3L袋输注全营养混合液的临床应用及护理

营养支持是治疗危重病人的重要手段。我科于1996年5月～1998年12月采用3L袋输注全营养混合液的方法,对65例围手术期或危重病人实施胃肠外营养支持(Parenteral Nutrition     

1208例全营养混合液临床应用的前瞻性调查

目的 了解与分析住院患者全营养混合液(TNA)临床应用情况.方法 前瞻性分析1208例患者的营养风险、科室分布、TNA使用时间、输液途径等.结果使用TNA的患者遍及临床各科室.欧洲营养风险筛查(NRS 2002)≥3分的患者1090例,占90.2%,<3分的患者118例,占9.8%.接受TNA治疗时间<5 d者495例,占41%.接受TNA治疗时间≤14d者908例,其中使用中心静脉插管占12%,使用外周静脉插管占88%;接受TNA治疗时间>14d者300例,其中使用中心静脉插管占95%,使用外周静脉插管占5%.结论 TNA应用广泛,但还需进一步规范与完善.应加强全面的临床营养培训,并进一步推广NRS 2002的应用,推荐采用经外周置人中心静脉导管输液途径.     

个体化和标准化肠外营养配方及其实施形式

胃肠外营养(PN)是指通过胃肠道以外的途径,即静脉输入人体代谢所需的营养物质的一种方法.作为20世纪外科学基础治疗手段的重大进步,PN已被广泛地应用于与营养相关的各科病人的综合治疗中,也成为危重症医学中的一项重要治疗手段[1].根据美国肠内肠外营养学会(ASPEN)统计,全美每年有60万人接受PN治疗,约有7 000例病人居家接受PN,即家庭肠外营养(HPN).在国内,PN的应用面也越来越广.     

1208例全营养混合液临床应用的前瞻性调查

目的了解与分析住院患者全营养混合液（TNA）临床应用情况。方法前瞻性分析1208例患者的营养风险、科室分布、TNA使用时间、输液途径等。结果使用TNA的患者遍及临床各科室。欧洲营养风险筛查（NRS2002）≥3分的患者1090例,占90．2％,〈3分的患者118例,占9．8％。接受TNA治疗时间〈5d者495例,占41％。接受TNA治疗时间≤14d者908例,其中使用中心静脉插管占12％,使用外周静脉插管占88％;接受TNA治疗时间〉14d者300例,其中使用中心静脉插管占95％,使用外周静脉插管占5％。结论TNA应用广泛,但还需进一步规范与完善。应加强全面的临床营养培训,并进一步推广NRS2002的应用,推荐采用经外周置入中心静脉导管输液途径。     

含维生素E的中/长链脂肪乳注射液临床应用进展

脂肪乳剂是全胃肠外营养(TPN)中的重要组成部分.随着TPN在临床营养治疗中的广泛应用,脂肪乳剂也逐渐由长链脂肪乳(LCT)发展至中/长链脂肪乳(MCT/LCT).MCT具有水解、氧化快而完全,不依赖肉毒碱转运,对免疫系统影响少,且不易在肝内和外周组织中浸润等优点.但其中仍含有一定量的多不饱和脂肪酸,易受体内自由基的攻击而产生脂质过氧化,进而损害脂质、DNA和蛋白质,造成组织和器官的损伤.因此,许多学者主张在MCT/LCT剂中添加一定量的维生素E,以防止脂肪乳剂脂质过氧化的发生,从而保证临床安全、合理地使用脂肪乳剂进行营养治疗的同时,有效地避免发生不良反应.以下主要对含维生素E的MCT/LCT注射液在临床的应用作一综述.     

高浓度电解质对肠外营养多腔袋中脂肪乳稳定性的影响

目的探讨高浓度电解质对肠外营养多腔袋中脂肪乳稳定性的影响, 为临床用药安全性提供可靠依据。方法将组成相同的高浓度电解质肠外营养多腔袋处方分为试验组和对照组, 试验组添加水溶性维生素、脂溶性维生素、甘油磷酸钠和微量元素, 对照组不添加。放置于室温, 分别于0、12、24、36、48、60、72、168 h时观察两组溶液外观变化并测定pH值、渗透压摩尔浓度和平均粒径。结果两组溶液外观无絮凝或油水分离现象, 试验组的pH值为5.73～5.83, 对照组为5.52～5.57, 比较差异有统计学意义(P<0.001);试验组0 h和168 h相比, 差异有统计学意义(P<0.001);对照组0 h和168 h相比, 差异有统计学意义(P<0.001)。试验组渗透压摩尔浓度为1 076～1 117 mOsmol/kg, 对照组为1 072～1 104 mOsmol/kg, 比较差异有统计学意义(P=0.012), 组内不同时间点比较无统计学意义(P>0.05)。试验组的平均粒径为296.1～310.9 nm, 对照组为296.6～334.9 nm, 比较差异无统计学意义(P...     

中国动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者他汀类药物应用现状调查

目的 了解中国动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者他汀类药物的使用现状,分析影响用药的相关因素.方法 借助一项在中国实施的国际多中心大规模临床试验,从国内10个城市39家三级医院筛查缺血性脑卒中患者5585例,利用电子问卷采集基线资料,对其中他汀类药物使用情况进行统计描述和分析.结果 所有筛查的缺血性脑卒中对象均为他汀类药物适应症者,其中病史在3个月至2年内的患者占60%.研究结果表明,高达80%的调查对象并未服用他汀类药物,即使服药,仍有四分之一的患者用药持续时间明显短于其罹患脑卒中的病史时间.合并冠心病的缺血性脑卒中患者,他汀类药物使用的比例高于单纯脑卒中者3倍.其中以使用辛伐他汀和阿托伐他汀最为广泛.结论 目前国内动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者,他汀类药物的使用严重不足,应予以高度重视.