外泌体在药物性肝损伤诊治作用中的研究进展

正药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1]。在美国,DILI是急性肝衰竭的主要病因,它约占所有肝损伤病例的60%[2]。并且肝损伤是药物在临床前研究和营销后撤回的常见原因。从1953年到2013年,DILI是药物从市场撤回的主要原因(18%),其次是免疫反应(17%)和心脏毒性(14%)[3]。由于目前缺乏药物性肝损伤特异性的标志物,     

药物性肝损伤的流行病学

<正>一、药物性肝损伤概念和分类药物性肝损伤(DILI)是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应而导致的肝脏损伤[1]。DILI通常分为两类,特异质型肝损伤和固有型肝损伤[1]。前者主要为人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,具有不可预测性,潜伏期较长或不确定,剂量依赖性较     

药物性肝损伤恢复期长与发病时高胆红素、高碱性磷酸酶及药物代谢相关

正[据Journal of Hepatology 2021年4月报道]药物性肝损伤恢复期长与发病时高胆红素、高碱性磷酸酶及药物代谢相关(作者Ashby K等)尽管大多数药物性肝损伤(DILI)在停止使用致病药物后预后良好,但患者的恢复期各不相同,6%～12%的患者会发生慢性化。基于此,该研究调查了决定DILI恢复时间的潜在危险因素如临床因素和药物特性,并开发出预测DILI恢复时间的模型。     

药物性肝损伤研究及治疗进展

药物性肝损伤(DILI)是指患者在服用中药、西药、保健品等而引起肝脏损伤的一类疾病。因为药物本身或其代谢产物不同而肝损伤的程度亦不同,急性肝损伤最常见,病情迁延可形成慢性肝损伤,严重者可致肝衰竭甚至危及生命[1]。目前,DILI分类仍不明确,根据发病机制可分为固有型、代谢异质型、过敏型。根据病理类型可分为肝细胞性肝炎、胆汁淤积性肝炎、混合性肝炎[2]。研究表明目前常用且明确可以引起DILI的药物已经超过1100种,已成为一项重点关注的世界医疗安全问题[3]。     

淫羊藿致HBV携带者发生肝脏损害1例

<正>药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)指在药物使用过程中,因药物本身和(或)其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤。DILI约占药物不良反应的7%,住院黄疸患者的2%~30%的暴发性肝衰竭,且发病率持续上升,其中急性肝损伤是药物性肝损伤最常见的发病形式,约占报告病例的90%以上[1,2]。在引起DILI的药物上,国内外有所不同,中国以中草药、     

肾移植术后免疫抑制剂相关药物性肝损伤致特发性门脉高压1例并文献复习

<正>药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)、肝纤维化、特发性门脉高压(idiopathic portal hypertension, IPH)几类疾病可独立存在,亦或以因果关联的方式罕见地出现在同一个个体。DILI是指由各类处方或非处方的药物、非药物制剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤^[1-3],严重者可导致急性肝功能衰竭^[4]或肝脏形态改变等,可能需要肝移植或最终导致死亡^[2,5]。     

特殊人群的药物性肝损伤

<正>由于药物的不规范使用和人体对药物的特异性反应,目前药物性肝损伤(DILI)的发生率呈上升趋势,已经上升为全球肝病死亡原因的第5位~[1],不仅影响原发疾病的治疗,而且造成肝脏不同程度的损伤,应引起药物研究者、生产者、使用者、受用者、国家相关部门的高度重视。药物性肝损伤(DILI)是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢     

老年药物性肝损伤研究进展

<正>药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)是指药物自身毒性成分或二级产物损坏机体组织细胞,特别是肝脏细胞、肾脏细胞受毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病。据WTO统计,药物性肝损伤死亡率已跃居至第5位[1]。随着人口老龄化社会的到来和现代疾病谱的变化、老年人器官功能减退、多种疾病并发、新药的临床广泛应用,使越来越多的老年患者面临发生药     

自身免疫样药物性肝损伤研究进展

正药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药品、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发的肝损伤。大量的研究发现有超过1 000种的药物(包括中草药及膳食补充剂)可引起药物性肝损伤~([1])。DILI可表现为急性或慢性肝脏病变,大多数患者在停药后可     

急性重症药物性肝损伤43例临床分析

由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病称为药物性肝损害(药物性肝损伤)或药物性肝病(drug induced liver injury,DILI)。近年来,药物性肝病的发生率呈不断上升趋势,据世界卫生组织(WHO)统计,药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第五位。目前,国内外研究一致认为几乎各个种类的药物都可以引起药物性肝病的发生。随着人口老龄化社会的到来,多种基础疾病并发,加之一些新药不断问世,使发生DILI的危险日益增加。医疗水平发展不平衡,过度医疗用药、滥用药物及保健品等导致的药物性肝损伤越来越受到医疗工作者的重视。大部分药物性肝损伤预后较好,也有部分会发展成为重症病例,给患者带来较大的危害和经济负担。现就我科近10年来收治的43例急性重症药物性肝损伤患者的病因和临床特点做一分析。     

氨基酸代谢组学在药物性肝损伤中的研究进展

药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)是指药物本身的作用、药物相互作用及药物代谢产物等引起的肝功能损伤,可引起各种临床症状和体征。各种药物(抗生素类、抗结核类、心血管类、胃肠道类、抗真菌类、抗癫痫、抗肿瘤类及一些中药如首乌片、马钱子等)导致的DILI均可造成人体内代谢失衡。代谢组学(metabolomics,MS)是继基因组学、转录组学和蛋白质组学后迅速发展的一门组学。肝细胞严重损伤时会引起氨基酸代谢障碍和紊乱,尤其是支链氨基酸与芳香族氨基酸比值发生改变。本文就氨基酸代谢组学在药物性肝损伤中的研究进展进行综述。     

药物性脂肪肝

药物性肝损伤（DILI）为最主要的药物不良反应之一,是指在治疗过程中,应用治疗剂量的药物,由药物本身及其代谢产物而引起不同程度的直接或间接的肝脏损伤、药物性脂肪肝是DILI的基本临床病理类型。近几年随着药物应用种类增加, DILI的发生率逐渐增高,药物性脂肪肝的发病率也明显上升。多种药物可导致脂肪肝,如胺碘酮、丙戊酸钠、四环素、阿司匹林、糖皮质激素、三苯氧胺和它莫昔芬等,临床上有时很难区分是药物导致的脂肪变或脂肪性肝炎还是药物使潜在的非酒精性脂肪性肝病恶化[1]。药物与脂肪性肝病的关系越来越受到广大临床医生的关注。本文就药物性脂肪肝的病理学类型、发病机制、诊断等方面进行概述。     

药物性肝损伤诊治进展

正药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI),也称药物性肝炎,通常指在使用某些药物时出现的肝脏损伤,主要源于药物及其活性代谢产物对肝脏细胞的直接毒性作用或肝脏对药物及其活性代谢产物的特异质反应。本文就药物性肝损伤的流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后等相关问题进行综述。1DILI流行病学近年来,临床药物种类繁多,药物的不规范使用     

药物性肝损伤诊治指南

<正>1背景药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1-4]。TCM是指在我国中医等传统民族医药学理论指导下生产和使用的各种草药和非草药类的中药材、饮片和中成药,NM是指应用现代医药理论和技术制备的天然药     

药物性肝损伤诊治指南

<正>2015年10月一、背景药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1-4]。TCM是指在我国中医等传统民族医药学理论指导下生产和使用的各种草药和非草药类的中药材、饮片和中成药,NM是指应用现代医药理论和技术制备     

药物性肝损伤诊断与防治进展

药物性肝损伤( DILI)是指由药物本身或其代谢产物引起的肝损害,目前逐渐被认为是发生急、慢性肝病的一个重要原因.有报道显示DILI发病率在1/10 000～1/100 000之间,但随着新药的不断研发和临床应用,其发病率有逐年上升趋势.为更有效地诊断和监测日益增多的DILI,本文将集中于DILI危险因素、临床表现、诊断与因果关系评价、早期临床检测及防治策略等重要临床方面的最新研究进展作一简要综述.     

药物性肝损伤常见药物发病机制的研究进展

药物性肝损伤(DILI)是临床上常见的药物不良反应,可进展为慢性肝损伤、肝纤维化,甚至导致肝衰竭或死亡[1,2]。据报道有1 100多种药物可引起不同程度的肝毒性[3]。在西方国家DILI的发病率估计为总人口的(1~20)/100 000[4-6]。在我国,中药和膳食补充剂(HDS)(26.81%)及抗结核药物(21.99%)是主要的两大类引起DILI的药物。前一类包括草药、藏药、蒙药、保健品和HDS;后一类包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。除药、HDS和抗结核药物外,其他常见的引起DILI的药物包括抗肿瘤药或免疫调节剂(8.34%),抗感染药(6.08%),精神药物(4.90%),非性激素(3.04%),心血管药物(2.98%),消化系统药物(2.04%),呼吸系统药物(1.47%)和肌肉骨骼药物(1.32%)切。目前DILI的发病机制未明,本文通过检索国内外最新发表文献,对常见的引起DILI药物的发病机制研究进展综述如下。     

药物性肝损伤合并肝外药物不良反应的发生机制及诊疗现状

药物性肝损伤(DILI)合并肝外药物不良反应(EHADR)是指由导致肝损伤的同一药物所致的、与DILI同时或先后发生的肝外组织器官的损伤,例如皮肤、胃肠道、血液系统、心血管系统、骨关节系统等的损伤,是在关注DILI的同时也应加以重视的重要临床问题。DILI合并EHADR并不少见,其发病机制可能与药物的理化性质、分布、代谢、排泄、生物学活性、免疫学特性,以及宿主遗传背景及基础疾病等多方面的因素相关,其诊疗较单纯DILI更具有挑战性。     

中西药物致肝损伤的临床特点与诊断方法研究进展

正近年来,随着全球药物性肝损伤(DILI)相关报道逐年增多,其社会关注度不断提高,药物安全合理使用倍受重视,DILI临床研究成为了非感染性肝病研究的热点之一[1,2]。中草药相关肝损伤(HILI)作为DILI的重要组成部分之一,同样获得了较高的关注度。中药"肝毒性"问题成为了阻碍中医药现代化、国际化发展的桎梏。本文就HILI与DILI的临床研究现状作比较,从流行病学、     

细胞因子在药物性肝损伤中的研究现状及应用价值

药物性肝损伤(DILI)是指使用一种或多种药物后,由药物或其他代谢产物引起的肝脏损害。因药物种类繁多、不同个体之间差异较大等原因,DILI临床诊断存在诸多困难,寻找新的生物标志物成为学者们的研究热点。细胞因子在DILI尤其是特异质型DILI中具有关键作用。概述了不同细胞因子在DILI中的作用及其可预测DILI严重程度、评估预后等应用价值,认为细胞因子作为DILI生物标志物具有广阔的应用前景。