体外心肺复苏后下腔静脉血栓形成2例报道并文献回顾北大核心CSCD

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种强大的心肺支持手段,而体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是指对已使用传统心肺复苏不能恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者,实施ECMO、提供暂时的循环及氧合支持的技术。     

体外心肺复苏后下腔静脉血栓形成2例报道并文献回顾

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种强大的心肺支持手段, 而体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)是指对已使用传统心肺复苏不能恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation, ROSC)或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者, 实施ECMO、提供暂时的循环及氧合支持的技术。与传统的CPR相比, ECPR治疗的心脏骤停患者ROSC率可达到95%[1]。但ECPR的并发症发生概率较高, 特别是置管和ECMO运行期间, 其中出血是最常见的并发症, 通常与抗凝治疗相关[2], 同时由于ECPR期间左心室不射血或射血量很少, 也会导致血液淤滞和血栓形成风险增加。一项对127例机械通气难治性急性呼吸衰竭需要ECMO的患者的研究报告, 有9.5%的患者形成静脉血栓[3]。下腔静脉血栓形成(inferior vena cava thrombosis, IVCT)是一种罕见的并发症, 一旦脱落导致肺栓塞将引起生命危险...     

重度吸入性肺损伤行体外膜肺氧合院内转运1例护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([1])。本院2016年3月利用ECMO串接呼吸机治疗1例重度吸入性肺损伤患者,取得良好效果。现报道如下。1病例资料     

生命的桥梁——体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用

<正>体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是对潜在的、可逆病因能够祛除的心脏骤停进行传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)后仍不能恢复自主心律(rotation of spontaneous circulation,ROSC)或反复心脏骤停不能维持自主心律的患者进     

1例体外膜氧合联合肾脏替代治疗抢救重症甲型H1N1流感的护理

正体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种持续体外生命支持技术,工作原理是通过泵将血液从体内引致体外,经膜式氧合器进行气体交换之后再将血回输入人体内,部分或完全替代患者心肺功能,从而为原发病的诊治争取时间~([1])。我国ECMO在呼吸衰竭领域的应用始于2009年新型H1N1流感在国内流行和重症病例的集中出现~([2])。连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,(增加英文全称)     

成人体外心肺复苏经皮穿刺置管中国急诊专家共识

<正>体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)是指在病因可逆的前提下,对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心律或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者,快速实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO),提供循环及氧合支持的方法。2015年美国心脏病协会心肺复苏指南建议：     

体外膜肺氧合支持下行急诊手术成功救治1例车祸外伤病人的护理

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种新的心肺辅助技术,将静脉血在流经肺之前通过氧合器进行部分气体交换,可部分替代肺脏功能维持基本的氧合和通气,弥补肺功能不足,为肺部原发病的诊治赢得时间~([1-2])。目前国内外尚无统一的ECMO治疗标准,大部分ECMO中心采用以下标准~([3]):在吸纯氧条件下氧合指数100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Murray肺损伤评分     

1例局部枸椽酸抗凝在体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗中的护理

正体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过体外的设备在一定的时间内全部或部分替代心肺功能,使心肺得到充分的休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([1])。研究显示,接受体外膜氧合治疗的患者肾损伤的发生率可以达到70%～85%~([2])。ECMO联合使用连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)可以清除炎性介质,降低炎症     

3例心跳呼吸骤停患者实施CPR联合ECMO治疗的护理配合

正心脏停搏带来的死亡率极高。有文献报道,E-CPR是应对心脏停搏的有效措施~([1])。ECMO又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,以使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([2])。目前关于运用ECMO治疗重度心功能衰竭或呼吸功能衰竭的护理已有较多报道~([3-5]),     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

1例心脏移植病人体外膜氧合联合连续肾脏替代治疗的护理

正体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种体外生命支持方式,广泛应用于各种呼吸及循环障碍的支持治疗,并取得了很好的治疗效果~([1])。在ECMO的治疗过程中经常会出现急性肾功能损伤,而连续肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)作为一种长时间、     

心脏骤停患者应用体外膜肺氧合辅助心肺复苏的护理

目的：总结心脏骤停应用体外膜肺氧合辅助心肺复苏( Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscita-tion, ECPR)的护理经验。方法回顾分析2011年1月1日至2015年12月31日,47例成人心脏手术后患者因心脏骤停常规心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)10 min无法恢复自主循环,接受体外膜肺氧合( Ex-tracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)紧急生命支持的资料,其中男35例,女12例,年龄42~76岁,平均(60±8)岁。结果29例(61.7％)患者成功撤离ECMO 辅助,其中20例(42.6％)存活出院。 CPR 时间15~485 min(中位时间95 min),ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间9~224 h(中位时间95 h), ICU停留时间0.8~20 d(中位时间7 d),随着CPR时间的延长,心脏骤停患者ECPR存活率逐渐降低。结论ECMO可提供紧急循环及呼吸支持,可挽救部分常规CPR复苏困难的患者生命。 ECMO专业护理人员是ECMO小组中重要的组成部分,对ECMO的维护和正常运转起重要作用,专业的护理对于提高脱机率和患者生存率非常重要。     

骨髓腔内输液通路技术的研究进展

正快速血管通路的建立是液体复苏的先决条件,也是急危重症患者及时给药的前提~([1])。骨髓腔内输液(intraosseous infusion,IO)通路作为一种快速、安全、有效的循环通路越来越得到关注。美国心脏协会及《新英格兰医学杂志》等均建议医务人员应更加合理、正确、积极地使用这一技术~([2-3])。研究表明,IO通路可在最短的时间内将药物输注体内,且成功率高达90%~([4-6])。另外,美国心肺复苏指南和紧急心血管护理指导方针指出,心脏骤停期间的药物治疗是高质量心肺复苏的次要因素,在获得静脉通道的同时应尽量减少心肺复苏的中断,而IO通路在心肺复     

急诊体外心肺复苏患者55例临床分析

尽管医疗技术不断革新, 但是心脏骤停(cardiac arrest, CA)患者抢救成功率仍处于较低水平。我国院内心脏骤停(in hospital cardiac arrest, IHCA)患者的生存率为9.1%[1], 院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者的存活率仅为1.15%[2]。体外心肺复苏(extracroporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)指对心脏骤停患者应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)维持循环灌注及氧供支持的技术[3]。截至2023年4月, 体外生命支持组织(ELSO)发布的成人ECPR病例达14 509例, 并以每年超过1 700例的速度快速递增[4]。本研究回顾本院急诊科55例ECPR患者的病例资料, 分析影响其预后的因素。     

1例ECMO联合IABP及CRRT治疗致死性心肌梗死的护理

正急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常可引起严重并发症,预后差,如心源性休克发生率为7%~9%~([1]),病死率高达70%~85%~([2]),肾功能障碍发生率为9.6%~12.0%,使死亡风险增加6.2倍~([3-4])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)通过完全代替或部分代替心肺功能进行循环支持,能够纠正血流动力学紊     

体外生命支持中心建设对体外膜氧合技术治疗患者预后研究

目的探讨医院体外生命支持中心的建立对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术治疗患者生存率的影响。方法通过回顾2015年1月至2021年7月青岛大学附属医院收治的158例应用ECMO技术治疗的患者为研究对象。将患者分为2组, 对照组为2015年1月至2020年8月体外生命支持中心成立前ECMO治疗患者, 共85例;观察组体外生命支持中心成立后2020年9月至2021年7月ECMO治疗患者, 共73例。比较两组ECMO救治患者总体生存率, VV-ECMO及VA-ECMO救治生存率、存活患者ECMO支持时间及患者住院费用、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)建立时间等差异。结果与体外生命支持中心成立前相比, 体外生命支持中心成立后ECMO治疗患者总体生存率(52.9%vs. 65.7%, P=0.019)以及VA-ECMO救治生存率明显提高(53.2%vs. 71.7%, P=0.042), ECMO救治存活患者ECMO支持时间[(16.78±11....     

心肺复苏提示/反馈装置的研究进展和应用现状

正心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是对心搏骤停患者的主要施救方式,研究~([1])表明高质量的CPR可以提高心搏骤停患者的存活率。《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》~([2])(以下简称《指南》)再次强调了实施高质量心肺复苏的必要性和重要性。但大量研究~([3-7])表明,在培训或临床实践中心肺复苏并不能完全符合《指南》要求,而心肺复苏提示/反馈装置的出现旨在帮     

体外心肺复苏在心肺复苏中的应用————《成人体外膜氧合循环辅助专家共识》解读

心脏骤停是急诊科常见情况,传统心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）效果差,体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）治疗CA患者存活率高,但ECPR开展难度大,如何做到科学精准成为关键。开展ECPR的医院需要有全天候24小时值班的ECMO团队,团队成员经过统一培训,用尽可能短的时间建立ECMO;ECMO仪器、耗材及相关物品应有专门的地方放置,专人保管,定期查验,ECMO管路可提前进行预冲并储存备用;经皮穿刺置管具有简单、快速等优点,且置管部位出血和感染的概率小,建议超声引导下进行。     

区域性复苏中心体外心肺复苏治疗难治性心脏骤停的回顾性分析

目的 本中心为区域性体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)中心,回顾体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗难治性心脏骤停(cardiac arrest, CA)患者临床数据,为临床的救治提供经验。方法 回顾性分析2013年5月至2022年12月在南方医科大学顺德医院因难治性CA患者接受ECMO治疗的临床资料。本中心的院内CA是在床边建立ECMO;院外CA或区域内合作医院的院内CA是建立ECMO后再转运至本中心救治。结果 共纳入并分析75例难治性CA患者。ECMO撤机成功率33.3%,生存出院率25.3%,神经系统预后良好率22.6%。生存组初始心律失常为可电复律的比例高于死亡组(73.7%vs. 35.7%,χ²=10.008,P=0.002);生存组年龄小于死亡组(岁：43.5±11.9 vs. 51.9±16.6,t=-2.024,P=0.047),差异有统计学意义(P<0.05)。两组CA地点、旁观者实施CPR,...     

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗急性心肌梗死的主要肾脏不良事件

目的调查体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)治疗急性心肺梗死(acute myocardial infarction, AMI)的90 d主要肾脏不良事件(major adverse kidney events, MAKE)。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月75例AMI-ECPR的资料, 以90 d存活/死亡、有/无RRT(renal replacement therapy)、是否AKI(acute kidney injury)原因启动RRT进行分组, 比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、初始心律、Gensini评分、ECPR初始血气pH和乳酸值、无灌流时间、心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)、ECMO和RRT治疗时间、90 d存活率等的差异, 并随访幸存...