3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术（对照组）,50例采用3D打印导板辅助穿刺引流术（观察组）。结果 术后3个月,两组GOS评分无统计学差异（P<0.05）。观察组术后肺部感染发生率、再出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）,但两组术后颅内感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。     

3D打印手术导板在高血压性脑出血术中的应用

目的 探讨利用3D打印技术制作手术导板在高血压性脑出血血肿穿刺术中的应用价值。方法 回顾性分析2013年3月至2017年9月收治的156例高血压性脑出血的临床资料,其中78例采用CT引导下脑内血肿穿刺术（对照组）,78例采用3D打印手术导板辅助脑内血肿穿刺术（观察组）。结果 术后复查CT发现观察组血肿穿刺准确率（91.0%,71/78）明显高于对照组（74.4%,58/78;P<0.05）。术后7 d,观察组血肿清除有效率（91.0%,71/78）明显高于对照组（66.6%,52/78;P<0.05）。结论 3D打印技术辅助高血压性脑出血穿刺术,有助于提高定位准确率,提高血肿清除有效率。     

3D打印导板引导下精准穿刺引流治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过3D打印导板术前精准定位,术中引导穿刺方向,简化手术过程,提高高血压脑出血血肿穿刺准确性,缩短血肿清除时间,增加血肿引流清除率。方法回顾性分析2017年1月～2019年10月陕西省核工业二一五医院神经外科收治的高血压脑出血患者98例按照不同的治疗方法分为3D打印导板引导组(观察组)和单纯依照CT定位下穿刺组(对照组)。观察组(52例)术前制作带有颅外段通道的3D打印导板,在3D打印导板引导下精准穿刺。对照组(46例)采用单纯依照CT下定位,徒手穿刺。比较两组手术穿刺精准率、术后3日血肿清除率,术后3月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果观察组穿刺精准率(94.6%)、术后3日血肿清除率(96.2%)、术后3月GOS评分(3.87±1.05)明显优于对照组(82.6%)、(65.2%)、(3.25±1.50)。结论 3D打印导板引导高血压脑内血肿精准穿刺引流定位准确,血肿清除率高,临床治疗效果好,且降低手术难度,值得推广。     

影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床研究

目的探讨影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床疗效。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院神经外科自2019年1月至2022年1月采用微创穿刺术治疗的76例自发性脑出血患者的临床资料, 根据手术辅助方式的不同, 将患者分为依据影像学定位辅助的对照组(43例)与应用影像后处理结合3D打印手术导板辅助的观察组(33例)。比较2组患者术后临床疗效的差异, 指标包括一次性穿刺成功率、穿刺精准率、术后第3天血肿清除率、术后并发症情况、术后3个月预后情况等。结果观察组患者的一次性穿刺成功率(100.0%)、穿刺精准率(90.9%)、术后第3天有效血肿清除率(93.9%)、术后3个月预后良好率(84.8%)均明显高于对照组(83.7%、72.1%、76.7%、62.8%), 差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后穿刺道出血(6.1%vs. 9.3%)、颅内感染(9.1%vs. 11.6%)比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血能够更精准地进行血肿穿刺, 临床疗效更优于传统方式, 且能使...     

3D打印技术在脑膜瘤术前定位中的初步应用

目的 探讨3D打印技术在脑膜瘤术前定位中的应用价值。方法 收集2016年12月至2017年6月手术治疗的脑膜瘤10例,其中大脑凸面脑膜瘤7例、大脑镰旁脑膜瘤3例;将病人颅脑CT或MRI薄层扫描所得二维影像资料以DICOM格式刻盘存档,作为脑膜瘤原始数据,应用Mimics17.0软件重建出三维图像,最后通过3D打印出3D导板。术前将3D打印导板置于术区进行肿瘤定位。结果 10例均成功设计并打印出个体化3D打印导板,术前可辅助准确定位。肿瘤均达到SimpsonⅠ级切除。术后未出现明显血肿、脑水肿及神经症状。结论 3D打印技术可用于脑膜瘤术前精准定位,优化手术方案,提高手术效果。     

3D打印辅助微创精准穿刺治疗脑干出血的临床研究

目的 评估3D打印导板引导下微创穿刺引流术（MIPD）对脑干出血的治疗效果。方法 纳入2018-05—2021-06南京医科大学附属淮安第一医院收治的采用3D打印导板引导下MIPD治疗的脑干出血患者30例为治疗组。倾向性评分与治疗组相匹配的行保守治疗的30例脑干出血患者作为对照组。比较2组患者入院时、治疗后的血肿体积以及医院获得性肺炎（HAP）、再出血的发生率、院内病死率、住院时间、出院30 d的m RS评分。结果 治疗组术后血肿体积（8.29±2.47）m L与对照组（13.67±5.08）mL及术前（12.51±4.40）m L相比均明显降低（P<0.01）。治疗组的HAP发生率（13.3%）和院内病死率（6.9%）低于对照组的50%和30%,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组再出血发生率比较无明显差异（P>0.05）。治疗组住院时间（24.4±4.38）d,显著低于对照组的（28.6±4.63）d(P<0.001)。出院30 d时治疗组mRS评分1、2分例数（14例）明显高于对照组（5例）（P=0.037）。结论 3D打印辅助微创精准穿刺引流治疗脑干...     

3D打印技术辅助下微创穿刺治疗自发性脑出血的疗效分析

目的 探讨3D打印技术辅助下制作手术穿刺导板在脑出血微创穿刺中的应用价值.方法 回顾性研究2016-03-2019-06救治的70例脑出血患者临床资料,实验组35例应用3D打印技术制作手术穿刺导板辅助下行血肿穿刺术,对照组35例通过CT引导下行血肿穿刺术.结果 术后复查头颅CT显示实验组脑内血肿穿刺精准率显著高于对照组...     

3D打印整体复制技术在脑动脉瘤手术治疗中的应用

目的 探讨3D打印整体复制技术在脑动脉瘤手术治疗中的应用价值。方法 2017年2月至2019年2月收治符合标准的脑动脉瘤54例，根据术前规划分为观察组（27例）和对照组（27例）。对照组按常规进行计划实施手术。观察组术前应用颅脑整体3D打印模型进行动脉瘤手术模拟。结果 两组均顺利完成手术治疗。观察组术中显露时间[（123.3±74.9）min]显著短于对照组[（219.8±121.4）min，P<0.05]。两组住院时间无明显差异（P>0.05）。观察组术后6个月GOS评分[（4.33±0.25）分]、手术前后NIHSS评分差值[（5.85±3.84）分]、Barthrl指数差值[（17.50±4.56）分]均显著大于对照组[分别为（2.86±0.12）分、（3.30±3.53）分、（10.00±5.31）分；P<0.05]。两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论 3D整体打印模型辅助制定手术计划，可缩短脑动脉瘤术中显露时间，同时改善病人预后。     

3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血的效果

目的探讨3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血的效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年4月应用3D打印技术制作手术导板指引穿刺引流术治疗的46例高血压性基底节出血的临床资料。结果 46例手术时间(32.6±9.3)min,留管时间(5.1±1.8)d。术后24 h复查颅脑CT显示穿刺精准到达靶点,血肿清除率(56%±5.2%);术后7 d复查CT示血肿清除率为95.0%。术后7 d病人GCS评分[(11.3±2.6)]较术前[(6.5±3.0)分]明显提高(P<0.05)。术后1个月,GOS评分5分38例,4分6例,3分2例。结论 3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血,穿刺定位准确,引流效果好。     

基于弥散张量成像的3D打印在高血压脑出血白质保护中的价值

目的 探讨基于磁共振弥散张量成像(DTI)技术所设计的3D打印穿刺导板在高血压脑出血(HICH)微创治疗中的价值。方法 对徐州市中心医院神经外科2020年1月—2022年2月收治的24例HICH患者,运用术前颅脑薄层CT数据,通过计算机3D-Slicer软件分别重建大脑皮层、血肿等结构,按照血肿形状及位置设计穿刺导板。再融合DTI数据,三维可视化脑白质纤维束,验证所设计导板穿刺通道是否避开皮质脊髓束(CST),并根据其纤维束走形进一步调整穿刺路径。结果 所设计24例导板,9例(37.50%)术前模拟中可见导管切入CST,调整后使其避开。术前计算机导板设计时间(15.44±3.21)min,导板打印时间(2.56±0.45)h,手术时间(39.67±7.85)min。术后复查CT,置管位置均符合术前规划,术区未见新增出血。术后第3天血肿清除率(87.46±6.56)%。患者出院后随访3个月,行日常生活能力(ADL)评分示日常生活能力恢复情况总体优良率91.66%。结论 单纯依照传统CT扫描所设计的3D穿刺导板损伤纤维束几率高(37.50%),基于DTI纤维束示踪技术所设计的3D穿刺导板可...     

颅内压监测联合3D打印技术治疗高血压脑出血的疗效

目的 探讨颅内压监测联合3D打印技术在高血压脑出血患者中的临床应用。方法 回顾性分析河南省人民医院神经外科2019-01—2021-04收治的应用3D打印技术治疗的83例高血压基底节区脑出血患者,其中辅助使用颅内压监测43例,单纯使用3D打印技术40例。分析2组患者术后临床治疗效果（GOS评分）、不良事件发生率（脑疝、二次开颅手术、颅内感染、肾功能损伤）。结果 颅内压监测联合3D打印组GOS分级Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级22例,Ⅴ级11例,其中恢复良好（Ⅳ级+Ⅴ级）33例,良好率76.7%。3D打印组GOS分级Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级14例,Ⅳ级10例,Ⅴ级6例,其中恢复良好16例,良好率40.0%,2组临床有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。颅内压监测联合3D打印组术后不良事件发生率明显低于3D打印组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅内压监测是3D打印微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的有效辅助方式。     

3D打印PEEK材料治疗儿童颅骨缺损的临床应用

目的分析3D打印聚醚醚酮（PEEK）在儿童颅骨修补术中的应用效果。 方法选取新疆医科大学第一附属医院小儿神经外科自2019年1月至2021年3月收治的15例颅骨缺损或颅骨肿瘤患儿（PEEK组）,术前完善头颅CT薄层扫描,使用3D打印技术制备PEEK植入物,对患儿行颅骨修补术。选取同期行钛网颅骨修补的21例患儿进行对照（钛网组）,对比2组患儿的年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及面积,分析患儿的术中情况及术后并发症发生情况。 结果所有患儿术后切口愈合良好,1例患儿术后出现皮下积液,经穿刺抽吸并加压包扎后积液消失,1例术区少量出血,经保守治疗后好转,其余患儿无明显术后并发症。PEEK组与钛网组患儿的手术时间、术中出血量、距上次手术时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论使用3D打印PEEK植入物治疗儿童颅骨缺损是可行且安全的。     

3D打印技术辅助额前穿刺术治疗高血压性丘脑出血破入脑室

目的 探讨3D打印技术辅助额前穿刺术治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法 回顾性分析2018年5~12月收治的6例丘脑出血破入脑室的临床资料。术前使用Mimics Research 20.0软件设计打印穿刺辅助导板,在简易导航精准定位下,采用穿刺引流术治疗。结果 术后24 h复查颅脑CT显示穿刺精准,血肿清除率为（86.2%±7.4%）。术后14 d GCS评分[（13.2±2.9）分]明显高于术前[（6.5±3.0）分;P<0.05]。6例术后随访3~6个月,改良 Rankin量表评分（3.0±1.1）分;按GOS评分,恢复良好1例,中残3例,重残2例。无再出血,无颅内感染;脑积水均无需脑室-腹腔分流术。结论 3D打印技术辅助额前穿刺术是治疗丘脑血肿破入脑室可行的、有效的微创方法。     

3D打印引导钛网在成年人颅骨缺损修补中的应用

目的探讨3D打印引导钛网修补成年人颅骨缺损的临床应用价值。 方法选取南通大学第二附属医院神经外科自2017年1月至2018年12月收治的需进行颅骨修补术患者39例，根据修补技术将患者分为2组，采用常规修补术的11例患者为对照组，基于3D打印技术进行钛网颅骨修补术的28例患者为试验组。比较2组患者术后相关临床资料。 结果试验组与对照组在性别、年龄及平均缺损面积比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组修补时间为（95.18±8.51）min，较常规手术（125.45±6.58）min明显缩短，同时试验组钛钉固定数目为（9.39±1.42）个，较常规手术的（11.55±1.86）个明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。而术后2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论运用3D打印技术引导钛网进行精准塑形剪裁安全可行，能缩短修补时间，减少术后并发症及风险，可运用于临床颅骨修补术。     

保留胸前神经和肋间臂神经对乳腺癌手术疗效的影响

目的：观察临床中保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗效果。方法选取我院2011-01-2013-1260例乳腺癌手术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组30例给予保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗,对照组30例给予传统的乳腺癌手术治疗,观察2组的临床治疗效果。结果经过2组对比分析,研究组和对照组术中出血量和淋巴结清除数量比较,差异统计学无意义（P＞0·05）;研究组手术时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。研究组复发或转移率为6·7％,对照组为23·3％,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。研究组术后并发症发生率为6·7％,对照组为23·3％,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论临床中对于保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗是可行的,能够有效的减少胸肌萎缩和降低相关并发症发生,且术后复发率也比较低,值得临床应用与推广。     

基于3D打印模型辅助后路内固定治疗寰枢椎不稳定

目的探讨个体化3D打印模型辅助后路固定治疗寰枢椎不稳的方法和效果。方法对河南省人民医院2013?03—2015-03CT及MRI确诊的21例颅颈交界区畸形患者的临床资料进行回顾性分析,其中15例应用3D打印技术建立颈椎个体化3D打印模型,术前进行模拟置钉及内固定术,以期得到个体化得置顶数据,进而辅助真实手术,采取一期后路减压及内固定治疗。结果 15例3D打印模型模拟辅助术中置钉及内固定手术全部置钉成功,无椎动脉及神经根损伤,无内固定松动及断裂。术后随访6~18个月,平均10.6个月,术后VAS评分明显低于术前,JOA评分高于术前(P0.05)术后复查颈部CT或头颈部MR,寰椎齿突间隙(ADI)明显缩小,延髓颈髓角(CMA)明显增大,延髓腹侧受压明显减弱和消失,差异有统计学意义(P0.05)。本组未出现手术死亡,且无呼吸困难病例。结论个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定可提高置钉成功率,有效保护椎动脉及神经根,提高安全性,特别对椎动脉"高跨"及各种先天椎体变异的寰枢椎不稳定病人有很大帮助。     

80岁以上单侧多分隔型慢性硬膜下血肿手术效果分析

目的 通过与钻孔引流术比较，研究硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的有效性及安全性。方法 21例80岁以上单侧多分隔型CSDH采用钻孔引流术治疗9例（钻孔组），采用硬通道穿刺引流术治疗12例（硬通道组），比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、术后并发症及术后3个月血肿复发情况。结果 两组患者均顺利完成手术，钻孔组手术时间50～95 min，平均（78±14）min，硬通道组22～40 min，平均（29±5）min，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周血肿清除率钻孔组92%～100%，平均（96%±3%），硬通道组90%～100%，平均（94%±3%），差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症钻孔组无癫痫发作，硬通道组癫痫发作1例（8.3%），差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无颅内占位性积气、脑实质损伤及颅内感染等其他并发症发生。术后3个月钻孔组无血肿复发，硬通道组复发3例（25%），差异无统计学意义（P<0.05）。结论 硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型CSDH安...     

重症蛛网膜下腔出血动脉瘤手术夹闭后不同引流 方式对疗效的影响

目的 研究并比较重症蛛网膜下腔出血患者经动脉瘤手术夹闭后采用腰大池持续引流 术和腰椎穿刺引流术治疗的临床疗效。方法 选取首都医科大学宣武医院2014 年7 月—2017 年6 月收 入的重症蛛网膜下腔出血患者100 例为研究对象,分为两组各50 例,研究组患者手术夹闭动脉瘤后进 行腰大池持续引流术,对照组患者手术夹闭动脉瘤后进行腰椎穿刺引流术,比较两组患者的临床疗效 以及并发症情况。结果 治疗后研究组患者的头痛缓解时间和颅内压降低至正常时间均显著低于对照 组（P＜ 0.05）。研究组的治疗总有效率（78.00%）显著高于对照组（42.00%）（χ2=13.50,P＜ 0.05）,研究组 脑血管痉挛、脑积水并发症的发生率（14.00%、8.00%）显著低于对照组（42.00%、28.00%）（χ2=9.72、9.07, P＜ 0.05）;两组患者的再出血和脑梗死发生率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。治疗前两组患者GCS 评分 均显著提高（P ＜ 0.05）,且研究组的GCS 评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 采用手术夹闭动脉瘤 后辅助腰大池持续引流术对重症蛛网膜下腔出血患者治愈率高,并发症发生率低,可以显著改善患者 的预后。     

个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定治疗颅颈交界区畸形

目的 研究个体化3D打印模型辅助后路内固定治疗颅颈交界区畸形的方法和效果.方法 对贵州省人民医院神经外科MRI及CT确诊的31例颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析.采用3D打印技术建立颅颈交界区个体化3D打印模型,在模型上进行模拟置钉及内固定手术,获得个体化置钉数据,再进一步术中辅助真实手术,采取一期后路减压及内固定治疗.结果 25例建立了个体化3D打印模型辅助术中置钉进行内固定手术,全部置钉成功.术前CT判断,有2例可直接行枢椎椎弓根置钉,但通过3D模型测量以及术中辅助发现不能置钉;术前有3例评估不适合椎弓根置钉的病例,经过3D模型分析,最后仍能行椎弓根峡部置钉.术后随访时间3～ 28个月,平均13.9个月.术后JOA评分显著提高,差异有统计学意义(P=0.000).术后复查MRI及CT,寰枢椎脱位行撑开复位的24例中,完全复位19例,不完全者5例.术后寰椎齿突间隙(ADI)明显缩小,延髓颈髓角(CMA)明显增大,延髓腹侧受压明显减轻或消失,差异有统计学意义(P=0.000).无手术死亡,2例出现呼吸困难.结论 个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定可提高置钉成功率,有效保护椎动脉,提高安全性,值得初学内固定者借鉴和推广;采取螺钉间撑开复位技术治疗寰枢椎脱位短期疗效好.     

内镜辅助手术与传统显微镜手术治疗面肌痉挛的临床对比研究

目的探讨内镜辅助手术与传统减压术治疗面肌痉挛的手术效果。方法回顾性分析175例面肌痉挛病例资料,其中显微镜组96例,内镜组79例。结果显微镜组术后症状完全消失83例（86.45％）,明显缓解4例（4.16％）,无效9例（9.37％）,复发6例（6.45％）;并发症发生率为21.8％。内镜组术后症状完全消失76例（96.2％）,明显缓解2例（2.53％）,无效1例,无复发病例;并发症发生率为17.7％。两组对比有效率及复发率差异均具有统计学意义（均尸〈0.05）,并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论内镜辅助手术治疗面肌痉挛比传统显微手术方式具有更高的治愈率。