评分均无统计学意义(P0.05)。试验组的3 d血肿清除率高于对照组(P=0.005)。随访1年,两组病死率无统计学差异(P0.05)。试验组存活病人的Barthel评分高于对照组(P=0.022)。结论在脑出血硬通道微创穿刺术中,根据首次抽吸后剩余血肿和穿刺针尖的位置关系,旋转调整穿刺针后再进行尿激酶注入和后续抽吸,有利于提高血肿清除率并改善疗效。     

神经导航下硬通道单靶点与多靶点治疗高血压脑出血疗效比较

目的探讨神经导航引导下硬通道单靶点与多靶点治疗高血压脑出血的疗效。方法收集80例高血压脑出血病人,随机分为治疗组(多靶点技术)和对照组(单靶点技术),每组40例。对比两组疗效差异。结果两组病人平均手术时间、3 d后肺部感染发生率、术后6 h及72 h 40 ml及以下规则血肿的清除率无明显差异(P0.05),术后6 h及72 h不规则血肿及40 ml以上规则血肿的血肿清除率、术后1个月GOS评分差异明显(P0.05)。结论对于不规则血肿及40 ml以上规则血肿使用多靶点技术效果更确切,40 ml及以下规则血肿使用单靶点技术损伤更小。     

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。 方法选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组,应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺;选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组,应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后,并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。 结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,血肿清除率更高,且差异均具有统计学意（P<0.05）;2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间少于对照组,且术后3个月的预后优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率,减少术中出血量,从而改善患者预后,提高生存质量,适宜在广大基层医院开展。     

硬通道穿刺和侧裂入路手术治疗基底核区高血压脑出血的临床研究

目的对比硬通道穿刺血肿清除术和经侧裂入路血肿清除术对基底核区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析85例基底核区高血压脑出血病人的临床资料,其中硬通道穿刺手术38例（微创组）,经侧裂手术47例（开颅组）。结果两种术式治疗基底核区高血压脑出血在有效率、病死率均无统计学差异（P〉0.05）。结论两种术式均疗效确切,可根据病人具体情况选择。开颅手术相对较可靠,硬通道穿刺更适合老年病人。     

3D打印导板引导下精准穿刺引流治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过3D打印导板术前精准定位,术中引导穿刺方向,简化手术过程,提高高血压脑出血血肿穿刺准确性,缩短血肿清除时间,增加血肿引流清除率。方法回顾性分析2017年1月～2019年10月陕西省核工业二一五医院神经外科收治的高血压脑出血患者98例按照不同的治疗方法分为3D打印导板引导组(观察组)和单纯依照CT定位下穿刺组(对照组)。观察组(52例)术前制作带有颅外段通道的3D打印导板,在3D打印导板引导下精准穿刺。对照组(46例)采用单纯依照CT下定位,徒手穿刺。比较两组手术穿刺精准率、术后3日血肿清除率,术后3月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果观察组穿刺精准率(94.6%)、术后3日血肿清除率(96.2%)、术后3月GOS评分(3.87±1.05)明显优于对照组(82.6%)、(65.2%)、(3.25±1.50)。结论 3D打印导板引导高血压脑内血肿精准穿刺引流定位准确,血肿清除率高,临床治疗效果好,且降低手术难度,值得推广。     

高血压脑出血微创硬通道引流疗效观察

目的观察高血压脑出血微创硬通道引流的疗效。方法抽选2011-01—2014-11就诊于我院的高血压脑出血患者104例,随机数字表法分为对照组和观察组,各52例,观察组行硬通道穿刺引流,对照组行软通道引流术,比较2组手术操作时间、引流时间,评价2组患者治疗效果,对比术前、后2组患者血肿量及ADL评分并观察其并发症发生情况。结果观察组总有效率90.4%与对照组75.0%比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者引流时间、术前血肿量、术前ADL评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组手术操作时间(3.4±0.4)min、术后血肿量(10.5±2.7)mL、术后ADL评分(68.9±10.4)分与对照组(7.5±0.3)min、(11.8±2.4)mL、(50.3±14.2)分比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率23.1%与对照组50.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬通道穿刺引流用于治疗高血压脑出血疗效好,安全性高,临床应用价值高。     

3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术的应用

目的探讨3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术术前定位的应用价值。方法回顾性分析18例应用3D-Slicer联合Sina软件辅助神经内镜手术治疗的高血压脑出血病例资料,运用3D-Slicer软件对颅内血肿和头颅轮廓进行虚拟重建,运用手机Sina软件准确勾画出颅内血肿体表投影,设计合适穿刺路径,进而在神经内镜辅助下行颅内血肿清除术,并评估术后疗效。结果 18例病人均实现血肿体表定位,工作鞘均能穿刺至预设的血肿位置,经神经内镜观察证实,并完成颅内血肿清除。术后第1天血肿清除率90%13例,80%～90%3例,70%～80%2例,平均血肿清除率为90.3%。无术后再出血、颅内感染,发生肺部感染2例。根据术后3个月随访GOS评价预后:恢复良好5例,轻度残疾11例,重度残疾2例。结论3D-Slicer联合Sina软件可为高血压脑出血神经内镜手术治疗提供快速、简便、准确、可靠的术前定位。     

3D-Slicer辅助定位微创软通道引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效观察

目的探讨3D-Slicer辅助定位下微创软通道置管外引流术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法阜阳市第二人民医院神经外科2016年5月—2018年5月行微创软通道置管外引流术治疗的,出血量在30～60 m L的幕上高血压脑出血患者52例。依据确定脑血肿体表穿刺点的方法不同,将患者分为3D-Slicer辅助定位组(3D-Slicer定位组)和CT定位组(对照组),每组各26例。对比两组患者脑血肿穿刺满意率、尿激酶冲洗次数、术后1 d、3 d血肿清除率、拔管时间、术后并发症及神经功能恢复状况。结果 3DSlicer定位组患者的血肿穿刺满意率、血肿清除率明显高于对照组,尿激酶冲洗次数及拔管时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。两组再出血及颅内感染方面并发症之间差异无统计学意义(均P0. 05)。术后3个月时,3D-Slicer定位组患者的日常生活能力显著优于对照组(P 0. 05)。结论 3D-Slicer可为高血压脑出血微创软通道置管血肿引流手术,提供更加精准的体表定位;并可在术后较短时间内彻底引流血肿,临床疗效显著。     

硬通道与软通道治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察硬通道与软通道治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血病人64例,随机分为观察组与治疗组。观察组实施颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术;治疗组行软通道微创定向置管引流术。治疗中观察患者血肿清除情况,治疗3个月后评定2组患者临床治疗效果。结果 2组患者血肿清除情况、临床效果均显著。但2组间疗效相近(P>0.05),差异无统计学意义。结论硬通道微创穿刺粉碎清除术与软通道微创定向引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,2组方法疗效相近,均值得推广应用。     

不同穿刺抽吸方法对高血压脑出血的疗效对比

目的探讨神经导航系统引导穿刺抽吸和CT定位穿刺抽吸在高血压脑出血患者中的临床疗效。方法对我院收治的80例高血压脑出血患者资料进行分析,入选患者均给予定位穿刺抽吸,根据定位系统不同将患者分为对照组和实验组,对照组采用CT定位穿刺抽吸,实验组采用神经导航系统引导穿刺抽吸,比较2组治疗效果。结果实验组有效率95%,明显优于对照组的85%(P0.05);实验组疗效满意率为95%,显著高于对照组的65%(P0.05);2组引流时间、术后血肿清除率差异无统计学意义(P0.05);实验组手术持续时间为(1.6±0.04)h,显著短于对照组(P0.05);实验组术中血肿抽吸率为(55.25±2.77)%,显著高于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血患者采用穿刺抽吸治疗时使用神经导航系统引导效果理想,值得推广使用。     

三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效探讨

目的 观察硬通道、软通道技术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效的差异.方法 入选75例高血压性脑出血患者,按入院顺序随机分为3组:硬通道组、软通道组和小骨窗开颅组,每组25例.硬通道组实施颅内血肿硬通道微创穿刺引流治疗术,软通道组行软通道微创穿刺治疗术,小骨窗开颅组以显微镜下血肿清除.观察治疗后3组患者血肿清除量,入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和治疗后6个月格拉斯哥结局量表(GOS)评定预后的情况.结果 小骨窗开颅显微镜下治疗组的血肿清除量、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表评分及治疗后6个月格拉斯哥结局量表评定预后的情况比硬通道、软通道技术组疗效明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅显微镜下治疗比硬通道、软通道技术治疗高血压性脑出血具有更好的临床疗效.     

3D-slicer软件+手机sina软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用

目的 探讨3D-slicer软件以及手机软件Sina在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用价值。方法 回顾性分析20例高血压性脑出血的临床资料,术前运用3D-slicer软件进行血肿等三维重建,之后在手机软件Sina的辅助下行血肿穿刺置管引流术。结果 20例均成功穿刺血肿,其中15例达预设位置。术后第二天行头颅CT检查示引流管均位于血肿腔内,未发现颅内再出血及与手术相关的并发症。结论 3D-slicer软件可以为高血压性脑出血穿刺引流术治疗提供客观、精确的定位,而手机Sina软件可以指导手术操作,提高手术成功率。     

方体定向双软通道并不同剂量尿激酶治疗高血压性脑出血疗效观察

目的观察方体定向双软通道并不同剂量尿激酶治疗高血压性脑出血的疗效。方法纳入163例高血压性脑出血病例,血肿量50 ml(42例)采用单软通道引流,血肿量≥50 ml(121例)采用双软通道引流,将双软通道组病人随机分为小、中、大剂量组,分别给予尿激酶1、3、5万U。比较双软通道与单软通道组、双软通道组3个亚组的手术效果。结果单、双软通道组术后2周恢复良好率、术后6个月生活自理率、术后7 d血肿清除率及血肿再发率差异均无统计学意义(P0.05)。双软通道组中,大剂量组术后3、7 d血肿清除率明显高于小剂量组和中剂量组(P0.05);而3组再发血肿率差异无统计学意义(P0.05)。双软通道组颅内感染率、拔管时间和住院时间明显少于单软通道组(P0.05);且大剂量组拔管时间与住院时间均明显少于小剂量组和中剂量组(P0.05)。结论双软通道引流对血肿量大的病人疗效较好,5万U尿激酶可提高血肿清除率,且不增加再出血风险。     

床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血38例临床分析

目的探讨床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析38例高血压脑出血病人的临床资料,采用在床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗,对其穿刺后血肿清除率、术后3个月日常生活自理能力进行临床分析。结果术后2 d血肿全部清除和次全清除18例,术后4 d达到34例。术后3个月按标准化日常生活自理能力评定量表分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血操作简单,定位准确,可降低病人病死率及病残率,有较好的临床应用价值。     

3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的应用

目的探讨3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的定位及定向方法。方法以高血压性脑出血病人的CT数据为原始资料,通过3D设计带有穿刺点及穿刺方向的导航导板,将导板应用于硬通道穿刺术中。结果一次性成功穿刺血肿,手术时间15 min,24 h血肿清除率约70%,7 d后血肿完全吸收。随访3个月达GOS评分5分。结论对高血压性脑出血病人,采用3D打印技术辅助血肿穿刺术能准确定位、定向,特别对硬通道穿刺术更为突出,值得临床推广。     

普通B超辅助神经内镜手术治疗中等量高血压脑出血的临床研究

目的探讨普通B超辅助神经内镜手术治疗中等量高血压脑出血病人的临床疗效。方法回顾性分析51例神经内镜手术治疗中等量(30~50 ml)高血压脑出血病人的临床资料,将手术病人分为术中B超组(n=22)及常规组(n=29),比较两组血肿穿刺成功率、血肿清除率、术后6个月GOS。结果术中B超组血肿穿刺成功率为95.2%,血肿清除率为(93.4±3.4)%,术后6个月GOS(4.0±0.9)分,均优于常规组。结论普通B超辅助神经内镜手术治疗在中等量脑出血能提高穿刺成功率及血肿清除率,可临床推广应用。     

软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值

目的 探讨软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的70例行穿刺引流术的高血压脑出血患者的临床资料,根据穿刺方法不同分为软通道组和硬通道组各35例,分别经软通道和硬通道行穿刺引流术,比较2组患者的临床疗效和治疗前后患者的血肿量和ADL评分.结果 治疗结束后,软通道组患者的总有效率达91.43%,显著高于硬通道组的总有效率77.14%,P＆lt;0.05;软通道组痊愈率25.71%,硬通道组痊愈率14.29%,2组具有显著性差异,P＆lt;0.05.治疗前,2组患者的血肿量和ADL评分均无显著差异,P＆gt;0.05,治疗后3 d和5 d软通道组患者的血肿量均显著少于硬通道组,ADL评分均显著高于硬通道组,P＆lt;0.05.结论 软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,显著降低患者颅内血肿量,改善日常生活活动能力,临床有效率显著.     

3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创治疗幕上高血压脑出血的应用研究及其预后影响因素分析

目的 研究3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创手术治疗幕上高血压脑出血(Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage, SHICH)的优势，分析患者的预后影响因素。方法 回顾性分析188例SHICH病人的相关临床资料，根据其微创手术方案分成3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜微创手术组与单纯显微镜下微创手术组。比较并分析两组患者血肿清除率、骨窗面积、骨窗与血肿投影重合率、手术时间、术中出血量、围手术期并发症及预后的差异。通过单变量及多变量回归分析筛选出可能影响SHICH术后神经功能预后的相关因素。结果 3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜与单纯显微镜下微创组相比骨窗与血肿投影重合率、血肿清除率增高，手术时间及术中出血量减少，术后3月GOS评分明显提升而围手术期并发症发生率减少；多因素二元Logistic回归分析显示：术前GCS评分、术前血肿体积及手术血肿清除率、血肿部位、手术方式、围手术期并发症及术后综合康复治疗为幕上高血压脑出血手术患者预后独立影响因素。结论 3D-slicer联合Sina软件辅...