新型单臂外固定架三维固定治疗严重胫腓骨骨折的应用研究

目的 探讨新型单臂外支架三维固定治疗胫腓骨严重骨折的临床疗效及应用价值.方法 对24例严重胫腓骨骨折采用新型单臂外固定架三维固定治疗.结果 术后随访11～24个月.按Johner-Wruhs评分标准:优10例,良7例,可5例,差2例,总优良率70.8%.结论 单臂外固定架三维固定治疗胫腓骨骨折具有操作方便、创伤小、手术时间短、愈合率高、功能恢复快、后期调整方便等优点.     

Taylor空间支架结合计算机辅助闭合复位在胫腓骨骨折中的应用研究

目的探讨Taylor空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗胫腓骨骨折中,术后应用计算机辅助闭合复位的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2017年9月采用TSF治疗的30例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者临床资料。根据复位方式不同分为对照组(15例,TSF外固定术中采用切开复位)和试验组(15例,TSF外固定术后1～3 d采用计算机辅助闭合复位)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折AO分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、拆除外固定架时间;拆除外固定架后3个月,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果两组患者均获随访,随访时间9～16个月,平均14个月。试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和拆除外固定架时间均显著小于对照组(P0.05)。术后发生外固定架针道浅表感染2例(两组各1例),切口感染1例(对照组),骨折延迟愈合1例(对照组),创伤性关节炎2例(两组各1例);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.370,P=0.543)。两组患者软组织缺损创面均Ⅰ期愈合。拆除外固定架3个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优3例、良9例、可2例、差1例,优良率80.0%;对照组优3例、良8例、可3例、差1例,优良率73.3%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ~2=0.917,P=0.821)。结论与术中切开复位相比,TSF治疗胫腓骨骨折术后采用计算机辅助闭合复位可缩短手术时间,减少术中出血量,降低长时间手术所致风险,减少骨折端血运破坏,缩短骨折愈合时间及戴架时长,减轻患者痛苦。     

外固定架固定治疗开放性胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨外固定架固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2017-02采用外固定架固定治疗的54例GustiloⅡ、Ⅲ型开放性胫腓骨骨折。结果 54例均获得随访,随访时间平均25.3(6~36)个月。骨折愈合时间平均8.9个月,24例GustiloⅡ型骨折愈合时间平均7.6个月,30例GustiloⅢ型骨折愈合时间平均11.4个月。骨折愈合质量按Merchant评分标准评定:优28例,良18例,可6例,差2例,优良率85.2%。2例术后骨折不愈合,行切开植骨内固定,术后骨折顺利愈合。末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优32例,良14例,可7例,差1例,优良率85.2%。结论外固定架固定治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性胫腓骨骨折不仅操作简便、对骨折断端血供破坏少、感染发生率低,而且患者能够早期功能锻炼,促进骨折愈合,为创面修复及肢体功能重建创造良好的前提条件。     

单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折

目的 探讨单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 对35例严重粉碎性胫腓骨骨折的病例采用单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗并进行随访分析.结果 随访9～24个月(平均18个月),优23例、良9例、中3例,优良率为91.4%,平均愈合时间8个月.结论 单臂多功能外固定架结合有限内固定是治疗严重粉碎性胫腓骨骨折的一种很好的方法,值得推广应用.     

Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折疗效观察

目的探讨应用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效和安全性。方法回顾分析2015年1月—2017年1月收治的74例胫腓骨中下段骨折患者临床资料,根据骨折固定方法不同分为内固定组(26例)和外固定组(48例)。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、固定物去除时间及并发症发生情况;采用Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间6~22个月,中位时间14个月。患者骨折均获愈合,内固定组术中出血量、骨折愈合时间及固定物去除时间均显著高于外固定组,差异有统计学意义(P0.05)。术后内固定组发生钢板外露1例、骨折延迟愈合1例、钢板断裂1例;外固定组发生骨折延迟愈合2例、软组织缺损4例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.904)。术后10个月参照Johner-Wruhs标准评定患肢功能,内固定组优19例,良5例,可2例,优良率92.3%;外固定组优42例,良3例,可2例,优良率95.7%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.392,P=0.531)。术后4个月采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况,内固定组优24例,可1例,差1例,优良率92.3%;外固定组优46例,可1例,差1例,优良率95.8%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.520,P=0.471)。结论采用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折相较于采用钢板内固定治疗愈合时间短,并发症少,可减少骨折治疗周期,有利于患者骨折愈合及肢体功能恢复,相对安全可靠。     

急诊外固定架治疗胫骨下段骨折

目的探讨急诊外固定架治疗胫骨下段骨折的方法及临床疗效。方法急诊时应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折197例。结果 197例均获随访6-18个月,骨折愈合拆除外固定架时间6～13个月,平均7.5个月。疗效参照Johner-Wruhs评价标准:优178例,良16例,可2例,差1例;优良率98.48%。结论应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折手术操作简单、创伤小、骨折愈合率高,是急诊治疗胫骨下段骨折的理想选择。     

单臂外固定架治疗儿童下肢骨折

目的：探讨单臂外固定架治疗儿童下肢骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年7月遵义医学院附属医院应用单臂外固定架治疗20例下肢骨折患儿的临床资料,其中骨干固定15例、跨膝关节固定5例;单臂单钉固定3例、双钉固定17例。结果20例患儿获得3～12个月随访（平均8个月）,均达到骨性愈合,骨折愈合时间4～12周（平均8周）。按Flynn疗效评定标准,优12例、良8例,优良率为100%。随访期间所有患者未出现骨折复位丢失,关节功能满意,无骨骺损伤及骺板早闭发生,未发生固定针松动。1例未遵医嘱于6个月后方拆除固定架,行功能锻炼后膝关节功能获得恢复;2例出现针道感染,对症处理后好转。结论应用单臂外固定架治疗儿童下肢骨折操作简单、创伤小、并发症少,疗效满意。     

转换Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折单臂外固定术后对位不良

[目的]介绍应用Taylor空间支架(TSF)调整胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良的手术经验。[方法]回顾性分析2016年8月～2017年8月本科收治的胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良患者11例。转换TSF前所有患者复查X线片,发现不同程度的移位、成角、旋转畸形,其中2例为向前成角,5例为向后成角,内翻畸形2例,外翻畸形1例,内旋畸形1例。转换后拍摄小腿正侧位X线片,获取安装和畸形参数。将数据输入计算机配套软件获取调整数据。调整后再次摄片,如合并软组织损伤则转换后二期处理。[结果]经TSF调整所有病例均获得解剖复位。11例患者均获得12～16个月随访,骨折均愈合,无骨外露及软组织问题,固定针无松动,针道无感染。术后参照Johner-Wruhs评分表评价:优9例,良1例,可1例,优良率90.91%。[结论]采取转换TSF治疗胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良是一种微创、经济、有效的治疗方式。     

有限切开复位Orthofix外固定架治疗胫腓骨骨折

目的总结胫腓骨骨折有限切开复位Orthofix外固定架治疗的经验。方法对56例胫腓骨骨折患者采用有限切开复位Orthofix外固定架固定。结果术后随访3～12个月,骨折愈合时间2～6个月,平均2.6个月。按照Johner-Wruhs评分标准优28例、良19例,中4例,差5例,优良率为91.1%。结论该术式具有创伤小、操作简单易行、生物力学环境合理、适应证广、便于早期进行功能锻炼、并发症少、治疗周期短、经济及无需二次切开取内固定等特点,是治疗胫腓骨骨折较好的方法,值得临床推广。     

单臂外固定架治疗Gustilo Ⅲ型胫骨骨折的初步临床分析

[目的]探讨GustiloⅢ型胫骨骨折采用单臂外固定架治疗的临床治疗效果。[方法]2013年1月~2014年5月,对35例GustiloⅢ型胫骨骨折采用一期软组织修复或VSD覆盖创面及单臂外固定架固定骨折治疗。[结果]经6~17个月随访,平均随访时间11.2个月,骨折均愈合,临床愈合时间平均为7.4个月,均未发生骨髓炎。骨不连1例;浅表感染6例;针道感染1例。肢体功能按Tometta评定标准:优27例,良6例,可1例,差1例,优良率94.3%。[结论]单臂外固定架是治疗GustiloⅢ型胫骨骨折的可靠而有效方法,具有手术操作简便、创伤小、便于伤口处理等优势。在手术中注意掌握外固定架的生物力学特点,可减少外固定架的并发症,能达到满意的临床效果。     

单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例

目的：探讨单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。方法：运用单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例。结果：随访1～3年,平均为1.3年。按照改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效,优19例,良12例,可2例,优良率94%。根据桡神经损伤修复疗效评定,优22例,良8例,可3例。结论：单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤,创伤小,固定可靠,肘关节可早期活动,符合CO学派＂动静结合、筋骨并重＂的理念,疗效满意。     

胫腓骨开放骨折Taylor空间支架外固定术后轴向应力刺激对骨折愈合的影响研究

目的探讨胫腓骨开放骨折行Taylor空间支架外固定术后,轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2016年6月收治的符合选择标准的45例胫腓骨开放骨折患者临床资料,均行Taylor空间支架闭合复位外固定术,根据术后是否进行轴向应力刺激分为试验组(23例)和对照组(22例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后对试验组进行轴向应力刺激;两组均行轴向载荷分担比值测试,该值10%时拆除外固定。记录并比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及拆除外固定支架时间;拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果试验组和对照组各有2例和3例发生针道异物反应,予以对症抗过敏治疗后好转。45例患者均获随访,随访时间8~12个月,平均10个月。患者骨折均达临床愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。试验组骨折愈合时间、完全负重时间和拆除外固定支架时间均显著短于对照组(P0.05)。拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优13例、良6例、中3例、差1例,优良率82.6%;对照组优5例、良10例、中4例、差3例,优良率为68.2%;两组比较差异有统计学意义(Z=–2.146,P=0.032)。结论 Taylor空间支架外固定术后行轴向应力刺激能促进胫腓骨开放骨折的愈合,促进骨折处局部骨形成。     

双单边外固定架终末治疗胫腓骨高能量损伤

目的 观察分析双单边外固定架终末治疗胫腓骨高能量损伤Il缶床疗效,探讨其优缺点.方法 采用双单边外固定架终末治疗40例(42侧)胫腓骨骨折,按AO骨折分类:4.1.A2型8侧,4.1.A3型20侧,4.1.B2型3侧,4.1.C1型1侧,4.2.A1型2侧,4.2.B2型2侧,4.2.C2型3侧,4.3.A2型1侧,4.3.A3型2侧.结果 40例随访平均12.5个月;骨折愈合时间平均5个月;外固定架平均使用7.2个月.按Johner-Wruhs胫骨骨折后最终结果 评定标准,优良率为88.1%.结论 采用双单边外固定架能有效固定胫腓骨骨折,是一种有效的治疗方法 ,可以作为终极治疗.     

单臂外固定架和锁定加压钛板治疗胫骨远端骨折的比较

目的 比较单臂外固定架和锁定加压钛板固定胫骨远端骨折的效果.方法 对2001年1月至2007年1月分别采用外固定架治疗和锁定钛板(LCP)治疗的胫骨远端骨折并获得随访的51例患者的病例资料进行总结,记录固定时间和骨折愈合时间,并按照美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)的标准评价踝关节功能,比较两组的治疗效果. 结果 外固定架组24例获得随访,骨折愈合时间120～276止平均160 d,按照AOFAS标准进行评分:优11例,良8例,可4例,差1例,优良率79.1%,并发症发生率12.5%;LCP组27例获得随访,骨折愈合时间95～184 d,平均143 d,按照AOFAS标准进行评分:优20例,良4例,可3例,优良率88.8%,并发症发生率11.0%,经统计学处理骨折愈合时间两组差异有统计学意义(t=2.561,P=0.014),并发症发生率和功能优良率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 外固定架和锁定钛板都是治疗胫骨远端骨折常用的有效固定方式,关键是遵循微创原则.实现胫骨骨折局部复位,骨缺损处植骨,胫骨支撑固定和腓骨骨折的复位固定,采取上述两种同定方式均可取得良好效果.     

Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床研究

[目的]探讨Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放骨折的安全性与有效性。[方法]选取2013年1月~2014年12月,本院收治的既往78例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象,均为单侧肢体骨折,对侧肢体无明显外伤,其中39例应用Ilizarov环形外固定支架固定,39例采用单臂外固定架,患者均随机选取,对比两组的临床疗效、关节功能与并发症发生情况。[结果]环形外固定器组的疗效优良率为89.74%,明显高于单臂外固定器组的69.23%(P<0.05);相对于单臂外固定器组,环形外固定器组住院时间以及骨折愈合时间明显缩短(P<0.05),术后环形外固定器组的踝关节功能(疼痛、功能、步态与活动度)评分较高(P<0.05),并发症发生率较低(P<0.05)。[结论]Ilizarov外固定架应用于治疗胫腓骨开放性骨折疗效显著,骨折愈合时间短、并发症较少,值得在临床中推广应用。     

单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的报告单臂外固定架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法186例胫腓骨粉碎性骨折,其中开放骨折42例,闭合骨折142例,均采用单臂外固定架,配合跟骨牵引治疗。结果随访185例,183例骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wrichs,优113例,良69例,差2例。针为17.5%。结论单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折,方法,疗效肯定。     

全程使用与分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折疗效比较

目的　探讨分阶段使用单侧多功能外固定架 (UMEFA )和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法　 89例胫腓骨开放性骨折经清创、骨折复位后均予以UMEFA外固定。然后 ,将其分 2组。A组 5 3例为全程骨外固定组 ,其中 8例因并发症较严重 ,中途拆除外固定架 ,其余 45例外固定维持至骨折愈合。B组 36例为临时骨外固定组 ,伤口愈合、肿胀消退、骨折纤维连接时拆除外固定架 ,改用长腿管状石膏外固定。结果　B组并发症的发生率为 8% ,显著低于A组40 % ( P <0 .0 1)。B组患者骨折愈合的平均时间为 2 13.6d ,显著低于A组 2 68.4d( P <0 .0 5 )。B组患者骨折愈合的优良率为 83% ,显著高于A组 60 % (P <0 .0 5 )。结论　分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折 ,具有治疗效果好、骨折愈合快、并发症少等优点。     

单臂微型外固定架治疗 GustiloⅢA 型粉碎性掌指骨骨折简

目的探讨单臂微型外固定架治疗GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折的临床疗效。方法采用单臂微型外固定架对23例GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折进行一期手术治疗。结果术后随访3～12个月，23例骨性愈合时间2—7个月，手部TAM功能评分：优12例，良7例，可3例，差1例，优良率82．6％。结论单臂微型外固定架治疗GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折操作简单、骨折愈合率高、术后关节功能恢复良好，对局部皮肤软组织损伤严重者疗效确切。     

外固定架一期固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的评价应用外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对118例胫腓骨开放骨折患者行外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗。结果 118例均获随访,时间12～24个月。除1例因钢板移位影响骨折愈合外,其余患者骨折均愈合,时间3.1～5.2个月,骨折愈合率为99.2%;并发症发生率4.2%。按照Enneking评分系统评估疗效:优96例,良11例,可7例,优良率为90.7%。膝关节活动度:伸0°,屈135°,踝关节活动度:背伸30°,跖屈40°。结论外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,临床疗效满意。     

单臂外固定架治疗移位型Pilon骨折28例体会

目的:回顾总结治疗移位型Pilon骨折的体会。方法:采用单臂外固定架对28例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折行外固定治疗。结果:随访28例,时间6个月~4年,骨折全部愈合。优11例,良16例,差1例。结论:利用有限切开,间接复位,单臂外固定架外固定治疗pilon骨折是一种有效的方法。