肝硬化患者左心室收缩功能与心功能分级肝脏硬度的关系分析

目的:探究肝硬化患者左心室收缩功能与心功能分级、肝脏硬度的关系。方法:以2020年7月至2022年6月47例肝硬化患者为研究对象，并以40例健康体检者为对照组，应用飞利浦iu-Ilite型号超声诊断仪检测患者心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)],应用aixplorer型彩色多普勒超声检测肝脏硬度，分析左心室收缩功能指标与心功能分级、肝脏硬度的相关性。结果:肝硬化组LVEDV、LVESV值大于对照组[(96.04±7.73)mL、(36.53±7.12)mL vs(91.26±7.89)mL、(31.02±7.58)mL],LVEF值小于对照组[(0.62±0.08)%vs(0.66±0.10)%,P<0.05];根据肝硬化患者NYHA心功能的不同将其分为Ⅰ级(20例)、Ⅱ级(16例)、Ⅲ级(11例)、Ⅳ级(5例),NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LVEDD、LVEDV、LVESV值大于Ⅰ、Ⅱ级患者[(4.58±0.38)cm、(98.52±6.49)mL...     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的 探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系.方法 选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡(HRT)参数,振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),计算心卒变异性(HRV)参数.24小时全部RR间期的标准差(SDNN)和三角指数.超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)等进行比较分析.结果 ①HRT(TO,TS)显著增强现象心功能Ⅱ级组＞心功能级Ⅲ组＞心功能级Ⅳ组(p均＜0.01).LVEF≥30%组较<30%组显著(p＜0.01).② 50例患者住院治疗后心功能改善.其HRT变化为显著增强(TO减小,TS增大.p均＜0.01);LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少(p均＜0.01);③HRT(TO,TS)变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV(SDNN,三角指数)呈显著相关(p＜0.01).结论 窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标.     

血浆BNP和超声心动图参数与扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性分析

目的:探讨血浆BNP和超声心动图参数与扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性。方法:回顾性分析2016年6月至2018年5月信阳市中心医院收治的94例DCM慢性心力衰竭患者的临床资料,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准将其分为心功能Ⅱ级组34例,心功能Ⅲ级组31例及心功能Ⅳ级组29例。采用快速定量心力衰竭诊断仪测定患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平,并比较各组间BNP水平与超声心动图参数,采用Pearson相关性分析BNP水平、心脏超声心动图参数与心功能分级的关系。结果:患者BNP水平随着心功能分级的增加而升高,而心功能重级(心功能Ⅲ～Ⅳ级)的患者的LVESD、LVEDD、LVESV、LVEF、FS和E/A均明显高于心功能Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);三组SV、CO、LVEDV及CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析,BNP水平、LVESD、LVEDD、LVESV、E/A与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆BNP水平和LVESD、LVEDD、LVESV、E/A与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关。     

肺源性心脏病合并心力衰竭患者血浆UA、CRP、BNP变化及与心功能的相关性

目的观察肺源性心脏病(PHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)水平特点,及其与心功能和预后的关系。方法选择67例PHD合并CHF患者(合并组)、95例单纯PHD患者(PHD组)为研究对象,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将合并组患者分为Ⅱ级组(12例),Ⅲ级组(26例),Ⅳ级组(29例)。所有患者入院后均行血浆UA、CRP、BNP检测,彩色多普勒超声检查左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)。并分析血浆UA、CRP、BNP水平与LVEDD、LVEDV、LVESV、LVEF的关系。随访患者住院和出院6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分析UA、CRP、BNP与合并组患者预后的关系。结果血浆BNP水平与LVEDD、LVEDV、LVESV呈正相关(均P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05),CRP、UA与LVEF呈负相关(均P<0.05)。LVEF、BNP、CRP、UA与合并组患者发生MACE的独立相关(均P<0.05)。BNP、CRP、UA预测合并组患者发生MACE的曲线下面积分别为0.791、0.865、0.772。结论血浆UA、CRP、BNP水平在PHD合并CHF患者中明显升高,其水平变化与心功能和预后有显著相关性,可作为临床诊断、病情监测、预后判断的客观指标。     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系。方法选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡（HRT）参数,振荡起始（TO）和振荡斜率（TS）,计算心率变异性（HRV）参数。24小时全部RR间期的标准差（SDNN）和三角指数。超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）等进行比较分析。结果①HRT（TO,TS）显著增强现象心功能Ⅱ级组〉心功能级Ⅲ组〉心功能级Ⅳ组（p均〈0.01）。LVEF≥30%组较〈30%组显著（p〈0.01）。②50例患者住院治疗后心功能改善。其HRT变化为显著增强（TO减小,TS增大。p均〈0.01）;LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少（p均〈0.01）;③HRT（TO,TS）变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV（SDNN,三角指数）呈显著相关（p〈0.01）。结论窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标。     

小剂量压宁定治疗陈旧性心肌梗塞合并慢性充血性心力衰竭

对96例陈旧性心肌梗塞心功能Ⅲ～Ⅳ级的病人随机分为压宁定组(A组,48例)和对照组(B组,48例)。两组均接受心力衰竭的常规治疗,A组在此基础上加用压宁定每晚15mg口服。结果显示,两组病人入选时的一般临床情况、心功能分级、彩色超声心动图测定的左室大小及左室射血分数均无显著性差异。治疗6个月后,两组NYHA心功能级别均明显降低,左室射血分数(LVEF 明显增加,左室收缩末内径(LVESV)及舒张末内径(LVEDV)缩小,A组LVESV和LVEDV缩小和LVEF的增加较B组更明显,但治疗后两组NYHA心功能分级的差异无显著性。提示小剂量压宁定口服可改善陈旧性心肌梗塞合并充血性心力衰竭病人的左心功能。     

扩张型心肌病患者心律失常临床意义的探讨

目的探讨扩张型心肌病患者临床特征,心律失常及其临床意义。方法48例扩张型心肌病患者按NYHA标准进行心功能分级,分为心功能Ⅰ~Ⅱ级组和心功能Ⅲ~Ⅳ级组,比较两组间心律失常的发生率;按心电图及24小时动态心电图检查结果分为无伴发复杂心律失常组和伴发复杂性心律失常组,比较两组间心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF);分析住院中猝死患者心律失常情况。结果心功能Ⅲ~Ⅳ级组房性心律失常和室性心律失常的发生率均高于心功能Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05);在伴有复杂心律失常的DCM患者较无复杂心律失常者其心功能分级远重于后者(P<0.05),其LVEDd明显增大,LVEF也显著较低,均P<0.01;住院中猝死患者均有恶性室性心律失常。结论DCM患者心功能分级与心律失常的发生、发展有关,恶性室性心律失常是DCM病人发生猝死的重要原因。     

探讨慢性心力衰竭患者糖类抗原125与血流动力学变化的关系

目的: 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者外周血清糖类抗原125（CA125）与血流动力学变化的关系。方法 :选择诊断明确的CHF患者220例作为试验组,依据美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准将其分为:NYHAⅠ-Ⅱ级者80例,NYHA Ⅲ级者76例,NYHA Ⅳ级者64例;另选取80例健康体检者为对照组。比较两组患者血清CA125、B型利钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的关系;试验组治疗后血清CA125的变化;并分析CA125、BNP及LVEF相关性。结果 : CHF患者NYHAⅠ-Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级组血清CA125、BNP水平均明显高于对照组（P均 <0.05）;NYHA Ⅳ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHA Ⅲ级组,NYHA Ⅲ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHAⅠ-Ⅱ级组（P均 <0.05）。与对照组比较,试验组中不同心功能分级患者LVEF均降低 （P均 <0.05）;试验组中,与NYHAⅠ-Ⅱ级比较,NYHA Ⅲ级、NYHA Ⅳ级LVEF均降低 （P均 <0.05）。经相关分析发现CA125与BNP水平呈正相关（r=0.558,P<0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.521,P<0.01）;不同心功能分级的CHF患者在心衰症状控制前血清CA125高于心衰症状控制后的水平（P均 <0.01）。 结论 : CA125与心力衰竭严重程度呈正相关,CHF患者血清CA125水平与BNP正相关,与LVEF负相关。     

三维超声与MRI在评估冠心病合并室壁瘤患者左心室功能中的临床比较

目的探讨三维超声与核磁共振成像(MRI)在评估冠心病(CHD)合并室壁瘤患者左心室功能中的临床价值,并进行比较。方法回顾性分析新乡医学院第三附属医院及郑州大学第二附属医院行外科手术治疗的40例CHD合并室壁瘤患者的临床资料,比较室壁瘤运动状态、大小、左心室功能三维超声和MRI检查结果。结果三维超声诊断室壁运动状态的符合率为39.67%;二维超声、三维超声、MRI术前左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)所测值均存在显著差异(P0.05);术后,三维超声与MRI、二维超声所测值无显著性差异(P0.05),二维超声LVEDV、LVESV所测值较MRI所测值偏小(P0.05);三维超声术前LVEF、LVEDV、LVESV所测值与MRI所测值间具有良好的相关性,r值分别为0.65、0.71、0.74(P0.05);三维超声术后LVEF、LVEDV、LVESV所测值与MRI所测值间具有良好的相关性,r值分别为0.73、0.75、0.76(P0.05)。结论三维超声在测定CHD合并室壁瘤患者左心室容积、功能方面更接近MRI所测值,但在判断室壁运动状态方面准确性较差,MRI可准确判断CHD合并室壁瘤患者左心室功能。     

实时三维超声心动图在心肌梗死后左室容量与功能检测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术(RT-3DE)用于评价心肌梗死患者左室容量与功能准确性的价值。方法:应用电影磁共振(cine-MRI)、RT-3DE和二维超声心动图(2DE)测量陈旧性心肌梗死患者(Ⅰ组,28例)左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(EF);应用RT-3DE测量急性心肌梗死患者(Ⅱ组,33例)和正常对照者(Ⅲ组,30例)LVEDV、LVESV、EF;比较3组间或同组不同检测方法之间的测量结果。结果:Ⅰ组RT-3DE各参数测值同cine-MRI相应测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2DE各参数测值明显低于cine-MRI相应测值(P<0.05)。RT-3DE检查结果表明,与Ⅲ组比较,Ⅱ组EF显著降低(P<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组LVEDV与LVESV均显著增加,LVEDV的增加以Ⅰ组明显(P<0.01),LVESV改变以Ⅱ组明显(P<0.01)。Ⅰ组RT-3DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈高度相关(r=0.91,0.89);2DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈中度相关(r=0.68,0.73)。结论:RT-3DE测定左室容量与功能准确可靠,能够反映心肌梗死患者不同时期左室容量与功能的变化特点,为临床更全面准确地评价心肌梗死后的心功能变化和观察左室重塑的过程提供了新的检测方法。     

脑钠肽对充血性心力衰竭患者恶性心脏事件发生的影响

目的通过随机对照试验比较标准治疗基础上加用重组脑钠肽对患者心力衰竭疗效的影响,分析脑钠肽对心脏不良事件发生率的影响。方法 140例充血性心力衰竭患者,随机分为对照组(74例)和脑钠肽组(66例)。心力衰竭诊断采用Framingham标准,心功能采用美国纽约心脏病学会(NYHA)功能分级。全部患者均采用标准治疗(洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂)。脑钠肽组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽。观察治疗后症状的改变,采用彩色超声心动图检测左室舒张期终末容量(left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)和左室收缩期终末容量(left ventricular end-systolic volume,LVESV)变化及左室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)的变化;全部患者随访10个月,统计心脏不良事件发生情况。结果脑钠肽组中总有效60例,有效率90.9%;对照组总有效63例,有效率85.1%(P<0.05)。脑钠肽组因心脏原因再次入院10例,对照组15例(P<0.05),脑钠肽组心脏原因死亡5例、对照组7例(P>0.05)。两组患者治疗后LVESV、LVEF均有明显改善(P<0.05)。与对照组比较,治疗后脑钠肽组LVESV、LVEDV、LVEF改善更显著(P<0.05)。结论脑钠肽可显著改善充血性心力衰竭患者的症状,起效时间短、作用时间长,且再次发生心脏不良事件的概率较标准治疗低。     

实时三维心脏超声(RT-3DE)与MRI在评估法洛四联症患者心功能中的应用价值

目的观察实时三维心脏超声(RT-3DE)与磁共振成像(MRI)在评估法洛四联症(TOF)患者心功能中的应用价值。方法选取我院收治的25例行一期根治术TOF患者,采取RT-3DE与MRI方式了解患者心功能指标情况[左室与右室舒张末期容量(LVEDV与RVEDV)、左室与右室收缩末期容量(LVESV与RVESV)、左室与右室射血分数(LVEF与RVEF)],并分析这两种检查方式所得心功能指标相关性。结果RT-3DE与MRI检查出的LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVEF及RVEF比较无显著差异(P>0.05);RT-3DE与MRI检查出的LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVEF以及RVEF具有良好一致性(P<0.05)。结论RT-3DE评估TOF患者心功能与MRI评估结果一致性好,在TOF心室功能检测中具有较高应用价值。     

瑞舒伐他汀对心力衰竭患者的疗效观察

目的:研究瑞舒伐他汀对心力衰竭患者的心室重塑和CRP水平的影响。方法:86例心力衰竭患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例)。对照组按照常规的心力衰竭治疗方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上附加瑞舒伐他汀治疗,疗程12个月。治疗前、后评估NYHA心功能分级,超声心动图测定相关指标。包括左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)以及C-反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗组超声心动图指标优于对照组,NYHA分级明显改善,CRP水平明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀能明显改善心力衰竭患者的心功能水平和心室重塑过程,其主要机制是降低了CRP等炎症介质的水平,进而起到延缓心力衰竭恶化和发展的过程。     

Effect of Astragalus injection on plasma levels of apoptosis-related factors in aged patients with chronic heart failure

In recent years,with the aging of thepopulation accelerating,theincidence of car-diovascular diseases is gradually increasingyear by year.Chronic heart failure(CHF)has been the leading cause of death in theaged.Recent studies showthat apoptosis ofmyocardiac muscle cells participates in theoccurrence and developing of CHF(1,2).Ex-peri mental and clinical studies have con-firmed that Astragalus injection(AI)is ef-fective in treating CHF,but whether or notthe treatment with AI is relevant t…     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后心功能及左心室重构的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后心功能及左心室重构的疗效。方法 选择2018年1月～2019年1月我院收治的ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组PCI术后予他汀类、硝酸酯类、肠溶阿司匹林及β受体阻滞剂等常规药物进行治疗;观察组在对照组的基础上予曲美他嗪口服20 mg/次,3次/d,连续治疗3个月。治疗后对比分析两组患者的心功能及左心室重构各项指标。结果 治疗前观察组和对照组患者的SV、CO、LVEF指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的SV、CO、LVEF指标分别显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前观察组和对照组患者的LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs指标分别显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 曲美他嗪用于急性心肌梗死患者介入治疗后可以明显改善心功能及左心室重构,疗效确切,值得广泛推广和应用。     

组织运动二尖瓣环位移技术评估甲状腺功能亢进症患者左心纵向收缩功能及与心肌损伤的相关性研究

目的 应用组织运动二尖瓣环位移（tissue motion mitral annular displacement,TMAD）技术评估甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者左心纵向收缩功能,并分析其与心肌损伤的相关性。方法 选取2021年7月至2022年11月右江民族医学院附属医院确诊的69例甲亢患者为研究对象,根据患者是否合并甲亢性心脏病将其分为单纯甲亢组（n=43）和甲心组（n=26）,选取同期本院健康体检者35名纳入正常对照组。应用三维超声心动图获取受试者的左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及TMAD各参数;比较各组上述参数的差异,并分析TMAD参数与肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）、超敏心肌肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT）的相关性。结果 三组研究对象的LVEDV、LVESV、LVEF、TMAD各参数、CK-MB、hs-cTnT比较差异均有统计学意义（P<0.001）,且LVEDV、LVESV、CK-MB和hs-cTnT正常对照组<单纯甲亢组<甲心组,LVEF及TMAD各参数正常对照组>单纯甲亢组>甲心组。TMAD各参数均与LVEF呈正相关（P<0.001）,TMAD部分参数与CK-MB呈负相关（P<0.05）。结论 TMAD技术可早期评估甲亢患者左心纵向收缩功能,且与CK-MB、hs-cTnT相关。     

胱抑素C、超敏C反应蛋白和B型利钠肽对慢性心力衰竭患者近期预后的分析

目的观察胱抑素C(cystatin C,CysC)、超敏C反应蛋白及血清B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者早期疗效评价中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的260例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅱ级组(n=99)、Ⅲ级组(n=75)与Ⅳ级组(n=86);同时,选取同期55名正常体检者作为对照组,比较各组血清BNP、CysC、Hs-CRP水平及左室射血分数、左室舒张末期内径。出院3个月随访记录主要心脏不良事件发生情况。结果Ⅲ级组和Ⅳ级组血清尿素氮、肌酐、尿酸、BNP、CysC水平及LVEDD均高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组血清尿素氮、肌酐、尿酸、BNP、CysC水平及LVEDD均明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组,且LVEF低于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05)。心功能等级越高,血清BNP、CysC、LVEDD水平越高,LVEF越低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP水平与尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C及左室射血分数呈正相关(P<0.05);BNP水平与LVEDD呈负相关(P<0.05)。发生心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)组血清BNP、CysC、Hs-CRP水平高于未发生心脏不良事件组(P<0.05)。结论血清BNP、CysC、Hs-CRP水平及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度密切相关,且会增加近期不良预后风险。     

BNP对左向右分流型小儿先天性心脏病心功能评价

目的探讨脑钠肽（BNP）在左向右分流型小儿先天性心脏病（CHD）心功能评估中的价值。方法应用ELISA法测定67例左向右分型CHD病儿和10例正常对照组儿童血浆BNP水平,观察其与心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）的相关性。结果根据NYHA和改良Ross评分将左向右分流型CHD病儿分为心功能Ⅰ级（16例）、心功能Ⅱ级（28例）、心功能Ⅲ级（15例）和心功能Ⅳ级（8例）。与正常对照组比较,左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平明显升高,差异有显著性（t=10.32,P〈0.01）。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与心功能分级呈正相关（r=0.724,P〈0.01）。血浆BNP水平诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.908,按照ROC曲线选取的诊断界值≥213ng/L。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与LVEF、LVFS均无明显相关性（P均〉0.05）。结论血浆BNP水平与左向右分流型CHD病儿心功能密切相关,是评价心功能的有效指标,是诊断左向右分流型CHD病儿早期心力衰竭和无症状心力衰竭的敏感指标。     

心率变异性联合心功能相关指标与慢性心力衰竭病人病情及室性心律失常的关系

目的探讨心率变异性（HRV）联合心功能相关指标与慢性心力衰竭（CHF）病人的病情及室性心律失常（VA）的关系。方法分析89例CHF病人的临床资料,分别按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（LVEF）及VA对病人进行分组,比较不同分组HRV时域指标[24小时NN间期的标准差（SDNN-24h）、全程每5分钟NN间期平均值的标准差（SDANN）、全程每5分钟NN间期标准差的平均值（SDNN index）、全程相邻NN间期差值的均方根（rMSSD）、相邻NN间期之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）]、脑钠肽（BNP）、超声心动图相关指标[LVEF、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、室性期前收缩总数的关系。采用多因素二元logistic回归模型分析CHF病人发生VA的影响因素。并将SDNN-24h、LVEF、BNP指标两两进行直线相关分析。结果CHF的病因中以冠心病占比最高（56.2%）。NYHA心功能Ⅳ级组BNP、LVEDD、LVESD大于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组;Ⅳ级组LVEF、SDANN小于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组;Ⅲ级组SDNN-24h大于Ⅳ级组;Ⅲ级组rMSSD大于Ⅰ~Ⅱ级组,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。射血分数保留心衰（HFpEF）组BNP、LVEDD、LVESD小于射血分数中间范围的心衰（HFmrEF）组和射血分数降低的心衰（HFrEF）组;HFpEF组LVEF、SDNN-24h、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50大于HFmrEF组和HFrEF组,HFmrEF组LVEF大于HFrEF组,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。VA阳性组男性占比、BNP、LVEDD、LVESD、SDNN index大于阴性组;阳性组LVEF低于阴性组,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。SDNN index（OR:1.033,95%CI:1.012~1.053,P < 0.01）和LVEDD（OR:1.124,95%CI:1.069~1.182,P < 0.01）增加是VA的危险因素。LVEF与SDNN-24h呈显著正相关,BNP与SDNN-24h、LVEF呈显著负相关（P < 0.05）。结论HRV联合心功能相关指标可更全面评估CHF病人的病情及预测VA的发生。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前后左室功能及收缩同步性的影响。方法行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康者(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%)。结果与对照组相比,冠心病组术前LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著减小(P<0.01);与术前比较,患者术后LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05,P<0.01)。牛眼图可直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段明显减少。结论冠心病患者可发生左心室重构,PCI治疗能够逆转其重构。RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。