多层螺旋CT增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期及手术入路选择中的应用价值观察

目的观察多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期及手术入路选择中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月本院收治的并经病理学证实的180例胸中段食管癌患者的临床资料,均经MSCT增强扫描,与病理结果进行对照。结果 MSCT增强扫描诊断T分期准确率为85.00%,诊断N分期准确率为83.33%,MSCT增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期中的诊断准确率为90.27%,灵敏度为91.43%,特异度为89.19%。诊断M分期准确率为92.78%。MSCT增强扫描诊断处远处转移病灶的准确率为72.73%。结论 MSCT增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期及手术入路选择中具有较高的应用价值,可为临床诊治提供依据。     

右胸入路治疗胸中段食管癌65例分析

目的:探讨经右颈、胸、上腹正中三切口治疗胸中段食管癌的优缺点。方法:对65例经右颈、胸、腹三切口手术治疗的胸中段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65例均手术切除,其中根治性切除59例,姑息性切除6例。术后无手术死亡病例;吻合口瘘4例,经积极治疗康复出院;吻合口狭窄3例,术后2个月分次行食管扩张后临床症状好转。结论:胸中段食管癌采用右胸三切口方式能达到彻底诊治效果,可提高远期疗效。     

128层螺旋CT增强扫描在食管癌术前评估中的应用

目的 探讨128层螺旋CT增强扫描在食管癌术前评估中的应用,判断肿瘤浸润情况及制定手术方案.方法 选择我院2009-10～2013-10间共213例诊断明确拟行手术治疗的食管癌住院患者,所有患者均行128层CT增强扫描评价肿瘤情况,判断分期.结果 213例食管癌患者中,癌肿位于食管颈段12例,胸上段20例,胸中段151例,胸下段30例.CT分期：Ⅱ期63例,Ⅲ期106例,Ⅳ期44例.结论 128层螺旋CT增强扫描对肿块位置、大小、范围及周围组织器官受侵和淋巴结转移情况分辨清晰,有利于全面观察食管癌的病变范围和程度,提高了对该病的影像学诊断准确率,对指导临床分期,制定治疗及手术方案,判定预后有积极作用.     

螺旋CT三维重建指导髋臼骨折手术入路的选择

目的：用螺旋CT三维重建来指导髋臼骨折手术入路的选择。方法：对33例髋臼骨折患者的螺旋CT三维重建资料进行分析。发现8例髋臼后壁骨折（均有髋关节后脱位引起）,4例前柱骨折,4例髋臼前壁骨折,5例横行骨折,2例前柱伴后方半横行骨折,4例T型骨折,4例双柱骨折,2例后柱骨折。结果：本组8例行髂腹沟入路,19例采用Kocher-Langenbeck入路,6例采用上述联合切口,术后复位按Judet评分,本组12例为解剖复位,21例复位满意,晚期有3例股骨头缺血性坏死发生。关节功能按Matta评分法：优 12例,良 15例,可 4例,差 2例。优良率81.8%。结论：螺旋CT三维重建对复杂的髋臼骨折能明确骨折移位、粉碎程度,能显示整个骨盆的轮廓及立体感,对术前指导骨折的手术入路有一定的临床价值。     

胸中段食管癌手术方式的临床研究

目的 :探讨胸中段食管癌的最佳手术方式。 方法 :回顾性收集胸中段食管癌 82 3例分两组 :A组 (弓上吻合组 ) 3 2 1例 ,B组 (颈部吻合组 ) 5 0 2例 ,比较两组术后切缘癌残留发生率 ,术后并发症发生率 ,1,3 ,5年生存率。 结果 :A组切缘癌残留发生率高于B组P <0 0 1。B组术后并发症发生率高于A组 ,但差异无显著性P >0 0 5。两组 1年生存率无统计学意义P >0 0 5。 3年生存率B组高于A组P <0 0 5。5年生存率有显著意义P <0 0 1。 结论 :胸中段食管癌应行食管次全切除颈部吻合术 ,以提高远期疗效     

CT扫描对食管癌术前分期的评价

近年来，随着医学影像学技术的发展，肿瘤治疗前的影像学分期诊断越来越被重视。掌握食管癌术前分期情况。可深入了解肿瘤的范围及邻近结构的侵犯情况，对临床制订合理的治疗方案有极其重要的价值。……     

不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者VEGF-HIFα-PTEN表达水平及肿瘤转移的影响

分析不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的综合疗效,将160例患者按照不同治疗方法分为左胸路径组70例和右胸路径组90例。左胸路径组患者行左胸两切口入路手术,右胸路径组患者行右胸三切口手术入路。结果显示:与左胸路径组相比,右胸路径组的手术时间、术中出血量及VAS评分明显升高(P<0.05),淋巴结清扫率明显升高(P<0.05),1年转移率、3年转移率明显降低而1年生存率和3年生存率明显升高(P<0.05),而术后引流时间及住院时间无明显差异性;两组患者治疗后血清中VEGF、VEGFR、HIFα水平均明显降低而PTEN水平明显升高(P<0.05),且右胸路径组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的临床效果及血清中VEGF-HIFα-PTEN表达水平和肿瘤转移有不同影响,临床上应合理选择。     

肝癌患者螺旋CT增强扫描的护理

CT增强扫描为肝癌常用的确诊检查法 ,诊断符合率在90 %以上。造影增强不仅提高了病变的定位诊断率 ,对定性诊断也帮助。注射对比剂还有利于发现静脉内的癌栓。非离子型对比剂毒性小 ,含碘量高 ,具有稳定的水溶性、低渗性 ,副反应小 ,增强效果好等优点。1　资料与方法1.1　一般资料　可疑肝癌患者 2 0 0例 ,其中男 14 5例 ,女 5 5例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8岁。1.2　方法　采用美国GEPrespeedA∏螺旋CT机 ,螺旋扫描增强 ,肘静脉穿刺 ,自动高压注射 (日本产Nemoto)。非离子型对比剂优维显 ,平均用量 1.5ml/kg。辅助药物 :地塞米松…     

螺旋CT增强扫描患者的心理分析及护理

目的探讨螺旋CT增强扫描患者的心理及护理措施。方法分析螺旋CT增强扫描患者的心理问题及针对心理问题采取相应的护理措施。结果通过采取相应护理措施,各类心理问题的解决有一定比例的升高。结论我们在实际工作中发现,对CT增强患者根据其不同的心理状态采取不同的心理护理,对于顺利完成检查具有良好的协助作用。     

介绍一种胸段食管癌手术入路

<正> 胸段食管癌手术入路已由左侧开胸,逐步倾向选用右侧后外侧切口或前外侧切口开胸加腹部正中或腹部旁正中切口探查。认为右侧入路食管显露清晰,又可避开主动脉弓,手术方便,因此可以提高肿物的切除率和完整性。但在做左侧颈部食管胃吻合以及开腹探查游离胃时均有一定困难。为了方便腹部及左颈部的手术常常还需要在手术中改变体位,这增加了感染的可能性。因此近两年来我院对胸段食管癌病人手术时,采用平卧位右胸第三肋间前切口入路加腹部正中切     

胸中下段食管癌手术方式的临床研究

目的:对胸中下段的食管癌手术方式的选择进行研究,为中下段食管癌临床手术方式的选择提供依据。方法:回顾分析235例下段食管癌手术病例,按手术方式将其分为左胸单切口组(Sweet术式)110例和右胸+上腹正中两切口组(Ivor-Lewis术式)125例。比较两组患者以下指标:(1)手术时间(手术计时从切皮至缝皮结束);(2)胸腔引流管留置时间;(3)胸腹二野淋巴结清扫数目;(4)术后住院时间;(5)食管切缘阳性率;(6)围手术期并发症发生率:包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、喉返神经损伤、乳糜胸及胃排空障碍。结果:单切口组的手术时间明显短于两切口组,淋巴结清扫数目明显少于两切口组,差异均有统计学意义(P0.001)。单切口组术后平均胸腔引流管留置时间及住院时间均短于双切口组,但两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组食管上切缘阳性率及围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:从两组病例的比较又可以看出Sweet术式组比IvorLewis术式组手术时间短。Ivor-Lewis手术组比Sweet术组视野暴露好,清扫淋巴结清扫彻底;两组在围术期并发症发生率、住院时间方面无显著差别。     

不同手术径路治疗胸中段食管癌的临床分析

目的:比较胸中段食管癌手术不同径路的疗效。方法:选择120例胸中段食管癌患者作为研究对象,将其分为行经右胸腹+左颈切口术的观察组,行经左胸+左颈切口术的对照组,比较两种切口的临床疗效。结果:平均淋巴结清除的个数观察组及对照组分别为23个、19个,上切缘癌的残留分别为0例和3例,两种手术方法相比差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后并发症、术后平均恢复时间、生存率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式患者平均淋巴结清除和上切缘癌的残留方面观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症的发生率、术后平均恢复时间等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术切口都有其优缺点,患者的肿瘤若在隆突以上部位可以采用右侧开胸及开腹行颈清扫,其肿瘤若发生在隆突以下的部位则一般采用左后外侧开胸的方法。手术切口要有针对性的选择,重点考虑患者的病变部位及患者自身状况,提高手术根治率。     

胸中段食管癌纵隔淋巴结肿大的CT评价

目的：探讨胸中段食管癌上纵隔淋巴结肿大的CT特征。方法：分析了72例胸中段食管癌治疗前上纵隔淋巴结肿大CT扫描资料,72例均行CT平扫,18例行增强扫描。结果：胸中段食管癌纵隔淋巴结肿大部位;右上纵隔气管旁沟56例（68．3％）,左上气管旁沟9例（10．8％）,隆突下6例（7．3％）,胸部查体及X线胸片该区常为阴性;纵隔淋巴结肿大与病变大小不成正比。结论：CT是胸中段食管癌治疗前发现纵隔淋巴结肿大较佳的检查方法,对临床治疗有很大实用价值,可提供临床医师参考。     

螺旋CT增强扫描的护理

在CT检查中,增强检查不仅提高了病变的检出率,而且对定性诊断很有帮助[1],因而增强扫描已广泛应用于临床.而螺旋CT和高压注射器的应用,使CT扫描取得了更好的诊断效果.熟悉螺旋CT增强扫描中各项规范的操作步骤、高压注射器的使用方法以及有关变态反应、心理异常变化的护理,是一名CT室护士应具有的素质.     

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断

目的：探讨螺旋CT增强扫描诊断肺栓塞的临床价值。方法：对20例肺栓塞患者应用螺旋CT连续容积扫描，层厚3-7mm，扫描时间1s，对比剂流速2.5-3.5ml/s，扫描延迟时间15-20秒。结果：肺栓塞的CT表现：①直接征象：腔内充盈缺损；②间接征象；肺窗“马赛克”征及肺梗死性。结论：螺旋CT增强扫描是快速，有效，无创伤诊断肺栓塞的首选诊断方法。     

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比分析

<正>食管癌属于消化道恶性肿瘤,胸中段食管发生率最高,手术是胸中段食管癌的主要且有效治疗方式,由于胸中段食管具有相对复杂的解剖结构~([1]),因此手术操作存在一定难度,手术路径不同会在很大程度上影响切缘癌残留情况以及肿瘤切除率等指标~([2]),选择一种合理的手术路径十分重要。为了对比左右胸不同路径手术对胸中段食管癌的治疗效果,本研究将40例胸中段食管癌患者作为对象展开研究,现报告如下。1资料与方法     

患者行螺旋CT增强扫描时的护理

螺旋CT增强扫描是从患者静脉快速注射造影剂，然后进行扫描检查，以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚地显示病灶结构及范围，提高检出率及诊断率的检测手段。由于增强扫描需快速注射造影剂且在短时间内完成病变区域扫描，因此患者会出现不同程度的不适反应。所以，CT检查是否能得到满意结果与检查中的护理工作有着密切联系。     

螺旋CT增强扫描中高压注射器参数的选择

目的探讨螺旋 CT增强扫描时,高压注射器注射参数的合理应用.方法对 300例患者用高压注射器进行螺旋 CT增强扫描,对不同的注射速度、总量、扫描延迟时间及患者的状况作综合性分析.结果选择不同的注射参数,优片率达到 86%,影像良占 10%,影像差占 4%.结论 选择合理的高压注射器的注射速度、总量及扫描延迟时间,可获得满意的增强效果,为诊断提供重要依据.     

心理护理对行螺旋CT增强扫描患者的临床意义

目的:探讨分析对行螺旋CT增强扫描患者实施心理护理的临床意义。方法:选取收治需行螺旋CT增强扫描患者100例,随机分成观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施心理护理,比较两组患者诊断准确率、成功率和不良反应。结果:观察组诊断成功率、诊断准确率和不良反应发生率和对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行螺旋CT增强扫描患者实施心理护理可以更好地让患者配合检查,提高检查的成功率和诊断的准确率,降低不良反应的发生率,在临床上是一项非常重要的检查方法。